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07/10/2011

Tema 13
Género Neisseria

Miguel Ángel Bratos Pérez

Género Neisseria
 Concepto y clasificación.
 Neisseria meningitidis (meningococo).
– Patogenia y acción patógena.
– Diagnóstico.
– Sensibilidad a los antimicrobianos.
– Epidemiología y profilaxis.
 Vacunas.
 Neisseria gonorrhoeae (gonococo).
– Acción patógena, diagnóstico, sensibilidad a
los antimicrobianos.
– Epidemiología y profilaxis.

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Familia Neisseriaceae
 Albert Neisser
 Cocos o cocobacilos pequeños,
gramnegativos, inmóviles
 Clasificación
– 21 géneros, 3 géneros de importancia
médica
 Neisseria: 26 especies, 10 asociadas al
hombre
– Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae
 Eikenella
 Kinguella

N. meningitidis,
N. gonorrhoeae
 Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6-1 μm
 Cultivo exigente, N. gonorrhoeae: CO2
 Factores de virulencia
– Cápsula (solo N. meningitidis)
– Pili: adhesión
– En membrana externa: porinas, proteínas Opa
(opacidad), proteínas Rmp (reducción modificable)
– Metabolismo del hierro
– Lipooligosacárido (LOS)
– Proteasa IgA1
– β-lactamasa

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Neisseria gonorrhoeae con numerosos pili

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Representación esquemática de la estructura superficial de N. gonorrhoeae.

Neisseria meningitidis
 Diplococos gramnegativos, tendencia a
autolisis
 Cápsula polisacárida
– 13 serotipos: A, B, C, Y, W-135, D, E, H, I, K, L,
X, Z.
 Patogenia e inmunidad
– Colonización nasofaringe, liberación en submucosa,
bacteriemia (toxemia generalizada), meningitis
– Estado de portador: Ac protectores
 No Ac protectores: bacteriemia
 Bajo poder inmunógeno del polisacárido B

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Neisseria meningitidis
 Cuadros clínicos
– Bacteriemia sin sepsis
– Meningococemia sin meningitis.
 Sínd. de Waterhouse-Friderichsen
– Meningitis con o sin meningococemia
– Meningoencefalitis
 Otros: neumonía, artritis, uretritis

Meningococemia B: petequias en paladar, conjuntiva y párpados

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Meningococemia B: equímosis en planta de pie

Meningococemia B: lesiones embólicas en palma y dorso de mano

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Neisseria meningitidis
 Diagnóstico
– Directo
 Muestras: LCR, hemocultivo
 Examen directo
 Cultivos
 PCR
 Detección de Ag: no sensibles ni especificas
– Indirecto: sin interés
 Tratamiento
– Ceftriaxona o penicilina.
 Si alergia a β-lactámicos: cloranfenicol

Neisseria meningitidis en LCR. Tinción de Gram

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Cultivo de Neisseria meningitidis. Tinción de Gram

Neisseria meningitidis
 Epidemiología
– Patógeno exclusivamente humano
– Portadores nasofaríngeos
– Niños y adultos jóvenes (colectividades)
 Profilaxis
– Quimioprofilaxis: rifampicina (2d),
ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis)
– Vacunas
 Polisacáridos A, C, Y y W-135
– Conjugados con proteínas para niños < 2 años
 No vacuna para grupo B
 Castilla y León: meningococo C, 2m, 4m, 18m

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Neisseria gonorrhoeae
 Gran variabilidad antigénica en los pili,
OPA y LOS
– Codificados por múltiples genes
– Ausencia de inmunidad
 Supervivencia en submucosa
– No produce cápsula
– Sialilación del LOS: efecto similar a cápsula
– Otras proteínas de superficie
 Tendencia a mantenerse localizado en
órganos genitales

A B

C D
Representación esquemática de la interacción célula epitelial y Neisseria gonorrhoeae.
A, Unión del gonococo con pili a la superficie de una célula no ciliada.
B, Endocitosis y perdida de los cilios de células adyacentes mediada por LOS.
C, Transporte del gonococo en una vacuola, multiplicación, y progresión de la
citotoxicidad del LOS.
D, Liberación en el espacio subepitelial

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Neisseria gonorrhoeae
 Gonorrea genital o blenorragia
– Varón: uretritis, epididimitis, prostatitis
– Mujer: cervicitis, poca o nula sintomatología
 Otras infecciones localizadas
– Infecciones rectales o faríngeas
– Conjuntivitis purulenta
 Oftalmía neonatorum
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Infección gonocócica diseminada

Uretritis gonocócica

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Endocervicitis gonocócica

Conjuntivitis aguda gonocócica en adulto

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Oftalmia neonatorum

Artritis gonocócica

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Lesiones cutáneas en la gonococia


diseminada
A, Lesión papular precoz.
B, Lesión pustulosa asociada a
hemorragia subungueal.
C, Lesión pustulosa ulcerada

Neisseria gonorrhoeae
 Diagnóstico
– Directo
 Muestras
 Examen directo
 Cultivos
 Detección de Ag
 PCR
– Indirecto: no interés
 Tratamiento
– Penicilina: resistencia en sudeste de Asia
– Ceftriaxona, cloranfenicol, espectinomicina
 Epidemiología
– Transmisión venérea
– No vacunas
– Profilaxis: oftalmia neonatorum

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 Eikenella corrodens
– Bacilos gramnegativos pequeños
– Crecimiento exigente
– Colonizan la mucosa bucal
– Patógeno oportunista
 Endocarditis (grupo HACEK)
 Sinusitis, meningitis
 Kinguella kingae
– Cocobacilos gramnegativos pequeños
– Colonizan la mucosa bucal
– Patógeno oportunista
 Endocarditis (grupo HACEK)
 Artritis

Haemophilus aphrophilus
Actinobacillus actinomycetecomitans
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kinguella kinguae

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