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Tema 13
Género Neisseria
Género Neisseria
Concepto y clasificación.
Neisseria meningitidis (meningococo).
– Patogenia y acción patógena.
– Diagnóstico.
– Sensibilidad a los antimicrobianos.
– Epidemiología y profilaxis.
Vacunas.
Neisseria gonorrhoeae (gonococo).
– Acción patógena, diagnóstico, sensibilidad a
los antimicrobianos.
– Epidemiología y profilaxis.
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Familia Neisseriaceae
Albert Neisser
Cocos o cocobacilos pequeños,
gramnegativos, inmóviles
Clasificación
– 21 géneros, 3 géneros de importancia
médica
Neisseria: 26 especies, 10 asociadas al
hombre
– Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae
Eikenella
Kinguella
N. meningitidis,
N. gonorrhoeae
Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6-1 μm
Cultivo exigente, N. gonorrhoeae: CO2
Factores de virulencia
– Cápsula (solo N. meningitidis)
– Pili: adhesión
– En membrana externa: porinas, proteínas Opa
(opacidad), proteínas Rmp (reducción modificable)
– Metabolismo del hierro
– Lipooligosacárido (LOS)
– Proteasa IgA1
– β-lactamasa
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Neisseria meningitidis
Diplococos gramnegativos, tendencia a
autolisis
Cápsula polisacárida
– 13 serotipos: A, B, C, Y, W-135, D, E, H, I, K, L,
X, Z.
Patogenia e inmunidad
– Colonización nasofaringe, liberación en submucosa,
bacteriemia (toxemia generalizada), meningitis
– Estado de portador: Ac protectores
No Ac protectores: bacteriemia
Bajo poder inmunógeno del polisacárido B
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Neisseria meningitidis
Cuadros clínicos
– Bacteriemia sin sepsis
– Meningococemia sin meningitis.
Sínd. de Waterhouse-Friderichsen
– Meningitis con o sin meningococemia
– Meningoencefalitis
Otros: neumonía, artritis, uretritis
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Neisseria meningitidis
Diagnóstico
– Directo
Muestras: LCR, hemocultivo
Examen directo
Cultivos
PCR
Detección de Ag: no sensibles ni especificas
– Indirecto: sin interés
Tratamiento
– Ceftriaxona o penicilina.
Si alergia a β-lactámicos: cloranfenicol
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Neisseria meningitidis
Epidemiología
– Patógeno exclusivamente humano
– Portadores nasofaríngeos
– Niños y adultos jóvenes (colectividades)
Profilaxis
– Quimioprofilaxis: rifampicina (2d),
ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis)
– Vacunas
Polisacáridos A, C, Y y W-135
– Conjugados con proteínas para niños < 2 años
No vacuna para grupo B
Castilla y León: meningococo C, 2m, 4m, 18m
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Neisseria gonorrhoeae
Gran variabilidad antigénica en los pili,
OPA y LOS
– Codificados por múltiples genes
– Ausencia de inmunidad
Supervivencia en submucosa
– No produce cápsula
– Sialilación del LOS: efecto similar a cápsula
– Otras proteínas de superficie
Tendencia a mantenerse localizado en
órganos genitales
A B
C D
Representación esquemática de la interacción célula epitelial y Neisseria gonorrhoeae.
A, Unión del gonococo con pili a la superficie de una célula no ciliada.
B, Endocitosis y perdida de los cilios de células adyacentes mediada por LOS.
C, Transporte del gonococo en una vacuola, multiplicación, y progresión de la
citotoxicidad del LOS.
D, Liberación en el espacio subepitelial
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Neisseria gonorrhoeae
Gonorrea genital o blenorragia
– Varón: uretritis, epididimitis, prostatitis
– Mujer: cervicitis, poca o nula sintomatología
Otras infecciones localizadas
– Infecciones rectales o faríngeas
– Conjuntivitis purulenta
Oftalmía neonatorum
Enfermedad inflamatoria pélvica
Infección gonocócica diseminada
Uretritis gonocócica
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Endocervicitis gonocócica
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Oftalmia neonatorum
Artritis gonocócica
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Neisseria gonorrhoeae
Diagnóstico
– Directo
Muestras
Examen directo
Cultivos
Detección de Ag
PCR
– Indirecto: no interés
Tratamiento
– Penicilina: resistencia en sudeste de Asia
– Ceftriaxona, cloranfenicol, espectinomicina
Epidemiología
– Transmisión venérea
– No vacunas
– Profilaxis: oftalmia neonatorum
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Eikenella corrodens
– Bacilos gramnegativos pequeños
– Crecimiento exigente
– Colonizan la mucosa bucal
– Patógeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK)
Sinusitis, meningitis
Kinguella kingae
– Cocobacilos gramnegativos pequeños
– Colonizan la mucosa bucal
– Patógeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK)
Artritis
Haemophilus aphrophilus
Actinobacillus actinomycetecomitans
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kinguella kinguae
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