DUODENO

Apunte-Ramos M.P. & Molina-Pérez P. L.

DESCRIPCIÓN ANATÓMICA UBICACIÓN

Se proyecta a nivel de L2 y L3, en el nasogástrico hacia la derecha. Los
primeros 25 cm del intestino delgado se llaman duodeno. Se extiende
desde el esfínter pilórico hasta la lexura duodeno yeyunal.En el
duodeno comienza la absorción de alimento y en él se vierten las
secreciones digestivas (bilis y jugo pancreático). Es la zona del tubo
digestivo donde se absorbe la mayor cantidad de nutrientes (2)(3).

HORMONAS PRINCIPALES

Fig 1. Duodeno. http://anatomiaunam.blogspot.com/2011/05/duodeno.html

HORMONA SECRETINA
Es un péptido de 27 aminoácidos producido en las células S,
presentes en la mucosa del duodeno, el yeyuno proximal y el íleon,
aunque también se encuentran en el cerebro. En su liberación
influyen varios factores: el grado de acidificación del quimo que
llega al duodeno (pH de 4,5 o inferior), la presencia de productos
proteicos y la cantidad de ácidos en la mucosa. Se excreta a través
del riñón. Aumenta por la presencia de productos proteicos
digeridos y ácido en la mucosa de la parte superior del intestino
(6)(7) (3)(4)
EFECTOS
 Su principal función consiste en estimular la secreción acuosa y de
bicarbonato en el páncreas durante el proceso de digestión y el
flujo sanguíneo en este órgano.
 La secretina inhibe la secreción de gastrina y la secreción de ácido
y el vaciamiento del estómago,
 estimula la secreción de somatostatina,
 relaja el esfínter de Oddi
 Estimula la secreción de las glándulas de Brunner, estimula la
secreción de PTH y tiene efecto trófico sobre la mucosa del
aparato digestivo.
 También cabe destacar su papel en la secreción de otras sustancias
como la insulina gracias a las células b de los islotes pancreáticos,
de pepsina y mucus gástrico
 favorece la secreción de agua y electrolitos por la vesícula biliar
 Éste estimula al estómago para que produzca pepsinógeno,
(precursor de la pepsina), esta misma digiere proteínas; y al hígado
para que produzca la secreción de la bilis con más agua y
bicarbonato. (8)(4)(5)

La secretina también se aplica para valorar procesos inflamatorios

pancreáticos durante la ultrasonografía o la resonancia magnética, así
como la esfinteroplastia del conducto accesorio en el páncreas
divisum. (9)
Fig. 2: Efectos de la secretina y CCK en el páncreas
http://images.slideplayer.com/8/2409322/slides/slide_37.jpg

HORMONA COLECISTOQUININA-CCK
La colecistocinina-pancreozimina (CCK:PZ) es un péptido de 33 aminoácidos distribuido por todo el tubo digestivo, aunque su mayor
concentración está en duodeno y yeyuno. En zonas proximales, la CCK se encuentra en las células endocrinas. La colecistoquinina se sintetiza y se
libera a partir de un péptido el que pierde el carbono terminal y gana una amidosa, y se convierte en pro-colecistoquinina. Tiene 2 receptores, la
colecistoquinina B y la colecistoquinina A, ubicados en los acinos pancreáticos y vías biliares, donde ejerce sus acciones. La liberación de
colecistoquinina se lleva a cabo por diferentes estímulos que provocan diversas sustancias presentes en la luz intestinal que en orden de
importancia son los siguientes: Peptonas, Ácidos grasos, Ácido clorhídrico, Aminoácidos esenciales (fenilalanina, valina y metionina),
Progesterona. (4)(10) (3)(4)(10)(11)
 COMO Y DONDE ACTUA
Su principal uso clínico es para
diagnosticar el síndrome de dismotilidad
vesicular. Se evalúa mediante el
ultrasonido abdominal, con la
administración endovenosa de una dosis
de colecistoquinina, la reproducción de
los síntomas y la motilidad vesicular.
MOTILINA
Es un péptido lineal de 22 aminoácidos cuya
secuencia es totalmente diferente a los demás
péptidos gastrointestinales. Este péptido se
localiza desde el esófago hasta el colon, con
máxima concentración en duodeno y yeyuno..
Se produce en las células enterocromafines
tipo 2 (EC2). (4)(12)
Su liberación depende de la acidificación del
quimo una vez que se encuentra en la luz del
duodeno, mientras que su inhibición se debe a
la alcalinización. La motilina también se
libera como respuesta a la distensión gástrica,
estimulada por la llegada de los alimentos al
estómago Asimismo, se ha observado que la
administración intravenosa de glucosa,
aminoácidos, secretina y de somatostatina,
produce un efecto inhibidor sobre la
liberación de motilina. También, se plantea
que la ingestión de comidas ricas en grasa,
libera motilina, mientras que los
carbohidratos y las proteínas, la
PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)
El péptido inhibidor gástrico (GIP) está
compuesto por 43 aminoácidos y se produce
en la zona media del duodeno y en el yeyuno,
en las células K de las vellosidades
intestinales. En el tracto gastrointestinal, se le
considera una enterogastrona. Su estructura es
muy similar al polipéptido intestinal
vasoactivo, secretina y glucagón.
Se libera en respuesta a la presencia
intraluminal de glucosa, aminoácidos y
triglicéridos. Se metaboliza en el riñón, pero
su tiempo de acción es mayor que el de la
gastrina y la secretina. La secreción de este
péptido depende de la presencia de alimentos
en la luz del intestino delgado, como la del
resto de las hormonas gastrointestinales.
(4)((14)(15)
Bibliografía
[1] http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema52.pdf
[2] http://anatomiaunam.blogspot.com/2011/05/duodeno.html
[3] https://es.wikipedia.org/wiki/Secretina
[4] http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-animal/Material%20de%20clase/bloque-
3-cap-8-tema-8.-hormonas-gastrointestinales.pdf
[5] http://www.biopsicologia.net/es/nivel-3-participaci%C3%B3n-pl%C3%A1stica-y-
funcional/2.3.12.4.-secretina
[6] http://ual.dyndns.org/biblioteca/fisiologia/Pdf/Unidad%2012.pdf
[7] http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32972/11/clase_05.pdf
[8] http://enzocards.blogspot.com/2012/03/s-e-c-r-e-t-i-n.html
[9] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0-
--0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
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EFECTOS
 Su principal función es el de la contracción de la vesícula biliar y de la secreción enzimática del páncreas, de
ahí su nombre.
 Estimula la secreción de bicarbonato y la de insulina en el páncreas endocrino.
 Otras funciones de la CCK son el aumento de la motilidad del intestino delgado y de las contracciones
gástricas y del esfínter pilórico.
 La disminución de la contracción del esfínter esofágico inferior, el aumento del flujo biliar. El aumento de la
secreción de pepsinógeno gástrico y de la secreción duodenal de las glándulas de Brunner
 También actúa como un supresor del apetito.
 inhibición débil de la secreción ácida gástrica. A nivel general, la CCK disminuye la presión arterial. (4)(5)
EFECTOS
 Sus funciones se relacionan con la motilidad
del tracto gastrointestinal. Produce
contracción del músculo liso intestinal,
incluyendo la vesícula biliar. Su efecto ocurre
en los periodos interdigestivos, en los cuales
estimula la actividad motora intestinal desde
el estómago y duodeno, propagándose
distalmente
 Aumenta la cinética de las vellosidades
intestinales.
 Aumenta la actividad eléctrica y mecánica del
colon.
 Acelera el vaciamiento gástrico de nutrientes Se sabe que su concentración en sangre
sólidos y retrasa el de los líquidos. son elevadas en pacientes con diarreas
 Estimula la secreción de pepsina. infecciosas agudas, la enfermedad de
 Actúa sobre los receptores acoplados a la Crohn, la colitis ulcerativa idiopática, el
proteína G en las neuronas entéricas del esprue tropical y el síndrome de Zollinger
duodeno y el colon, y su inyección produce Ellison .(12)
contracciones del músculo liso de estómago e
intestinos (4)(12)
EFECTOS
 Actúa inhibiendo la secreción ácida y la
motilidad gástrica. Sobre el páncreas endocrino
 El GIP estimula la secreción de insulina. Sobre
el metabolismo, el GIP potencia la acción de la
lipoprotein-lipasa y favorece el aclaramiento de
quilomicrones y triglicéridos de la circulación.
 Reduce la presión del esfínter esofágico
inferior.
 Retrasa el vaciamiento gástrico e inhibe la
secreción de ácido clorhídrico y de pepsina.
 Estimula la actividad de la lipasa lipoproteína.
 Aumenta la secreción de agua y electrólitos en
el intestino delgado.
 Otra función es la de aumentar la síntesis de
Fig. Producción de GIP.
triglicéridos en el tejido adiposo (4)(14)(15) http://www.slideshare.net/JocelynFernndezRo
mer/regulacin-endocrina-60204151
[10] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
0direct-10---4-------0-0l--11-hu-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL1&d=HASHf8253c80a24adec8c95f16.8.fc
[11] https://es.wikipedia.org/wiki/Colecistoquinina
[12] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=clnicos&cl=CL1&d=HASHf8253c80a24adec8c95f16.7.4
[13] https://es.wikipedia.org/wiki/Motilina
[14] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
0direct-10---4-------0-0l--11-hu-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL1&d=HASHf8253c80a24adec8c95f16.9.6
[15] https://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A9ptido_inhibidor_g%C3%A1strico