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INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
EA es la principal causa demencia (50-70% dentro de las causas de demencia).
Su incidencia y prevalencia aumentan exponencialmente con el paso de la edad,
siendo del 1% en las edades comprendidas entre los 60 a los 65 años y llegando
a ser del 40% o más en las edades comprendidas entre los 85 a los 90 años.
Para el 2006 se estimaba un número de 26.6 millones de pacientes con la
enfermedad en todo el mundo. Se proyecta que para el 2020 aumenten a 42.3
millones y a 81.1 millones para el 2040. (1,5,7,10,12) Según la Alzheimer’s
Association el 13% de las personas con edad superior a los 65 años padecen de
esta enfermedad; además, es la quinta causa de deceso dentro de este grupo
etario y se prevé que para el 2050 la población con edad superior a los 60 años
haya aumentado a 1.250 millones lo que representaría el 22% de la población
mundial siendo que de esto el 79% vive en regiones menos desarrolladas del
mundo. (10,19,20) Para Colombia se ha determinado una prevalencia 1.8% para
personas mayores de 65 años y de 3.4% para personas mayores a 75 años. (3)
CLASIFICACIÓN DE LA EA
1. PATOLOGÍA DE LA EA
a. ETIOLOGÍA
2. CAMBIOS MORFOLÓGICOS
3. PATOGENIA
b. PRESENILINAS
c. APOLIPOPROTEINA E
d. PROTEÍNA TAU
a. EA PRECLÍNICA
b. EA PRESINTOMÁTICA
Esta definición solo aplica para pacientes en los que es predecible que tendrán
la enfermedad pese a la ausencia de síntomas; lo cual solo es posible en casos
de familias afectadas por las formas monogénicas autosómicas dominantes.
(5,38)
a. EA TÍPICA
e. FASE FINAL
7. EA ATÍPICA
Son formas poco comunes y bien caracterizadas; cursan con afasia progresiva
primaria no afluente, afasia logopénica, la variante frontal de la EA y la atrofia
cortical posterior. Para su diagnóstico requiere una prueba de amiloidosis
cerebral en el paciente. (5,34)
8. DIAGNÓSTICO
Dentro de las demencias existen algunas que comparten similitudes con la EA,
como es el caso de la enfermedad de la degeneración frontotemporal donde hay
cambios de la personalidad, del comportamiento y del lenguaje con una
expresión temprana dentro del desarrollo de esta enfermedad. La esclerosis del
hipocampo es clínicamente indiferenciable de la EA. Otras enfermedades
neurodegenerativas con las que se pueden confundir son la enfermedad de
Huntington, la parálisis supranuclear progresiva, la degeneración corticobasal,
la esclerosis lateral amiotrófica y la enfermedad de Wilson, sin embargo estas
enfermedades cursan con alteraciones motoras al inicio de la enfermedad. Las
demencias pueden coexistir como es el caso de la demencia de los cuerpos de
Lewy con síntomas como alucinaciones visuales, parkinsonismo y un trastorno
del sueño que se solapan con los propios de la EA. La demencia vascular también
puede coexistir, por tanto es bastante difícil de diferenciarle de EA. (22,29) En
estos dos últimos casos se habla de EA de tipo mixta. (5,34,38)
Hay causas de demencia que se pueden traslapar con la EA, por ejemplo la
pseudodemencia depresiva pero no se debe confundir con la depresión que
aparece en el 10 - 40% de los pacientes con EA de grado leve y moderada.
(10,12) En la pseudodemencia depresiva una vez es tratada, el paciente
recupera los valores cognitivos normales. (12) Además algunas causas de
demencia pueden ser reversibles y son por tanto importantes reconocerlas;
entre ellas destacan la deficiencia de vitaminas B12, hipotiroidismo, tumor
cerebral, hidrocefalia con presión normal, y hematoma subdural crónico.
(5,11,12) Para descartar estos posibles procesos se pueden realizar estudios de
Ionograma y pH sérico, calcio, fósforo, pruebas de función hepática, creatinina,
TSH, vitamina B12 y ácido fólico, colesterol LDL y HDL, triglicéridos,
Homocisteína, VDRL, velocidad de sedimentación globular, magnesio, cobre,
cinc, ceruloplasmina, amilasa, cortisol, oximetría, test de VIH, anticuerpos
antifosfolípidos y antineuronales, punción lumbar para proteína 14.3.3 (priones).
(10)
CONCLUSIÓN:
En la actualidad, tenemos grandes avances en medicina, biología, tecnología
médica y terapias alternativas que pueden permitir mejor el entendimiento de
esta enfermedad multifactorial que es el Alzheimer; son muchos los científicos,
los experimentos y los recursos destinados al estudio de la enfermedad de
Alzheimer, y sobre todo los intentos de predecir de alguna manera el riesgo que
tenemos de sufrir esta temible enfermedad, es por ello que esta revisión
documental invita a que los estudiantes y profesores que la lean este
documento, puedan tomar algún interés en buscar métodos y diagnósticos más
precoces para evitar que esta enfermedad se diagnostique ya cuando está en su
etapa avanzada.
CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno declarado por los autores.
FINANCIACIÓN
Ninguna declarada por los autores.
REFERENCIAS