MIOCARDITIS

Virus
INFECCIONES Bacterias
Parásitos

Antidepresivos
FARMACOS Antibióticos
Antisicóticos

AGENTES QUIMICOS
 VIRAL
CARDITIS DE LYME
Antecedente de IVRA
Asintomática o dolor torácico Espiroqueta transmitida por una
Alteraciones ECG garrapata
Arritmias Alteraciones de la conducción AV son
ICC las manifestación más comuún
Elevación de Troponina Tx ceftriaxona o amoxicilina

BACTERIANA

Complicación de endocarditis
infecciosa
Cardiomegalia
ICC
Tx antibiótico
 ENFERMEDA DE
CHAGAS

•Trypanosoma cruzi
•Vector: Triatoma
infestans •Asintomática
•ICC
 MORFOLOGÍA
 Macroscópica:
 Formas leves:
 Inadvertidas.
 Formas graves:
 Corazón aumentado de tamaño por dilatación
miopática del miocardio. Aparece pálido, turbio
y flácido.
 Infiltrados inflamatorio se ven como finas

blandas blanquecino grisáceo o lesiones

hemorrágicas diminutas.
 CLASIFICACIÓN MORFÓLOGICA

 MIOCARDITIS PARENQUIMATOSA:
 Dilatación miopática del miocardio y tienen peor
pronóstico.
 Como ejemplo tenemos:
 Miocarditis Diftérica
 Chagásica.

 Por Toxoplasma.

 Miocarditis virales.
 Miocarditis diftérica:
 Primera semana de enfermedad:
 Producida por exotoxina del bacilo de Loeffler.
 Actúa en fibras miocárdicas y aparato vascular.

 Fibras con alteración microvascular.

 Intersticio con inflamación serosa.

 Segunda semana de enfermedad:

 Necrosis más extensa
 Infiltración linfohistiocitaria en intersticio.

 Compromiso de sistema excito-conductor.

 Miocarditis chagásica
 Producida por Trypanosoma cruzi.
 Fibras parasitadas aumentadas de volumen en forma de
pseudoquistes.
 Infiltrado celular leucocitario, y de células redondas.
 Presenta cardiomegalia, focos fibrosos infiltrados
redondocelulares.
 Miocarditis virales parenquimatosas
 Extensos focos necróticos.
 Curso fulminante.
 Preferentemente en niños.
 MIOCARDITIS INTERSTICIALES
 En procesos sépticos, miocarditis reumática,
mayoría de miocarditis virales, miocarditis aislada
de Fiedler y otras miocarditis granulomatosas.
 Miocarditis sépticas
 Exudativas, predominio leucocitario.
 En tejido conectivo perivascular, entre fascículos y fibras
musculares.
 Infiltración inflamatoria perivascular en forma de pequeños
focos.
 Llamada Brancht – Wachter.
 Miocarditis reumática
 Prevalencia en pacientes de 5 a 15 años.
 Dos componentes:
 Inespecífico: infiltrado inflamatorio intersticial, rara
vez acompañado de necrosis de fibras miocárdicas.
 Específico: nódulos Aschoff. Deja cicatrices

perivasculares (Estigmas Reumáticos).

 Miocarditis virales intersticiales
 Entre fibras miocárdicas se producen
focos de extensión variable. Infiltración de
células redondas.
 Miocarditis aislada de Fiedler
 Miocarditis idiopática. 3 formas:
 Difusa: densos focos de infiltración intersticial.
 Granulomatosa: constituidas por nodulillos

celulares tuberculoideos.
 De células gigantes: necrosis de fibras
miocárdicas y brotes regenerativos del
parénquima en forma de yemas
multinucleadas.
 PATOGENIA
 Miocarditis causada por bacterias, virus, parásitos,
hongos, sustancias químicas y factores físicos.
 Puede tener compromiso orgánico múltiple o puede
representar por sí sola una enfermedad.
 Mecanismo patogenico principal es inmunoalérgico.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
 En un caso:
 Enfermedad totalmente asintomática y paciente se
recupera sin ninguna secuela.
 Otro caso:
 Desencadenante es una insuficiencia cardiaca o
arritmias, aveces provocan muerte súbita.
 Síntomas: disnea, palpitaciones, malestar precordial y
fiebre.
 Miocardiopatia dilatada con complicación tardía de
miocarditis.