OBSTETRÍCIA

29 de novembro de 2017 – Aula 3

PRINCIPAIS QUEIXAS NA GESTAÇÃO

BIBLIOGRAFIA:

Zugaib

Náuseas e Vômitos

São comuns na primeira metade da gestação e podem persistir até a 16ª SG. Geralmente
é matutina. Fatores que podem explicar essa situação incluem os altos níveis de
gonadotrofina coriônica humana (hCG) e estrógeno. A fim de aliviar os sintomas,
recomendam-se refeições pequenas e em intervalos menores. Algumas grávidas podem
se sentir enjoadas com odores fortes de certos alimentos. É preciso, ainda, ficar atento
aos sinais de agravamento, pois podem indicar evolução do quadro para a hiperêmese
gravídica.

Lombalgia

Queixa comum de diversas gestantes, a lombalgia pode refletir as diversas modificações

estruturais da postura materna a fim de carregar a gestação, o que muda o centro de
gravidade e causa uma hiperlordose dolorosa. Recomenda-se evitar exercícios
extenuantes e uso de sapatos de salto alto. O tratamento utiliza calor, analgésicos e
fisioterapia. Ressalta-se o diagnóstico diferencial com degenerações discais, hérnias
lombares, osteoartristes, osteoporose e artrite séptica nos casos de lombalgia de forte
intensidade.

Varizes

No decorrer da gestação, o útero gravídico comprime as veias cava inferior, femorais e

pélvicas, favorecendo o aparecimento de varizes, sobretudo em situações de ortostase
prolongada. As gestantes podem fazer uso de meias de compressão elásticas e elevação
dos membros. Não recomenda-se o tratamento cirúrgico durante a gravidez.

Doença Hemorroidária

Também devido ao útero gravídico, o retorno venoso prejudicado, associado à

constipação comum à gravidez, pode aumentar a pressão nas veias retais, causando a
doença hemorroidária ou exacerbando a condição já existente. Ao corrigir a constipação
e utilizar analgesia, geralmente os sintomas são aliviados.

Pirose

A queimação, como referem, é comum devido ao refluxo gastroesofágico resultado da

compressão do estômago pelo útero gravídico e devido ao relaxamento do esfíncter
esofágico inferior. Aconselham-se refeições pequenas e ingestão diminuída de gorduras
e cafeína. O uso de antiácidos pode aliviar o sintoma.

PICA

Gelo, lixo e terra são desvios comuns do apetite de gestantes. É muito associada com
anemia ferropriva na gestação.

Sialorreia

Etiologia incerta, mas é comum.

Obstipação

É comum e piora de acordo com a evolução da gestação. Pode estar relacionado com a
progesterona, que provoca o relaxamento da musculatura lisa do intestino, e com
compressão externa uterina. O esforço abdominal repetitivo e as fezes endurecidas pode
predispor ao aparecimento de hemorroidas.

Fadiga e Sonolência

Possivelmente relacionada aos efeitos da progesterona na musculatura lisa. É importante

fazer o diferencial com anemia e cardiopatias.

Cefaleia

Grande parte não tem causa e melhora na 2M da gestação. É mais comum no início da
gestação.

Leucorreia
Aumento de fluxo vaginal é comum pelo aumento da produção de muco pela mucosa
endocervical.

Candidíase Vaginal

O pH reduzido, o ambiente úmido e as alterações no SI favorecem a colonização por

Candida albicans. Enquanto assintomático, não se trata. Em sintomas, usar cremes
vaginais antimicrobianos.

Inchaço nas Pernas

Edema de MMII ao fim do dia, principalmente devido à compressão das veias cava
inferior, femorais e pélvicas.