CASOS CLINICOS

Paciente de 33 años que consulta por pérdida transitoria del conocimiento.

 Antecedentes familiares: Madre diabética y con sospecha de patología sistémica

en estudio (amiloidosis vs PMR), padre fallecido a los 39 años por IAM, hermana

hipotiroidea, hijo fenilcetonúrico.

 Antecedentes personales:

- Soldador/encargado de obra.

- Fumador (15 cig/d), bebedor ocasional.

- No HTA ni DM conocidas. Hipertrigliceridemia.

- 1 único episodio sincopal hace 10 años que no fue estudiado.

- No cardiopatía ni otra patología conocida.

-I.qxs: astigmatismo, implante dental.

-Situación basal: vive con esposa e hijos, vida activa con alta carga de trabajo,

roncador+pausas de apnea+hipersomnia diurna.

 Enfermedad actual:

-Mientras almorzaba (sedestación) en el domicilio perdió bruscamente el

conocimiento sin presentar síntomas prodrómicos, cayendo al suelo.

-Traumatismo en zona supraorbitaria izquierda y occipital. -Duración: 1 minuto.

-Pérdida del control del esfínter urinario.

-Dolor abdominal tipo cólico con 1 episodio de despeño diarreico posterior.

-Recuperación progresiva

-Intensa astenia posterior.

  Diagnóstico: R55 (Sincope y colapso)

-Episodio sincopal único con pruebas cardiológicas normales.

-Probable etiología deglutoria.

- Glucemia basal alterada.

- Hipo HDL.

 Tratamiento:

-Recomendaciones higienico-dietéticas (abandono del tabaco, evitar alcohol,

dieta equilibrada...).

- Glu en ayunas 1 vez al mes, HbA1c cada 6 meses.

- Control por MAP y observación domiciliaria.

(Sociedad Española de Medicina Interna, 2011)

Varón de 31 años con fiebre

 Antecedentes familiares:

-Sin antecedentes familiares de interés

 Antecedentes personales:

-Fumador activo (1 paquete /día * 10 años).

-Intolerancia Hidrocarbonada.

 Enfermedad actual:

-Fiebre irregular, de predominio vespertino, máximo 39 ºC, acompañada de

tiritona y diaforesis moderada

-Cefalea fronto-biparietal, coincidiendo con el ascenso térmico

-Odinofagia, al inicio del cuadro

-Tos con expectoración escasa, siendo ésta marronácea

-Dolor centrotorácico de características pleuríticas, al inicio del cuadro, durante 2

semanas.
 -Lesiones cutáneas maculares, eritemato-violáceas, no pruriginosas, distribuidas

en tronco y raíz de miembros, sin afectación palmo-plantar.

-Aftas orales, pequeñas y dolorosas

-Dolor de ritmo inflamatorio a nivel de ambas clavículas, región patelar izquierda

y maleolo peroneo izquierdo.

-Sintomatología constitucional leve: astenia e hiporexia.

 Diagnóstico: A51 (Sífilis Precoz)

- Discinesia

- Rigidez en rueda dentada

- Síntomas autonómicos

 Tratamiento:

-PENICILINA G Na 4 millones Unidades /4 horas iv. * 14 días