Terapia Cognitivo Comportamental - TCC: Tenho transtorno bipolar e sofro de insô...

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TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL - TCC
PSICÓLOGA THAÍS PETROFF GARCIA

TERÇA-FEIRA, 31 DE MAIO DE 2011 APRESENTAÇÃO DE

SLID ES
Tenho transtorno bipolar e sofro de insônia. O que
eu faço?

QUEM SOU EU

TH AÍ S
PE TR O FF
G A RCI A
O transtorno bipolar (antes conhecido por psicose maníaco-
Psicóloga
depressiva) é um dos subtipos de transtorno de humor caracterizado
por grandes variações do mesmo. Esse humor oscila entre uma fase (PUC-SP) e Psicoterapeuta
maníaca ou hipomaníaca (mais branda que a maníaca) e uma fase de Cognitivo-
depressão, as quais podem se alternar em curtíssimos ou mais Comportamental.
longos espaços de tempo. Especializanda em Terapia
Cognitiva pelo Instituto de
Veja no quadro abaixo os sintomas em cada uma dessas fases do
Terapia Cognitiva e
transtorno bipolar:
membro da Associação
Brasileira de Psicoterapia
Episódio de Mania Episódio de Depressão Cognitiva e da Federação
Brasileira de Terapias
<!--[if !supportLists]--><!-- Cognitivas. Participou dos
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Aumento de cursos: Hipnoterapia
[endif]-->Dêsanimo e cansaço
energia e disposição; mental; Cognitiva com Thomas
<!--[if !supportLists]--><!-- Dowd e Terapia Cognitiva
<!--[if !supportLists]--><!-- Processual com o prof. Dr.
[endif]-->Humor eufórico;
[endif]-->Dificuldade em se Irismar Reis de Oliveira. É
<!--[if !supportLists]--><!--
concentrar, raciocínio Practitioner em PNL pelo
[endif]-->Irritabilidade, lentificado, esquecimentos; Instituto de Performance
impaciência, "pavio curto"; Humana Continuum,
<!--[if !supportLists]--><!--
<!--[if !supportLists]--><!-- certificada pela American
[endif]-->Dificuldade em
[endif]-->Distração; Board of NLP. Fez
tomar decisões;
Residência em Psicologia
na AACD, Aprimoramento

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Terapia Cognitivo Comportamental - TCC: Tenho transtorno bipolar e sofro de insô... Página 2 de 9
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Tomada de decisão
impulsiva;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Pensamento
acelerado, tagarelice;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Otimismo
exagerado, aumento da auto
-estima, “ego inflado”;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Gastos excessivos;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Falta de senso
crítico.
Em alguns casos podem
ocorrer:
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Delírios e
alucinações;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Abuso de
bebidas alcóolica, drogas
e sexo de risco;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Desinibição
exagerada e
comportamentos
inadequados.
http://psicologa-thaispetroff.blogspot.pt/2011/05/tenho-transtorno-bipolar-e-sofro-de.... 19-03-2012
<!--[if !supportLists]--><!-- em Psicossomática pelo
[endif]-->Isolamento social e Cogeae-PUC-SP e
familiar; Especialização em
Psicologia da Infância na
<!--[if !supportLists]--><!-- Unifesp. Master Coach pela
[endif]-->Tristeza e
Graduate School of Master
possivelmente ansiedade;
Coaches, certificada pelo
Behavioral Coaching
<!--[if !supportLists]--><!--
Institute e reconhecida pelo
[endif]-->Apatia,
International Coaching
desmotivação e diminuição do
Council. Possui também
prazer (em atividades que
formações em Executive
antes se tinha);
Coaching e em Personal e
<!--[if !supportLists]--><!-- Professional Coaching,
[endif]-->Baixa autoestima ambas pela Sociedade
(autodesvalorização); Brasileira de Coaching, da
qual faz parte do grupo de
<!--[if !supportLists]--><!--
membros. Teve como
[endif]-->Sentimentos de
mestres em Coaching,
medo, insegurança, desespero
Villela da Matta e Flora
e vazio;
Victoria, ambos Master
<!--[if !supportLists]--><!-- Coaches licenciados pelo
[endif]-->Alteração do apetite ICC e pelo BCI e o Master
(para mais ou para menos); Trainer em Coaching
Hendre Coetzee, parceiro
<!--[if !supportLists]--><!-- sênior do ICC nos EUA e na
[endif]-->Pessimismo, ideias região Ásia-Pacífico.
de culpa;
VI SU AL I ZA R M EU P E RFI L
C O MP L ET O
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Diminuição da
libido;
Psicóloga Thaís Petroff
<!--[if !supportLists]--><!-- Garcia
CRP 06/77401
[endif]-->Geralmente aumento
do sono, mas pode haver
Consultório
insônia.
Rua Girassol, 612 - Vila
Em alguns casos podem Madalena
ocorrer:
Telefone: (11) 8093-
<!--[if !supportLists]--><!-- 7134
[endif]-->Dores e problemas
físicos (dores de cabeça,
problemas gastrointestinais,
refluxo, pressão no peito;
<!--[if !supportLists]--><!--
[endif]-->Idéias suicidas.
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"A conquista de si
Carta de paciente com Transtorno Bipolar sobre seu sono próprio é a maior das
vitórias"
“A primeira coisa afetada quando não estamos equilibrados é o
sono. Até dias atrás a minha rotina era dormir 5 horas da manhã e (Platão)
acordar às 19 horas. Estava vivendo um horário invertido e isso
estava me deixando deprimido. Trocar o dia pela noite é uma
constante na vida do bipolar. ARQUIVO DO BLOG

Antes mesmo de termos algum outro sintoma, nosso padrão de sono ► 2012 (7)
muda. Seja com sonhos diferentes, pesadelos, insônia, dormindo ▼ 2011 (45)
demais. Quando não estamos bem, o sono se modifica. E o inverso é
► Dezembro (3)
verdadeiro: para ficarmos bem, temos que dormir bem.
► Novembro (5)
Cada pessoa tem uma necessidade diferente de horas de sono. Uns ► Outubro (5)
precisam de mais horas e outros de menos. Porém, cada um precisa
dormir suas horas necessárias e no horário certo, com regularidade. ► Setembro (7)

► Agosto (5)
A tolerância para aguentar abusos de falta de sono ou de sono de má
qualidade também varia de pessoa para pessoa. ► Junho (2)
▼ Maio (5)
É fundamental ter um ambiente propício para o sono. Com conforto,
Tenho transtorno
tranquilidade, paz, silêncio e sem estímulos externos para de fato
bipolar e sofro de
repousarmos.
insônia. O que...
Nosso período de sono deve ser respeitado tanto quanto nosso O que é fobia social?
período acordado. E não visto como uma perda de tempo. O sono é
Tique nervoso:
importante e prepara o indivíduo para enfrentar os estímulos que se
apresentam quando estiver acordado. Entenda a
sindrome de
Aqui, como o equilíbrio, ter um bom sono também é uma opção Tourette
consciente e muitas vezes envolve abrir mão de outras coisas. Mal humor pode
deflagrar um
Como uma dieta alimentar, temos que manter uma regularidade de
transtorno
sono bom, com horários, com qualidade de sono e deixar os
psicológico...
excessos para ocasiões especiais.
O que Transtorno de
Devemos também observar nosso padrão de sono para perceber estresse pós-
qualquer alteração nele indicando um problema em outra área, visto traumático
ser ele o primeiro indicativo de desequilíbrio. (TEPT)...

Aprendendo a conhecer nosso sono, respeitá-lo e tratar qualquer ► Abril (3)

alteração em nossa vida assim que ela se apresente como alteração
► Março (2)
de padrão de sono, nos manterá muito mais facilmente em
equilíbrio.” ► Fevereiro (2)
Segundo o livro Terapia Cognitivo-Comportamental para
► Janeiro (6)
Transtorno Bipolar “a consistência do ciclo sono/vigília pode ser
uma parte crítica na manutenção da estabilidade do transtorno ► 2010 (10)
bipolar. Descobriu-se que a perda do sono precipita a mania (...),
enquanto reestabilizar o sono é a chave para controlar os ► 2009 (7)
sintomas” (2009, p.136). ► 2008 (2)

De acordo com pesquisadores, enquanto as pessoas sem o trantorno

se recuperam facilmente após uma noite maldormida, os portadores
do transtorno seriam mais vulneráveis a esse tipo de alteração. Isso

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ocorreria porque essa psicopatologia parece ser altamente ”Tudo o que vês é o resultado
influenciada pelo ritmo circadiano - o "relógio biológico" que regula dos teus pensamentos.
o horário da fome e do sono - e mudanças nesse ciclo poderiam Não há nenhuma exceção para
agravar os sintomas. este fato...
Como um homem pensa, assim
Quando em fase hipomaníaca ou maníaca geralmente a pessoa com
ele percebe.
TB tem muita dificuldade para dormir cedo, acaba se ocupando com
Portanto, não busques mudar o
algumas atividades, pois está muito agitada e quando vai ver já é
quase de manhã. Pode ocorrer também de ela achar fácil pegar no mundo,

sono, no entanto acorda muito mais cedo que o normal e não sente mas escolhe mudar a tua mente
necessidade de dormir mais. É possível que o indivíduo veja isso sobre o mundo.
como uma oportunidade para se dedicar mais ao trabalho, iniciar A percepção é um resultado e
novos projetos ou atividades ou ainda realizar tarefas não uma causa.”
negligenciadas, por isso não se sente nem um pouco motivado a Um Curso em Milagres
melhorar a duração ou qualidade de seu sono.
“A sua atenção determina o
No entanto, o que pode parecer benéfico no início, mais hora ou mundo que vê.
menos hora, irá se tornar um grande malefício: haverá um aumento Não existe nada como uma
da irritabilidade, intolerância e agitação mental e motora, maior realidade objetiva lá fora, fixa,
dificuldade de concentração e raciocínio claro e objetivo
imutável.
(dificultando, por exemplo, a tomada de decisões racionais),
Tudo depende da qualidade da
indisposição para fazer determinadas atividades e,
atenção
consequentemente uma provável descompensação, tanto no sentido
de agravar o quadro de mania, quanto aos poucos, por se estar que você utiliza para se

trocando a noite pelo dia, acarretar em depressão. relacionar com o mundo.

Quando você muda o seu olhar,
Dicas para uma boa noite de sono o seu mundo também muda.”
Carlos Castaneda
- Seja constante. Busque dormir e acordar mais ou menos no mesmo
horário todos os dias, inclusive nos finais de semana.

- Dormir é algo para se fazer à noite. Evite dormir durante o dia e SEGUIDORES
ficar acordado até tarde, isso reforça ainda mais um ciclo de sono
alterado. Se o seu ciclo já está, busque estratégias (junto a seu Participar deste site
médico, seu psicoterapeuta, ou outro profissional que lhe possa dar Google Friend Connect

suporte) para fazer com que seu sono volte ao normal. Membros (33) Mais »

- Utilize a cama somente para dormir. Utilize outros cômodos que

não o quarto de dormir e a cama para fazer suas atividades, tais
como estudar, trabalhar, assistir televisão, ler, entre outras. Crie o
hábito de utilizar a cama somente quando for dormir e desse modo
permita que seu corpo associe esse móvel ao ato de adormecer e
dormir.

- Fique confortável. Organize o ambiente de sono de maneira a ser o

mais agradável possível e escolha travesseiros, colchão e roupa de
cama que lhe deixem confortável.

- Desacelere no final do dia. Comece a se preparar para dormir com

uma hora de antecedência, deixando de fazer atividades que o
deixem agitado física e mentalmente, optando por ficar mais calado,
em ambiente silencioso e buscando aquietar sua mente.

- Evite estimulantes que possam mantê-lo acordado. Busque ingerir

alimentos leves no jantar e evite os que contêm cafeína e açúcar, tão

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bem como fumar pouco antes de dormir, uma vez que a nicotina "C R ISE R EP RE SE NT A
também é uma substância estimulante. Comer alimentos gordurosos, OP OR T UNIDA DE DE
picantes ou em grande quantidade também pode prejudicar a C RE SC IME NT O."
qualidade de seu sono.

E se eu não conseguir dormir? (LEO N A RD O BO FF )

Não entre em pânico. Sono e ansiedade não combinam. Se você

começar a se preocupar ou entrar em pânico por não conseguir
dormir, isso só irá dificultar ainda mais a situação. O sono é algo
que aparece espontaneamente, você não tem como forçar seu corpo
de modo que ele aconteça. Assim, quanto mais você tentar se forçar
a dormir, mais tempo pode levar para que isso aconteça.

Acalme seu corpo. Para você dormir é necessário que seu corpo e
mente trabalhem juntos, desse modo, se sua mente está muito
agitada, você poderá utilizar seu corpo para ajudá-lo a relaxar. Há
diversas técnicas de respiração e de relaxamento que podem
contribuir muito nesse processo (clique aqui e leia).

Mas especialmente o relaxamento de Jacobson pode ser muito

interessante nesse contexto. Esse consiste em tensionar um grupo
muscular por aproximadamente 3 segundos e após os mesmos
relaxar a parte do corpo tensionada, repetindo o mesmo
procedimento por 3 vezes em cada grupo muscular. É aconselhável
que no início do treinamento dessa técnica se comece com grupos
musculares menores (ex. pés, panturrilhas, coxas, quadris, pelve,
barriga) e depois com a prática vá aumentando o tamanho dos
grupos musculares (ex. pernas, tronco, braços). Sempre se inicia o
relaxamento pelos pés e termina na cabeça.

Muito desperto para conseguir dormir?

Saia da cama e faça algo relaxante. Se você está muito agitado ou

acordado para conseguir dormir, ficar na cama rolando de um lado
para outro não vai ajudá-lo nesse intento. É melhor que você saia da
cama e vá fazer algo que a acalme como assistir algum programa
tranquilo de televisão ou um filme (não de terror ou de ação), ler um
livro (se for chato ou entediante pode ajudá-lo a pegar no sono mais
rapidamente) ou ainda alguma outra atividade que lhe traga
assossegamento.

O que não deve ser feito quando houver dificuldade para

dormir

- Ingerir cafeína

Não prepare um cafezinho quando estiver com dificuldade para

dormir, isso pode mantê-lo ainda mais desperto. Se você gosta de
tomar café e admira fazê-lo em noites frias, compre um café
descafeinado ou busque outra alternativa similar.

- Navegar na internet

Não saia da cama para ir navegar na internet, ao invés de lhe dar

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sono é mais provável que essa atividade estimule seu cérebro e que
você fique mais agitado e curioso.

Programas de televisão e livros instigantes

Se você optar por assistir TV ou ler um livro, escolha uma opção

que mais provavelmente não irá estimulá-lo a querer mais. Ex.
assistir aquele filme que a tanto tempo você estava querendo.

Tarefas domésticas

Não levante da cama para arrumar, limpar ou organizar a casa. Por

mais que essas tarefas estejam pendentes e preocupem-no, fazê-las
nesse momento vai deixá-lo mais agitado. Busque anotar o que
precisa ser feito (para tirar essa preocupação da cabeça) e tirar o
foco disso. Fazer faxina de madrugada não ajuda ninguém a dormir.

Exercícios físicos

Não é uma boa ideia sair da cama para fazer atividades físicas,
mesmo sabendo que essas o deixarão cansado. O que ocorrerá, além
disso, será uma estimulação da sua mente, fora a descarga de
adrenalina que seu corpo sofrerá em consequência desse
comportamento. Se fazer exercícios é algo que lhe agrada, faça-os
no mínimo com algum espaço de tempo antes de ir deitar-se.

*Utilização de contribuições do livro Terapia Cognitivo-Comportamental para Transtorno

Bipolar, Manual do Terapeuta, de Basco e Rush, editora Artmed. Também existente na
versão Manual do paciente.

Leia este texto também em Via Estelar.

POS TADO P ORTH AÍ S PE TRO FF GA RC I AÀ S 10 :1 5

2 COMENTÁRIOS:

byClaudioCHS Oct 25, 2011 07:44 AM

QUAL DE MIM SOU EU...?

Aqui, o poeta
não é simplesmente
um gênio do conhecimento
dos sentimentos humanos
Na verdade
não há gênio
(e nem conhecimento)
o que se passa
é que não passo
a palavra
a personagens,
nem empresto a voz
a ilustres heterônimos:
dividem-se, em mim,
dois pólos
que não se comunicam

http://psicologa-thaispetroff.blogspot.pt/2011/05/tenho-transtorno-bipolar-e-sofro-de.... 19-03-2012
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não dividem o espaço

Cada um,
a seu tempo
preenche-o completamente
assenhoream-se
dominam-no
como se não tivera
outro dono
são pólos inconciliáveis
incomunicáveis
incompatíveis de gênio
senhores de si
e as vezes de mim
me confundem
são cheios de razões
não sei o que sou
são parasitas
alimentam-se
da minha consciência
e só percebo
que não são eu
quando se vão.
Mas... alternam-se
tão rapidamente
que nem tenho tempo
de ser eu mesmo
Eu? Desculpem-me:
quem sou eu?
Não sei...
Só sei que não sou eles
(mas também não sou eu...)
pois no curto espaço
de tempo
em que se ausentam
sou apenas
o vácuo,
vazio absoluto
Deus, olha pra mim...
e cura-me
antes que julguem-me
e condenem-me
porque
ninguém
irá
exorcizar
o que não são
possessões
mas dualidades:
euforia e medo...

http://progcomdoisneuronios.blogspot.com

.
Responder

byClaudioCHS Oct 25, 2011 07:54 AM

Medo...
Vontade de dar um grito,
ou calar-se para sempre
De ficar parado, ou correr
De não ter existido
ou deixar de existir (morrer)
Não há razão quando a mente não funciona
(redundante, não?)

http://psicologa-thaispetroff.blogspot.pt/2011/05/tenho-transtorno-bipolar-e-sofro-de.... 19-03-2012
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Vão extinguindo-se as questões

mesmo sem respostas
Perde-se, neste estágio,
a vontade de saber.
O futuro é como o presente:
É coisa nenhuma, é lugar nenhum.
Morreu a curiosidade
Morreu o sabor
Morreu o paladar
parece que a vida está vencida
Tenho medo de não ter mais medo.
Queria encontrar minhas convicções...
Deus está em um lugar firme, inabalável,
não pode ser tocado pela nossa falta de confiança
Até porque, na verdade, confio nele
O problema é que já não confio em mim mesmo
Não existe equilíbrio para mentes sem governo
A química disfarça, retarda a degradação
mas não cura a mente completamente
e não existem, em Deus, obrigações:
já nos deu a vida, o que não é pouco,
a chuva, o ar, os dias e noites
Curar está nele, mas, apenas retardaria a morte
já que seremos vencidos pelo tempo
(este é o destino dos homens)
e seremos ceifados num dia que não sabemos
num instante que mira nossa vida
e corre rápido ao nosso encontro lentamente
(ou rasteja lento ao nosso encontro rapidamente?)
Sei lá...
Mas não sei se quero estar aqui
para assistir o meu fim
Queria estar enclausurado, escondido...
As amizades que restam vão se extinguindo
e os que insistem na proximidade
são os mesmos que insistirão na distância,
o máximo de distância possível.
A vida continua o seu ciclo
É necessário bom senso
não caia uma árvore velha, podre, sobre as que ainda estão
nascendo.
Os que querem morrer deixem em paz os que vão vivendo
Os que querem viver deixem em paz os que vão morrendo
Eu disse bom senso?
Ora, em estado de pânico não se encontra bom senso
nem princípios, nem razão, nem discernimento,
nem força alguma
Torna-se um alvo fácil
condenável pelos que estão em são juízo
E questionam: onde está sua fé?
e respondo: ela estava aqui agora mesmo...
ela não se extingui, mas parece que as vezes se esconde de mim...
o problema é que, quando a mente está sem governo
(falo de um homem enfermo)
é como um caminhão que perde o freio
descendo a serra do mar...
perde-se o contato com a fé e com tudo o que há...
e por alguns instantes (angustiantes)
não encontramos apoio, nem arrimo, nem chão, nem parede, nem
mão...
ah... quem dera, quem dera...
que a mão de Deus me sustente neste instante...
em que viver é tão ou mais difícil que conjulgar todos os verbos...
porque sou, neste momento
a pessoa menos confiável para cuidar de mim mesmo...
tenho medo, medo...
medo de perder o medo

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Terapia Cognitivo Comportamental - TCC: Tenho transtorno bipolar e sofro de insô... Página 9 de 9

de sair da vida pela porta de saída...

medo de perder o medo
de apertar o botão "Desliga"...

http://progcomdoisneuronios.blogspot.com

.
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