MYCOBACTERIUM

Se caracterizan porque en su pared poseen ácidos micolicos los que le confieren el estatus de
acidosis resistentes. Se tiñen débilmente con la tinción Gram.

Tuberculosis

Es una enfermedad pulmonar crónica seria y sistémica que es causada por Mycobacterium
tuberculosis, sin embargo, también puede ser producida por M. bovis presente en la leche no
pasteurizada generando afección a la orofaringe y al intestino.

Epidemiología

Afecta a más de 1 billón de la población mundial, con 8.7 millones de nuevos casos y 1.4 millones
de muertes cada año. La OMS busca reducir estas cifras. Entre los años 2010 y 2011 los nuevos
casos se redujeron en un 2.2%; y la mortalidad ha reducido en un 40% desde los 90. La infección
con HIV vuelve más susceptible del desarrollo de la enfermedad.

La tuberculosis florece donde hay pobreza, hacinamiento y presencia de enfermedades crónicas

debilitantes. En países desarrollados por lo tanto esta enfermedad se limita a ciertas minorías
como ancianos, algunas etnias o pacientes con HIV. Tener en cuenta que algunas enfermedades
también incrementan el desarrollo de Tb: diabetes mellitus, linfoma de Hodgkin, enfermedad
pulmonar crónica (silicosis), falla renal crónica, malnutrición, alcoholismo e inmunosupresión.

Es importante diferenciar una infección con tuberculosis de la enfermedad activa.

La mayoría de las infecciones son adquiridas mediante la transmisión de persona a persona de

microorganismos aerotransportados desde un caso activo a un huésped susceptible.

La tuberculosis primaria es asintomática normalmente, peor puede

causar fiebre o efusión pleural. La única evidencia de infección
primaria si es que no se logró eliminar el microorganismo es el
conocido complejo de Ghon, que es un nódulo calcificado como se
aprecia en la imagen. En este tipo de lesiones el microrganismo queda
latente por décadas y si es que la defensa inmune es baja se puede
reactivar la infección produciendo la enfermedad.

La infección provoca una reacción de hipersensibilidad retardada (tipo

4) a los antígenos de la micobacteria, la cual puede ser detectado
mediante una prueba de tuberculina (PPD o Mantoux). Después de 2
semanas de la infección, la inyección intracutánea de PPD genera un
endurecimiento visible y palpable en 48 a 72 horas. Un resultado
positivo para esta prueba significa que existe inmunidad mediada por
linfocitos T ante esto antígenos, pero no nos diferencia entre enfermedad activa o una infección.

Reacciones falsas negativas: infecciones virales, sarcoidosis, malnutrición, linfoma de Hodgkin,

inmunosupresión y la misma enfermedad con una presentación agresiva.

Reacción falso positiva: Infección con una micobacteria atípica o por la vacunación con BCG.
Patogénesis: El resultado de una infección primaria de una persona inmunocompetente
dependerá de la inmunidad celular. La infección con Mycobacterium tuberculosis procede
mediante pasos, primero infecta a los macrófagos para luego desencadenar una respuesta TH1
que conllevara a contener a la bacteria y causar un daño en el tejido.