EVALUACION PSICOLÓGICA

(CASO DE ESTUDIO-TREVORS ADAMS)

1. DATOS GENERALES:
Nombre del paciente: Trevor Adams
Edad y sexo: 16 años, Masculino
Fecha de nacimiento:
Escolaridad: Cuarto año de secundaria
Numero de entrevistas:
Nombre del Evaluador: (Albimar Montero Torregroza)

2. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN
Joven de 16 años que presenta un cuadro de depresión severa, derivado
de situaciones repetitivas de maltrato por parte de sus compañeros de
escuela (bullying), incomprensión por partes de sus padres y docentes lo
cual lo ha llevado un estado de agresividad y rebeldía, incluso a tener
pensamientos recurrentes de muerte, ideación de un plan para asesinar
a todos los que le han hecho daño.

3. HIPOTESIS DEL CASO

La perspectiva sociocultural plantea que cualquier explicación del
funcionamiento del mental humano, debe tener en cuenta ese
funcionamiento, su génesis y desarrollo deben incorporar necesariamente
una referencia al contexto interpersonal, cultural, histórico e institucional
en el que se sitúa, en este caso el sujeto a observar; valiéndonos del
planteamiento de Vygotski, donde destaca en el método genético; a
través del cual enfatiza en el estudio del origen de los procesos
psicológicos del individuo, la relación entre pensamiento y lenguaje, el
uso de los instrumentos y signos como mediadores para la comprensión
de los procesos sociales, se entrara a analizar algunos aspectos que serán
relevantes para realizar un posible diagnóstico del caso.
De acuerdo a lo antes mencionado referente al contexto interpersonal,
histórico e institucional en el que se sitúa al joven, podemos observar que
de Trevor es un joven poco sociable, esto se podría deberse a que desde
muy niño fue objeto de burla por parte de sus compañeros de clase y de
alguna manera sentía abondo por parte de sus padres, porque aunque
vivían con ellos, estos no fueron asertivos en su relación con él, de igual
forma se observa que ya en la etapa de la adolescencia, en la escuela
seguían los ataque de burla por la mayoría de sus compañeros y los
maestros no comprendían su comportamiento, lo que los llevaba a verlo
con un chico problema.

En cuanto a pensamiento y lenguaje, de niño Trevor se sentía impotente

ante las agresiones recibidas y era poco expresivo, ya en la adolescencia
debido a su sus procesos depresivos comienza a tener pensamientos
relacionados con la muerte.

Se presume que el comportamiento actual del joven ha sido producto de

las malas conexiones afectivas que tuvo tanto a nivel familiar como en el
contexto escolar.

4. CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO DESDE UN MODELO DE

EVALUACIÒN

Trevor es un joven introvertido, todo el tiempo lleva consigo una cámara

de video con la que grava a sus compañeros cuando se burla de él o de
estudiante, lo que conlleva a alimentar su rabia, insatisfacción e
incomprensión hacia los demás, presenta momentos persistentes de
soledad, tiene actitudes para el teatro pero se niega a actuar en una obra
de la escuela por temor a ser objeto de burlas, de igual manera las
inseguridades repercuten en la autodesconfianza. En casa la relación con
sus padres no es la más cordial, pues sus padres siempre están a la
defensiva con él, lo reprenden a cada momento pues su comportamiento
por lo general es desinterés y apatía para lo relacionado con la casa y con
el trabajo de sus padres.

Como lo está expresado en el documento las perspectivas contextual y

sociocultural, “El papel del individuo no es el de un recepto pasivo, de
influencias ambientales, plantea que el individuo se desarrolla gracias a
su participación activa en la interacción social y practicas cultualmente
significativas, contribuyendo de manera decisiva en la interacción que
establece con los agentes culturales y atraves de instrumentos también
culturales a la determinación de su propio desarrollo.
 5. OBJETIVOS DE EVALUACIÓN
Identificar las posibles causas y limitaciones que originan el
comportamiento específico de Trevor Adams, en base a las características
presentadas por el modelo sociocultural, el cual nos permite realizar un
análisis eficaz de la conducta del sujeto en su interacción en el medio que
lo rodea para poder establecer una propuesta de intervención puntual y
efectiva.

6. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Descripción de rasgos físicos: el sujeto objeto de estudio, presenta las

siguientes características físicas:
Sexo: masculino
Raza: blanca
Figura: delgado
Estatura: 1,70 de altura
Peso: 75 kilos

Tipo de rostro ovalado, ojos color miel, boca acorde con el conjunto de su
cara, nariz chata, cabello rubio y liso.
Descripción de expresión facial: La expresión facial Adams denota a una
persona, con preocupación, soledad, mirada perdida.
Descripción de su vestimenta: Adams se presenta con vestimenta
particular, acorde con su edad, luce pantalones Jeans y camiseta azul y
una chaqueta negra, lo cual es coherente con el clima, presenta sobriedad
en su vestimenta y su aspecto en general. La escuela es un lugar bastante
amplio, organizado y su condición socioeconómica es media alta.
Descripción del Lenguaje: Durante la entrevista se muestra inseguro,
denota sudoración en sus manos y rostro, no analiza el contexto de la
pregunta que se le está haciendo, dando respuesta a misma sin haberla
escuchado en su totalidad. En ocasiones es incoherente en la
conversación que está teniendo con el evaluador.
 7. TECNICAS DE EVALUACION:

1. Tipo de instrumento: observación

2. Objetivo de aplicación: generar un análisis del comportamiento
psicológico de Trvors Adamas.
3. Contenido del Instrumento: analizar de manera sistemática el
proceder comportamental mientras se está realizando la
evaluación, para generar un diagnostico psicológico.
4. Justificación: por medio de la observación se puede evidenciar como
la situaciones vividas por Trevor desde su infancia hasta su
adolescencia repercuten en la interacción con su entorno social y
cultural.

6. POSIBLE DIAGNÓSTICO

De acuerdo a algunos parámetros establecidos en el DMS-5, puede

connotarse a Trevor dentro de un cuadro depresivo severo con tendencia
a comportamiento psicóticos, presentando ideas suicidas, donde se ve a
el mismo atentando contra la integridad de sus compañeros o del entorno
que lo rodea.

7. RECOMENDACIONES:

De acuerdo al estudio del modelo sociocultural sería recomendable

trabajar la terapia psicológica en el caso de Trevors ya que esta ha
demostrado ser una herramienta eficaz para el tratamiento de la
depresión, especialmente la terapia cognitivo-conductual, ya que este tipo
de terapia considera al paciente como un sistema que procesa información
del medio antes de emitir una respuesta. Es decir, el individuo clasifica,
evalúa y da significado al estímulo en función de su conjunto de
experiencias provenientes de la interacción con el medio y de sus
creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y
autovaloraciones,
Es este tipo de terapias específicamente la terapia cognitivo conductual
se emplean distintas técnicas que pretenden tener un efecto positivo
sobre la autoestima baja, los estilos negativos de resolución de problema
o la manera de pensar y evaluar los acontecimientos que ocurren
alrededor del paciente.
En el podrían trabajarse las siguientes técnicas:
 La autoobservación
 Desarrollo de habilidades de resolución de problemas