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ADICTO
Prof. Favio Roca
Se grafica en una pizarra a la familia y se establece las relaciones entre ellos, considerando tres
niveles: Buena,. Regular, mala.
Se pregunta a cada miembro sobre cada relación
Se establece las alianzas dentro de la familia
3. CODEPENDENCIA
Favio Roca Paucarpoma
1. DEFINICIÓN
El término codependencia es producto de la fusión de una raíz y un prefijo. La raíz dependencia, hace
referencia, según el CIE-10, al consumidor que presenta por lo menos tres de los seis criterios diagnósticos
siguientes: obsesión-compulsión, incremento del nivel de tolerancia a la sustancia, pérdida del autocontrol
respecto al consumo, presencia del síndrome de abstinencia y persistencia en el consumo a pesar de las
evidentes consecuencias físicas y/o psicológicas desfavorables. Y el prefijo co, que significa acompañante. Por lo
tanto, codependencia es un término compuesto que significaría acompañante de la dependencia.
Considerando dicho significado, que por supuesto, escatima mucho el contenido del término el cual incluye la
descripción de conductas motoras, fisiológicas, emocionales, cognitivas y sociales que experimenta una persona
sin haber consumido sustancia alguna, podríamos puntualizar que el codependiente no es dependiente del adicto
sino que ha establecido una relación inadecuada con este, por lo que, la terapia debería centrarse en la forma de
relacionarse, en las conductas que mantiene dicha relación.
Hoy en día, en el contexto de las comunidades terapéuticas orientadas a la rehabilitación de adictos a sustancias
psicoactiva este término se usa para designar a las familias que han establecido una relación afectiva y vivido un
tiempo relativamente largo con un adicto, evidenciándose un patrón de comportamiento circunscrito a una
filosofía de vida “primero tú, después yo”, al despliegue de intensos esfuerzos por ejercer el control.
Este vocablo fue acuñado para describir a la persona afectada de manera directa o indirecta; sea familiar o amigo
que por interactuar un tiempo prolongado con un adicto a sustancias psicoactivas o alcohol, distorsiona su
relación con éste, adquiriendo un patrón de comportamiento que le permite experimentar la realidad con una muy
baja autoestima y reforzar la conducta adictiva. Aunque este término no se encuentra clasificado como un rubro-
problema o psicopatológico en los Manuales Diagnósticos como el DSM-IV ni el ICD-10, su continuo uso, el
contenido que encierra, la descripción conductual a la que hace referencia, la susceptibilidad evaluativa y la
necesidad terapéutica , exige un lugar en los manuales diagnósticos reconocidos.
2. BREVE HISTORIA
En la década de 1940, después del “nacimiento” de alcohólicos, anónimos, un número determinado de esposas
de alcohólicos, formaron grupos de auto-ayuda, para lidiar con las distintas maneras en las que el alcoholismo de
sus cónyuges les afectaba.
Este grupo identificó sus dolencias físicas y emocionales y exigió, también un programa de doce pasos de AA,
revisaron las doce tradiciones de AA y se pusieron un nombre AL-ANOM.
En 1979,, cuando surgió la palabra codependiencia, se identificaron como tales y desde entonces tienen vigencia
en varias sociedades.
Pero no fueron las únicas en experimentar emociones negativas producto de la convivencia con un dependiente
químico. En muchos Centros de Rehabilitación de Minessota, simultáneamente, otras personas también se
sentían afectadas y buscaron identificarse con un nombre y etiquetarse de alguna manera, llegando a
autodenominarse: facilitadores, rescatadores, contribuidores, no alcohólicos, co-alcohólicos, para-alcohólicos,
etc. describiendo así a la o las personas cuya vida se veía afectada como resultado de su relación afectiva con
un adicto y que sufre porque practica una filosofía de vida inherente a una baja autoestima "primero tú, después
yo".
No podemos afirmar con certeza cuándo aparece en escena la palabra codependencia, pero sí, que fue en el
contexto de las comunidades terapéuticas a fines de la década de los 70. Tampoco se sabe exactamente quién la
acuñó, aunque varias personas se atribuyen haberlo hecho. Lo que sí sabemos, es que, afecta a toda persona,
sea: cónyuge, padres, hijos, hermanos, amante o amigo que en algún momento de su vida establece una relación
afectiva e intenta controlar el consumo de un dependiente a sustancias psicoactivas o alcohol.
Los codependientes presentan una variedad de características que están en función de sus rasgos de
personalidad y experiencia previa (Meattie M,, 1994), entre las más destacadas se encuentran:
4.TIPOS DE CODEPENDIENTES
Codependientes directos.- Son aquellos que proporcionan al adicto; el alcohol, las drogas o el dinero
necesario para garantizar su hábito. Pero, lo hacen por temor, por evitar consecuencias mayores del
consumo. Por ejemplo, un padre los sábados por la noche proporcionaba de una cantidad de cocaína a
su hijo y lo encerraba en su habitación, al respecto pensaba “yo no puedo evitar que mi hijo consuma,
prefiero que lo haga en la casa, antes que en la calle, expuesto a accidentes, peleas o problamas con la
policía”. Muchas veces, la búsqueda de una explicación del consumo de su familiar y en un estado de
desesperación se unen a ellos en el uso o abuso de las drogas apoyando abiertamente el hábito de
consumo.
Codependiente salvador.- Es el tipo de codependencia más frecuente e intenso que se establece, por
su sensibilidad y rol social protector, suelen desarrollarlo personas del sexo femenino: madres y
esposas. Protegen al adicto de las consecuencias negativas del consumo, lo excusan, lo encubren,
resuelven sus problemas, cubren sus deudas y tareas domésticas, etc. Declaran públicamente su
oposición a que su ser querido beba o utilice drogas. Realizan toda una campaña donde se involucran
abiertamente degradando su autoestima y centrada exclusivamente en el cambio del adicto.
Codependiente pasivo.- Es el sujeto que se ve afectado por el consumo del adicto, pero intenta
aparentar de que no es así. Se encuentra en una fase de negación del problema, minimiza y racionaliza.
Se mantiene silencioso, no intentan cambiar al adicto ni tampoco intenta rescatarle de los problemas
causados por su adicción, se reprimen. Pasan desapercibidos pero se hacen presentes en las crisis y
adversidades, no confrontan al6 adicto. Toman parte en una conspiración ideada para negar los
problemas y presentar una imagen al mundo de que todo está bien. Tienen una gran tolerancia al dolor y
una enorme habilidad para actuar con una “careta” y negar el problema.
Codependiente confrontador.- Es la persona que intenta ejercer el control del adicto a través de tratos,
sobornos y ultimatums. Con frecuencia tiende a descargar emociones de irritabilidad y cólera frente al
adicto, reprocha sus conductas inadecuadas, se muestra fuerte, firme en sus decisiones, establece las
reglas, trata de cambiar al adicto por presión, bajo amenazas. Su actitud confrontativa, muchas veces
agresiva tiende a provocar alianzas familiares entre el adicto y el codependiente salvador. Este tipo de
codependiente sufre pero no lo demuestra, se ve afectado por sus propias normas porque casi siempre
consigue que el adicto le tema o se vuelva contra él. Generalmente es desarrollada por la figura paterna,
quien por mantener su característica de jefe de familia, varón, enérgico y buen temple ante las
adversidades, se muestra incólume y poco vulnerable frente al consumo degradador de su hijo.
Debido a que los codependientes a través de una distorsionada forma de relacionarse con el adicto,
facilitan la mantención de conductas de consumo, pierden su individualidad y experimentan depresión, podemos
inferir que cambiando el modo de interacción de los codependientes a través de un Programa Psicológico de
manejo contingencial, se logrará dos objetivos trascendentales: Que el codependiente deje e representar un
factor de riesgo para la recaida del adicto y, quizá lo más importante, que la persona recobre su autoestima,
salga de su depresión y se auto perciba como un ser autónomo, independiente y con vida propia capaz de ser
desarrollada y vivida por sí mismo.
El manejo terapeutico con los codependientes debe estar orientado a objetivos claros:
1º Que los codependientes se den cuenta que sus esfuerzos por rescatar a sus seres queridos, no les ha
ayudado a cambiar. Por lo tanto, necesitan cambiar de estrategias.
2º Comprender que, para ayudar a otros, necesitan primero ayudarse a sí mismo. Deben comenzar
cambiando su estilo y filosofía de vida, actuar en función de sí mismo y experimentar la vida con un modo
de pensar "primero yo, después él.
3º Se les enseña a evaluar las consecuencias de mantenerse en la codependencia, básicamente a tres
niveles: personal, de pareja, y familiares. Y los cambios que pudieran suscitarse si se deja los modos
inadecuados de interacción con el adicto.
4º Se le enseña a experimentar emociones a partir de pensamientos propios y racionales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Evaluar con la familia las consecuencias del consumo (Técnica: Control encubierto).
CONTROL ENCUBIERTO
Definición
Es una técnica cognitiva que consiste en hacer un listado de las consecuencias favorables y desfavorables que
traería realizar una actividad determinada en relación a no realizarla.
Objetivo
Evaluar los pro y los contra de las actividades a realizar con el propósito de inducirlas para su ejecución.
Pasos
a. listado de consecuencias favorables.
b. listado de consecuencias desfavorables.
c. evaluación y graficación de los listados.
Consecuencias favorables
Consecuencias desfavorables
4
Este
3
Oeste
2
Norte
1
Favorable Desfavorable
Que la familia procure que el adicto asuma las consecuencias del consumo:
Explicarle el reforzamiento de conductas inadecuadas a través del condicionamiento operante, por
ejemplo:
o Causas Sociales
Grupo de pares
Geografícas
Comerciales
o Causas Psicológicas
Ansiedad
Depresión
Psicosis
Conducta antisocial
Problemas específicos
o Causas Biológicas
Características hereditarias (Alcoholismo)
Neuroadaptación
Tolerancia
o Causas familiares
Familias disfuncionales
Familias incompletas
Técnica: Biblioterapia, Capítulo 5, del libro “Tus zonas erróneas”, autor: Wayne Dyer
6. CONTROL DE ESTÍMULOS
ESTÍMULO DISCRIMINATIVO
Cajetilla de cigarillo
Dinero
Amigo de consumo
Recuerdo de consumo
SINDROME DE ABSTINENCIA
Fiesta
Tomar alcohol
Situación de espera
Ansiedad
Música
Cuando se esta solo
7. COMUNICACIÓN ASERTIVA
1. Definición
Asertividad es:
a) Comunicación inadecuada
b) Comunicación adecuada
3. Ubicación de la asertividad
Agresividad
Asertividad
Pasividad
5. Pensamiento inadecuado
“Primero tú, después yo”
“Debo cumplir con los demás”
“Pueden pensar que soy un mal amigo”
“ Si no lo hago , ¿qué dirán de mí?
6. conductas asertivas
Decir no
Expresar lo que pienso
Expresar lo que siento
Expresar lo que deseo
Recibir críticas
Ejemplos
o Pedir un servicio o un favor
o Rechazar invitaciones de amigos
o Expresar cumplidos y felicitaciones
o Responder a un supervisor mandón
o Protagonizar conversaciones de amistad
o Hablar con el profesor fuera de la clase
o Concertar una cita con alguien que nos gusta
o Aceptar críticas de las demás personas
o Reclamar defendiendo nuestros derechos
o Expresar nuestro malestar ante un hecho adverso
o Expresar una opinión contraria a lo que se está debatiendo.
o Criticar a otros cuando consideramos que están en un error.
Formas Ensayo 1 Ensayo 2 E.3 E.4 E.5 E.6 E.7 E.8 E.9
1. Mirada a los ojos
2. Voz firme
3. Voz alta
4. Rostro frontal
5. Postura erecta
6. Gestos y verbo coherentes
8. BLOQUEO DE PENSAMIENTO
OBJETIVO
Disminuir o eliminar el pensamiento perturbador que puede llevar al consumo de drogas
DEFINICION
Es una técnica de autocontrol que consiste en producirse un impacto físico frente a pensamientos perturbadores
e inmediatamente remplazarlos por otros agradables
PASOS:
a) Identificar el pensamiento perturbador (consumo de cigarrillos)
b) Producirse un impacto físico (ligazo, pellizco, mordisco, etc.)
c) Remplazarlo por pensamientos o recuerdos agradables
OBJETIVO
Contrarrestar, disminuir y eliminar el pensamiento de consumo de drogas a través de pensamientos e imaginería
aversiva
DEFINICION
Es una técnica de autocontrol que consiste en imaginar situaciones aversivas que produzcan asco y permita
eliminar pensamientos y deseos de consumo de drogas
APLICACION
En el consultorio, se trabaja con tres estímulos aversivos:
Estimulo aversivo 1
Se echa al sujeto en una camilla
Se le dice que cierre los ojos
Se le solicita que imagine que está con la lengua afuera y una guillett muy filuda le hace un corte de arriba a
abajo y unas gotas de limón se deja caer sobre la lengua sangrante
Estimulo aversivo 2
El sujeto debe estar nuevamente echado en la camilla y con los ojos cerrados
Se le solicita que imagine que está en una combi llena de pasajeros, el carro va a velocidad por el centro de
Lima. De pronto siente un líquido caliente que viene desde sus pulmones hacia la boca, por estar rodeado
de mucha gente no escupe, vuelve a sentir borbotones y percibe que es sangre y pus, se siente
avergonzado de escupir, al sentir su boca llena, cierra sus ojos y de un trago se lo pasa.
Estimulo aversivo 3
El sujeto debe estar nuevamente echado en la camilla y con los ojos cerrados
Se le solicita que imagine que está introduciendo las manos en un cilindro de basura, al sacarla observa
entre sus dedos rezagos de comida malograda, sangre coagulada, mucosidad verdosa, excremento negruzco
y un fétido olor a putrefacto.
1. ¿Qué es un desliz?
Una regla auto-impuesta es el conjunto de reglas que propone la terapia y que el consultante las hace
suyas, por ejemplo, tener como regla auto-impuesta:
Decir la verdad (honestidad)
No manipular
No robar
No consumir café, cigarros ni alcohol
No juntarme con gente que consume drogas
No pensar en el consumo
No recordar experiencias de consumo
No hablar jergas de consumo
No irritarme por cosas insignificantes
Consumir una cantidad mínima / hasta / Consumir la misma cantidad o más que la última
vez
d + d + d + d + ............+ d = R
b) Identifique Ud. Los desliz en los que está incurriendo
Conductas
2. Chocolate
4. Cigarro
5. Marihuana
8. Manejar dinero
9. Salir solo
AUTO-REGISTRO DE CONDUCTA: PRO-ABSTINENCIA
Conductas