Sunteți pe pagina 1din 7

Universitatea de Medicină şi

Farmacie „Carol Davila”


Bucuresti
Facultatea de Medicină Dentară

LUCRARE DE LICENTA
PARTICULARITATI ENDODONTICE IN
IDENTIFICAREA MEDICO-LEGALA

Coordonator Științific
Prof. Dr. Iulian Sorin Hostiuc

Absolvent
Alexandra Diana Fundali

Bucuresti
-2020-
1
CUPRINS

INTRODUCERE ...................................................................................................................................3
1. Notiuni de embriologie radiculara ................................................................................................4
1.1 Formarea dentinei radiculare..................................................................................................4
1.2 Formarea cementului si a pulpei radiculare ...........................................................................5
1.3 Formarea radacinilor multiple ................................................................................................5
2. Morfologia radacinilor si canalelor dentare ..................................................................................6
2.1 Anomalii de forma a radacinii sau de configuratie a sistemului de canale. ............................6
3. Materiale de obturatie radiculara .................................................................................................6
3.1 Clasificare ................................................................................................................................7
3.1 Proprietati fizico-chimice ........................................................................................................7
3.3 Rol in recunoasterea medico-legala ........................................................................................7
4. Determinarea sexului in functie de particularitatile endodontice ................................................7
5. Determinarea varstei in functie de particularitatile endodontice ................................................7
6. Utilizarea tesutului dentar in identificarea ADN ...........................................................................7
7. Aspecte radiologice ale complexului endodontic in identificarea medico-legala.........................7

2
INTRODUCERE Commented [A1]: Partea de introducere o sa o fac la
final, ca sa am o privire de ansamblu asupra lucrarii

3
1. Notiuni de embriologie radiculara

Procesul de formare a radacinii dentare incepe in stadiul de clopot avansat si are loc
cu mult dupa dezvoltarea coroanei, odata cu eruptia dintelui in cavitatea orala. Acest
proces se desfasoara dupa ce smaltul si dentina ating viitoare jonctiune smalt-cement.
In ideea realizarii zonei radiculare, bucla cervicala, alcatuita prin jonctiunea epiteliul
adamantin intern cu epiteliul adamantin extern, prolifereaza in tesutul mezenchimal de la
nivelul sacului dentar si se distanteaza astfel de regiunea coronara deja formata,
apropiindu-se de papila dentara.
Bucla cervicala formeaza teaca epiteliala a lui Hertwig, o componenta inductoare a
genezei radiculare. Aceasta este alcatuita din diafragmul epitelial, componenta cu pozitie
fixa, care delimiteaza sacul folicular de zona pulpara determinanad viitorul orificiu apical
si teaca propriu-zisa, cu directie coronara si care urmeaza sa fie fragmentata dupa
incertarea depunerii de dentina la nivel radicular. Teaca are mai multe roluri: coordoneaza
formarea radacinii, determina diferentierea odontoblastelor radiculare de la nivelul
periferiei papilei dentare, care, la randul lor, vor depune dentina radiculara si rol in
stabilirea dimensiunii, formei si a numarului de radacini. Asadar, teaca epiteliala a lui
Hertwig este cea care va determina daca un dinte va avea radacini multiple, daca acestea
vor fi drepte sau angulate, scurte sau lungi.

1.1 Formarea dentinei radiculare


Dentina radiculara isi incepe formarea in momentul in care celulele papilei dentare
trec prin procesele de inductie si diferentiere in ideea transformarii lor in odontoblaste. Se
ia in considerare ca teaca lui Hertwig este alcatuita doar din straturile intern si extern ale
epiteliului admantin, deci nu include stratul intermediar si reticulul stelat. Acest fapt
impiedica formarea de tesut adamantin la nivelul radacinii dentare.
Dupa diferentierea odontoblastelor in regiunea radiculara, celulele incep un proces de
dentinogeneza intr-un ritm mai lent decat cel al dentinei de la nivelul coronar. Odata ce
dentina radiculara atinge o anumita grosime, teaca propriu-zisa este fragmentata de catre
celulele nediferentiate ale sacului folicular.

4
In urma procesului de dezintegrare raman resturi epiteliale care poarta numele de
resturile epiteliale ale lui Malassez. Acest grup celular se localizeaza ulterior in ligamentul
periodontal matur cu posibilitatea dezvolarii de chisturi la acest nivel. De asemenea, pot
genera infectii periodontale, dar sunt studii care demonstreaza implicarea lor si in
procesele de reparare si regenerare a ligamentelor periodontale [1].

1.2 Formarea cementului si a pulpei radiculare


Inceputul procesului de formare a cementului radicular are loc in momentul
dezintegrarii tecii lui Hertwig. Fragmentarea tecii face posibil contactul dintre celulele
nediferentiate ale sacului dentar si suprafata dentinara nou formata de la nivelul radacinii.
In urma acestuia, celulele devin cementoblaste imature.
Cementoblastele acopera dentina in intregime si incep sa realizeze procese de
cementogeneza spre exterior, in straturi. Spre deosebire de ameloblaste si odontoblaste,
cementoblastele raman prinse in secretia lor si devin mai apoi cementocite mature. Odata
cu mineralizarea si maturarea cementoidului care inconjoara cementocitele, acesta este
considerat cement radicular.
Ca un rezultat al apozitiei de cement peste dentina radiculara, se formeza jonctiunea
dentina-cement. In acelasi timp, celulele din zona centrala a papilei dentare formeaza
pulpa radiculara care, mai tarziu, este inconjurata de dentina.

1.3 Formarea radacinilor multiple


Asemenea dintilor anteriori, premolarii si molarii au la origine o singura radacina la
baza coroanei, considerata a fi trunchiul radicular. Cresterea diferentiata a diafragmului
epitelial determina separarea trunchiului in doua sau trei radacini. In timpul dezvoltarii
organului dentar apar prelungiri ale diafragmului orizontal. Deschiderea cervicala unica
de la nivelul coroane se divide si ea in doua sau trei, in functie de numarul de prelungiri
existente [2]. La nivelul pulpar al acestor deschideri se formeaza dentina radiculara in
urma inductiei odontoblastelor si a dezintegrarii tecii lui Hertwig. Ulterior,
cementoblastele formeaza cement la exteriorul dentinei nou formate, iar dezvoltarea
radicularea continua in acelasi mod ca la dintii cu o singura radacina.

5
Daca celulele tecii epiteliale raman aderente de suprafata dentinara, se pot
diferentia in ameloblasti si produc tesut adamantin. Aceste depuneri, numite perle de
smalt, pot fi intalnite la nivelul furcatiei dintilor pluriradiculari permanenti.

2. Morfologia radacinilor si canalelor dentare


2.1 Anomalii de forma a radacinii sau de configuratie a sistemului de canale.
3. Materiale de obturatie radiculara

6
3.1 Clasificare
3.1 Proprietati fizico-chimice
3.3 Rol in recunoasterea medico-legala
4. Determinarea sexului in functie de particularitatile endodontice
5. Determinarea varstei in functie de particularitatile endodontice
6. Utilizarea tesutului dentar in identificarea ADN
7. Aspecte radiologice ale complexului endodontic in identificarea medico-
legala

BILIOGRAFIE

[1] Margaret J. Fehrenbach, Tracy Popowics, Illustrated dental embryology histology


and anatomy, 4th edition
[2] G S Kumar, Orban’s Oral Histology and Embryology, 14e