TEMARIO CELADORES OP 2013

TEMA 1: FUNCIONES GENERALES

1
Introducción

En este primer tema vamos a ver la clasificación del personal subalterno para después introducirnos más
concretamente en las dos figuras básicas de la escala general del personal subalterno: el Jefe de Personal Subalterno
y los celadores. A continuación estudiaremos las funciones de ambos, siendo de resaltar que ésta es la base de todo
el resto de funciones que iremos viendo a continuación en el resto de temas, por lo que considero imprescindible un
buen y extenso conocimiento de los mismos. Veréis que los test van más allá y hacen pregunta de todo tipo de
funciones, pero es que no debemos estudiarlo como algo estanco y nos tenemos que ir acostumbrando a responder
todas las preguntas y relacionar las funciones.

Objetivos

Conocer las distintas escalas del personal subalterno

Conocer las funciones del Jefe de Personal Subalterno
Conocer las funciones de los celadores

Duración

7 días

1.1. El personal subalterno

Es importante destacar que las funciones de los mismos se encuentran reguladas en la Ley 55/2003 de 16 de
Diciembre y en la Orden de 5 de Julio de 1971. Por eso es básico que sepamos muy bien ambas normas,
especialmente todo lo relacionado con las funciones de cada uno de ellos. Vayamos a cada una de dichas normas:

Ley 55/2003 de 16 de diciembre

Disp. Transitoria 6ª: “Se mantendrán vigentes, en tanto se procede a su regulación en cada Servicio de Salud, las
disposiciones relativas a categorías profesionales del personal estatutario y a las funciones de las mismas
contenidas en las normas previstas en la disposición derogatoria única…..”

Disp. Derogatoria Única:

o Decreto 3160/1966 de 23 de Diciembre (E. Jurídico del Personal Médico de la SS)

o Orden de 26 de Abril de 1973 (E.J. Personal Sanitario no Facultativo de las Instituciones Sanitarias de la SS)
o Orden de 5 de Julio de 1971 (E. Personal No Sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la SS)

Orden de 5 de Julio de 1971

Art. 9 Estatuto: Personal Subalterno:

o Realizarán las funciones propias de su denominación, prestando la colaboración que le sea requerida en orden
al debido cumplimiento de su misión
o Constituido por:
 Escala General:
 Jefe de Personal Subalterno
 Celadores
 Escala de Servicio:
 Fogoneros
 Planchadoras
 Lavanderas
 Pinches
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 Limpiadoras
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1.2. Funciones del jefe de personal subalterno

Hagamos especial hincapié en sus caracteres y sus funciones, que es lo que más nos interesa:

Inmediatos superiores de los celadores, y su número en cada hospital dependerá de las dimensiones del mismo

Práctica Hospitalaria: crea la figura del Encargado de turno (le sustituye)

Funciones: Les corresponde la ejecución de las siguientes misiones, sin perjuicio de las que independientemente
puedan confiársele por el Director y Administrador de la Institución.

o Ejercerá por delegación del Administrador , la jefatura del personal de celadores y ordenará y dirigirá el
cumplimiento de su cometido
o Instruirá convenientemente al personal a sus órdenes para que la realización de su trabajo sea eficaz y de
calidad
o Constatará que el personal de oficio y subalterno cumple el horario establecido en la Institución y
permanece constantemente en su puesto de trabajo
o Vigilará personalmente la limpieza de la Institución (anomalías: se comunican al Servicio correspondiente)
o Ejercerá el debido y discreto control de paquetes y bultos de que sean portadoras las personas ajenas a la
Institución que tengan acceso a la misma (cabe colaboración por Seguridad)
o Mantendrán el régimen establecido por la Dirección para el acceso de enfermos, visitantes y personal a las
distintas dependencias de la Institución
o Cuidará del orden del edificio, dando cuenta al Administrador de los desperfectos o alteraciones que
encuentre
o Cuidará de la compostura y aseo del personal a sus órdenes, revisando y exigiendo que vistan el uniforme
reglamentario
o Informará a los familiares de los fallecidos en la Institución sobre los trámites precisos para llevar a cabo los
enterramientos y, en caso necesario, les pondrá en contacto con la oficina administrativa correspondiente
para completar dicha información (SAIP)
o Realizará aquellas funciones de entidades análogas a las expuestas que le sean ordenadas por el Director o
Administrador de la Institución

1.3. Funciones del celador

Importante saberse todas estas funciones perfectamente (incluyendo el número de cada una de ellas, pues en algún
examen se ha preguntado el número en concreto). Así el artículo 14.2 de la orden de 5 de Julio dice:

Art. 14.2: “Los celadores son los trabajadores que realizan las siguientes funciones:

1. Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos u objetos que les sean
confiados por sus superiores. Trasladarán de unos servicios a otros los aparatos o mobiliario que se les
indique
2. Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
3. Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomienden cuando su realización
por el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de
manejo, peso de los objetos o locales a limpiar (hoy obsoleto)
4. Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y
ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas
y útiles de servicio en general.
5. Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo
requieran.
6. Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las
personas autorizadas para ello.
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7. Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán
estén cerradas las puertas de servicios complementarios. 3
8. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la
Institución.
9. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza
y conservación del edificio o material.
10. Vigilarán el acceso y estancia de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no
permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las instituciones
más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección
11. Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que estos últimos
fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción
que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
Cuidarán de que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para
llegar al lugar donde concretamente se dirija.
12. Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de
ambulancias.
13. Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de Planta al movimiento y traslado de los enfermos
encamados que requieran un trato especial, en razón de sus dolencias, para hacerles las camas.
14. Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo
por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio, o personas que las
sustituyan legalmente en sus ausencias.
15. En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos
que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requieran.
16. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así
como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras.
17. Bañarán a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por sí mismos siempre de acuerdo con las
indicaciones que reciban de las Supervisoras de planta o servicios, o personas que las sustituyan
18. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo, no pueda éste ser movido sólo por las
Enfermeras o Ayudantes de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de
excretas de dichos enfermos.
19. Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su
cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio
20. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer
uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala
21. Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes
cuidarán alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las
pruebas experimentales como después de aquellas y siempre bajos las indicaciones que reciban de los
Médicos, Supervisoras o Enfermeras que les sustituyan en sus ausencias.
22. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos,
exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los
pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la
asistencia del enfermo.
23. También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean
encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.

2.1. Funciones del personal auxiliar sanitario titulado y auxiliar de enfermería

Veamos primeramente cuales son las funciones del personal sanitario para luego analizar las del celador.

Básicamente serían las siguientes:

 Higiene personal y cuidado físico del paciente

 Pruebas diagnósticas y medidas terapéuticas en que ayuden al Médico o que se efectúen bajo su dirección
 Auxiliar al Médico cumplimentando instrucciones :
 Que reciban del mismo en relación al servicio
 Que por escrito o verbalmente reciban de aquel
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 Cuidar de la preparación de la habitación y cama para la recepción del paciente y su acomodación; vigilar la
distribución de regímenes alimenticios; atender higiene enfermos graves y hacer la cama con ayuda de la 4
Auxiliar de Clínica
 Preparar adecuadamente al paciente para intervenciones o exploraciones, atendiendo los cuidados
prescritos, así como seguir las normas en cuidados postoperatorios
 Hacer las camas de los enfermos , excepto si por su estado corresponde al A.T.S. ó Enfermera (ahí les ayuda)
 Aseo y limpieza de enfermos (gravedad: ATS – les ayuda)
 Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas
 Rasurado de los enfermos
 Trasladar para el cumplimiento por los celadores, las comunicaciones verbales, documentos,
correspondencia y objetos confiados por sus superiores
 Acompañar a los enfermos y recién nacidos a los Servicios y Plantas que les sean asignadas, atendiéndolos
y vigilándolos hasta que estén instalados
 Servicio de Admisión: acompañar a los enfermos a plantas y servicios, siempre que no sean trasladados en
camillas

2.2. Funciones de los celadores de asistencia al personal sanitario

Entre las funciones ya vistas en el tema anterior, destacaríamos las siguientes:

Tramitar y conducir sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les
sean confiados por sus superiores

o Actuar con rapidez

o Adoptar medidas para que lleguen a su destino sin deterioro
o No informar del contenido de los mensajes verbales, ni de los documentos a familiares, pacientes… cuando
afecte al estado de Salud o sea competencia del facultativo, enfermera o Superior Jerárquico

Trasladar, en su caso, de unos servicios a otros los aparatos o mobiliario que se requiera

Trasladar a los enfermos:

o A pruebas o consultas: no abandonarle hasta que la persona responsable de las pruebas se haga cargo
o Será responsable de la documentación que le haya entregado el personal de Enfermería

Ayudar a los enfermeros y ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que
requieran un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas.

Excepcionalmente, lavar y asear a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizar por sí mismos,
atendiendo las indicaciones de las supervisoras de planta o servicio o personas que le sustituyan legalmente en su
ausencia

Quirófanos: auxiliaran en todas aquellas labores propias del celador destinado en estos servicios, así como las que
les sean encomendadas por Médicos, Supervisores o Enfermeros

Cuando por circunstancias especiales del enfermo no pueda éste ser movido sólopor la Enfermera, ayudará en la
colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretos

Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas de amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el
traslado de los cadáveres al mortuorio

Ayudarán en la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran hacer uso de instrumental.
Limpiaran la mesa de autopsias y la propia sala
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Tendrá a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán,
alimentándolos, aseándolos y manteniendo limpias las jaulas, tanto antes de ser sometidos a las pruebas , como 5
después, y siempre bajo las indicaciones que reciban de los Médicos, Supervisores o Enfermeros que les sustituyan
en sus ausencias

TEMA 3: URGENCIAS Y AMBULANCIAS

3.1. La actuación del celador en unidades de urgencias

En este tema debemos hacer especial hincapié en todo lo referente al concepto de urgencia y emergencia,
resaltando a posteriori lo referente a las urgencias hospitalarias y extrahospitalarias.

Definiciones

Urgencia médica: Asistencia médica inmediata

Emergencia médica: Tipo agravado de urgencia (riesgo de secuelas o peligro para la vida)

Clasificación de las urgencias

Según la forma de analizar las solicitudes

“Dispatch”: se encuentran todas las solicitudes sin diferenciación entre más o menos graves
Con regulación no médicas: recogido por personal no médico, especialmente entrenado
Con regulación médica

Según la forma de dar respuesta a las urgencias leves o moderadas

Derivación a la práctica liberal de la medicina

Derivación a organizaciones privadas o públicas de atención primaria
Recursos propios

Respuesta a las emergencias

Cuatro posibles modelos en función del tipo, cantidad y secuencia de los móviles intervinientes:

Escalón con no facultativo: dar soporte vital básico o avanzado, cardiaco y traumatológico
Escalón avanzado con médico
2 escalones secuenciales sin médicos
2 secuenciales:
o Básico: personal no facultativo
o Avanzado: facultativo

Urgencias hospitalarias

Servicios de urgencias de hospitales generales y de especialidades

24 horas al día

3 niveles:

Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3: todas las especialidades médicas

Plan de urgencias:
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Comprende fines y objetivos generales del hospital
Se integra en el plan general hospitalario e incluye las propuestas del servicio de medicina intensiva y 6
urgencias
Incluye la descripción de la unidad (organigrama, personal, recursos materiales, funciones, historia clínica,
circuitos administrativos….)

Zonas y áreas de trabajo:

Área de Emergencia
Resucitación cardiopulmonar
Observación
Espera
Admisión de enfermos
Asistencia específica de especialidades
Boxes
Despachos de médicos y enfermería

Medios técnicos:

Medicamentos, instrumental, torniquetes, oxígeno, monitorización cardio-respiratoria, equipo para cateterización,

laringoscopio, aspiración, desfibrilador, traqueotomía, drenaje….

Asistencia sanitaria:

Incluye:

 Ambulatoria
 Observación
 Internamiento

No incluye la domiciliaria

Personal:

Responsable: Coordinador Médico de Urgencias

Facultativos:
o Especialistas
o No especialistas
o En Formación
No facultativos:
o Enfermero Superior de Urgencias
o Enfermeros
o Técnicos especialistas
o Auxiliares de enfermería
No sanitarios:
o Celadores
o Administrativos
Del servicio de atención al paciente: guardias médicas de 17 ó 24 horas

Urgencias extrahospitalarias

Servicios normales de urgencias y servicios especiales

Ubicados en centros de salud y centros de especialidades

Prestan asistencia no especializada:
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o De 17:00 a 9:00 horas día siguiente
o 24 horas en domingos y festivos
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Distinguir:
o S.E.U.: Capitales de Provincia y grandes núcleos de población
o S.N.U.: poblaciones con ambulatorios o sólo consultorios
o Poblaciones rurales sin urgencias: médicos generales de consultorios
Asistencia:
o Domiciliaria
o Ambulatoria
Personal:
o Celadores, conductores o celadores-conductores
o Enfermeros
o Médicos Generales

Servicios de urgencias en los centros de salud

Por el Equipo de Atención Primaria de la zona de salud, en turnos rotativos

Asistencia:
o En el centro
o Domiciliaria
Personal:
o No sanitario
o Enfermería (enfermeros y auxiliares)
o Médicos generales

Servicios de urgencias y emergencias sanitarias

Acceso:
o Se habilita, con carácter exclusivo nacional el número 112 de llamadas de urgencia único europeo
(compatible con otros servicios urgentes de las administraciones públicas)
o Gratuito
Número 112:
o Urgencias sanitarias
o Extinción de incendios y salvamentos
o Seguridad ciudadana
o Protección civil: para coordinar las anteriores
Prestación del servicio:
o Por la Comunidad Autónoma: establecerán centros de recepción de llamadas y redes
o Comunidades Autónomas: comunicar al Ministerio de Fomento su decisión de constituirse en
entidades prestatarias del servicio
No cabe solapamientos territoriales

Funciones del celador

En la puerta de entrada

Recepción del paciente

o Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos particulares y ambulancias
o Recepción y ayuda pacientes ambulantes
o Transporte de pacientes en sillas de ruedas, camillas………
o Aviso al personal sanitario cuando sea preciso
Control de personas
o Vigilar las entradas del área de urgencias, no permitiendo el acceso más que a las personas
autorizadas
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o Vigilar el comportamiento de pacientes y acompañantes: respeten normas e instrucciones de
convivencia general 8
o Ayudar al personal sanitario en cuanto les encomiende
o Facilitar información general (no sanitaria ni administrativa)

Funciones de apoyo externo

Traslado de pacientes a las distintas unidades (radiología, hospitalización….)

Traslado de documentos, correspondencia, historias clínicas y demás objetos
Tramitar y conducir sin tardanza comunicaciones verbales
Recoger las analíticas de los laboratorios

Funciones de apoyo interno

Traslado y control interno de pacientes y familiares

Transporte y control de documentos, correspondencia u objetos
Tramitación y conducción sin tardanza de comunicaciones verbales
Auxilio en labores encomendadas por médicos, supervisores o enfermeras
Ayuda al personal sanitario
Control de personas en el área de urgencias

Funciones generales

Dar cuenta a los supervisores de desperfectos o anomalías del edificio

Manejo y custodia de sillas de ruedas, camillas….(incluye la localización)
Comunicar al responsable las averías
Transportar y revisar balas de oxígeno y su mantenimiento

El transporte de enfermos en ambulancia

En esta parte del tema vamos a ver todo lo relacionado con las ambulancias, haciendo especial reseña en lo
referente a los tipos de ambulancia y sus equipamientos, para terminar viendo las funciones del celador en
referencia a las ambulancias

Características técnico-sanitarias a todo tipo de ambulancias

Identificación y señalización:

Identificación exterior: “ambulancia”

Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso

Documentos obligatorios:

Registro de desinfecciones
Libro de reclamaciones

Vehículo:
Potencia fiscal, suspensión y frenos según normativa
Faros antiniebla (ambos)
Indicadores intermitentes de parada
Extintor de incendios, con arreglo a la reglamentación vigente
Cadenas
Herramientas de atención al vehículo
Señales triangulares de peligro
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Célula sanitaria:
Lunas translúcidas 9
Ventilación, calefacción e iluminación independiente del habitáculo del conductor
Medidas de isotermia e insonorización
Revestimientos interiores de paredes lisos y no cortantes; suelo antideslizante (impermeables, lavables…)
Puerta lateral derecha y trasera con apertura suficiente
Armarios de material, instrumental y lencería
Cuña y botella irrompibles

Ambulancias asistenciales: además contar con dispositivos de transmisión de datos y localización GPS con su Centro
de Coordinación de Urgencias (CCU)
Tipos de ambulancias

Asistenciales

Permite asistencia técnico-sanitaria en ruta

Son:
o Ambulancias de clase B : Soporte Vital Básico y atención sanitaria inicial
o Ambulancias de clase C : Soporte Vital Avanzado
Personal:
o Conductor con titulación de técnico de emergencias sanitarias o equivalente
o Ambulancias clase B : otra persona en funciones de ayudante con la misma titulación o equivalente
o Ambulancias clase C : un enfermero diplomado y si la asistencia lo requiere un médico

Características:

Vehículo

o Tipo furgón
o Habitáculo conductor: capacidad para acompañante
o Básico
 Dotación para liberar accidentados
 Puerta posterior de doble hoja (180 grados de apertura)
 Iluminación auxiliar largo alcance, extraíble

Célula sanitaria

o Separada del habitáculo (comunicación)

o Permita incorporarse al paciente en la camilla, así como su asistencia
o Aire acondicionado independiente
o Instalación eléctrica independiente (posibilidad de equipo electrógeno)
o Equipamiento:
 General: sistema de soporte, fijación y deslizamiento de camilla; camilla con cinturón de sujeción; asiento
plegable; camilla de cuchara o tijera o tabla espinal larga…
 Sanitario: instalación fija de oxígeno (tomas en paredes) así como 2 botellas mínimo 2000 litros; respirador;
ventilador manual; aspiración eléctrica; tubos endotraqueales (adulto, niño, lactante); laringoscopio;
mascarillas; material fungible; maletines de resucitación (adulto/niño); desfibrilador portátil; suspensión de
soluciones de perfusión intravenosa; punción percutánea; fonendoscopio; esfingomanómetro; material
quirúrgico; de cura; sondaje y drenaje; medicamentos por colores; recipiente frigorífico …

No asistenciales:

1. Ambulancias clase A1

Destinado al transporte de pacientes en camilla

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Personal:
o Conductor
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o Ayudante (si el servicio lo requiere)

Características:

Vehículo

o Furgón
o Capacidad para acompañante
o Dotación básica liberación de accidentados

Célula

o Separada (comunicación)
o Permita incorporarse al paciente
o Tomas de corriente de 12v
o Equipamiento:
 General: camilla sujeta, asiento….
 Sanitario: oxígeno con depósito de 800 litros; mascarilla; sistema de ventilación; aspiración; primeros
auxilios….

2. Ambulancias clase A2

Especialmente acondicionadas para transporte conjunto de enfermos no urgentes ni afectados de enfermedades

contagiosas

Personal:

o Conductor
o Ayudante (si servicio lo requiere)

Características:

Vehículo: furgón (máximo 9 plazas)

Célula:

o Asientos reclinables
o Sistema de acceso mediante rampa o mecanismo hidroneumático
o Silla de ruedas plegable
o Oxígeno, aspiración y primeros auxilios

Funciones de los celadores

Bajar en camilla o silla de ruedas a los enfermos desde el piso a la ambulancia

Durante el transporte: ir junto al enfermo en el asiento de pasajero y avisar al personal técnico titulado de
cualquier anomalía que observe en el enfermo

4.1.2. Traslado de los enfermos

Vamos a tratar especialmente todo lo referente a como llevar a cabo el traslado de los mismos, desde los diferentes
elementos existentes en un hospital (cama, camilla, silla de ruedas). Debemos tener claro como se realizar el
traslado desde la cama a la camilla y viceversa, y de la cama a la silla de ruedas. Recordar antes de nada de leer el
manual. Veamos una serie de normas y conceptos:
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Definiciones
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Traslado: movilización activa o pasiva de una persona de un lugar a otro

Movilización:

Activa o asistida: cuando el paciente colabora

Pasiva: no colabora por estar limitado o incapacitado

Formas

En silla de ruedas
En camilla
En la cama hospitalaria
Por su propio pie

Reglas generales del traslado

El enfermo debe ir abrigado y evitar su exposición a corrientes y esperas

Debe estar acompañado en todo momento (no abandonar salvo orden expresa). Si hay detención: frenar la cama o
camilla

Ir bien sujeto y acomodado para evitar caídas

Debe desplazarse de cara hacia donde nos vayamos a dirigir (ir en primer lugar)

Velocidad: sin correr, pero lo más rápido posible

Si van conectados a aparatos, cuidar que sigan en funcionamiento durante todo el recorrido

Seguir las instrucciones del personal cualificado para el transporte de enfermos con lesiones graves

Movimientos suaves (no bruscos)

Expirar en el momento de realizar el esfuerzo físico

No trabajar en contra de la fuerza

Trabajar a una altura adecuada

Intentar que el enfermo colabore

Empujar en vez de tirar

Utilizar puntos de apoyo exteriores

Ayudarse de medios mecánicos si fuera posible

Tener conocimiento del estado del paciente y saber cómo movilizarlo

Traslado de la cama a la silla de ruedas

Paciente colabora:
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o Basta un celador
o Colocar el sillón cerca 12
o Acercar el paciente al borde de la cama
o Colocar zapatillas, batines…
o Se coloca el celador frente al paciente y con sus manos le agarra de la cintura (el paciente apoya sus manos
en los hombros del celador)
o Se pone de pie
o Se gira al paciente y se le sienta

Paciente no colabora:

o 1 celador:
 Colocar semisentado
 Pasar un brazo por detrás de la cabeza del paciente hasta su hombro y el otro cogiendo las dos piernas
 Movimiento suave y rápido: se le sienta en el borde
 Lo coge por debajo de las axilas y lo sienta en la silla
o 2 celadores:
 Un celador se pone detrás de la cama y le coge por las axilas, el otro por los pies
 Se le coge en el aire y se le sienta
 Entre el paso de sentarlo en el borde de la cama y pasarlo a la silla hacer una parada (evitar hipotensión
postural)

Traslado del enfermo en la silla

En el ascensor:

o La persona que lleva la silla debe ser la primera que entre y la primera que salga
o Girar antes de entrar y tirar hacia nosotros; girarlo en el ascensor y salir y tirar hacia nosotros

En las pendientes:

o Bajada:
 Primero desciende la persona que lleva la silla
 Camina hacia atrás
o Subida:
 Rampa poco inclinada: caminar detrás de la silla
 Muy inclinada: al revés; inclinar la silla hacia atrás y tirar de espaldas

Traslado del enfermo de la cama a la camilla

2 personas:

 Paciente colabora:

 Camilla paralela a la cama

 Frenar ambas
 Se le pide que se deslice
 Paciente no colabora:
 Usar una sábana bajera o entremetida
 Un celador a cada lado
 Levantar con la sábana y deslizarlo

3 personas:

 Poner la camilla en perpendicular a la cama

 TEMARIO CELADORES OP 2013
 Recoger las sábanas y mantas a los pies de la cama
 Se ponen los 3 al mismo lado de la cama:
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 Uno: pone el brazo debajo de la nuca y el otro por debajo de los hombros
 Dos: pone el brazo debajo de la región lumbar y el otro debajo de las caderas
 Tres: pone el brazo debajo de las piernas y el otro debajo de los pies
 Vuelven el paciente hacia ellos y lo deslizan suavemente sobre sus brazos
 Al unísono, levantar y moverlo hacia la camilla
 Se le cubre

Transporte del enfermo en camilla

Van los pies por delante (el celador empuja desde la cabecera). Ojo:

 En la salida del ascensor o rampa: al revés, el celador irá delante y tirará hacia él (será el primero en salir)
 En la entrada al ascensor: empujar de forma normal (será el último en entrar)

Deambulación

El celador proporcionará seguridad al paciente

Prestar ayuda técnica:

 Con su presencia (dejar que se agarre)

 O bien con medios celadores (andadores, bastones….)

4.1.3. Movilización de los enfermos

Una vez visto los principios generales de cómo llevar a cabo la movilización, tenemos que estudiar y ver los tipos y
principios básicos a seguir en la misma. Es muy importante en esta lección conocer perfectamente todas las
posiciones en que podemos poner a los pacientes y para qué se usan cada una de ellas. Insisto, todo lo referente a
posiciones debemos controlarlo perfectamente. Así veamos:

Tipos

Activas:

 Realizadas por el paciente, bajo supervisión del profesional sanitario

Pasivas:

 Realizadas por el profesional

Principios básicos

 No hacer daño y no provocar problemas añadidos

 Que sea cómodo para el paciente y para el que lo realiza
 Valorar la dificultad:

Paciente

 Darle la ayuda necesaria (no más); estimular su autonomía

 Valorar su talla y peso
 Determinar su grado de incapacidad
 Ver que la piel esté seca y libre de sudor (no provocar fricción)
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 Agarrar al paciente por los hombros, caderas, rodilla...
 Proporcionar seguridad
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Profesional

 Aplicar una buena técnica basada en principios de ergonomía

Conocer:

 Situaciones patológicas que alteran la calidad y cantidad de movimientos de un paciente

 Puntos de estabilización del cuerpo humano

 Trabajar una buena mecánica corporal:

 Espalda derecha (alineación adecuada)

 Base ancha de pies (30 centímetros)
 Acercarse a la carga que se va a levantar
 Piernas en postura de paso
 Trabajar en dirección a la actividad y no en contra
 No pasar el cuerpo por encima del paciente
 Relación adecuada entre altura y estatura de la cama
 Actividad protectora de la espalda
 Levantar suavemente
 Contar “uno, dos, tres”

 Elementos sobre los que nos manejamos:

o Cama o superficie:
 Tener base firme
 Poder regularse en altura
 Frenarse perfectamente
o Existir espacio suficiente
o Suprimir barreras físicas

 Recursos técnicos, instrumentales y humanos disponibles:

o Material formativo: cursos, vídeos…

o Ayudas para deslizamiento y movilizaciones: tablas….
o Ayudas para transferencias: grúas….
o Mobiliario

4.1.4. Posiciones más frecuentes

Son muy importantes en el temario de la oposición. Debemos conocer perfectamente cual es cada una de ellas y
asociarlas al procedimiento para el que la usaremos. Es típico preguntar en qué posición pondríamos a un paciente
ante una determinada dolencia. Así, vemos que las posiciones son las siguientes:

Decúbito Supino o Dorsal

Tumbado sobre su espalda, con brazos y piernas extendidas y cercanos al cuerpo, sobre plano paralelo al suelo

Para prevenir úlceras de presión las rodillas se flexionan ligeramente

Cabe usar elementos almohadillados para favorecer el alineamiento corporal (hueco poplíteo—zona dorsal de la
rodilla; zona lateral- evitar rotación de caderas; bajo la planta de los pies- evitar extensión de los mismos, pie equino)
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Empleo:
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o Postoperatorio
o Intervenciones de mama, axilas, extremidad superior o mano
o Exploración de tórax o abdomen
o Cirugía de cara y cuello
o Examen de recto, vagina y zona perineal
o Procedimientos de hombro

Decúbito Prono o Ventral

Tumbado sobre el abdomen, con la cabeza girada hacia un lado y los brazos y las piernas estiradas

Cabe emplear almohadas:

o Bajo la cabeza
o Bajo la zona media del torso (facilitar respiración)
o En el extremo distal: evitar roce de los dedos del pie

Empleo:

o Pacientes intervenidos en zona dorsal

o Para masajear y examinar la espalda (suele ser incómodo)

Decúbito Lateral

Tumbado sobre un lado (derecho o izquierdo) con la espalda recta, brazos flexionados, la pierna inferior
ligeramente flexionada y la superior flexionada por cadera y rodilla

Caben almohadas:

Bajo la cabeza
o Bajo el brazo y hombros superiores (para elevarlos)
o Bajo la pierna superior (elevarle y evitar roces)
o Detrás de la espalda (mantener posición)

Empleo:

o Para alterar las posiciones de la persona encamada (cambios posturales)

o Para administrar enemas
o Durante la higiene
o Cirugía: para acceder al hemitórax, riñón o zona retroperineal del costado inferior

Sims, Semiprona o de Seguridad

Similar el decúbito lateral, pero el brazo inferior está extendido hacia atrás

Empleo:

o Personas inconscientes
o Alternativa a cambios posturales
o Sims izquierda: examen endoscópico; administración de enemas

Fowler
 TEMARIO CELADORES OP 2013
Semisentado en la cama, con las rodillas ligeramente flexionadas
16
Cabecera elevada:

o 45% de la horizontal (Fowler)

o 90% de la horizontal (Fowler completa)
o 30% de la horizontal (Semi-Fowler)

Caben almohadas:

o Detrás de hombros y zona lumbar

o Bajo los brazos, huecos poplíteos y plantas de los pies

Empleo:

o Problemas respiratorios, cardiopatía y hernia de hiato

o Para realizar determinadas actividades (ejemplo: comer)
o Parte de los cambios posturales
o Cirugía de hombro, mama y otorrino

Trendelenburg

Decúbito superior en plano de 30º con el suelo, con la cabeza más baja que los pies

Empleo:

o Lipotimias, shock hipovolémico (falta de oxígeno), hipotensión arterial severa y en general

situaciones para asegurar el aporte de sangre al cerebro
o Cirugía pélvica (vísceras abdominales no tapan)

Antitrendelemburg o Morestín

Como antes, pero la cabeza más elevada que los pies

Empleo (igual que Fowler):

o Dificultad respiratoria, reflujo…

o Cirugía de tiroides y otorrino, abdomen superior (vesícula)

Roser o Proetz

Decúbito supino, con la cabeza sobresaliendo del extremo superior de la cama y sin almohada

Contraindicada en pacientes con lesiones cervicales

Empleo:

o Intubación Endotraqueal; exploraciones faríngeas

o Lavado de pelo
o Insertar catéteres venosos centrales

Ginecológica o litotomía

Decúbito supino con piernas flexionadas y separadas (pies sobre cama o soportes especiales)
 TEMARIO CELADORES OP 2013
Empleo:
17
o Partos
o Exploraciones ginecológicas, urológicas..
o Sondajes vesicales

Genupectoral

Paciente que se apoya en las rodillas, con tronco inclinado hacia delante, cruzando los brazos y apoyando la
cabeza sobre ellos

Empleo:

o Exploraciones rectales
o Extracción de fecalomas

Kraske o Jacknnite

Decúbito prono con las caderas elevadas, cabeza ladeada y brazos sobre soportes con codos flexionados y palmas
hacia abajo

Empleo: cirugía de hemorroides, anal….

Raquídea o Fetal

4.2. Técnicas de movilización del paciente

Decúbito lateral, con espalda alineada al borde de la cama, flexiona las rodillas y se aproxima el abdomen y
mentón contra el pecho

Se busca la máxima separación entre las 3ª,4ª y 5ª vertebras lumbares

Empleo: Punción lumbar

En este apartado trataremos todo lo referente a movimientos del enfermo encamado (si ayuda o no en el cambio),
como lo levantaremos a la silla (o sillón) y como empezar con la deambulación del mismo. Así, debemos conocer
unas pautas claras y unos conceptos también claros:

Cambios posturales: su finalidad es alternar los puntos de presión del colchón sobre la estructura ósea del
paciente (evitan deformidades, contracturas, úlceras de presión y mejoran la comodidad y bienestar del paciente
encamado)

Para mejorar y favorecer la posición anatómica: almohadas, toallas enrolladas, quesitos….

En todas y cada una debemos lavarnos las manos, poner la cama horizontal y frenada

4.2.2. Mover al enfermo hacia la cabecera

Distinguiremos dependiendo los recursos materiales y humanos con que contamos:

1 persona

El enfermo colabora flexionando las piernas, elevando la cadera y haciendo palanca sobre los talones

Se agarrará a la cabecera e intentará moverse hacia ella

 TEMARIO CELADORES OP 2013
El celador le ayudará colocando un brazo debajo de los hombros y otro por debajo de la cintura
18
2 personas

Cada celador a un lado de la cama

Entrelazan sus manos por la muñeca, colocándolas por debajo de los hombros y nuca y por debajo de la cintura

Lo moverán hacia arriba los dos al mismo tiempo (movimientos suaves y rápidos)

2 personas con ayuda de una sábana

Primero de todo, frenar la cama y bajar la cabecera

Cada celador a un lado y utilizan la entremetida

Doblan la entremetida y la cogen por las esquinas

Elevan ligeramente al enfermo y al unísono lo elevan hacia la cabecera

Se vuelve a colocar la entremetida correctamente

4.2.3. Colocarle en decúbito lateral

El celador debe colocarse en el lado de la cama hacia dónde va a movilizar al enfermo

Un pie delante y la espalda ligeramente doblada

Cogerá la mano más alejada del enfermo y la coloca sobre él. Una mano en la cadera y otra en el hombro y la trae
hacia sí el cuerpo

Deja al paciente con la pierna exterior por delante de la otra y apoyado en almohadas en la espalda

Almohadas:

o Entre las piernas

o Bajo el brazo de arriba
o Bajo la cabeza

Cuidar que la cadera no esté rotada

4.2.4. Colocarle en decúbito prono

Paciente a la orilla como en el anterior

Flexionar el brazo y piernas más cercanas al borde, acercando el otro brazo a su cuerpo para hacerlo girar sobre él

Alinearlo y reordenarlo

4.2.5. Sentar al paciente en el borde de la cama

Colocarse en el lado en que va a sentar al paciente

Colocar una mano rodeando la cadera y otra debajo los hombros

 TEMARIO CELADORES OP 2013
Girar la cadera: personas colgando al borde y elevar el tronco hasta dejarlo erguido
19
4.2.6. Sentar o incorporar al enfermo dentro de la cama

Al ser articulada, basta elevarla

Almohadas en la espalda

4.2.7. Ayudar al paciente a iniciar la deambulación

Deambulación: iniciarse lo antes posible

Adaptación gradual:

Sedestación (sentado)

Luego Bipedestación

Deambulación con pequeños pasos

Al principio estar atento y servirle de apoyo (incluso enseñarle el uso de muletas o bastones)

4.3. Higiene y aseo del paciente

4.3.1. Introducción

En esta última parte del tema vamos a tratar todos los asuntos referentes a la higiene del paciente. Debemos hacer
especial hincapié en cómo se desarrollará la ducha y el baño, temperatura de la habitación, del agua, tipo de jabón,
etc. Sabido especialmente todos los aspectos de higiene relacionados con la ducha y el baño, insistir posteriormente
en los diferentes elementos del cuerpo humano, como son la higiene de piel, cabello, manos, uñas, boca, ojos, oídos,
nariz, pies y genitales. También veremos qué tipo de ropa y calzado deben usar los pacientes para una mayor
comodidad. Pasamos a desarrollarlo.

4.3.2. Aspectos generales de la higiene

Es el conjunto de actividades destinadas a conservar limpios y preservar la integridad de la piel, cabellos, etcétera

Favorece la integridad de la piel, evitando malos olores, evita bacterias, estimula circulación y contribuye a la
mejora de la autoestima y disminuye la temperatura corporal

4.3.3. Higiene y aseo corporal

Baño y ducha: cuestiones comunes

Al menos una vez al día

Cuando el enfermo no pueda valerse, el auxiliar le ayudará o le bañará (con delicadeza, de manera suave y de
forma rápida para que no se enfríe)

Si se puede levantar: se aseará en la ducha

Nunca dejarlo sólo, para evitar accidentes

Pautas de actuación:
 TEMARIO CELADORES OP 2013
o Cerrar las ventanas (evitar corrientes)
o Mantener la temperatura ambiental adecuada (25º) 20
o Temperatura de agua entre 37º y 43º
o Preparar el equipo: toallas, camisón (o pijama), jabón, esponja, muda.
o Colocar la ropa en una silla al lado de la bañera
o Aislar al paciente
o Orden de enjabonado, enjuagado, aclarado y secado de cada zona
o Masajear las zonas
o Fomentar la independencia del paciente

Tipos de baño:

o Normal (en bañera): relaja

o Ducha: activa la circulación
o En la cama

Aseo en la ducha

Proporcionar la ayuda mínima

Cabe facilitarle un taburete para que se duche sentado

En el suelo: alfombrilla antideslizante. También cabe agarradera en la pared

Pasos:
o Mojar el cuerpo con agua caliente (abre los poros)
o Enjabonar con jabón PH neutro
o Frotar las partes del cuerpo que se adhiere más la suciedad
o Aclarar con abundante agua
o Chorro de agua templada (tonifica y activa la circulación)
Auxiliar:
o Ayudar a enjabonar
o Ayuda a salir de la ducha, secarse y vestirse
o Recoge el baño y avisa al servicio de limpieza

Aseo en la bañera

Vigilar la temperatura del agua

Llenará la bañera

Preparado el baño, ayudará al paciente a levantarse, ponerse las zapatillas, le acompañará al baño, le ayudará a
quitarse la ropa e introducirse en la bañera

Luego del baño: ayuda a secarse, vestirse y recoger el cuarto de baño

No debe durar más de 15 ni menos de 10 minutos (vigilarle cada 5)

Aseo en la cama

Tipos:

o Baño completo: a personas que no pueden, por sí solas, realizar su higiene por estar incapacitados o poderse
levantar de la cama (2 personas)
 TEMARIO CELADORES OP 2013
o Baño parcial: pacientes encamados y autosuficientes, pero que no pueden acceder a todo su cuerpo o
algunas regiones 21

Lo realiza el Auxiliar de Enfermería bajo la supervisión de la Enfermera

o Observaciones:
o Temperatura ambiente: 25º
o El agua templada relaja los músculos y activa la circulación: siempre cambiar antes del aseo perineal
o Abarcar extensiones cortas que se irán aclarando y secando inmediatamente
o Extremar el secado en los pliegues cutáneos
o No mojar ni humedecer los apósitos
o Cuidar las movilizaciones: no producir desconexiones
o Estimular la independencia

Material necesario:

o En general, material desechable

o Jabón líquido neutro
o Esponjas
o 2 palanganas
o Loción hidratante
o Colonia
o Toallas
o Ropa limpia de cama y paciente
o Batas y guantes

Procedimiento:

o Explicar al paciente
o Preparar el material y la temperatura del agua
o Lavarse las manos y ponerse guantes
o Procurar la máxima intimidad del paciente (biombos, cortinas….)
o Retirar la ropa de la cama, dejando sólo la sábana encimera
o Desnudar al paciente (cuidado con los sueros)
o Secuencia de aseo:
 Lavar la cara con agua sin jabón (excepto cuello y orejas)
 Extremidades superiores: de mano a axila en movimientos circulares. Cabe introducir los dedos en la
palangana. Fijarse en las uñas
 Tórax y mamas
 Extremidades inferiores: de pies a muslos
 Espaldas y nalgas (ponerlo en decúbito lateral): masaje
 Región genital:
 Cambiar el agua
 Desde genitales al ano (limpio a sucio)
 Insistir en los labios mayores y menores (mujeres) y retirar el prepucio (hombres)
 Tras lavado: masaje con loción
 Vestir
 Cambiar o rehacer la cama
 Recoger el material y ordenar la habitación

4.3.4. Higiene de la piel

Beneficios:

o Limpieza de la piel del exceso de grasa, suciedad y polvo del ambiente

 TEMARIO CELADORES OP 2013
o Facilitar las funciones normales de la piel
o Evitar la proliferación bacteriana
22
o Eliminación de células

Si es incorrecta, puede agravar los procesos patológicos

Finalidad:

o Eliminar malos olores

o Mantener o mejorar la autoestima
o Estimular la circulación sanguínea
o Disminuir la temperatura corporal, cuando sea necesario
o Evitar acumulación de secreciones

El Auxiliar de Enfermería debe fomentar la higiene:

o Recomendar la higiene diaria

o Beber 2 litros de agua al día
o Utilizar lociones para evitar la resecación
o Para evitar lesiones y úlceras o escamaciones: cambios posturales

4.3.5. Higiene del cabello

Una o dos veces por semana

Extremarse para evitar parásitos

Influye tanto un lavado óptimo como un buen cepillado o una correcta alimentación rica en vitaminas A,B,C y
minerales

Materiales:

o Champú
o Palangana
o Jarra o botella de agua caliente
o Toalla
o Empapadores

Proceso:

o Si es posible: posición de ROSER; sino, la cabeza lo más posible al borde superior de la cama
o Cubrir la cama con un empapador (situar bajo la cabeza del paciente y alrededor del cuello)
o Se vierte agua caliente y se humedece el cabello
o Aplicar una cantidad pequeña de champú, masajeando
o Aclarado, se recoge con la toalla y se seca
o Acomodar al paciente (ver que las sábanas no estén mojadas)
o Recoger el material y ordenar la habitación

4.3.6. Higiene de manos y uñas

Han de estar perfectamente limpias en los pacientes y el personal

Hay que lavar siempre tras ir al baño, manipular alimentos, al enfermo y después de dar de comer

No usar esmaltes
 TEMARIO CELADORES OP 2013
Pacientes: se cortarán y cepillarán siempre que sea necesario; evitar lesiones ungulares (padrastros)
23
4.3.7. Cambio de ropa

Debe ser cómoda y de fácil manejo

Mejor ropa de algodón, lana o mezcla de lana: facilita la transpiración (evitar la fibra sintética)

Calzado adecuado (mejor de piel: permite la transpiración)

4.3.8. Higiene de la boca

Tras cada comida

Material

 Guantes
 Cepillo dental
 Dentífrico
 Vaso con agua y batea
 Antiséptico bucal
 Gasas y pinza
 Toalla
 Vaselina

Tres procedimientos

Paciente consciente:

o Se le estimula a hacerlo él
o Si no, indicaciones:
 Preparar el material
 Explicar al paciente
 Elevar el cabecero
 Limpiar todas las caras de los dientes y muelas, de encías a corona, así como la lengua
 Enjuague; luego solución antiséptica

Paciente con dentadura:

o Retirarla
o Limpiar la boca con enjuagues con solución antiséptica (sino puede: torundas impregnadas en dicha
solución)
o Colocar de nuevo la dentadura e introducirla en un vaso con agua y preparado comercial

Paciente inconsciente:

o Cabeza ladeada
o Torundas impregnadas
o Secar bien la boca y aplicar vaselina en los labios

4.3.9. Higiene de los ojos

 No tocar con las manos

 Abundante agua (no usar jabón)
 Secar con gasa estéril para cada ojo
 TEMARIO CELADORES OP 2013
 De ángulo interno del ojo hacia el externo
24
4.3.10. Higiene de los oídos

 Con torunda de algodón

 Jabón sólo para el oído externo y pabellón auricular; medio e interno con bastoncillos

4.3.12. Higiene de los pies

Agua y jabón

 Especial atención a la limpieza interdigital y secado correcto

 Si es necesario: talcos o desodorantes
 Eliminar durezas: piedra pómez
 Evitar:

o Pie equino (usar férulas especiales)

o Úlceras en los talones (almohadillas)
o Infecciones

4.3.13. Higiene de los genitales

 Diaria y después de micción o defecación

 Usar palangana o cuña; agua limpia y sin jabón desde la zona púbica hacia el ano
 Luego se enjabona, aclara y seca
 Si puede el paciente: lo hace él mismo

TEMA 5: ESTANCIA EN HABITACIONES

5.1. Introducción

En este tema vamos a tratar principalmente como debe ser la relación entre los enfermos y el personal trabajador
del centro. Importante estudiar lo referente a cómo hacer la cama, habiendo previamente visto con detalle los tipos
de cama hospitalaria y demás conceptos como el de “Unidad del paciente”. Suele ser habitual preguntas referentes a
tamaño de las camas y sobretodo referente a los distintos tipos de camas existentes en un hospital, así como para
que enfermedades van a ser utilizadas. Veamos cómo debe ser la actuación en una habitación de hospital:

Normas Generales:

o Procurarse el máximo silencio en la habitación:

o Exterior:
 45 decibelios (de 8 a 21 horas)
 35 decibelios (de 21 a 8 horas)
o Interior:
 25 decibelios (de 8 a 21 horas)
 20 decibelios (de 21 a 8 horas)

Precaución al arrastrar muebles y objetos

Llevar zapatos silenciosos

Usar tonos de voz moderados

Controlar el volumen de televisión, transistores…

 TEMARIO CELADORES OP 2013
Ventilación de la habitación
25
Temperaturas recomendables:

o 18-22 º: habitaciones (aseo: 25º)

o 28-30 º: unidades especiales
o 20-26 º: quirófanos

Humedad: se mide por higrómetro (oscilar entre el 40-60%). Ambientes secos favorece enfermedades
bucofaríngeas; los húmedos agravan enfermedades reumáticas y cardiopulmonares

5.2. La unidad del paciente

Es importante tener claro el conocimiento de este concepto, que suele ser preguntado en bastantes ocasiones en
oposiciones. Debemos conocer cuando usar una habitación individual (aunque actualmente la ley de Derechos e
Información al Paciente recomienda la utilización en general de habitaciones individuales siempre que el
presupuesto lo permita). También reseñar los requisitos de las mismas. Así, recordar de leer el manual y destacar los
siguientes puntos.

El espacio que ocupará el paciente durante su estancia en el hospital (tantas unidades como pacientes)

En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede ser aislada mediante biombos o cortinas (conseguir la
intimidad del mismo)

Habitaciones individuales para:

o Pacientes en estado grave

o Infecciosos
o Inmuno-deprimidos
o Los que pueden causar “molestias” a los otros

Requisitos

Tantas camas como pacientes, más mesilla, armarios y sillas

Espacios:

o Entre cama y mesilla: el suficiente para que el personal trabaje con comodidad
o Entre cama y cama o cama con pared lateral: 1,20 metros

Por cama y enfermo: una toma de oxígeno, vacío, una cuña, botella, timbre de alarma, barandillas….

Luz preferible la natural (sino, artificial de intensidad baja)

Tono de las paredes: no estresantes (blanco, azul o verde) y pintura mate

También caben pies de goteo, elevadores portátiles (grúas), armazón de cama (protege ciertas zonas del cuerpo),
silla de ruedas….

Mobiliario y accesorios:

o En general: mesilla, lámpara….

o Propios de un hospital: carro-bandeja y biombos o cortinas
o Instalaciones colindantes: teléfono cercano, biblioteca….
 TEMARIO CELADORES OP 2013
5.3. La cama hospitalaria
26
Este es un punto importante del temario. Debemos conocer bien cuáles son las medidas a reseñar de la misma y
sobre todo los diferentes tipos de camas que existen y su utilización más adecuada. Veamos a continuación los
puntos más importantes:

Debe reunir unas características que permitan:

o Que el paciente esté más cómodo

o Y que el personal pueda manejarse con facilidad

Medidas aproximadas:

o 210 centímetros de largo

o 1 metro de anchura
o Altura entre 50 y 90 centímetros

Deben ser articuladas

Deben poderse bloquear las ruedas

Partes de la cama

Colchón: de espuma y muelles

Ropas de cama:

o Funda de colchón: a ser posible con una cara de felpa (absorbente) y otra de hule (impermeable)
o Juego de sábanas y entremetida de algodón (transpirable)
o Pañales abiertos (sustituye al hule)
o Manta de lana
o Colcha
o Almohada blanca y baja

Accesorios:

o Barandilla: reja de seguridad

o Arco de protección:
 Realizado en metal o plástico
 Evita el roce del paciente con las sábanas
 Se coloca por debajo de la sábana encimera
o Armazón de Volkmann:
 Cuadro de metal que atraviesa la cama por arriba sosteniéndose por un asta al piecero
 Facilita la incorporación a pacientes con traumatismos en extremidades inferiores
o Soporte para los pies:
 Evitan edemas o que los pies adopten posturas viciadas e incorrectas
 Pueden usarse sacos de arena, toallas enrolladas, férulas antirotación.
o Tabla para fracturas o tabla de cama:
 Para ciertos pacientes traumatológicos
 Dureza y rigidez
o Protectores de barandillas: fundas de aire, cojines, almohadas (evita que el paciente se golpee con la
barandilla)
o Cuñas-tope o “quesitos”: accesorios triangulares y acolchados para mantener la estabilidad del paciente
o Soporte o pie de sueros: adaptable a la cama o portátil
 TEMARIO CELADORES OP 2013
Tipos de camas
27
Articulada

Las más utilizadas

3 segmentos móviles:

 Uno para cabeza y espalda

 Otro para pelvis
 Otro para extremidades inferiores
 Manipulación por manivela
 Provistas de ruedas para facilitar su traslado y de un sistema de frenado

Cama de somier rígido

Sin articulaciones

Cama Ortopédica o traumatológica (cama de Judet)

Pacientes con fracturas o parálisis de las extremidades

Tiene una estructura metálica de la que penden unas varillas encima de la cama. De ellas cuelgan unas poleas que
deslizan cuerdas de nylon. El marco lleva un triángulo que permite incorporarse al paciente

Cama electro-circular

Armazón circular que rodea a la cama, dirigida por un motor que permite varias posiciones

Indicada para quemados, Politraumatizados y lesionados medulares que requieren inmovilizaciones completas en
posición anatómica

Cama de levitación

Permite suspender pacientes mediante chorros de aire

Indicada para grandes quemados

Roto-test o volteo o laterización

Dispositivo Antiescaras excelente: reduce puntos de presión

Es una cama que gira continuamente

Cama libro

Similar a la articulada que permite una angulación lateral que distribuye las zonas de presión y modifica los puntos
de apoyo

Para pacientes con inmovilización prolongada en el tiempo

Marco Striker

Consta de un armazón giratorio, con un soporte y 2 bastidores

 TEMARIO CELADORES OP 2013
Para lesionados de columna vertebral que requieren inmovilización
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Fluidificada

Consigue mediante cesión de aire, presión de contacto inferior a la presión capilar (favorece la curación de úlceras
de presión)

Para parapléjicos, quemados, UCI….

Incubadora

Para niños prematuros

Caja cerrada en que se mantiene regulada la temperatura, humedad y tanto por cien de oxígeno (21%)

Camillas

Camas ligeras para exploraciones o para el transporte de enfermos

Pueden ser rígidas o con cabecera articulada

5.4. Procedimientos de preparación de las camas

En este punto veremos cómo se debe llevar a cabo la preparación de las mismas, dependiendo de si existen
enfermos que se pueden voltear o no ( o si se pueden levantar como se llevaría a cabo). Recordar que siempre hay
que lavarse las manos y seguir el procedimiento que a continuación veréis. Importante recordar lo que es la “mitra”
o “inglete” y el “embozo”. Vamos a ver los puntos más importantes a destacar:

Precauciones especiales

No agitar nunca la ropa de cama (dejarían en el aire infinidad de gérmenes)

Tampoco dejarla en el suelo ni tocar el uniforme (dejarlo directamente en el carro de recogida)

Enfermos contagiosos: bolsas aparte etiquetadas como “material contaminado”

La ropa sucia no debe entrar en contacto con la limpia

El carro de ropa limpia dejarlo en el pasillo (evitar su contaminación)

Enfermos con náuseas y/o vómitos: se colocará una funda de plástico sobre la almohada para evitar que ésta se
empape. También una sábana doblada o entremetida en la cabecera

Procedimiento

Antes de hacer la cama: prepara la ropa de cama limpia, de aseo, material de aseo y ropa personal

Colocar una silla en la que se dejará la almohada, la colcha, la manta y el hule o funda de colchón (si no están
manchados)

Procedimiento:

1. Ventilar la habitación (5 a 10 minutos)

2. Lavar sus manos
3. Dar la vuelta al colchón y ajustar su funda
 TEMARIO CELADORES OP 2013
4. Colocar la sábana bajera: empezar por la parte inferior, luego la superior y los bordes en mitra o inglete (mitra
modificada en la cabecera) 29
5. Remeter los laterales del colchón
6. Poner la entremetida (entre el pecho y las rodillas del paciente)
7. Luego la sábana encimera: borde superior al nivel del colchón; sábanas colgando por los bordes
8. Luego la manta y la colcha: 20-25 centímetros por debajo de la encimera
9. Remeter el borde del conjunto por los pies y luego los laterales
10.Parte superior de la encimera se dobla y se forma el embozo
11.Poner la funda de la almohada y colocar esta
12.Comprobar que la ropa queda bien estirada y sin arruga

Supuestos

Enfermo no puede moverse:

o Tenerlo tapado el mayor tiempo posible (no alterar la temperatura corporal y respetar su pudor)
o Necesarias 2 personas
o Pasos:
1. Primero se hace la mitad derecha y luego la izquierda
2. Quitar la colcha y la manta
3. Quitar la sábana encimera: tapar al enfermo con una toalla
4. Voltear al enfermo hacia la izquierda: sacar la sábana bajera, entremetida y hule enrollándolas desde los
bordes de la cama hacia el paciente
5. Colocar la bajera, entremetida y hules limpios
6. Remeter las esquinas de la sábana, hule y entremetida
7. Voltear al enfermo al otro lado, sobre la ropa limpia y se procede del mismo modo
8. Colocarlo en decúbito supino
9. Colocar la sábana encimera y retirar la toalla
10. Hacer embozo
11. Aflojar la encimera, manta y colcha en los pies
12. Poner la funda de almohada limpia y colocar bajo la cabeza del paciente
13. Comprobar que todo está correcto, sin arrugas

Enfermo no se puede voltear:

o Se hará de arriba abajo

o Pasos:
1. Un auxiliar levantará ligeramente al enfermo pasando un brazo por debajo de los hombros del paciente,
mientras el otro enrollará la bajera, hule y entremetida en el centro de la cama a la altura de la cintura
2. Luego colocará la ropa limpia
3. Luego la parte inferior: levantar ligeramente los miembros inferiores y la cadera (el auxiliar pasará un
brazo por debajo de las caderas; el otro sacará la ropa sucia y estirará la limpia)
4. Resto de la cama se hará siguiendo el procedimiento habitual

5.5. Actuaciones del celador en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes

Aquí destacaremos una serie de funciones (ya vistas al tratar el tema de las funciones de los celadores) y que
están relacionadas con este tema. Así destacamos:

 Cuidar que los enfermos no hagan un uso indebido de los enseres y ropas de la Institución, evitando su
deterioro
 Instruir en el uso y manejo de persianas, cortinas y útiles del servicio
 Ayudar a Enfermeras y Auxiliares de planta al movimiento y traslado de enfermos encamados que
requieran un trato especial, en relación de sus dolencias, para hacerles las camas
 Revisar y mantener el buen funcionamiento de sillas de ruedas, pies de goteo….
 TEMARIO CELADORES OP 2013
 Vigilar el acceso y estancia de familiares y visitantes en las habitaciones, no permitiendo la entrada más que
a las personas autorizadas (también despejarlas a las horas establecidas) 30
 Cuidar que los familiares y visitantes no introduzcan más que aquellos paquetes expresamente
autorizados por la Dirección
 Vigilar el comportamiento de enfermos y visitantes (no fumen, traigan alimentos o se sienten en las camas)
 En caso de conflicto con un visitante o intruso requerirán la presencia del Servicio de Seguridad, que es el
encargado de la protección de personas y bienes
 Velarán, continuamente, por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la
Institución
 Se abstendrán de hacer comentarios con enfermos, familiares y visitantes de los enfermos sobre
diagnósticos, exploraciones y tratamientos a los mismos y mucho menos informar sobre pronósticos de su
enfermedad (orientarlos al médico)

5.6. Actuaciones del celador en relación con el puesto funcional de planta

Por último, dentro de las funciones del celador en relación con el puesto de planta destacamos:

 Traslado de los enfermos para la realización de pruebas complementarias o consultas, no abandonándoles

hasta que la persona responsable de las pruebas o consultas se hagan cargo (serán responsables de la
documentación que se le entregue y de que no sea manipulada)
 Traslado de los cadáveres al mortuorio
 Transportar las muestras extraídas a los pacientes hospitalizados a los servicios centrales siempre que
estén en un recipiente convenientemente aislado
 Tramitarán o conducirán las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les
sean confiados por sus superiores
 Trasladarán de unos servicios a otros los aparatos o mobiliario que se le requieran
 Se deben hacer cargo de los enfermos que llegan a la planta y dirigir al enfermo a la habitación designada
 Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que se encuentren en la
limpieza y conservación del edificio y material
 Cuidarán de que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para
llegar al lugar donde concretamente se dirijan
 Ayuda en la movilización del fallecido, cuando se proceda a su amortajamiento
 Estarán siempre localizados en la unidad a la que estén adscritos
 Deberán revisar diariamente las balas de oxígeno, así como su funcionamiento. En caso de agotamiento o
avería: comunicarlo al responsable
 Harán los servicios de guardia dentro de los turnos que al efecto se establezcan
 Todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y no
hayan quedado específicamente reseñadas en el Estatuto

TEMA 6: COMUNICACIÓN

6.1. El celador en su relación con los familiares de los enfermos

Como vimos en el tema anterior, en el mismo se trataba la vigilancia de los celadores de las estancias de los
pacientes en las habitaciones. Ahora toca tratar la relación de los celadores con los familiares de los mismos.
Actualmente este tema está siendo muy tratado en las diversas oposiciones sanitarias. Estudiar muy bien los
diferentes elementos de la comunicación y como debe de realizarse ésta entre los familiares y el celador. Veamos
cómo debe ser la misma:

El trato ha de ser de respeto y cordialidad

No olvidemos:

o Falta leve: desatención al público

o Falta grave: falta de respeto
 TEMARIO CELADORES OP 2013
o Falta muy grave: malos tratamientos de palabra al público
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El celador vigilará el comportamiento, invitándoles a que observen las normas e instrucciones de carácter general y
las específicas de la Dirección

Cometido

Vigilar el acceso y estancia de los mismos en las habitaciones: el celador no debe intervenir más que para controlar
el flujo de visitas:

o Acortar una visita que canse demasiado al enfermo

o Velar por las visitas prohibidas por el médico
o Controlar el número de personas por pacientes
o Controlar los permisos de estancia de 24 horas
o Evitar el exceso de ruido y visitas molestas

No permitir la entrada más que a las personas autorizadas: controlar la validez y vigencia del pase, avisar del
horario, acompañar a los visitantes a determinadas unidades

Evitar que deambulen por los pasillos más que lo necesario para sus desplazamientos, que fumen en las
habitaciones o se sientan en las camas

Evitar que introduzcan alimentos, bebidas, medicamentos o cualquier otro objeto o producto no permitido: le
invitará a depositarlo en el Servicio de Admisión y se les devolverá a la salida

Prohibición expresa de hacer comentarios sobre diagnóstico, exploraciones y tratamientos

6.2. Elementos de la comunicación paciente-celador-familia

El actual apartado es de gran relevancia por la importancia que se le concede actualmente a la comunicación entre el
paciente, el celador y el familiar. Importantes conocer el concepto y las diferentes funciones de la comunicación.
Debemos estudiar perfectamente todo lo relativo a los diferentes elementos de la comunicación, tener bien claro
cada uno de los conceptos y los elementos que intervienen en la misma, así como las diferentes dificultades o
imprecisiones que puede sufrir la comunicación. Pasemos a verlos.

Es descubrir, manifestar o hacer saber a otra persona una cosa

Funciones de la comunicación

Función “fática”: son las charlas breves cuyo objeto es crear o mantener un contacto , una relación
Función “catártica”: desahogo de emociones acumuladas
Función “informativa”: intercambio de información
Función “persuasiva”
Función de “entretenimiento

Elementos que intervienen

Emisor

Emite el mensaje o información

Conoce un sistema de señales o códigos común con el receptor

Receptor

Quien recibe el mensaje

 TEMARIO CELADORES OP 2013
Conoce el sistema de signos conocido por el emisor
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Mensaje (o información)

Es la noticia que se da a conocer para su compresión

Es el conjunto de ideas, conceptos, hechos que se quieren transmitir

Signos

Sirven como medio de comunicación

Pueden ser:
o Lingüísticos
o Visuales
o Codificados

Código

Instrumento del que se sirve el emisor y el receptor

Es un sistema de reglas

Contacto o canal (soporte de comunicación)

Es el elemento físico que transmite el mensaje (el medio de transmisión)

Puede ser: personal, telefónico….

Contexto o referente

La realidad concreta o situación determinada en que se genera el mensaje

Información de retorno, retroalimentación o feedback

La información que el receptor transmite al emisor sobre el mensaje recibido

Perturbaciones o deficiencias en la información

En la emisión del mensaje

En la recepción
En la transmisión

Diferencia información/comunicación

Comunicación: proceso de acción

Información: objeto comunicado

Tipos de comunicaciones

Según el medio o canal de transmisión:

Por gestos

o Orales
o Escritas
o Por símbolos (se basa en códigos)

Según la localización física del emisor y receptor:

 TEMARIO CELADORES OP 2013
o Entre presentes
o Entre ausentes
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Por los sentidos utilizados en la recepción:

o Auditivas
o Audiovisuales
o Visuales

Por el tiempo que media entre emisión y recepción:

o Inmediatas
o Diferidas

Por su dirección:

o Unidireccionales (el receptor se limita a recibir el mensaje)

o Bidireccionales (ambos hablan y escuchan)
o Multidireccionales (pluralidad de participantes)

Por el radio de acción de la empresa:

o Internas (misma empresa):

 Oficiales
 Informales (Grape vine: información inexacta)
o Externas (distintas empresas)

Por la dirección que siguen:

o Descendentes (escala alta de jerarquía a inferiores)

o Ascendentes
o Horizontales

Por el interés de su contenido:

o Públicas
o Privadas

Con referencia a su objeto:

o De información
o De mandato
o De instrucción
o De petición

Comunicaciones generales:

o Escrita
o Verbal
o No verbal: comprende además del lenguaje corporal las acciones y hechos:
 Proxémica: distancia o espacio personal
 Kinésica: gestos pantomímicos
 Paralinguística: cualidades de la voz (tono, pausa…)

Específicas:
 TEMARIO CELADORES OP 2013
o Oral:
 Ventajas: rapidez, naturalidad
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 Desventajas:
 Escasas posibilidades de comprobación
 Falta de precisión en los términos
 Grupo reducido de destinatarios
 Clases:
 Por ámbito: interna, externa.
 Tiempo: directa, diferida.
o Telefónica:
 Voz: volumen justo
 Mensaje: conciso y claro

Barreras a la comunicación

Debidas al emisor

 Innovación: el responsable de informar es nuevo

 Redundancia: como siempre repite lo mismo, abrevia
 Actitudes
 Deficiencia de Feed-back
 Falta de empatía (no sabe ponerse en su lugar)
 Contexto: si no tiene en cuenta el entorno lingüístico

Debidas a la transmisión

 Ruido
 Filtraje (ejemplo: superior oculta información por mantener su autoridad)
 Sobrecarga de canales (exceso e mensajes)

Debidas al receptor

 Estereotipos: una predisposición

 Efecto “HALO”: cuando si una persona actúa de determinada manera en una determinada circunstancia, lo
hará igual en circunstancias distintas
 Tendencia a evaluar

Ayudas a la comunicación

 Escucha activa
 Feed-back
 Reformulación

Barreras del lenguaje

 Imprecisiones
 Repeticiones
 Barbarismos (palabras procedentes de otras lenguas)
 Vulgarismos (tacos, muletillas)

Comunicación entre el celador y el enfermo

Factores que la dificultan

 Desinterés por el enfermo

 TEMARIO CELADORES OP 2013
 Mala interpretación del mensaje (descodificación)
 Prejuicios sociales 35

Factores que la facilitan

 El tiempo
 La actitud de escucha: actitud positiva (asertiva) de escucha permanente y ofreciendo soluciones
 Respeto y la aceptación del emisor

Posibilidades de apoyo a los familiares

 Buscando apoyos y recursos para los cuidadores y el paciente (voluntarios, asociaciones…)

 Prestando cuidados directos, enseñando y educando a paciente y familia como solventar nuevas
necesidades
 Asesorando a los familiares sobre los cuidados que presten
 Favoreciendo la comunicación y logro de objetivos
 Resistencias al cambio
 Falta de toma de decisiones