Higiene hospitalaria

Cristina González Juanes

Octubre 2011
¿Como se contamina el entorno ambiental?

Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7) :687-99

 ¿Que dice la evidéncia?
 El paciente y por tanto el entorno inmediato
“ high-touch surfaces” son la principal fuente de infección
( barandillas, mesa de noche, mesa de comer, timbre...).
Infect Control Hosp Epidemiol 2011

 El paciente infectado elimina más patogenos que el

colonitzado. Am J Infect Control 2010

 Los patógenos nosocomiales pueden transferirse desde las

superficies contaminadas a las manos de los trabajadores.
J Appl Microbiol 2002
¿ Que dice la evidencia de la limpieza?

 La utilización de microfibras puede ser más eficaz en la

limpieza de superficies. J Hosp infect 2006

 Se ha demostrado que la microfibra es efectiva en la

eliminación de microorganismos, sobretodo si se utilizan
con agua y detergente. Am J Infect Control 2007
¿ Que dice la evidencia de la desinfección?
 Nuevos metodos de desinfección :
Peróxido de Hidrógeno en vapor o aerosol / Radiaciones ultravioladas .
Ventajas Inconvenientes
Evitan el error humano. Espacio vacio.
Mayor efectividad en Eliminar la suciedad.
dificil acceso. Tiempo largo de actuación.
Coste elevado.
No suficiente evidencia coste-efectividad.
No suficientes estudios comparativos
con desinfectants químicos.
 Otras consideraciones para reducir la contaminación ambiental:
La detección rápida,medidas de precaución de contacto y baño del paciente con
clorhexidina 2% . Este último, no es efectivo contra espores de CD.
BMC Proceedings 2011 ,5(suppl 6):O38
Am J Infect Control 2011;n:1-8
Am J Infect Control 2010;38:350-3
Desinfectantes
recomendados
y su espectro
de actividad
Eficacia de los desinfectantes
Especificaciones exigibles en los
desinfectantes de superficies
Incompatibilidades
 Manual de limpieza y desinfección
 Definición de los diferentes espacios
 Materiales y productos
 Procedimientos de la limpieza y desinfección
 Correcta utilización de los desinfectantes ( concentración y
tiempo de exposición)
 Frecuencia
 Limpieza de los materiales
 Formación del personal
 Evaluación
 Responsabilidades
 Recomendaciones generales
 Distinguir zonas de riesgo y infraestructura del hospital.

 El paciente no es el único foco diseminador.

 Importante tener en cuenta el entorno más cercano al

paciente “ high-touch surfaces”.

 Utilización de desinfectantes recomendados según las guías

actuales.

 Disponer de protocolos de limpieza y desinfección claros,

concisos y actualizados.
 Recomendaciones generales II
 Formación del personal de limpieza.

 Seguimiento y evaluación de los protocolos de higiene

hospitalaria.

 Revisión bibliográfica.

 Nuevas tecnologías como el vapor de peróxido de

hidrogeno (VPH) o radiaciones ultravioletas (UV)pueden
ser útiles en situaciones de brotes y utillaje hospitalario
de difícil limpieza y desinfección.
 Caso práctico I
• Hospital de 500 camas de 3er nivel.
• Nos encontramos ante un aumento de casos de Clostridium
dificille en la unidad de cirugía general.
• ¿Que intervención referente a la prevención de la
transmisión cruzada es importante tener en cuenta?
• Respecto a la limpieza y desinfección ambiental, ¿ que
acciones llevaremos a cabo en dicha unidad de
hospitalización?
• ¿Qué desinfectantes utilizaremos?
 Intervenciones del caso práctico I
• Es importante distinguir las áreas de riesgo y elaborar
medidas correctoras ( cohortes, ubicación pacientes,
personal sanitario y de limpieza).
• Valorar el tipo de microorganismo y el riesgo de
contaminación ambiental (meses).
• Precauciones de contacto con higiene de manos con agua y
jabón para el arrastre de las esporas.
• Revisión del protocolo de limpieza y desinfección ambiental
de la unidad (periodicidad, metodología y persona
responsable)
 Intervenciones del caso práctico I
• Importante la correcta limpieza y desinfección de las
superficies cercanas del paciente, el lavabo y utensilios
como: botellas de orina, cuñas, palanganas.

• Desinfectantes de elección detergente + hipoclorito sódico

a 5.000 ppm (0,5%)
 Caso práctico II
• Hospital de 500 camas de 3er nivel.

• Durante la reunión de la Comisión de Infecciones se notifica

un aumento de colonizaciones y /o infecciones por
Klebsiella pneumoniae BLEE en el servicio de Nefrologia.

• ¿Que acciones realizaremos referentes a la limpieza y

desinfección ambiental?
 Intervenciones del caso práctico II
• Dispondremos de toda la información de los pacientes
colonizados y/o infectados.

• Revisaremos el recorrido del paciente desde su ingreso y si

una vez en la unidad de hospitalización si ha sido cambiado
de habitación.

• Reforzaremos la importancia de la correcta higiene de

manos con productos de base alcohólica (Pba) para evitar
la contaminación ambiental.
 Intervenciones del caso práctico II
• Precauciones de contacto en los pacientes colonizados y/o
infectados.

• Limpieza y desinfección ambiental exhaustiva del entorno

del paciente con especial cuidado en las superficies cercanas
( barandillas de la cama, timbre, mesita de noche, mesa de
comer…).

• Desinfectante de elección: detergente + hipoclorito sódico

1.000ppm (0.1%).
 Bibliografía
• Management of Multidrug Resistant Organisms in Healthcare Settings,2006
• Departament de salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona 2010.
Generalitat de Catalunya.
• Departament de salut. Antisèptics i desinfectants. Barcelona 2006.
Generalitat de Catalunya.
• Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010
Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and
the Infectious Diseases Society of America (IDSA)
• Jonathan A. et al. The Role Played by Contaminated Surfaces in the
Transmission of Nosocomial Pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol
2011;32 (7):687-99
• Sexton et al. Reduction in the microbial load on high-touch surfaces in
hospitals rooms by treatment with a portable saturated steam vapor
desinfection system. Am J Infect Control 2011; (8): 1-8