Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 1 Parte “A”

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Universidad:______________________________________
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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2018]

SIMULACRO 1A

1. ¿Qué arteria irriga el Haz de His?

A. Coronaria derecha.
B. Descendente posterior.
C. Descendente anterior.
D. Circunfleja.
E. Torácica interna.

2. Correlacione el tipo de pulso y la patología correspondiente:

1. Celer et magnus o hipercinético. a. Estenosis mitral.

2. Hipocinético. b. Fiebre.
3. Bisferiens. c. Estenosis aórtica.
4. Dícroto. d. Cardiomiopatía dilatada.
5. Parvus et tardus. e. Descompensación ventricular.
6. Alternante. f. Cardiomiopatía hipertrófica.
7. Bigémino. g. Taponamiento pericárdico.
8. Paradójico. h. Intoxicación por digital.
A. (1,a)(2,b)(3,d)(4,f)(5,e)(6,c)(7,h)(8,g).
B. (1,b)(2,a)(3,d)(4,f)(5,c)(6,e)(7,g)(8,h).
C. (1,b)(2,a)(3,f)(4,d)(5,c)(6,e)(7,h)(8,g).
D. (1,c)(2,a)(3,h)(4,d)(5,b)(6,e)(7,f)(8,g).
E. (1,f)(2,a)(3,b)(4,e)(5,c)(6,d)(7,g)(8,h).

3. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en estadío avanzado (NYHA
III), consulta por empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de edema agudo de pulmón y,
a raíz del último, fue dado de alta con dieta pobre en sal, IECA, furosemida, espironolactona y aspirina (150 mg/día).
En el momento de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca normal
en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su PA es de 115/75 mmHg. En la radiografía de tórax hay signos de hi-
pertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?

A. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.

B. Sustituir la aspirina por clopidogrel.
C. Hacer una broncoaspiracíón y cultivo del material aspirado.
D. Añadir digoxina oral.
E. Iniciar tratamiento gradual con β-bloqueantes.

4. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vó-
mitos y ansiedad. EKG y enzimas cardiacas alteradas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Esofagitis
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina estable
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina estable

5. Un muchacho de 14 años padece artritis migratoria que se acompaña de eritema marginado, fiebre y nodulos subcu-
táneos. La VSC es de 70 mm/h y los niveles séricos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) de 1.200 U (normal
< 300 U). Se le diagnostica de reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática) y se le trata con AINE diariamente
y 1.200.000 U de penicilina benzatina IM mensualmente. A los dos meses, el paciente está asintomático y su examen
físico es normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles de ASLO de 600 U. ¿Cuál sería la actitud más adecuada en ese
momento?

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A. Comenzar tratamiento con 40 mg de prednisona diarios por vía oral.

B. Utilizar un tratamiento combinado con AINE y prednisona.
C. Cambiar la profilaxis con penicilina benzatinica por una cefalosporina.
D. Continuar la profilaxis con penicilina benzatinica como se venía haciendo.
E. Suspender el tratamiento con penicilina benzatinica.

6. Paciente de 20 años que presenta hace aproximadamente 36 horas: sensación de falta de aire que se hace más grave
conforme pasan las horas. Tiene antecedente de cuadros agudos de asma desde niño. Hace 3 días presento un resfrío,
el cual se trató con sintomáticos. Al examen: presenta cianosis, y disnea al reposo. La auscultación muestra abundan-
tes sibilantes en ambos campos pulmonares. Aun no llegan los resultados de los gases arteriales ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Insuficiencia respiratoria
B. Tromboembolismo pulmonar
C. Estatus asmático
D. Hiperreactividad bronquial
E. Crisis asmática

7. Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada:

A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana

B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%
C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana
D. Crisis que pueden afectar la actividad
E. Síntomas continuos

8. Mujer de 20 años de edad con neumonía adquirida en la comunidad. Antecedente de anemia falciforme e inmuniza-
ciones para neumococo y Haemophilus. El germen atípico más probable es:

A. Mycoplasma pneumoniae
B. Estafilococo coagulasa positivo
C. Estafilococo coagulasa negativo
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pneumocystis carinii

9. Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le
diagnostican neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento antibiótico?

A. Fluoroquinolona
B. Aminoglucósidos
C. Vancomicina
D. Linezolide
E. Macrólidos

10. En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra:

A. Disminución de CVF y VEF1 normal

B. Disminución del VEF1 y aumento de CVF
C. Disminución del VEF1 y CVF
D. Aumento del VEF1 y CVF
E. Aumento del VEF1 y disminución del VR

11. Una de las siguientes endocrinopatías no es causa de diabetes secundaria:

A. Acromegalia

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B. Feocromocitoma
C. Síndrome de Cushing
D. Hiperaldosteronismo primario
E. Hipoparatiroidismo

12. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la sensi-
bilidad a la insulina?

A. Acarbosa y Miglitol
B. Biguanidas y tiazolidinadionas
C. Glipizida y Glicazida
D. Clorpropamida y Tolbutamida
E. Análogos de la insulina

13. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:

A. Tiroiditis de De Quervain.
B. Tiroiditis silente.
C. Tiroiditis de Riedel.
D. Tiroiditis de Hashimoto.
E. Tiroiditis inducida por amiodarona.

14. Paciente de 80 años, con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y espironolactona, acude al hospital
por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el EKG destacan ondas T picudas
y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hipercalcemia
B. Hiperpotasemia
C. Hipomagnesemia
D. Hipocalcemia
E. Hipernatremia

15. Paciente de 65 años acude al servicio de emergencia por un cuadro de hipotensión ortostática, taquicardia y anuria
de 24 horas de evolución. El examen físico y los estudios complementarios revelan una reducción de la presión veno-
sa, disminución de la turgencia cutánea, creatinina en plasma de 4.4 mg/dl y sodio urinario inferior a 10 mmol/l. El
paciente refiere además un cuadro de gastroenteritis de 5 días de evolución y bajo aporte hídrico. Señale la respuesta
correcta:

A. La injuria renal aguda puede desaparecer rápidamente tras restablecer la perfusión renal
B. El tratamiento con antiinflamatorios no esteroides puede ser beneficioso para la resolución del cuadro
C. Es preciso realizar siempre una biopsia renal en estos casos para la obtención del diagnóstico
D. Es necesario la monitorización hemodinámica invasiva en la UCI
E. Debe iniciarse tratamiento con loperamida

16. Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le impiden conciliar el sueño, se acompaña
de congestión nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral, miosis, exoftalmos y anhidrosis derecha. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Cefalea en racimos
B. Cefalea tensional
C. Migraña
D. Arteritis temporal
E. Tumor cerebral

17. ¿En cuál de las siguientes arterias se localiza con mayor frecuencia el aneurisma cerebral?

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A. Comunicante anterior
B. Comunicante posterior
C. Basilar
D. Cerebral media
E. Cerebral posterior

18. ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un deportista moreno de 19 años con pequeñas manchas blancas en pecho
y espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un país tropical?:

A. Vitíligo.
B. Pitiriasis alba.
C. Pitiriasis versicolor.
D. Lepra indeterminada.
E. Liquen escleroatrófico

19. Mujer de 35 años, constantemente preocupada por la enfermedad de su madre, se muestra intranquila, nerviosa y
sufre de insomnio, en la última semana se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las reuniones
sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ansiedad generalizada
B. Trastorno fóbico
C. Estrés traumático
D. Trastorno obsesivo
E. Trastorno bipolar

20. Seleccione el esquema terapéutico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana:

A. Doxiciclina más cotrimoxazol por 21 días

B. Doxiciclina más rifampicina por 21 días
C. Doxiciclina más estreptomicina por 15 días
D. Doxiciclina más rifampicina por 45 días
E. Doxiciclina más gentamicina por 15 días

21. La causa de muerte en pacientes que sufren loxoscelismo visceral, es:

A. Sepsis
B. Falla renal aguda
C. Coagulopatía
D. Falla hepática
E. Trastornos del ritmo cardíaco

22. ¿En qué segmento(s) pulmonar(es) se localiza la tuberculosis post primaria en adultos jóvenes?:

A. Lateral y medio del lóbulo medio

B. Apical y posterior del lóbulo superior
C. Lateral del lóbulo inferior
D. Basal anterior del lóbulo inferior
E. Basal posterior del lóbulo inferior

23. Un paciente de 67 años presenta cefalea, confusión y fiebre de 38°C, desde hace 2 semanas. En la exploración se
aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal del lado izquierdo. La TAC craneal muestra un aumento en la
densidad en las cisternas basales. El LCR presenta 300 células (80% linfocitos), glucosa 20mg/dL, proteínas 200mg/
dL. La tinción de Gram no muestras gérmenes y el GRAM es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Meningitis meningocócica.

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B. Meningitis neumocócica.
C. Meningitis tuberculosa.
D. Meningoencefalitis herpética.
E. Meningitis criptococócica.

24. Paciente con diagnóstico de VIH, ¿cuál es el agente oportunista más frecuente del SNC?:

A. Aspergillus
B. Criptococo
C. CMV
D. Candidiasis
E. Toxoplasma

25. La púrpura de Schönlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

A. Artritis.
B. Lesiones cutáneas purpúricas.
C. Síntomas neurológicos.
D. Síntomas gastrointestinales.
E. Nefritis.

26. ¿Qué pauta sería la más aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota?:

A. Alopurinol + colchicina.
B. Alopurinol + esteroides.
C. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
D. AINES + colchicina.
E. Colchicina + glucocorticoides.

27. Mujer de 65 años, consulta por pérdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace un año. En los últi-
mos dos meses se añade palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crónica. Examen: palidez con ictericia leve,
mucosa oral pálida, lengua roja y depapilada. Hemoglobina: 6.5 g/dL, leucocitos: 4200 x mm3, plaquetas: 120000 x
mm3; aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. ¿Qué examen se solicita para determinar el tipo de anemia?

A. Vitamina B 12
B. Ferritina sérica
C. Ácido fólico
D. Test de Coombs
E. Reticulocitos

28. ¿A qué tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media
disminuidos?

A. Ferropénica
B. Megaloblástica
C. Hemolítica
D. Macrocítica
E. Perniciosa

29. ¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra esplenomegalia masiva?

A. Mielodisplasia
B. Tuberculosis esplénica
C. Sepsis
D. Insuficiencia cardiaca congestiva

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E. Linfomas

30. Señale la respuesta FALSA en relación a la hemofilia B:

A. Su incidencia es menor que la hemofilia A.

B. Las manifestaciones hemorrágicas observadas en la hemofilia B son indistinguibles de las observadas en pacientes
con hemofilia A.
C. La gravedad del cuadro clínico está relacionada con el material antigénico de factor IX circulante.
D. El tratamiento de elección son los concentrados plasmáticos de complejo protrombínico.
E. La existencia de mutaciones puntuales son las responsables de las formas variantes de la enfermedad.

31. Varón de 65 años acude por baja de peso y llenura precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio supraclavi-
cular de consistencia pétrea. El examen de laboratorio indica anemia ferropénica ¿Cuál diagnóstico más probable?

A. Enfermedad úlcero péptica

B. Esofagitis por reflujo
C. Tuberculosis gastrointestinal
D. Cáncer de estómago
E. Hernia hiatal

32. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: rigidez y úlcera
en esófago distal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Esofagitis cáustica
B. Divertículo esofágico
C. Tuberculosis de esófago
D. Esófago de Barret
E. Acalasia

33. Mujer de 40 años de edad, procedente de Tarapoto. Presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo evacuatorio, con
episodios frecuentes de dolor cólico moderado en hipogastrio, que se alivian luego de eliminar heces y gases ¿Cuál es
la primera posibilidad diagnóstica?

A. Parasitosis intestinal
B. Obstrucción parcial del intestino alto
C. Obstrucción parcial de colon descendente
D. Obstrucción por bezoar
E. Colon irritable

34. Los ampulomas son adenocarcinomas originados en todas las estructuras que se nombran a continuación, excepto una:

A. Papila de Vater.
B. Colédoco distal.
C. Duodeno periampular.
D. Colédoco proximal.
E. Páncreas

35. En relación a la hemorragia diverticular, señale la respuesta INCORRECTA:

A. Suele originarse en el colon derecho.

B. Es una complicación poco frecuente de la enfermedad diverticular del colon.
C. En la mayoría de los casos, la hemorragia recidiva.
D. Suele presentarse como hematoquecia indolora.
E. Suele dejar de sangrar espontáneamente.

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36. La localización más frecuente de la enfermedad diverticular del colon es:

A. Sigmoides.
B. Colon ascendente.
C. Colon transverso.
D. Ciego.
E. Hemicolon derecho.

37. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al diagnóstico de que un paciente de
45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicectomía urgente. El paciente le pregunta
sobre la posibilidad de llevar a cabo la intervención por laparoscopía. Su respuesta es:

A. La cirugía laparoscópica sólo está indicada para la colecistectomía.

B. La laparoscopía sólo sirve para el diagnóstico en casos de apendicitis aguda.
C. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopía y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía.
D. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico.
E. La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatorio palpable en fosa ilíaca derecha.

38. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos por el síndrome pilórico es:

A. Acidosis hiperclorémica.
B. Acidosis hipernatremica.
C. Acidosis hipoclorémica.
D. Alcalosis hiperpotasémica.
E. Alcalosis hipoclorémica.

39. Es indicación quirúrgica de hemorroidectomía:

A. Hemorroides grado I – II.

B. Hemorroides centinela.
C. Hemorroide prolapsada reductible.
D. Hemorroide grado III – IV y sangrantes.
E. Todas las mencionadas.

40. En la actualidad, ¿cuál es la técnica quirúrgica más recomendada para reparar hernias inguinales directas?:

A. Halsted.
B. Bassini.
C. Lichtenstein.
D. Mac Vay.
E. Potensky.

41. Mujer de 72 años de edad, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura
de 39º C recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a emergencia hipotensa, con compromiso
del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentración de
amilasa sérica normal. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Hepatitis.
B. Colelitiasis.
C. Enfermedad de Wilson.
D. Colecistitis aguda alitiásica.
E. Colangitis supurativa aguda.

42. En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe un des-
plazamiento de los fragmentos es:

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A. Mediano.
B. Axial.
C. Cubital.
D. Radial.
E. Safeno.

43. Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor
selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:

A. Fractura de Colles.
B. Fractura de estiloides cubital.
C. Luxación perilunar del carpo.
D. Fractura de escafoides de la muñeca.
E. Fractura del primer metacarpiano.

44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la osteomielitis aguda es CORRECTA?

A. Es comúnmente causada por Streptococcus pyogenes

B. El signo más temprano es falta para movilizar el miembro afectado
C. Usualmente afecta varios huesos
D. Los cambios óseos son visibles radiológicamente dentro de 48 horas de comenzados los síntomas
E. Requiere terapia antibiótica usualmente por 10-14 días

45. Mujer de 45 años, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad física y grandes esfuerzos
desde hace 2 años. G:5 P:5005. En la evaluación no es posible realizar pruebas urodinámicas. Examen: maniobra de
Valsalva positiva. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta?

A. De esfuerzo
B. De esfuerzo genuina
C. Urgencia
D. Mixta
E. Rebosamiento

46. Varón de 65 años padece prostatismo. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y la PSA aumenta. Conducta a
seguir:

A. Biopsia de próstata dirigida.

B. Extirpación del adenoma.
C. Uso de AINEs.
D. Medicación con alfa-bloqueadores.
E. Urografía excretoria.

47. Cuál es la arteria que con mayor frecuencia se compromete en la epistaxis posterior:

A. Etmoidal
B. Facial
C. Esfenopalatina
D. Vidiana
E. Alveolar inferior

48. En niños de más de 2 años de edad, el tratamiento de primera línea para la otitis media aguda no recurrente es:

A. Acetil cefuroxima vía oral

B. Amoxicilina vía oral
C. Amoxicilina más ácido clavulánico vía oral

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D. Ceftriaxona intramuscular
E. Claritromicina vía oral

49. Mujer de 25 años que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, con marcada hipe-
remia conjuntival e hipersecresión, pupilas normorreactivas e isocóricas y tensión ocular de 15 mmHg en ambos ojos.
¿Cuál será el diagnóstico correcto?

A. Uveítis anterior
B. Glaucoma agudo
C. Conjuntivitis aguda
D. Desprendimiento de retina
E. Ametropía no corregida

50. Ante un paciente con dolor ocular y aumento de la presión intrao¬cular, se diagnostica glaucoma ¿Cuál de los siguien-
tes fármacos recomendaría?

A. Amiloride.
B. Captopril.
C. Clonidina.
D. Hidroclorotiazida.
E. Acetazolamida.

51. ¿Qué tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulación?

A. Atrófico
B. Mixto
C. Proliferativo
D. Quístico
E. Secretor

52. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histopatológicos en el ovario es menos compatible con el diagnostico de síndrome de
Stein-Leventhal?:

A. Estroma cortical esclerosado.

B. Engrosamiento tecal.
C. Hiperplasia del estroma cortical.
D. Presencia de cuerpo lúteo o cuerpo albicans.
E. Ninguno de los anteriores.

53. Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: au-
mento de resistencia a la insulina y de la relación LH:FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Insuficiencia ovárica secundaria

B. Síndrome de ovarios poliquísticos
C. Diabetes mellitus
D. Androgenismo hipofisario
E. Hipogonadismo hipogonadotrópico

54. Los casos de Menometrorragia son mejor manejados con:

A. Administración de oxitócicos por vía parenteral

B. Legrado uterino
C. Taponamiento vaginal
D. Histerotomía
E. Ninguna de las anteriores.

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55. Para una mujer de 38 años de edad, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de várices en miembros infe-
riores, ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?:

A. Dispositivo intrauterino de cobre

B. Anticonceptivo de depósito con progesterona
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilización quirúrgica

56. Para el diagnóstico de endometriosis, son de gran valor los siguientes elementos, EXCEPTO:

A. Historia clínica adecuada.

B. Laparoscopia.
C. Laparotomía.
D. Biopsia de endometrio.
E. Tomografía axial computarizada.

57. En la vulvovaginitis inespecífica de la adolescente, ¿cuál es el agente causal más común?

A. Estreptococo hemolítico
B. Cándida albicans
C. Propionibacterium
D. Enterobius vermicularis
E. Peptoestreptococo

58. En una gestante de 20 semanas, con Vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es:

A. Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días

B. Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días
C. Amoxicilina VO 1 g c/8 horas por 6 días
D. Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días
E. Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días

59. Mujer de 64 años, G:1, P:1001, menarquía: 10 años. FUR: 55 años, obesa, diabética e hipertensa desde hace 10 años.
Acude por ginecorrágia. Ecografía: endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc. PAP: AGUS. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:

A. Adenocarcinoma endometrioide.
B. Carcinoma a células claras.
C. Carcinoma indiferenciado.
D. Carcinoma mucinoso.
E. Ninguna de las anteriores.

60. Después de la fecundación, ¿cuántas semanas debe funcionar el cuerpo lúteo para que se mantenga el embarazo?:

A. 0.
B. 1.
C. 7.
D. 10.
E. 15.

61. La sangre materna se recambia, en el espacio intervelloso a razón de:

A. 3 veces en 1 segundo.
B. 3 veces en 1 hora.

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C. 3 veces en 1 semana.
D. 3 veces en 1 minuto.
E. 3 veces en 24 horas.

62. La desaceleración tardía súbita y prolongada de la Frecuencia Cardíaca Fetal, en la segunda etapa probablemente se
debe a:

A. Oclusión del cordón umbilical.

B. Respuesta vagal a la compresión de la cabeza.
C. Depresión miocárdica.
D. Anestesia local.
E. Todo lo indicado anteriormente.

63. Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33 cm. De las siguientes entidades:

1. Embarazo múltiple
2. Feto en transversa
3. Diabetes gestaciomal
4. Restricción del crecimiento intrauterino
5. Polihidramnios
¿Cuáles son los diagnósticos más probables?:
A. 1, 3 y 4.
B. 1, 3 y 5.
C. 2, 3 y 4.
D. 2, 4 y 5.
E. 3, 4 y 5.

64. La prueba de stress con oxitocina se utiliza para determinar:

A. La inducibilidad del cérvix.

B. El bienestar fetal antes del trabajo de parto.
C. La madurez fetal.
D. Todos los anteriores.
E. Ninguno de los anteriores.

65. Paciente de 27 años de edad, con gestación de 12 semanas, que refiere dolor tipo cólico en hipogastrio; pérdida de lí-
quido claro y por momentos escaso sangrado transvaginal. La especuloscopia muestra salida de líquido serohemático
transcervical. Al tacto: cérvix dilatado: 2 cm. Útero compatible con la amenorrea. El diagnóstico probable es:

A. Aborto inevitable.
B. Amenaza de aborto.
C. Aborto incompleto.
D. Aborto frustro.
E. Enf. trofoblástica gestacional.

66. Las manifestaciones cardinales de embarazo tubárico roto incluyen:

A. Amenorrea.
B. Dolor abdominal y pélvico súbito.
C. Masa anexial sensible unilateral.
D. Shock.
E. Todo lo anterior.

67. Los estudios citogenéticos de la mola hidatiforme han indicado que la composición cromosomial más frecuente es:

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A. 46XY.
B. 46XX.
C. 45X.
D. 47XXY.
E. 47XYY.

68. Mujer de 30 años de edad, con 38 semanas de gestación por FUR, en fase activa de trabajo de parto. Presenta súbita-
mente dolor abdominal, desaparición de las contracciones uterinas y elevación de la presentación fetal. El diagnóstico
más probable es:

A. Desprendimiento prematuro de placenta.

B. Placenta previa.
C. Rotura uterina.
D. Rotura del seno marginal.
E. Vasa previa.

69. Primigesta de 16 años de edad, sin control prenatal, ingresa en trabajo de parto, refiere cefalea, visión borrosa y con-
tracciones uterinas. Al examen se encuentra: PA: 160/90mmHg, edema, albuminuria (+++). El diagnóstico es:

A. Pre eclampsia leve.

B. Eclampsia.
C. Pre eclampsia severa.
D. Hipertensión arterial crónica.
E. Gestación más insuficiencia renal crónica.

70. Gestante a término en trabajo de parto, con 4 cm de dilatación, membranas íntegras y cordón tactable por delante de
la presentación. El diagnóstico es:

A. Procúbito de cordón.
B. Procidencia de cordón.
C. Escape de cordón.
D. Cordón corto.
E. Latero incidencia del cordón.

71. Una paciente multípara embarazada de 36 semanas se presenta a la guardia con dolor abdominal producto de una
evidente hipertonía uterina. La paciente refiere que el episodio empezó bruscamente y que se acompaña de escasa
pérdida de sangre oscura y con coágulos por genitales. También refiere encontrarse en control en consultorio de alto
riesgo por una hipertensión leve inducida por el embarazo. Se constata feto vivo, con frecuencia cardíaca fetal de 120
por minuto, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Placenta previa sangrante

B. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
C. Rotura de vasa previa
D. Rotura de seno marginal de la placenta
E. Rotura uterina

72. Acude a su consulta un paciente de 3 años con un tiempo de enfermedad de 2 días caracterizada por fiebre de 38,3
°C, rinorrea, leve tos. Al examen físico eritema faríngeo discreto, además la madre refiere que 2 de sus hermanitos
presentaron cuadro similar hace 5 días. ¿Cuál sería el agente etiológico más común?

A. VSR
B. Parainfluenza
C. Influenza
D. Rinovirus
E. Adenovirus

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2018]

73. La etiología más frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es:

A. Estreptococo neumoniae
B. Haemophilus influenza
C. Neisseria meningitides
D. Neumococo
E. Estreptococo β-hemolítico del grupo B

74. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la nasofaringitis aguda en niños?

A. Sinusitis.
B. Otitis media aguda.
C. Neumonía.
D. Sepsis.
E. Síndrome de apnea durante el sueño.

75. Niño con otitis media aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentado somnolencia ¿Cuál es la compli-
cación más probable?

A. Neumotórax
B. Neumonía aguda
C. Meningitis aguda
D. Empiema
E. Miringitis

76. Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares
en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada. Orofaringe congesti-
va. ¿Cuál es el diagnostico?

A. Prurigo
B. Rubeola
C. Escarlatina
D. Mononucleosis
E. Varicela

77. Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Celulitis
B. Carbunco
C. Pioderma gangrenoso
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Enfermedad de Lyme

78. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos:

A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias

B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
C. Aumento en el volumen espiratorio forzado
D. Aumento del flujo aéreo espiratorio
E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias

79. En el tratamiento de asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria está indicado en:

A. Asma intermitente

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2018]

B. Asma persistente
C. Asma intermitente
D. Crisis asmática
E. Estado asmático

80. El enteropatógeno parasitario que con más frecuencia causa diarrea con malabsorción intestinal en niños menores de
5 años y en desnutridos es:

A. Isospora belli
B. Esfamoeba histolytica
C. Strongyloides stercolaris
D. Ascaris lumbricoides
E. Giardia lamblia

81. Las indicaciones de hidratación endovenosa en deshidratación por diarrea son, EXCEPTO:

A. Insuficiencia circulatoria con shock hipovolémico.

B. Deshidratación moderada.
C. Hiponatremia severa (Na < 120 mEq/L)
D. Hipernatremia severa (Na > 160 mEq/L)
E. Fracaso de hidratación oral: vómitos persistentes (más de 4 vómitos por hora) distensión abdominal o íleo paralítico

82. Una madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas.
Al examen físico sólo se encuentra ictericia generalizada. Examen de laboratorio: bilirrubina total 12 mg/dL a predo-
minio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por lactancia materna
C. Ictericia fisiológica
D. Kernicterus
E. Enfermedad hemolítica del recién nacido

83. En el test de Silverman-Andersen cuál de los siguientes parámetros no se valora:

A. Tiraje intercostal.
B. Cianosis.
C. Aleteo nasal.
D. Quejido inspiratorio.
E. Tiraje xifoideo.

84. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas
cantidades de oxígeno, en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y liquido en las cisuras sin
broncrograma aéreo, sospecharemos:

A. Enfermedad de membrana hialina

B. Taquipnea transitoria del recién nacido
C. Síndrome de aspiración meconial
D. Persistencia de la circulación fetal
E. Síndrome de Wilson

85. En un recién nacido con sospecha de sepsis, ¿Cuándo debe iniciarse tratamiento?

A. Inmediatamente después de tomar muestras para cultivo

B. Inmediatamente después de sospechar sepsis
C. Depende de si se trata de una sepsis precoz o tardía

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2018]

D. Luego del resultado del hemocultivo

E. Luego de tener una certeza razonable, apoyada por pruebas de laboratorio

86. ¿Qué factor de riesgo no es tal para la neumonía connatal?

A. Vaginosis.
B. Ruptura prematura de membrana menos de 12 h.
C. Fiebre intraparto.
D. Tactos genitales a repeticiones.
E. Líquido amniótico fétido y purulento.

87. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se presenta en la hipoglicemia neonatal?

A. Hiperreflexia
B. Distensión abdominal
C. Fontanela tensa
D. Hipertonía
E. Temblores

88. Se sospecha de atresia de esófago ante un cuadro de:

A. DPP.
B. Inserción frustra de la sonda nasogástrica u orogástrica, 15 cm desde la arcada dentaria hasta el cardias estomacal.
Polihidramnios.
C. Polihidramnios
D. RCIU
E. RPM

89. Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal:

( ) Posición del RN
( ) Succión de boca
( ) Secar al RN
( ) Colocar RN en ambiente precalentado y con una fuente de luz
( ) Succión de nariz
A. 3 4 2 1 5
B. 2 3 5 1 4
C. 5 2 1 4 3
D. 2 4 3 5 1
E. 4 3 1 5 2

90. Se realiza un estudio en donde se determina la glucosa en una población distribuida por grupo de edades. En cuanto
a la glucosa, se medirá en escala:

A. Ordinal.
B. Nominal.
C. De intervalo.
D. Discreta.
E. De razón.

91. ¿Cuál es la constante estadística que permite calcular el error por muestreo y mide la variabilidad de un conjunto de
muestras?:

A. La desviación estándar (DE).

B. El error estándar (EE).

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2018]

C. El error constante (EC).

D. El error pos muestreo (EPM).
E. El intervalo de confianza (IC)

92. La especificidad de una prueba se expresa como:

A. Capacidad de captar verdaderos sanos

B. Capacidad de captar verdaderos enfermos
C. Capacidad de captar a falsos negativos.
D. Capacidad de captar a falsos positivos.
E. Capacidad de captar el verdadero valor predictivo.

93. La prueba estadística adecuada para comparar las medias de tensión arterial sistólica entre un grupo de
fumadores, uno de ex fumadores, y otro de personas que nunca han fumado es:

A. T de Student para datos independientes.

B. Análisis de la varianza.
C. Chi-cuadrado.
D. Coeficiente de correlación de Pearson
E. NA.

94. El propósito de un estudio doble ciego es:

A. Obtener la comparabilidad de casos y testigos.

B. Evitar los efectos del placebo.
C. Reducir los efectos de la variación de la muestra.
D. Evitar los sesgos del observador y del sujeto.
E. Evitar la mortalidad experimental.

95. El diseño de estudio epidemiológico MAS adecuado para explorar los factores de riesgo asociados a enfermedades
raras es:

A. Casos y controles
B. Estudios de correlación
C. Longitudinal
D. Serie de Casos
E. Transversal

96. Con respecto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, marcar lo correcto:

A. El Sistema de Referencia y Contrarreferencia no está articulada a la organización de los Establecimientos de Salud en

Redes y Microrredes.
B. El sistema de Referencia y Contrarreferencia garantiza la continuidad de la atención
C. La Referencia se realiza de establecimientos de mayor a menor capacidad resolutiva.
D. La Contrarreferencia es útil para posteriores Referencias que requiera el usuario.
E. Todas son verdaderas.

97. La atención primaria de salud es:

A. Meta
B. Estrategia
C. Objetivo
D. Prioridad nacional
E. Visión
F.

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2018]

98. De acuerdo con las normas sectoriales, el establecimiento de Salud que cuenta con servicio de emergencia, sala de
operaciones, las cuatro especialidades básicas y mediana capacidad resolutiva, es categorizado como:

A. I-3
B. I-4
C. II-1
D. II-2
E. III-1

99. Se considera un establecimiento con calidad, cuando hay:

A. Bajo costo y bajo riesgo

B. Alto beneficio y poco riesgo
C. Alta complejidad tecnológica
D. Alto costo y alto beneficio
E. Rápida recuperación y poco riesgo

100. La promoción de la salud, se resume en la acción sobre...... y……:

A. Los actores sociales / la enfermedad

B. La salud / la enfermedad
C. Los estilos de vida / las condiciones de vida
D. Los recursos / las condiciones de vida
E. Los estilos de vida / la enfermedad

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