ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

ULTRA-RESUMEN:
LEGISLACIÓN –ÉTICA-
GESTIÓN Y CALIDAD

tuopeatope.com
WWW.TUOPEATOPE.COM
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

LEGISLACIÓN Y ÉTICA
Constitución Española (1978):
TÍTULO I. Derechos y deberes fundamentales.
Capítulo II:
 art. 14 (todos iguales ante la ley),
 art.15 (derecho a la vida) y
 art. 18 (intimidad).
2
Capítulo III. Principios rectores política social y económica:
 art. 40.2 (salud laboral),
 art 41 (Seguridad Social),
 art. 43 (protección salud),>>>>>> DE AQUÍ SALE LA LGS.
 art. 49 (disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos)
 art. 50 (tercera edad).

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de

Sanidad (LGS)

Competencias:

Estado (sanidad exterior y alta

inspección)

CC.AA. (prestar asistencia sanitaria / gestión) y

corporaciones locales (control salud pública).

Estructura: Áreas de salud (Consejo de Salud del Área, Consejo

de Dirección y Gerente) y Zona básica de salud.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

Bioética
Definiciones:

Origen de la Bioética: Van Renssealaer Potter (1970).

Principales documentos que han sentado las bases de la Bioética:

Código de Núremberg (1947), Informe Belmont (1978)

Principios éticos básicos:
1. Respeto por las personas. 3
2. Beneficencia
3. Justicia

Requisitos: Consentimiento informado, valoración de riesgos y beneficios,

y selección de los sujetos.

Convenio de Oviedo (1997).

 Principios: ética de máximos (Beneficencia y Autonomía) y ética de
mínimos (Justicia Distributiva y
No Maleficencia).
 Eutanasia: directa (activa o positiva y pasiva o negativa) e indirecta.
 Distanasia, Ortotanasia, Limitación del esfuerzo terapéutico.
 Sedación: paliativa y terminal.
 Código deontológico: Consejo General de Enfermería (en vigor desde
14/07/1989): 13 capítulos.
 Principios informadores del código: Libertad e igualdad, Derecho a la
información, Principio de Autonomía del paciente, Secreto profesional,
Derecho a la objeción de conciencia (excepción: que la persona a
nuestro cuidado quede desatendida), y Derecho a la vida y a la
protección de la salud.
 Delitos más habituales: Violación del secreto profesional
 Excepciones: autorización del paciente, urgencia médica,
daños a la salud pública o a terceros y por imperativo
legal);

Aborto LEY 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la

interrupción voluntaria del embarazo.

TIPOS:
Petición de la mujer
(<14 semanas- y causas médicas <22 semanas-). De acuerdo con el último cambio
normativo en el caso de mujeres de 16 y 17 años, se exige la obligatoriedad de obtener el
“consentimiento expreso de sus representantes legales”. (Esto depende la CCAA)
Los conflictos que surjan se resolverán de conformidad con lo dispuesto en el Código
Civil.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

La Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias recoge los

derechos y deberes de los ciudadanos en el Sistema Canario de Salud.

Además, la Orden de 28 de febrero de 2005 de la Consejería de Sanidad aprobó la

“CARTA DE LOS DERECHOS Y DE LOS DEBERES DE LOS PACIENTES Y USUARIOS
SANITARIOS” y regula su difusión.
Derechos de los ciudadanos:
1. Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad
2. A la no discriminación,
3. A la confidencialidad, 4
4. A la formulación de sugerencias y reclamaciones,
5. A participar.
6. A la información,
7. A que se les extienda certificación acreditativa de su estado de
salud,
8. A la promoción y educación para la salud,
9. A las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva,
10. A obtener los medicamentos y productos sanitarios,
11. A la igualdad en el acceso y uso de los servicios sanitarios,
12. A elegir el médico,
13. A elegir entre los servicios y centros que forman parte del Servicio
Canario de la Salud,
14. A que se le asigne e identifique un médico,
15. A que se le dé, en términos comprensibles información completa y
continuada, verbal y escrita, sobre
16. su proceso,
17. A decidir sobre los procedimientos de diagnóstico y terapia en fase
de experimentación, cond ines docentes o de
18. investigación,
19. A la libre elección entre las opciones disponibles previo el
consentimiento por escrito, a negarse al tratamiento,
20. A que quede constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de
todo su proceso,
21. Al informe de alta,
22. A disponer de información sobre el coste económico de las
prestaciones y servicios recibidos, y a disponer de una carta de
derechos y deberes.

Otros derechos: a la libre elección de médico y centro o establecimiento

sanitario, a una segunda opinión, a programas y actuaciones especiales y
preferentes. Asimismo, también se incluyen derechos específicos para los
enfermos mentales.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

Deberes de los ciudadanos

1. Cumplir las prescripciones y órdenes sanitarias, generales y
particulares.

2. Tolerancia respecto de las medidas sanitarias y colaboración para

el éxito de las mismas.

3. Usar, cuidar y disfrutar de manera responsable de las

instalaciones, servicios y prestaciones del Sistema Canario de la
Salud. 5
4. Respetar la dignidad personal y profesional de cuantos prestan
sus servicios en el Sistema Canario de la Salud

5. Observar las normas, así como la lealtad, veracidad y solidaridad,

en la solicitud, obtención y disfrute de prestaciones del Sistema.

6. Observancia, como paciente, del tratamiento prescrito

facultativamente.

Ley 41/2002 de Autonomía del paciente

Principales derechos:

 Intimidad, información asistencial (excepción: estado acreditado de

necesidad terapéutica) -omitir información al paciente: conspiración de
silencio- y renunciar a ella, y a la autonomía.

 Consentimiento informado -representación en caso de incapacidad

médica, legal y menores de 16 años-, autorización para proyectos
docentes, posibilidad de renuncia al tratamiento, testamento vital.

 Historia clínica: centros (conservar mínimo 5 años), profesionales (uso,

secreto profesional) y paciente (derecho de acceso).

 Informe de alta: el paciente tiene derecho siempre. Derecho a certificados

sobre el estado de salud. Alta voluntaria (si no se acepta el tratamiento) y
alta forzosa.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

GESTIÓN – PLANIFICACIÓN - CALIDAD

GESTIÓN:
Técnica para la toma de decisiones relativas a recursos
(humanos, materiales, financieros, estructurales, organizativos), y
métodos y procedimientos aplicados en salud.

Tipos de gestión asistencial:

6
 Clínica: Proceso de rediseño organizativo que incorpora a los
profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados
en su propia práctica clínica), de recursos y reguladora.

 Gestión por procesos: centra las actuaciones en el usuario,

implica a los profesionales, se basa en una práctica clínica
adecuada, permite un sistema de información integrado y la
continuidad de la asistencia.

 Etapas: elaboración del mapa de procesos,

identificación de los procesos (estratégicos, clave u
operativos, y de soporte) y a los propietarios de los
mismos, implantación, y control y mejora de los
procesos (modelo de Deming o “ciclo PDCA” –Plan, Do,
Check, Act–).
GESTIÓN. PLANIFICACIÓN. CALIDAD.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

SISTEMA DE SALUD/ SISTEMA SANITARIO

TIPOS
Liberal (pago directo, solo tratamiento: “no atención integrada”)
Seguros Voluntarios ( póliza o prima, más dinero más servicios)
Seguridad Social o Bismark (Financiación Tripartita: Estado- 7
Trabajadores-Empresarios, Cobertura universal, provisión y gestión privada en
diferentes redes “fundaciones”.

Sistema Nacional de Salud o Beveridge

Financiación: Presupuestos de Estados “impuestos”, universalidad, red única,
provisión y gestión pública); Asistencia pública y beneficencia.
Principios del SNS: Universalidad, equidad, eficacia (= ideal), efectividad
(= real), eficiencia (= máximos beneficios al mínimo coste), productividad,
pertinencia (oferta de servicios/ necesidades), funcionalidad, participación
ciudadana, legitimidad, atención integrada (promoción, prevención, tratamiento,
rehabilitación y reinserción), atención integral (ser holístico).

COSTES SANITARIOS:
Producto sanitario/ Producto enfermero: actividades realizadas por Enfermería.

Tipos de Producto:Desde la Empresa (Final: “intervención” e Intermedio:

“pruebas y técnicas complementarias”); Desde el Usuario (Central: ”beneficio +
deseos”,)
Tangible: ”producto ofrecido”,
Ampliado: “Complementos”.

Calculo de Costes o Case-Mix: GDR (consumo de recursos,

basado en la CIE-9), CMBD (Sistema de Información recogido en alta
hospitalaria).

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

PLANIFICACIÓN
Tipos de planificación: Normativa (largo plazo/ política sanitaria),
Estratégica (largo plazo), Táctica (medio), Operativa (corto plazo).
Diferencia Necesidad (desviación)/ Problema de salud (estado de salud
deficiente).
Tipos de Necesidades
(Bradshaw): normativa (experto), sentida, expresada, comparada.

Etapas: análisis y diagnóstico de la situación (métodos cuantitativos

-indicadores y encuestas- y métodos cualitativos -Delphi, grupo nominal, 8
brainstorming, informadores clave), jerarquización de prioridades (método
HANLON), análisis causal (métodos cualitativos -grupo focal, diagrama causa-
efecto, diagramas de procesos- y métodos cuantitativos -hoja de verificación,
diagrama de Pareto, gráfico de control, encuestas-), establecimiento de
alternativas, elaboración de objetivos (según el ámbito: generales, intermedios
y específicos; según el resultado: de estado, de comportamiento y
operativos) y programación (contenidos básicos de un programa de salud).

Definiciones

 Guía de práctica clínica

 Vía clínica,
 Protocolo.
 Plan de cuidados (individualizado y estandarizado)
 Mapa de cuidados y procedimiento de enfermería.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD
 ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-GESTIÓN Y CALIDAD

CALIDAD
Directa, demostrada, indirecta, percibida, funcional y técnica.

Donabedian: máximo y más completo bienestar después de

equilibrar lo que se obtiene frente a lo que se pierde (es decir,
siendo eficiente); calidad absoluta (profesional), individualizada
(paciente) y social (institución: eficiencia).
Dimensiones de calidad: científico-técnica, eficacia, efectividad,
eficiencia, adecuación, accesibilidad, equidad, competencia, 9
relaciones personales, comodidad, seguridad clínica, satisfacción
del usuario, motivación profesional y atención centrada en el
paciente.
Donabedian: Estructura (Acreditación)/ Proceso (Auditoria interna -
Audit-) / Resultado (Satisfacción). Criterio (normas o condiciones),
Indicador (medida del nivel conseguido) y Estándar (nivel óptimo).

Calidad Total: que todo el mundo haga lo que tiene que hacer =
Mejora continua = Ciclo de la calidad. EFQM: European Foundation
for Quality Model (1991): auditoría interna de calidad total que
valora 9 criterios.

ULTRA-RESUMEN: LEGISLACIÓN –ÉTICA-

TUOPEATOPE.COM
GESTIÓN Y CALIDAD