Tabla 3.

Principales características de los estudios seleccionados para la revisión

Tamaño Nivel de Revista,
Diseño del Perio Validez
Estudio muestra Intervención Control Resultados País evidencia factor
estudio (n) do (EJ)
(SIGN) impacto
Estudio Paquete de medidas Los cuidados orales se asocian a Respir
Años
Arroliga et al.53 retrospectivo preventivas de NAV una reducción de la incidencia de Care
2588 - - 2008- 0 2++
(2012) de cohortes (incluye cuidados la NAV.
2009
orales)
Ensayo Grupo A: CLHX 2% El lavado herbal Matrica® es Irán Bratisl Lek
Baradari et controlado Grupo B: Matrica® efectivo frente a S. aureus y S. Listy
60 - - 2 1+
al.54 (2012) aleatorizado 1:10 en agua pneumoniae, pero la CLHX más.
doble ciego (10 ml, 6 min)
Ensayo Intervenciones Higiene oral El tratamiento dental Infect
Bellisimo-
controlado dentales con CLHX especializado es más efectivo que Control
Rodrigues et 254 - - 2 1+
aleatorizado especializadas, 4-5 la higiene oral con CLHX porque Hosp
al.55 (2014)
ciego simple veces/semana reduce la incidencia de NAV. Epidemiol
Ensayo Grupo C: CLHX Grupo A: Agua La incidencia de NAV de los Int J Nurs
30

56 controlado 0,2% / Agua estéril estéril grupos B y C es mayor que en el Stud

Berry et al.
aleatorizado 109 (2 veces/día) A. - - 1 1+
(2011)
ciego simple Grupo B:
Bicarbonato sódico
Ensayo Grupo C: Listerine® Grupo A: Agua La incidencia de NAV en todos los Intensive
controlado (2 veces/día) estéril (2 grupos es similar, debido Crit Care
Berry57
aleatorizado 398 Grupo B: veces día) seguramente al cepillado dental - - 1 1+ Nurs
(2013)
ciego simple Bicarbonato sódico común a los 3 grupos, 3
(2 veces/día) veces/día.
Estudio Nuevo protocolo: Disminución de la NAV Crit Care
Camus et al.59 prospectivo Antibióticos + CLHX Med
1947 - - 2 años 0 2++
(2014) comparativo
no aleatoriza
Estudio Paquete medidas La incidencia de NAV desciende BMC
Caserta et cuasiexperi preventivas VAP + en el primer año y aumenta 10/2008 Infect Dis
al.60 mental (pre- 2200 CLHX 0,12% + asp. - después del 2º año. Brasil al 0 2++
(2012) post- subglótica continua 12/2010
intervención)
Estudio CLHX 0,12% La densidad de incidencia de Dimens
cuasiexperi NAV disminuye. Crit Care
Cuccio et al.61 18
mental (pre- ¿? - - 0 1+ Nurs
(2012) meses
post-
intervención)
 Tamaño Nivel de Revista,
Diseño del Perio Validez
Estudio muestra Intervención Control Resultados País evidencia factor
estudio do (EJ)
(n) (SIGN) impacto
Estudio Cepillado de dientes La incidencia de NAV disminuye England 07/2009 Intensive
cuasiexperi con aspiración + significativamente. al Crit care
Cutler62 12/2011
mental (pre- 1087 CLHX 1% - 0 2++ Nurs
(2013)
post-
intervención)
Estudio Grupo 1: Persica™ Grupo Las 4 modalidades de aseo bucal Irán 06/2011 Rev
controlado control: reducen el recuento bacteriano. El al Chilena
Grupo 2: CLHX
12/2011
aleatorizado 0,2% Suero salino aseo con CLHX evidencia una Infectol
Darvish Khezri
doble ciego Grupo 3: Matrica 6 minutos diferencia significativa por encima
et al.27 80 3 1++
Todos: 10 ml de los otros aseos, seguido de
(2013)
6 minutos, 10 ml y Aspiración Persica™, matrica y por último
Aspiración final final suero salino.
(1 vez/día) (1 vez/día)
Estudio de No consta No existen cambios en la EEUU 01/2003 Chest
Ding et al.63 cohortes descripción del incidencia de NAV tras la al 0
684 - 12/2009 1+
(2013) paquete de aplicación del paquete. Pero sí
31

prevención de NAV que disminuye la mortalidad

Estudio Paquete medidas La incidencia de NAV disminuye. Korea 06/2010 Am J
cuasiexperi preventivas VAP + al Infect
64 06/2011
Eom et al. mental (pre- CLHX 0,12% (3 Control
196 - 0 2++
(2014) post- veces/día) + asp.
intervención) subglótica continua

Ensayo 5 ml CLHX Sí que hay La incidencia de NAV disminuye. - - Heart

Grap et al.65 controlado Grupo control Lung
145 1 1+
(2011) aleatorizado pero no lo
explica.
Estudio Grupo 1: Higiene Grupo control: Los enjuagues con agua hervida y Taiwan 14 J Clin
cuasiexperi oral rutinaria + Higiene oral con té verde mejoran el estado de días Nurs
mental Solución té verde rutinaria (1 la mucosa en pacientes con TET.
Hsu et al.66 (cada 4 horas) vez/día) El cambio es más significativo con
81 0 2++
(2010) Grupo 2: Higiene enjuagues de agua hervida.
oral rutinaria + Agua
hervida (cada 4 h)

Ensayo Cepillado + 0,12% Cuidados La incidencia de NAV disminuye EEUU 2 años Clin Infect
Juthani-Mehta
controlado enjuague CLHX (2 orales con la intervención pero el cambio y Dis
et al.67 834 1 1+
aleatorizado veces/día) usuales, no no es significativo. medio
(2014)
doble ciego descritos
 Tamaño Nivel de Revista,
Tipo de Perio Validez
Estudio muestra Intervención Control Resultados País evidencia factor
estudio do (EJ)
(n) (SIGN) impacto
Ensayo Asp. secreciones + Enjuague 15 No se encuentran diferencias Irán 2010 Iran J
controlado cepillado + ml CLHX 0,2% significativas en la incidencia de Nurs
Khalifehzadeh
aleatorizado Enjuague 15 ml con hisopo (2 NAV en grupos control e Midwifery
et al.68 54 1 1+
CLHX 0,12% (2 veces/día) intervención.
(2012) Res.
veces/día)

Ensayo Limpieza con gasa Limpieza con No se encuentran diferencias España 08/2010 Eur J Clin
controlado con 20 ml CLHX gasa con 20 significativas en la incidencia de al Microbiol
08/2011
aleatorizado 0,12% + Enjuague ml CLHX NAV en grupos control e Infect Dis
30 seg, 10 ml de 0,12% + intervención.
0,12% + Cepillado Enjuague 30
Lorente et al.25
436 90 seg + Aspiración seg, 10 ml de 2 1+
(2012)
final (3 veces/día) 0,12% +
Aspiración
final (3 veces/
día)
32

Ensayo Cepillado + gel 2% Placebo: gel No se observaron beneficios de la Brasil 07/2007 Rev Bras
controlado CLHX con el mismo intervención. Debido al Ter
Meinberg et 12/2009
aleatorizado color y 0% probablemente a la interrupción Intensiva
al.69 52 3 1++
con control CLHX prematura del estudio.
(2012)
de placebo

Ensayo Cuidados de Cuidados de La implementación de estos China 02/2012 Cell

controlado prevención de la prevención de cuidados basados en la evidencia al Biochem
02/2014
aleatorizado NAV basados en la la NAV puede prevenir la NAV. Biophys
Meng et al.70
146 evidencia (Cuidados convencionale 2 1+
(2015)
orales y medidas s
universales)

Estudio Paquete preventivo: La implementación del paquete England 01/2005 Crit Care
comparativo Ventana sedación y preventivo se asocia a una al Med
08/2009
pre-post- valoración de reducción significativa de la
intervención extubación diarias+ incidencia de NAV.
Morris et al.71
1961 posición cabecero+ - 0 2++
(2011)
cuidados orales con
CLHX+asp.secrecio
nes subglóticas
 Tamaño Nivel de Revista,
Tipo de Perio Validez
Estudio muestra Intervención Control Resultados País evidencia factor
estudio do (EJ)
(n) (SIGN) impacto
Ensayo Aplicación de 5 ml Intubación sin No existen diferencias Chest
Munro et al.72 controlado de CLHX 0,12% CLHX. significativas en la incidencia de
314 - - 1 1+
(2015) aleatorizado antes de la NAV.
intubación.
Needleman et Ensayo Cepillado + CLHX Esponja dental La intervención reduce la placa J Clin
al.73 controlado 46 0,2% (4 veces/día) + CLHX 0,2% dental y podría ser efectiva en la - - 1 1+ Periodonto
(2011) aleatorizado (4 veces/día) prevención de la NAV. l
Ensayo Hisopo con CLHX Suero salino La tasa de desarrollo de NAV fue Turquía 11/2007 J
Ozcaka et al.74 controlado 0,2% (4 veces/ día) (4 veces/día) significativamente más alta en el al Periodonta
61 11/2009 5 1++
(2012) aleatorizado, grupo control. l Res
doble ciego
Estudio de Paquete preventivo En el periodo de intervención, se España 03/2007 Clin
cohortes de la NAV: redujo significativamente el riesgo al
12/2008 Microbiol
Cuidados orales con de desarrollar NAV. Infect
Rello et al.75 CLHX 0,12%(3
885 - 0 2+
(2012) veces/día), higiene
33

de manos estricta,
control de la presión
del neumotap.
Estudio Cepillado + Higiene Higiene oral No hay diferencias significativas España 06/2006 Enferm
Roca Biosca76 al
prospectivo oral con CLHX con CLHX entre los grupos. Intensiva
et al. 147 05/2009 3 1++
aleatorizado
(2011)
ciego simple
Estudio Grupo 1: Hisopo con Grupo 3: La aplicación con hisopo de EEUU J Evid
controlado CLHX 0,12% (4 CLHX 0,12% CLHX 0,12% reduce Based
Scannapieco y aletorizado veces/día) (4 veces/día) significativamente la incidencia de Dent Pract
Binkley77 547 Grupo 2: Cepillado + Cepillado NAV hasta el día 3º después de la - 4 1++
(2012) intervención.
El cepillado no reduce la
incidencia de NAV.
Ensayo Povidona yodada Placebo: Agua No hay evidencia de que los Francia 05/2008 Crit Care
Seguin et al.78 aleatorizado 10%, 20 ml (6 estéril, 20 ml cuidados orales con Povidona al Med
150 05/2011 3 1++
(2014) doble ciego veces/día) (6 veces/día) yodada 10% reduzcan la
incidencia de la NAV.
Estudio Paquete preventivo Las tasas de NAV fueron Taiwan 12/2013 J Med Sci
Zeng et al.79 comparativo de la NAV con significativamente menores en el al
375 - 05/2014 0 2++
(2015) pre-post- higiene oral con grupo intervención.
intervención CLHX
34