Generalidades

Traumatología
Beatriz Michelle Cortés Jaimes

Brandon Miguel Flores Nájera

Jorge Daniel Estrada Adame

Lilia Gómez Lozano

5B

Traumatología

Dr. Romano
Definiciones

 Traumatología: trauma (herida), logos (tratado),tiene

el objetivo de ocuparse de las heridas y lesiones del
esqueleto
 Se ocupa de las lesiones producidas por la acción de las
violencias externas.
 Se ocupa de las lesiones provocadas por noxas físicas

 Ortopedia: ortho (derecho), paidos (niño) se ocupó de

la prevención y el tratamiento de las afecciones que
podían alterar el crecimiento correcto del niño
 Es la rama de la medicina que se ocupa de las
enfermedades del aparato locomotor
 EJES
ORTOPEDICOS

FLEXIÓN
Y
EXTENSIÓN
 EJES FRONTAL
ORTOPEDICOS O
CORONAL
ABD
ADD

H C
O A ABDUCCIÓN
M D
B Y E
R R
O A ADUCCIÓN
S S
 EJES
ORTOPEDICOS MEDIAL
ROTACIONES

C
O ROTACIÓN
L HACIA
U LA IZQUIERDA
M O HACIA
N LA DERECHA
A

E ROTACIÓN
MEDIAL O
N C INTERNA
A C
ROTACIONES
H D O
DE CUPULA
O Y E D RADIAL
M R ROTACIÓN
O
B A LATERAL O
R EXTERNA
O
Protrusión – Retrusión Pro-tracción- Retracción
Dorsiflexión:
Oposición: Movimiento
Movimientodonde
dondedos
el pie
estructuras
acorta su se
ángulo
enfrentan
sobreuna
la pierna.
con otra,
clásica y exclusiva del pulgar con el resto de los dedos en humanos.
Reposición: Movimiento donde el pie se retira de la pierna para recuperar
Reposición: Movimiento donde se retiran o separan a su punto de origen 2
su situación anatomica.
estructuras que se habían opuesto
NOMENCLATURA EN EL RESTO
DE ACUERDO
A ANGULACIONES VARO

O DESVIACIONES
VALGO
CODUS
EN EL VARUS O
C. VALGUS
PLANO MEDIAL

COXA VALGA (+ DE 135ª)

COXA VARA (- DE 125 ª)
C DE ANGULO CERVICO-
O DIAFISIARIO.
ESCOLIOSIS
L CUALQUIER GENUVARO
MUÑECA
U DESVIACIÓN VARA O
O GENUVALGO

M LATERAL VALGA
(ENF. DE
N MADELUNG)

A
TALUS VARUS
TALUS VALGUS
NOMENCLATURA
DE ACUERDO
A ANGULACIONES CIFOSIS

O DESVIACIONES
C
O LORDOSIS
EN EL L
PLANO FRONTAL U
M
N
A

EN EL RESTO
ANTECURVATUM

RECURVATUM
 Fractura ósea: es la solución de continuidad de un hueso

• Fisura: se trata de una fractura “sin transcendencia”

 Fracturas
1. Cerradas o expuestas
2. Con desplazamiento o sin
3. Articulares o extraarticulares
4. Tranversales, oblicuas o espiroideas
5. Fracturas con dos fragmentos y un tercer
fragmento en mariposa,
multifragmentarias
 Anquilosis: pérdida de la movilidad articular (fibrosa/ósea)

• Artrodesis: Fusión de una articulación por

métodos quirúrgicos
 Consolidación : proceso de regeneración gradual y
continuo por el cual la solidez y resistencia de un
tejido óseo fracturado es restaurado

 Per primam
 Per secundam
•Pseudoartrosis: Fracaso definitivo del proceso
biológico de consolidación de una fractura
 Osteotomia: La división quirúrgica controlada
de un hueso
 Osteosíntesis: Fijacion de una fractura por un
procedimiento quirúrgico usando implantes.(placas y
tornillos, enclavados endomedulares, tornillos, etc)
 Fallo Osteosíntesis: es el fracaso de el método de
osteosíntesis por:
 Mala calidad ósea
 Falla elección material
 Defecto de técnica
 Osteodesis: Fijacion quirurgica y transitoria de una fractura con
clavijas
 Clavijas de Kirschner (hasta 2mm diam)
 Clavijas de Steinman ( mas de 2mm diam)
Hemiartroplastías (reemplazo parcial)
Artroplastias (reemplazos
totales)
 Luxación: Pérdida permanente de contacto de las superficies
articulares, de causa traumática u ortopédica.
 Contusión: Traumatismo directo sobre
región, choque o golpe, en la piel que resiste
sin abrirse.

 Esguince: Alteraciones capsulo-ligamentarias y clínicas de una

articulación por movimiento brusco que la hace sobrepasar
forzadamente límites normales.
 Ruptura Ligamentaria: Agresión articular en que el
ligamento distendido ha sufrido una ruptura total.
 Distención Muscular: Ruptura fibrilares o
incompletas de un músculo, que no llegan a la rotura
completa.
 Rotura Muscular: La menos común de tres tipos
de rupturas. Da sintomatología de impotencia
funcional, pero se agrega un hematoma focal
mayor.
 Definición de Fractura
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo,
debido a una presión ejercida mayor a la que se
puede soportar. Una fractura puede ser abierta o
cerrada.
Tipos de célula óseas

Sintetizan colágeno
Derivan de las y participan en la
células madre mineralización ósea

osteoblasto

Producen vesículas
Dan lugar a
de matriz que
periostio, endostio
acumulan Ca
o a osteocitos
,fosfatos y enzimas
Tipos de células óseas
Nutrición por
Célula madura,
medio de
inactiva.
canalículos

Osteocito

Segregan o
Derivan de los
reabsorben matriz
osteoblastos.
ósea que los rodea
 Tipos de células óseas
Sintetizan y
reabsorben Regulan la calcemia.
componentes de Son células fagocíticas
matriz ósea.

Osteoclasto

Tienen receptores de
Se localizan en las
calcitonina, producen
lagunas de resorción o
fosfatasa ácida
de Howship.
tartrato-resistente.
Reparación ósea

I- Fase de hematoma

II- Fase de callo primario

(cartilaginoso)

III- Fase de consolidación

(callo óseo)

IV- Fase de remodelación

Planimetría General

Posiciones anatómicas
 Posiciones en decúbito.- Acostado en una cama o
camilla.
 Supino

Abdomen, perinas, pies,

mamas.
Planimetría General

Posiciones anatómicas
 Posiciones en decúbito.- Acostado en una cama o
camilla.
 Lateral
Planimetría General

Posiciones anatómicas
 Posiciones en decúbito.- Acostado en una cama o
camilla.
 Prono

Espalda
Planimetría General

Posición de Fowler
 Paciente semisentado en ángulo de 45º, piernas
flexionadas y pies en flexión dorsal

Cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y

pecho.
Planimetría General.

Posición Ginecológica
 Litotomía. Paciente boca arriba, gemelos y talones en
estribos, rodillas y cadera flexionada a 90º y muslos en
abducción.
Planimetría General

Posición de Trendelenburg
 Paciente en decúbito supino, cuerpo del plano inclinado
a 45º con la cabeza más baja que los pies.

Shock, desmayo, lipotimia.

Planimetría General

Posición de Morestin o antiTrendelenburg

 Paciente en decúbito supino, cuerpo del plano inclinado
a 45º con la cabeza más alta que los pies.
Planimetría General

Posición genupectoral
 El paciente se arrodilla y luego flexiona la cintura de
forma que la cadera quede arriba y la cabeza en el
suelo, se apoya sobre su pecho.

Exploraciones rectales
 Planimetría General

Ejes
 Longitudinal.
Atraviesa el cuerpo de la cabeza a los
pies o de arriba hacia abajo es decir, al
plano transversal (cráneo-caudal o
Vertical).
 Planimetría General

Ejes
 Transversal.-
Atraviesa el cuerpo de lado a lado es
decir al plano sagital (latero-lateral).
 Planimetría General

Ejes
 Anteroposterior.- Atraviesa el
cuerpo de adelante hacia atrás es
decir, al plano coronal (ventro-
dorsal).
 Planimetría General

Planos
 Plano cardinal-sagital: Aquel que
divide el cuerpo en segmentos
iguales con exactamente la mitad
del cuerpo en cada lado del plano
cardinal.
 Planimetría General

Planos
 Plano frontal:
Se orientan de manera vertical pasando
por la sutura coronal (cráneo), de
forma tal que dividen al cuerpo en
anterior y posterior.
 Planimetría General

Planos
 Planos parasagitales:
Se orientan verticalmente pero son
perpendiculares a los planos coronales,
y paralelos a los sagitales
 Planimetría General

Planos
 Planos oblicuos:
Cortan al cuerpo en una dirección que
no es paralela a ninguno de los planos
antes mencionados
Historia clínica del paciente
traumatizado

Requiere de una establecer el un abordaje

evaluación tratamiento que sistemático fácil
rápida de las salve la vida del de revisar y de
lesiones paciente. aplicar.
 A este procedimiento se le denomina
“evaluación inicial” e incluye:
Cuidados
Preparación.
definitivos

reevaluación.,
Triage.
monitoreo.

Historia clínica
Revisión
y exploración
primaria.
física

Revisión
A, B, C, D, E.
secundaria.

Reanimación.
Preparación
 se realiza en dos escenarios clínicos diferentes
 a) Fase prehospitalaria: notificación del traslado del
paciente.

mantenimiento de la control de hemorragias inmovilización

vía aérea. externas. adecuada del paciente.
 b) Fase intrahospitalaria: planificar con anticipación
los requerimientos básicos antes de la llegada del
paciente al hospital.
Triage

Método de selección
y clasificación de
pacientes basado en dos tipos de Múltiples lesionados
necesidades situaciones de triage Desastres
terapéuticas y
recursos .
Revisión primaria

 indispensable mantener las funciones vitales e iniciar la

resucitación (ABCDE).
Revisión secundaria

el paciente
demuestre
normalización de sus Consiste en historia
funciones vitales. clínica completa y
exploración física.
Historia clínica del paciente
traumatizado
se creó con la idea de que fuera una guía
para el médico .

En una primera parte se recogen:

los datos de filiación

mecanismos de lesión

datos del traslados preshospitalarios.

 Historia clínica
 obtener la información que permita interpretar el estado
fisiológico del paciente.
 se debe interrogar al personal que prestó atención
prehospitalaria y a los familiares.
Alergias.

Medicamentos usados.

Patologías previas, cirugías.

Últimos alimentos.

Eventos y ambiente
relacionados con la lesión.

Trauma cerrado o penetrante.

 Examen físico
• estabilidad del esqueleto facial heridas.
• Oído externo y fosas nasales hemorragia o líquido
Cabeza y cefalorraquídeo.
cuello. • Ojos agudeza visual, forma y reacción

• Observarse, palparse y auscultarse.

• Marcas cutáneas, heridas abiertas, deformidades, neumotórax.,etc.
Tórax

• Observarse y palparse flancos y periné.  lesiones penetrantes.

• Lesiones hepáticas o esplénicas, fracturas pélvicas,etc.
abdomen • Exploraciones complementarias ultrasonido.
 • Piel, estado circulatorio, integridad ósea, etc.
extremidades
.

• Nivel de conciencia.
• Pupilas.
• Facilidad motora.
• Exploraciones complementarias TC craneal.
neurológico
Ejemplo: Historia Clínica
 Masculino, 36 años de edad.
 Motivo de la consulta: accidente de tránsito.
 Hallazgo de escena: Paciente que tuvo un accidente de tránsito en la vía
pública carretera interurbana de un carril por sentido. Al llegar a la
escena encontramos al paciente en el suelo del andén derecho, en
posición decúbito supino con un casco integral puesto, y lejos de la moto.
Sin antecedentes de interés.
Revisión primaria

A) Vía aérea permeable sin cuerpos extraños

B) Dificultad para ventilar (FV 8 por minuto)
C) Circulación pulso radial débil casi inexistente, femoral y
carotideo están normales
D) Paciente inconsciente, respuesta ocular, motora y verbal
nula (Glasgow = 3)
E) piel pálida y fría no hay hemorragia evidente
Revisión secundaria

 FV: 8 ventilaciones por minuto

 FC: 50 L/m
 P: Radial débil casi inexistente femoral y carotideo
normal
 Oídos: Mínima Otorragia
 Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la auscultación
ambos campos pulmonares ventilados.
 Abdomen: Blando
 Osteomuscular: Fractura cerrada de tibia y peroné en
miembro inferior izquierdo
 Piel: Pálida y fría
Impresión diagnóstica

 Sospecha de trauma cerrado de abdomen con shock

hipovolémico descompensado
Bibliografía
 SILVERMAN,VAROANA, Ortopedia y traumatología, Panamericana,
Mexico,2edición, pag3.
 Miguel Gasic Brzovic, Manuel de Ortopedia y Traumatologia,
segunda edición, editorial mediterraneo, Chile, pag4.
 http://www.med.nyu.edu/content
?ChunkIID=177925
 https://sites.google.com/site/politraumaurgencias/historia-
clinica
 http://www.consultoriodeurgencias.com/el-paciente-
politraumatizado/
 http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-
2008/ot083d.pdf
 http://www.sre.urv.es/formacio/fmcs/patologia/tema121/fractu
ras02.htm
 http://www.sabelotodo.org/fisiologia/fracturas.html