Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Odontologie,paradontologie si patologie orala

Fişă de observaţie clinică

Pacient: Chicu Nicolae

Diagnoza: Gingivită catarală cronică generalizată, forma ușoară
Realizat: Chicu Cristian
student anului 4, grupa S1406
Conducător: Marcu Diana

Chişinău, 2018
1. Date generale

1
 Numele, prenumele: Chicu Nicolae
Sexul: masculin
Profesiunea şi specialitatea: student
Domiciliu: Chisinău
Vârsta : 20 ani
Situaţia familiară: celibatar
Data adresarii: 21.06.2018

2. Acuzele bolnavului

Pacientul acuză sângerări neânsemnate în timpul periajului dentar, precum și la

consumarea alimentelor dure.
Motivele adresarii:
 Sângerări gingivale în timpul periajului de 2 luni
 Disconfort
Tratamente anterioare
Tratament endodontic: d 1.6; d 2.6; d 3.6; obturaţii: d 1.6; d 2.6; d 3.6; dinţi lipsă: d 4.6.

3. Anamnesis vitae

 Profesia – student
 Alimentaţia – cantitativ și calitativ adecvată
 Anamneza ereditară – pacientul nu suferă de careva maladii congenitale
 Maladii antecedente – nu prezintă
 Igiena cavităţii bucale – satisfăcătoare
 Anamneza alergologică – alergii la medicamente, alte produse nu prezintă

4. Anamnesis morbi
Din spusele pacientului maladia a debutat cu sângerări și miros neplăcut din cavitatea
bucală de acum 2 luni, ulterior a apărut sângerare gingivală, edem și hiperemia gingiei.

2
5. Starea locala a pacientului
1. Examenul exobucal - respiratia este ritmica, libera, asimetrii faciale nu se atesta,
DVO nu este dereglata, tegumentele sunt calde, umede, cu elasticitate pastrata,
turgorul este normal, tumefactii si alte modificari patologice nu prezinta.
2. Examenul functional- tonusul muscular in limitele normei, deschiderea si
inchiderea cavitatii bucale – fara obstacole
3. Examenul endobucal.
3.1. Igiena orala:
a. Indicele de placa PLI (Silness si Loe) – Conform codificarii indicelui respectiv
se acorda punctajul 2, care semnifica depozite moi cervicale si pe fetele
aproximale.
b. Indicele CPITN- Conform codificarii indicelui respectiv se pot interpreta
urmatoarele date: gingivoragie si tartru supra si subgingival (1+2). Necesitatea
tratamentului i se atribuie gradul 2 detartraj si instruire igienica.
3.2. Halitoza – nu prezintă
3.3. Mucoasele si buzele – forma buzelor normala , culoarea mucoasei gingivale
usor hiperemiata , plagi nu se observa.
3.4. Saliva – calitativ si cantitativ adecvata
3.5. Examenul dentar:
a. Existenta cariilor: prezintă carie clasa 1 Black la dintele 3.7
b. Integritatea arcadelor dentare: arcadele integre
3.6 Examenul parodontal
a. Mobilitatea dentara: absenta
b. Examenul gingival: Gingia usor hiperemiata, edematiata, congestionata, se
atesta singerari la sondaj.
Conform indicelui gingival Silness si Loe se atribuie gradul 2 – inflamatie
medie, congestie, edem, singerari la sondaj.
Conform indicelui de singerare papilara se atribuie gradul 2 - singerari
punctiforme multiple.
3
6. Diagnosticul preventiv
În baza datelor obiective si subiective diagnosticul preventiv e gingivita catarala
cronica, generalizata, forma usoara.
 Metode suplimentare
 Pacientul a efectuat OPG pe care nu se observa modificari in spatiul interdentar si
in osul alveolar la maxila si mandibula
 Analiza generala a singului nu a depistat modificari

 Diagnosticul diferentiat se face cu :

gingivita catarala acuta: ( simptome de gingivita nu a fost in trecut, dar de citeva zile
a aparut hemoragie usoara in gingie in timpul periajului, gingia usor edemata
himpermiata usor hemorgiaza la atingerea cu sonda, radiologic lipsesc modificari in
spatiu interdentar si in osul alveolar)

parodontita marginala cronica: ( pacientul are dureri neinsemnate in regiune

dintilor, gingia singereaza in timpul periajului si la o atingerea usoara, miros
neplacut din cavitatea bucala, depuneri abundente de tartrul, sufera de aceasta
afectiune 3-4 ani, prezenta pungiilor parodontala pana la 4 mm mobilitatea usoara a
dintiilor, radiologic: resorbtia septului alveolar pe 1/3 din lungimea radacinilor)

gingivite in leucoze: ( prezenta semnelor de gingivita pe fonul unei analizei de singe

cu modificari in reteaua celulelor sangvine )

 Diagnosticul clinic
In baza datelor clinice si paraclinice, a diagnosticului deferentiat concluzionam:
Gingivita catarala cronica, generalizata, forma usoara.

4
10.Etiologia: Factor local si general
Factor local:
 Microbian
 Anomolii dento-parodontale
 Traumatici
Factori generali:
 Dereglari generale
 Dereglari metabolice
 Dereglari hormonale
 Boli de singe
 Dereglari ale tractului gasto-intestinal

11.Patogenie:
1. Sângerări
2. Eedem
3. Infiltraţie leucocitară
4. Se mareste cantitatea de lichid gingival
5. Hipersalivatie

12. Planul de tratament

Tratamentul General:
Complex de vitamine, hiposensibilizante, Dieta bogata in vitamine si in microelemente
Tratamentul local:
 Igienizarea profesionala + control, instructaj la periajul dentar corect + control
 Detartrajul dintiilor
 Prelucrearea medicamentoasa a gingiei- irigare, aplicare medicamentoasa si instilatii
cu preparate antimicrobiene si antiinflamatoare(solutie de Betadina, Lidocaina, Gel

5
 Metrogil denta)
13. Zilnicul
21.06.2018
S-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta ‘Polident’

14. Rezultatele tratamentului

Se observa scaderea edemului si a hiperemiei, revenirea la normal a culorii si formei
gingiei, scaderea semnelor de inflamatie.

15. Prognostic - favorabil

16. Epicriza
Pacientul, Chicu Nicolae, student, s-a adresat pe data de 21.06.2018 la Clinica
Stomatologica Universitară cu urmatoarele acuze: singerari gingivale la periaj, hiperemie,
edem, miros fetid din cavitatea bucala. In baza datelor examenului clinic i sa stabilit
diagnosticul de: Gingivita catarala cronica, generalizata, forma usoara. Pacientului i s-a
efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta “Polident” .

17.Recomandari
Igiena riguroasa a cavitatii bucale, periaj dentar de 2 ori pe zi, dimineata si seara inainte de
culcare. Utilizarea flosei dentare pentru indepartarea depunerilor interdentare. Adresarea la
medicul stomatolog pentru consultatii de 2 ori pe an.