Escoliosis

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No debe confundirse con la esclerosis .

Escoliosis

 / ˌ s k oʊ l i oʊ s ɪ s / [1]
Pronunciación

Especialidad Ortopedía

Síntomas Curva lateral en la parte posterior [2]

Inicio habitual 10-20 años de edad [2]

Causas Por lo general desconocido [3]

Factores de riesgo Antecedentes familiares,parálisis cerebral , síndrome de Marfan , tumores como laneurofibromatosis [2]

Método de diagnóstico Rayos X [2]

Tratamiento Espera vigilante ,arriostramiento , cirugía [2]

Frecuencia 3% [4]
La escoliosis es una condición médica en la cual la columna vertebral de una
persona tiene una curva lateral. [2] La curva generalmente tiene forma de "S" o "C". [2] En
algunos, el grado de curva es estable, mientras que en otros aumenta con el tiempo. [3] La
escoliosis leve generalmente no causa problemas, mientras que los casos severos pueden
interferir con la respiración. [3] [5] Por lo general, no hay dolor presente. [6]
La causa de la mayoría de los casos es desconocida, pero se cree que involucra una
combinación de factores genéticos y ambientales . [3] Los factores de riesgo incluyen otros
miembros de la familia afectados. [2] También puede ocurrir debido a otra condición
como espasmos musculares , parálisis cerebral , síndrome de Marfan y tumores como
la neurofibromatosis . [2] El diagnóstico se confirma con los rayos X . [2] La escoliosis se
clasifica típicamente como estructural en la cual la curva es fija, o funcional en la cual la
columna vertebral subyacente es normal. [2]
El tratamiento depende del grado de curva, ubicación y causa. [2] Las curvas secundarias
simplemente se pueden ver periódicamente. [2] Los tratamientos pueden incluir aparatos
ortopédicos o cirugía. [2] El corsé debe ajustarse a la persona y usarse diariamente hasta
que el crecimiento se detenga. [2] Falta evidencia de que la manipulación quiropráctica , los
suplementos dietéticos o los ejercicios pueden evitar que la condición empeore. [2] Sin
embargo, el ejercicio todavía se recomienda debido a sus otros beneficios para la salud. [2]
La escoliosis ocurre en aproximadamente el 3% de las personas. [4] Ocurre más
comúnmente entre las edades de 10 y 20 años. [2] Las niñas suelen ser más severamente
afectadas que los niños. [2] [3] El término es del griego
clásico : σκολίωσις , translit. skoliosis que significa "una flexión". [7]

CONTENIDO
[ ocultar ]

 1signos y síntomas
o 1.1Curso
 2causas
o 2.1resultante de otras condiciones
 3Diagnosis
o 3.1Definición
 4Gestión
o 4.1Arriostramiento
o 4.2Cirugía
 5Pronóstico
 6Epidemiología
 7Sociedad y cultura
 8Historia
o 8.1Consideraciones evolutivas
 9Investigación
 10Ver también
 11referencias
 12Enlaces externos

1. SIGNOS Y SÍNTOMAS [ EDITAR ]

Una ilustración del siglo XX de un caso severo de escoliosis con forma de "S"
Los síntomas asociados con la escoliosis pueden incluir:

 Dolor en la espalda, hombros y cuello y dolor en las nalgas

más cerca de la parte inferior de la espalda
 Problemas respiratorios y / o cardíacos en casos severos
 Estreñimiento debido a la curvatura que causa un
"endurecimiento" del estómago, los intestinos, etc.
 Movilidad limitada secundaria al dolor o limitación funcional
en adultos
 Menstruación dolorosa [8]
Los signos de escoliosis pueden incluir:

 Musculatura desigual en un lado de la columna vertebral

 La prominencia de la costilla o un omóplato prominente ,
causado por la rotación de la caja torácica en
la escoliosis torácica
 Caderas, brazos o longitudes de piernas desiguales
 Acción nerviosa lenta
 Problemas cardíacos y pulmonares en casos severos
 Depósitos de calcio en la placa terminal del cartílago y, a
veces en el disco mismo [9]
1.1 Curso [ editar ]
Las personas que han alcanzado la madurez esquelética tienen menos probabilidades de
tener un caso de agravamiento. [10] Algunos casos severos de escoliosis pueden conducir
a la disminución de la capacidad pulmonar, la presión ejercida sobre el corazón y las
actividades físicas restringidas. [11]
Estudios longitudinales recientes revelan que la forma más común de la enfermedad, la
escoliosis idiopática de inicio tardío, causa poco daño físico además del dolor de espalda
y preocupaciones estéticas, incluso cuando no se trata, con tasas de mortalidad similares
a las de la población general. [12] [13] Las creencias más antiguas de que la escoliosis
idiopática no tratada necesariamente progresa a una discapacidad grave
(cardiopulmonar) en la vejez han sido refutadas por estudios posteriores. [14]

2. CAUSAS [ EDITAR ]
Las muchas causas de la escoliosis incluyen deformidades espinales, problemas
neuromusculares y enfermedades hereditarias o afecciones causadas por el medio
ambiente.
Se estima que el 65% de los casos de escoliosis son idiopáticos , aproximadamente el 15%
son congénitos y aproximadamente el 10% son secundarios a una enfermedad
neuromuscular . [15]
La escoliosis idiopática representa la mayoría de los casos, pero sus causas son en gran
parte desconocidas. Estudios recientes indican la posible heredabilidad del
trastorno. Alrededor del 38% de la varianza en el riesgo de escoliosis se debe a factores
genéticos, y el 62% se debe al medio ambiente. [16] La genética es probablemente compleja,
sin embargo, dada la herencia inconsistente y la discordancia entre gemelos
monocigóticos. [16] Los genes específicos que contribuyen al desarrollo de la escoliosis no
se han identificado de manera concluyente. Al menos un gen, CHD7 , se ha asociado con
la forma idiopática de escoliosis. [17] Varios estudios de genes candidatos han encontrado
asociaciones entre la escoliosis idiopática y los genes que median la formación ósea, el
metabolismo óseo y la estructura del tejido conectivo.[16] Varios estudios de todo el genoma
han identificado varios loci tan significativamente relacionados con la escoliosis
idiopática. [16] En 2006, la escoliosis idiopática se relacionó con trespolimorfismos
de microsatélites en el gen MATN1 (que codifica la matrilina 1, proteína de la matriz del
cartílago). [18] Cincuenta y tres marcadores de polimorfismo de un solo nucleótido en el ADN
que se asocian significativamente con la escoliosis idiopática del adolescente se
identificaron a través de un estudio de asociación de genoma completo. [19]
La escoliosis idiopática del adolescente no tiene un agente causal claro, y generalmente se
cree que es multifactorial. [17] [20] La prevalencia de escoliosis es de 1% a 2% entre los
adolescentes, pero la probabilidad de progresión entre los adolescentes con un ángulo de
Cobb inferior a 20 ° es de aproximadamente 10% a 20%. [21]
La escoliosis congénita se puede atribuir a una malformación de la columna vertebral
durante las semanas tres a seis en el útero debido a una falla de la formación, una falla en
la segmentación o una combinación de estímulos. [22] La segmentación incompleta y
anormal da como resultado una vértebra de forma anormal, a veces fusionada a una
vértebra normal o vertebra fusionadas unilateralmente, lo que lleva a la curvatura lateral
anormal de la columna vertebral. [23]
2.1 Como resultado de otras condiciones [ editar ]
La escoliosis secundaria debida a afecciones neuropáticas y miopáticas puede conducir a
una pérdida de soporte muscular para la columna vertebral, de modo que la columna
vertebral se estira en direcciones anormales. Algunas afecciones que pueden causar
escoliosis secundaria incluyen distrofia muscular , atrofia muscular
espinal , poliomielitis , parálisis cerebral , traumatismo de la médula espinal
y miotonía . [24] [25] La escoliosis a menudo se presenta, o empeora, durante el crecimiento
acelerado de un adolescente y se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres que en
los hombres. [21]
La escoliosis asociada con síndromes conocidos a menudo se subclasifica como "escoliosis
sindrómica". [ citación necesitada ] La escoliosis se puede asociar con el síndrome de banda
amniótica , malformación de Arnold-Chiari , enfermedad de Charcot-Marie-Tooth , parálisis
cerebral , hernia diafragmática congénita , trastornos del tejido conectivo , distrofia
muscular , disautonomía familiar , síndrome de CHARGE , síndrome de Ehlers-Danlos (
hiperflexibilidad, síndrome de "bebé flácido" y otras variantes de la enfermedad), síndrome
X frágil , [26][27] ataxia de Friedreich ,hemihipertrofia , síndrome Loeys-Dietz , síndrome de
Marfan , síndrome de las uñas-rótula , neurofibromatosis , osteogénesis
imperfecta , síndrome de Prader-Willi , síndrome de proteus , espina bífida , atrofia
muscular espinal y siringomielia .
Otra forma de escoliosis secundaria es la escoliosis degenerativa que se desarrolla más
tarde en la vida secundaria a cambios degenerativos (pueden o no estar asociados con el
envejecimiento). Este es un tipo de deformidad que comienza y progresa debido al colapso
de la columna vertebral de una manera asimétrica.

3. DIAGNOSIS [ EDITAR ]

Medida del ángulo de Cobb de una escoliosis

Las personas que inicialmente se presentan con escoliosis se someten a un examen físico
para determinar si la deformidad tiene una causa subyacente y para excluir la posibilidad
de una afección subyacente más grave que la simple escoliosis.
La forma de caminar de la persona se evalúa , con un examen para detectar signos de
otras anomalías (p. Ej., Espina bífida, como lo evidencia un hoyuelo , parche
peludo, lipoma o hemangioma ). También se realiza un examen neurológico exhaustivo ,
la piel para manchas de café con leche , indicativas de neurofibromatosis , los pies para
la deformidad cavovarus , reflejos abdominales y el tono muscular para la espasticidad .
Cuando una persona puede cooperar, se le pide que se incline lo más posible. Esto se
conoce como la prueba de inclinación hacia adelante Adams [28] y a menudo se realiza en
estudiantes de la escuela. Si se observa una prominencia, entonces la escoliosis es una
posibilidad y se puede hacer una radiografía para confirmar el diagnóstico.
Como alternativa, se puede usar un escolómetro para diagnosticar la afección. [29]
Cuando se sospecha de escoliosis, generalmente se toman radiografías con carga de
columna vertebral, AP de columna completa / corona (vista anterior / posterior)
y lateral / sagital (vista lateral) para evaluar las curvas de escoliosis y la cifosis y la lordosis ,
ya que también pueden ser afectado en individuos con
escoliosis. Las radiografíaspermanentes de columna vertebral son el método estándar para
evaluar la gravedad y la progresión de la escoliosis, y si es de naturaleza congénita o
idiopática. En individuos en crecimiento, se obtienen radiografías en serie a intervalos de 3
a 12 meses para seguir la progresión de la curva, y, en algunos casos, se justifica una
investigación de MRI para observar la médula espinal. [30]
El método estándar para evaluar la curvatura cuantitativamente es medir el ángulo de
Cobb , que es el ángulo entre dos líneas, dibujado perpendicularmente a la placa terminal
superior de la vértebra superior involucrada y la placa terminal inferior de la vértebra inferior
involucrada. Para las personas con dos curvas, se siguen los ángulos de Cobb para ambas
curvas. En algunas personas, se obtienen radiografías de flexión lateral para evaluar la
flexibilidad de las curvas o las curvas primarias y compensatorias. [ citación necesitada ]
La escoliosis congénita e idiopática que se desarrolla antes de los 10 años se conoce como
escoliosis de inicio temprano. [31] La escoliosis que se desarrolla después de 10 se conoce
como escoliosis idiopática del adolescente. [3] La detección de adolescentes sin síntomas de
escoliosis tiene un beneficio poco claro. [32]
3.1 Definición [ editar ]
La escoliosis se define como una desviación tridimensional en el eje de la columna
vertebral de una persona . [21] En el sentido diagnóstico, se define como una curvatura
espinal de más de 10 ° hacia la derecha o hacia la izquierda a medida que el examinador
mira a la persona, es decir, en el plano coronal . [33]
La escoliosis ha sido descrita como una deformidad biomecánica, cuya progresión depende
de fuerzas asimétricas conocidas como Ley Hueter-Volkmann . [19]

4. GESTIÓN [ EDITAR ]
Artículo principal: Manejo de la escoliosis
El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es complejo y está determinado por la
gravedad de la curvatura y la madurez esquelética , que en conjunto ayudan a predecir la
probabilidad de progresión. Las opciones convencionales para niños y adolescentes
son: [34]

1. Observación
2. Vigorizante
3. Cirugía
[35] [36]
Para los adultos, el tratamiento generalmente se enfoca en aliviar cualquier dolor:

1. Medicamento para el dolor

2. Vigorizante
 3. Cirugía [37]
El tratamiento para la escoliosis idiopática también depende de la gravedad de la
curvatura, del potencial de la columna vertebral para un mayor crecimiento y del riesgo de
que la curvatura progrese. La escoliosis leve (menos de 30 ° de desviación) puede
simplemente monitorearse y tratarse con ejercicio. La escoliosis moderadamente severa
(30-45 °) en un niño que todavía está creciendo puede requerir arriostramiento. Las
curvaturas severas que progresan rápidamente pueden tratarse quirúrgicamente con la
colocación de la barra espinal. El arriostramiento puede evitar una curvatura progresiva,
pero la evidencia de esto no es muy fuerte. En todos los casos, la intervención temprana
ofrece los mejores resultados. Un creciente cuerpo de investigación científica atestigua la
eficacia de los programas de tratamiento especializado de terapia física, que pueden incluir
arriostramiento. [38]
Una serie de ejercicios específicos o fisioterapia pueden ser útiles. [39] Sin embargo, la
evidencia para respaldar su uso es débil. [2]
4.1 Arriostramiento [ editar ]

Un corchete Chêneau que logra la corrección de 56 ° a 27 ° ángulo de Cobb

El arriostramiento se realiza normalmente cuando la persona tiene crecimiento óseo
restante y, en general, se implementa para mantener la curva y evitar que progrese hasta
el punto donde se recomienda la cirugía. En algunos casos con juveniles, el arriostramiento
tiene curvas reducidas significativamente, yendo desde un ángulo de 40 ° (de la curva,
mencionado en longitud arriba) fuera del soporte hasta 18 ° en él. A veces se prescriben
frenillos para adultos para aliviar el dolor relacionado con la escoliosis. Los arriostramientos
implican colocar al paciente con un dispositivo que cubra el torso; en algunos casos, se
extiende hasta el cuello. El aparato ortopédico más comúnmente utilizado es un TLSO ,
como un corsé de Boston , un corséaparato similar que se adapta desde las axilas a las
caderas y está hecho a medida de fibra de vidrio o plástico. A veces se usa 22-23 horas por
día, dependiendo de la prescripción del médico, y aplica presión sobre las curvas en la
columna vertebral. La eficacia de la ortesis depende no sólo de diseño corsé
y ortopedista habilidad, sino también el cumplimiento del paciente y la cantidad de desgaste
por día. El uso típico de los aparatos ortopédicos es para curvas idiopáticas que no son lo
suficientemente graves como para justificar la cirugía, pero también pueden usarse para
prevenir la progresión de curvas más severas en niños pequeños, para comprar tiempo al
niño para crecer antes de realizar una cirugía, lo que evitaría un mayor crecimiento en la
parte de la columna afectada.
Indicaciones para arriostramiento: las personas que todavía están creciendo y que
presentan ángulos de Cobb menores a 20 ° deben ser monitoreados de cerca. Las
personas que todavía están creciendo y que presentan ángulos de Cobb de 20 a 29 ° deben
sujetarse de acuerdo con el riesgo de progresión considerando la edad, el aumento del
ángulo de Cobb durante un período de seis meses, el signo de Risser y la presentación
clínica. Las personas que todavía están creciendo y que presentan ángulos de Cobb
superiores a 30 ° deben estar reforzados. Sin embargo, estas son pautas y no todas las
personas encajarán en esta tabla. Por ejemplo, una persona que todavía está creciendo
con un ángulo de Cobb de 17 ° y una rotación torácica significativa o una espalda plana
podría considerarse para los aparatos ortopédicos nocturnos. En el extremo opuesto del
espectro de crecimiento, un ángulo de Cobb de 29 ° y un signo de Risser de tres o cuatro
podrían no necesitar soporte porque se reduce el potencial de progresión.[40] Las
recomendaciones de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis para arriostramiento
incluyen curvas que progresan a más de 25 °, curvas que presentan entre 30 y 45 °, signo
Risser 0, 1 o 2 (una medición de rayos X de un área de crecimiento pélvico) y menos de
seis meses desde el inicio de la menstruación en las niñas. [41]
Los aparatos ortopédicos para la escoliosis suelen ser cómodos, especialmente cuando
están bien diseñados y bien ajustados, también después del período de rodaje de 7 a 10
días. Una abrazadera de escoliosis bien ajustada y en funcionamiento brinda comodidad
cuando soporta la deformidad y redirige el cuerpo a una posición fisiológica más corregida
y normal. [42]
La evidencia respalda que el refuerzo previene el empeoramiento de la enfermedad, pero
no está claro si cambia la calidad de vida, la apariencia o el dolor de espalda. [43]
4.2 Cirugía [ editar ]

Radiografía preoperatoria (izquierda) y postoperatoria (derecha) de una persona

con dextroscoliosis torácica y levoscoliosis lumbar : la radiografía generalmente se
proyecta de modo que el lado derecho del sujeto esté en el lado derecho de la imagen; es
decir, el sujeto se ve desde atrás (ver imagen izquierda, la imagen derecha se ve desde el
frente). Esta proyección es típicamente utilizada por los cirujanos de la columna vertebral,
ya que es la forma en que los cirujanos ven a sus pacientes cuando están en la mesa de
operaciones (en decúbito prono). Esto es lo opuesto a la radiografía de tórax convencional,
donde la imagen se proyecta como si mirara al paciente desde el frente. La cirugía fue una
fusión con instrumentación.
La cirugía generalmente es recomendada por ortopedistas para curvas con una alta
probabilidad de progresión (es decir, mayor de 45 a 50 ° de magnitud), curvas que serían
cosméticamente inaceptables como adulto, curvas en pacientes con espina
bífida y parálisis cerebral que interfieren con la sesión y cuidado, y curvas que afectan
funciones fisiológicas como la respiración. [ citación necesitada ]
La cirugía está indicada por la Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation
Treatment (SOSORT) a 45-50 ° [44] y por la Scoliosis Research Society (SRS) en un ángulo
de Cobb de 45 °. [45] SOSORT usa el umbral de 45 a 50 ° como resultado del bien
documentado error de medición de más o menos 5 ° que puede ocurrir al medir los ángulos
de Cobb.
Los cirujanos especializados en cirugía de la columna vertebral realizan cirugía para la
escoliosis. Enderezar completamente una columna vertebral escoliótica es generalmente
imposible, pero en su mayor parte, se logran correcciones significativas. [46]
Los dos typos principals de cirugía son:

 Fusión anterior: este abordaje quirúrgico se realiza a través

de una incisión en el costado de la pared del tórax.
 Fusión posterior: este abordaje quirúrgico se realiza
mediante una incisión en la parte posterior e implica el uso
de instrumentos metálicos para corregir la curva.
Uno o ambos de estos procedimientos quirúrgicos pueden ser necesarios. La cirugía se
puede hacer en una o dos etapas y, en promedio, toma de cuatro a ocho horas.

5. PRONÓSTICO [ EDITAR ]
Un estudio de seguimiento de 50 años publicado en la Revista de la Asociación Médica
Estadounidense (2003) afirmó que la salud física para toda la vida, incluidas las funciones
cardiopulmonares y neurológicas, y la salud mental de los pacientes con escoliosis
idiopática son comparables a las de la población general. La escoliosis que interfiere con
las funciones sistémicas normales es "excepcional" [47] y "rara", y "pacientes con escoliosis
no tratados" tuvieron tasas de mortalidad similares y fueron tan funcionales y propensos a
llevar vidas productivas 50 años después del diagnóstico como personas con espinas
normales ". [12] [48]En un estudio anterior de seguimiento de la Universidad de Iowa, el 91 por
ciento de los pacientes con escoliosis idiopática presentaba una función pulmonar normal,
y su esperanza de vida era un 2% más larga que la de la población general. [13]
En general, el pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad de progresión. Las
reglas generales de progresión son curvas más grandes que conllevan un mayor riesgo de
progresión que las curvas más pequeñas, y las curvas torácica y doble primaria conllevan
un mayor riesgo de progresión que las curvas lumbares o toracolumbar únicas. Además,
los pacientes que aún no han alcanzado la madurez esquelética tienen una mayor
probabilidad de progresión (es decir, si el paciente aún no ha completado el crecimiento
acelerado en la adolescencia). [49]

6, EPIDEMIOLOGÍA [ EDITAR ]
La escoliosis afecta al 2-3% de la población de los Estados Unidos, lo que equivale a
alrededor de 5 a 9 millones de casos. [50] La curva de una columna vertebral de escoliosis
de 10 ° o menos afecta al 1.5% al 3% de los individuos. [41] La edad de inicio suele ser entre
10 años y 15 años (puede ocurrir a una edad más temprana) en niños y adolescentes, lo
que representa hasta el 85% de los diagnosticados. Se considera que esto se debe a los
rápidos brotes de crecimiento que ocurren en la pubertad cuando el desarrollo de la
columna vertebral es más abrumador a las influencias genéticas y ambientales. [51] Debido
a que las adolescentes mujeres experimentan brotes de crecimiento antes de
la madurez musculoesqueléticapostural , la escoliosis es más frecuente entre las
mujeres. [52]Aunque hoy en día hay menos casos que utilicen el análisis de ángulo de
Cobb para el diagnóstico, la escoliosis sigue siendo una afección prevalente que aparece
en niños que, por lo demás, son sanos. La incidencia de escoliosis idiopática (IS) se detiene
después de la pubertad cuando se alcanza la madurez esquelética, sin embargo, puede
producirse una curvatura adicional durante la edad adulta avanzada debido a
la osteoporosis vertebral y la debilitación de la musculatura. [50]

7. SOCIEDAD Y CULTURA [ EDITAR ]

El costo de la escoliosis implica tanto pérdidas monetarias como limitaciones en el estilo de
vida que aumentan con la gravedad. Las deficiencias respiratorias también pueden surgir
de las deformidades torácicas y causar una respiración anormal. [53] Esto afecta
directamente el ejercicio y la capacidad de trabajo, disminuyendo la calidad de vida
general. [50]
En el sistema de atención médica de los Estados Unidos , el costo hospitalario promedio
para los casos de procedimientos quirúrgicos fue de $ 30,000 a $ 60,000 por paciente en
2010. [54] A partir de 2006, el costo de los aparatos ortopédicos se ha publicado hasta $
5,000 durante los períodos de crecimiento rápido. , cuando las llaves deben ser
reemplazadas consistentemente en múltiples seguimientos. [50]

8. HISTORIA [ EDITAR ]

Como la escoliosis fue descubierta por Hipócrates, médicos y cirujanos ortopédicos han
tratado de encontrar una cura para la enfermedad. A mediados del siglo XX, la medicina y
el tratamiento modernos disminuyeron la progresión de la escoliosis en los pacientes y
aliviaron el dolor que experimentaron. Este fue el resultado de la progresión de los
exámenes de escoliosis y el tratamiento. Se desarrollaron nuevas formas de tratar la
escoliosis porque la condición se entendía cada vez más entre los profesionales médicos y
cirujanos ortopédicos. Estos tratamientos, como el arriostramiento y la inserción de varillas
en la columna vertebral, fueron posibles a finales del siglo XX. Durante este tiempo, muchas
escuelas sometieron a sus estudiantes a exámenes físicos y pruebas de postura. Se creía
que los estudiantes sufrían efectos negativos, como una mala postura debido a encorvarse
en los escritorios durante horas en el aula. Aunque estas evaluaciones no intentaron
detectar la curvatura espinal, los médicos diagnosticaron escoliosis a muchos
estudiantes. La escoliosis se consideró una enfermedad basada en la condición a mediados
del siglo 20 causada portuberculosis o poliomielitis . Estas enfermedades responsables de
causar deformidades espinales se manejaron con éxito durante la década de 1960 debido
a la distribución de vacunas y antibióticos. A pesar del manejo exitoso de enfermedades
que causan deformidad espinal, muchos pacientes sufrieron escoliosis sin causa
conocida. La causa desconocida finalmente se determinó como escoliosis idiopática. Alfred
Shands Jr., un cirujano ortopédico, descubrió que el dos por ciento de los pacientes tenían
escoliosis no relacionada con la enfermedad. La escoliosis idiopática, también conocida
como el "cáncer de cirugía ortopédica", se determinó que era peligrosa porque no existía
un tratamiento actual. [55]La condición necesitaba ser detectada en los pacientes
rápidamente para que el tratamiento pudiera desarrollarse a tiempo para detener su
progresión. Como resultado, las escuelas obligaron a los estudiantes a realizarse
exámenes de detección de la escoliosis. Desde el principio, los síntomas del conjunto
podrían ser reconocidos entre los estudiantes que se someten a pruebas entre las edades
de cinco a dieciocho años, pero los estudios posteriores nunca los confirmaron para este
rango de edad. Para comenzar las evaluaciones, a los niños se les tomarían medidas de la
altura del hombro, la longitud de las piernas y la curvatura espinal mientras están
parcialmente vestidos. Esto fue seguido con la prueba de flexión hacia adelante y las
comparaciones corporales con gráficos murales que fueron reproducciones impresas de la
postura humana ideal. Desafortunadamente, estas evaluaciones no siempre fueron
precisas y muchos estudiantes fueron diagnosticados erróneamente porque la mala postura
a menudo se podía confundir con la escoliosis.Brazalete de Milwaukee , un artilugio rígido
de varillas de metal unidas a una faja de plástico o cuero, diseñada para enderezar la
columna vertebral. Como resultado de la presión constante que la abrazadera infligió a la
columna vertebral de un paciente, fue particularmente doloroso e inconveniente para usar
debido a los límites físicos que imponía. El uso del aparato ortopédico se sabe que causa
dolor en la mandíbula, irritación de la piel, dolor muscular y baja autoestima entre los
pacientes. La ' varilla HarringtonLa técnica fue el segundo tratamiento principal para la
escoliosis que surgió y se convirtió en el primer procedimiento quirúrgico importante para
manipular el posicionamiento de la columna vertebral. Este tratamiento se desarrolló
inicialmente para tratar la escoliosis paralítica que resultó de la epidemia de polio de la
década de 1950. La ortesis de Milwaukee fue la única alternativa no quirúrgica y no invasiva
a la cirugía en ese momento para proporcionar una corrección postoperatoria a los
pacientes con polio. Una curva que excediera los sesenta grados requirió la técnica de la
barra de Harrington; de lo contrario, se recomendó la abrazadera de Milwaukee. Sin
embargo, la médica canadiense, Elizabeth Wyne, observó que el cincuenta por ciento de
los pacientes que usaban el aparato ortopédico de Milwaukee aún necesitaban una cirugía
más adelante en la vida. La cirugía puede enderezar la columna vertebral, sin embargo, no
necesariamente erradica a un paciente de todo el dolor que sufre debido a la escoliosis. Las
personas que se someten a cirugía se quedan con cicatrices y a menudo tienen una falta
de sensibilidad en la espalda a la naturaleza invasiva de este tratamiento. A pesar de los
avances de los tratamientos de escoliosis, aún por determinar es una cura que es confiable,
libre de riesgo y que da como resultado pocas o ninguna consecuencia para los pacientes.
8.1 Consideraciones evolutivas [ editar ]

Una mujer del siglo 14-15 que tenía escoliosis severa, y murió a los 35 años, Limburgs
Museum Venlo
Existen vínculos entre la morfología espinal humana, bipedestación y escoliosis que
sugieren una base evolutiva para la condición. La escoliosis no se ha encontrado en los
chimpancés ni en los gorilas. [56] Por lo tanto, se ha formulado la hipótesis de que la
escoliosis en realidad puede estar relacionada con las diferencias morfológicas de los
humanos con respecto a estos simios. [56] Otros simios tienen una espina inferior más corta
y menos móvil que los humanos. Algunas de las vértebras lumbares en Pan son
"capturadas", lo que significa que se mantienen entre los huesos ilíacos de la pelvis. En
comparación con los humanos, los monos del Viejo Mundo tienen músculos erectores de
las espinas mucho más grandes , que son los músculos que mantienen estable la columna
vertebral. [56] Estos factores hacen queLa columna lumbar de la mayoría de los primates es
menos flexible y tiene muchas menos probabilidades de desviarse que la de los
humanos. Si bien esto puede relacionarse explícitamente solo con escoliosis lumbar, es
posible que pequeños desequilibrios en la columna lumbar también puedan precipitar
problemas torácicos. [56]
La escoliosis puede ser un subproducto de una fuerte selección de bipedismo . Para una
postura bípeda, una columna inferior alargada y muy móvil es muy beneficiosa. [56] Por
ejemplo, la columna vertebral humana adquiere una curva en forma de S con lordosis
lumbar , que permite un mejor equilibrio y soporte de un tronco vertical. [57]La selección de
bípedas probablemente fue lo suficientemente fuerte como para justificar el mantenimiento
de tal trastorno. Bipedalidad tiene la hipótesis de haber surgido por una variedad de razones
diferentes, muchas de las cuales ciertamente hubieran conferido ventajas de aptitud. Puede
aumentar la distancia de observación, lo que puede ser beneficioso para la caza y la
alimentación, así como para la protección de los depredadores u otros seres
humanos; hace que los viajes de larga distancia sean más eficientes para buscar comida o
cazar; y facilita la alimentación terrestre de hierbas, árboles y arbustos. [58] Dados los
muchos beneficios de la bipedestación que depende de una columna especialmente
formada, es probable que la selección para el bipedismo haya jugado un papel importante
en el desarrollo de la columna tal como lo vemos hoy, a pesar del potencial de "desviaciones
escolióticas". . [56]De acuerdo con el registro fósil, la escoliosis pudo haber sido más
prevalente entre los homínidos más antiguos, como el Australopithecus y el Homo erectus ,
cuando surgió por primera vez la bipedestación. Sus fósiles indican que puede haber una
selección a lo largo del tiempo de una ligera reducción en la longitud lumbar a lo que vemos
hoy, favoreciendo una columna vertebral que podría soportar de manera eficiente la
bipedestación con un menor riesgo de escoliosis. [56]

9. INVESTIGACIÓN [ EDITAR ]
Las pruebas genéticas para AIS , que estuvieron disponibles en 2009 y aún se están
investigando, intentan evaluar la probabilidad de progresión de la curva. [59]

10. VER TAMBIÉN [ EDITAR ]

 Soporte en la espalda
 Cifosis
 Lordosis
 Neuromecánica de la escoliosis idiopática
 Enfermedad de Pott
 Enfermedad de Scheuermann
 Schooliosis
 Sociedad de investigación de escoliosis
11. REFERENCIAS [ EDITAR ]

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identificar una causa subyacente. La RM se utiliza con
mayor frecuencia para evaluar a los pacientes con un
patrón de curva inusual o manifestaciones clínicas
alarmantes. Sin embargo, son plausibles dos razones
para realizar dicha detección: primero, el tratamiento de
una lesión neurológica subyacente podría ayudar a
aliviar el deterioro neurológico progresivo y conducir a
una mejoría o estabilización de la escoliosis; en
segundo lugar, la cirugía realizada para corregir la
escoliosis en presencia de un trastorno neurológico
subyacente que no ha sido identificado y tratado podría
dar lugar a déficits neurológicos nuevos o adicionales.
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