2018

UNIVERSIDAD TÉCNICA
DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
HISTORIA CLÍNICA Nro. I
CARRERA DE MEDICINA

Tratamiento de la Psoriasis.

1.1 Datos de filiación:

Nombres y Apellidos: Buenaño Quintana Segundo Miguel

Edad: 71 años 8 meses
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Estado Civil: Soltero
Tipo sanguíneo: Desconoce
Ocupación: Ninguna
Instrucción: Ninguna
Nacionalidad: Ecuatoriana
Lugar y fecha de nacimiento: Ambato
Cédula: Octavo Medicina “A”
0600349849
Residencias ocasionales: No refiere
Residencia actual:Nombre: Bolívar Leonardo Saquinga Pujos
Ambato
Dirección: Atocha
Docente: Dra. Esp. Andrea Santillan.
Religión: Católica
Lateralidad: Desconoce
 En este artículo se evaluaron los tratamientos sistémicos (que tratan al cuerpo desde el
interior) y los tratamientos tópicos o la fototerapia (que tratan al cuerpo desde el exterior).

Manejo de las terapias sistémicas convencionales

Farmaco Tiempo Resultados Consideraciones

Metotrexate (MTX)
En los ensayos clínicos con
MTX oral 5-7.5 mg/ sem
de tto
7-13 se obtuvo respuesta clínica Reducción del PASI promedio
sem significativa (reducción de 50% de 75% dentro de las 14
del PASI promedio) semanas (Nivel de evidencia 2).

Dosis de inicio más altas
(15-22.5 mg semanales)
Acitretina
50-75 mg día
10-25 mg/día
Ciclosporina (CSA)
Dosis iniciales de 2.5-3
Dosis de inicio más altas (5
mg/kg/día)
3-4 sem llevan a una respuesta más.
12 sem Se obtuvo respuesta clínica
significativa (reducción de 75%
del PASI promedio)
no demostraron ser
significativamente mejores que
el placebo (Nivel de evidencia 2).
4-6 respuesta clínica significativa
semanas (reducción de 50% del PASI
(Nivel de evidencia 2).
de 3-4 llevan a una respuesta más
semanas rápida
La respuesta clínica al MTX oral
en una población de pacientes
puede alcanzar el máximo
dentro de 12-20 semanas.
(Nivel de evidencia 2)
dosis más altas son más
efectivas que las más bajas
El tratamiento con CSA se
aplica generalmente de manera
intermitente para inducir la
respuesta clínica con uno
o más ciclos durante 3 a 6
meses.

Es indispensable una terapia continua para controlar la enfermedad a largo plazo, por lo tanto,
no se recomienda suspender la terapia.

Se sugiere no suspender el MTX ni la CSA de manera abrupta sino a dosis decrecientes.

Es posible considerar la suspensión de la terapia en pacientes con psoriasis bien controlada

basándose en: preferencias del paciente; presencia de factores de riesgo individuales con
impacto en el perfil de riesgo/beneficio a largo plazo; curso previo de la enfermedad,
disponibilidad de alternativas terapéuticas en caso de recurrencia de la enfermedad y tipo de
tratamiento.

De suspenderse podría haber recurrencia de la enfermedad dentro de los seis meses de la

suspensión de la terapia.