PROTOCOLO DE GARDNER

Carlos Bassante
 UTILIDAD
● En pacientes con vasculopatía periférica sirve
para determinar el grado de incapacidad
funcional, el control de respuesta al tratamiento
y a los programas de rehabilitación.
● No se utiliza para el diagnóstico
 JUSTIFICACIÓN
● Ni el índice tobillo-brazo basal aislado ni el
ultrasonido permiten una adecuada evaluación
funcional de la EAP
● Las decisiones de intervenir a estos pacientes
deberían basarse en el deterioro de la calidad
de vida y la incapacidad funcional, no en
el valor absoluto del índice tobillo-brazo o
las velocidades post obstrucción por Eco
Doppler.
 RECOMENDACIONES (CLASE I)
● Diagnóstico funcional de enfermedad vascular
periférica, cuando el índice tobillo/brazo (ITB)
en reposo es normal o no evaluable.
● Documentar objetivamente la magnitud de la
incapacidad funcional
● Asegurar la reproducibilidad de las mediciones
 OTRAS RECOMENDACIONES
● Individuos entre 50 y 69 años con factores de
riesgo coronario
● >70 años
● Score Framingham entre 10-20%
 OBJETIVOS
● Obtener información acerca de la distancia de
claudicación intermitente y la distancia de
claudicación absoluta.
● Los tiempos hasta el inicio de la
claudicación y el tiempo total o absoluto de
claudicación, hasta el final del protocolo.
 OBJETIVOS
● Determinar si la claudicación es el síntoma
clave en la limitación del ejercicio
● Discutir riesgo/beneficio de las diferentes
alternativas terapéuticas, incluyendo
intervenciones farmacológicas, percutáneas o
quirúrgicas.
 INSTRUMENTAL
● Tapiz rodante
● Equipo de electrocardiografía.
● Equipo completo para reanimación
cardiopulmonar
PROTOCOLO
 CRITERIOS DE TERMINACIÓN
● Al alcanzar el dolor máximo
● Presencia de isquemia miocárdica inducible
(angor de moderada intensidad, infra ST ≥2
mm. en 2 derivaciones contiguas, arritmias
etc.).
● Si no aparece ninguna sintomatología, la
prueba es detenida al terminar los 15 minutos
 VENTAJAS
● Permite una adecuada valoración funcional y
no estática de los pacientes.
● Generalmente tiene buena aceptación de los
pacientes
● Protocolo sencillo y con menor índice de
variabilidad interpaciente
● Aporta datos para prescripción del ejercicio en
rehabilitación arterial periférica
 DESVENTAJAS
● Coeficientes de variabilidad de la DCI y DCA de
entre 20% y 12%.
● Necesidad de estudios seriados.
● Equipamiento