UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TEMA:
LLENADO DE LAS FICHAS CLÍNICAS DE
ENDODONCIA DE LA FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA, DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO,
PLAN DE TRATAMIENTO, SELECCIÓN DE
CASOS.
ASIGNATURA:
ENDODONCIA II
GRUPO Nº 1
INTEGRANTES:
 KAREN CARDONA
 NOELIA GAIBOR
 JHON ASTUDILLO
DOCENTE:
DRA. JACQUELINE CEDEÑO DELGADO
CURSO:
6/3
FECHA:
21-05-2018
CICLO:
2018-2019 CII
 MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento,

habilidades y destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la
docencia, investigación y vinculación con la colectividad, promoviendo el
progreso, crecimiento y desarrollo sustentable sostenible del país, para mejorar
la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y

proyección nacional e internacional, integrada al desarrollo académico,
tecnológico, científico, cultural, social, ambiental y productivo; comprometida
con la innovación, el emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos
y cívicos.

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 MISIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con

alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que
a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica
y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental y con la
coordinación de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de
toda la comunidad.

VISIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución

líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema
Estomatognático y en relación con el resto del organismo. A través de la
formación de recursos humanos mediante programas de educación continua,
postgrado, investigación y extensión para la prevención, promoción, protección
de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores
éticos y con alto compromiso social.

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 INTRODUCCIÓN

El diagnóstico en endodoncia es una etapa bastante subjetiva de la terapia

endodontica, ya que la mayoría de los recursos semiotécnicos utilizados está
basada en la interpretación de signos y síntomas preexistentes que son
asociados con las respuestas obtenidas a partir de la ejecución de pruebas.
Estas, a su vez, se presentan como resultado de algún tipo de sensación
dolorosa. La interpretación de estas respuestas se logra mediante la evaluación
con relación a lo que se considera normal y a lo que se considera normal y a lo
que representa una alteración.

El diagnóstico adecuado tiene una importancia fundamental y define la terapia

a ser instituida. Si consideramos las patologías inflamatorias agudas, crónicas
o degenerativas, podemos observar una serie de variables y, de esta forma, el
tratamiento indicado puede representar desde una propuesta de tratamiento
conservador (en la inflamación reversible y en la fase de transición) hasta el
tratamiento radical.

OBJETIVO GENERAL

El alumno será capaz de realizar un correcto diagnóstico, pronóstico y

tratamiento de acuerdo a la patología dental a tratar determinando cuando es
necesaria un tratamiento de conducto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Estar en la capacidad de realizar una correcta historia clínica con los
datos personales fundamentales y los antecedentes del paciente.

2) Comprender cuando es posible realizar una endodoncia y cuando es

preferible evitarla

3) Reconocer las características clínicas de cada una de las patologías

pulpares diferenciándolas y aplicando un tratamiento específico

4) Realizar una correcta inspección y pruebas de vitalidad pulpar para

establecer el posible diagnostico

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 MARCO TEÓRICO
ANAMNESIS

Constituye el primero, y tal vez, el paso más importante para la obtención del
diagnóstico. Existen varios requisitos básicos para el procedimiento de
anamnesis. Entre estos, destacamos: el interés, la intuición, la curiosidad, la
paciencia y, principalmente, el conocimiento de la histofisica y la histopatología
de la pulpa y de los tejidos periapicales. En determinadas situaciones el
odontólogo deberá recurrir a otros profesionales del área de la salud, como
médicos, psicológicos, patológicos, entre otros, siempre que sea necesario, con
el fin de contribuir con el diagnóstico.

La anamnesis debe contener: enfermedad actual, historia médica, historia

dentaria y examen objetivo.
1. Enfermedad actual

Es el motivo por el cual el paciente busca tratamiento odontológico. El paciente

debe mostrar la región donde el problema se presenta. A partir de allí, se busca
informaciones de la historia del problema presentado. Si la enfermedad
consiste en una manifestación dolorosa aguda, se puede pasar rápidamente
por esa etapa, para que el examen clínico propiamente dicho sea ejecutado,
con el fin de identificar el diente responsable del dolor y aliviar la molestia del
paciente.
2. Historia clínica

Cuando el paciente se vaya a someter a cualquier tipo de tratamiento

odontológico, es de importancia fundamental el conocimiento de sus
condiciones físicas generales.

Muchas veces, el mismo estrés originado por la condición que lo llevo a buscar
al odontólogo puede interferir con la percepción y la tolerancia al dolor.

El levantamiento de la historia médica regresiva del paciente es imprescindible,

pudiendo llevar el profesional a cambiar su conducta endodontica,
adecuándose al caso en cuestión.
a) Hipertensión
La principal preocupación en los pacientes portadores de esta enfermedad se
relaciona con el anestésico a ser utilizado. También es importante el control del
estrés al que el individuo pueda ser sometido durante la terapia endodontica.
Esto tiene como objetivo controlar la liberación de adrenalina que actúa
directamente sobre la presión arterial. La hipertensión puede ser el resultado
de la agitación de la vida moderna o estar asociada con enfermedades
cardiovasculares, renales o arteriosclerosis.
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Preferiblemente es necesario:

 Atender a este paciente durante la mañana, cuando se encuentra más

tranquilo.
 Utilizar como máximo tres carpules de anestesia, sin vasoconstrictor, por
sesión.
 Realizar consultas cortas.

b) Cardiopatías

Pacientes portadores de cardiopatías o de fiebre reumática no deben enfrentar

bacteriemias. Por lo tanto, la cobertura antibiótica para estos pacientes es
fundamental en cualquier procedimiento que involucre infección, principalmente
en los casos de penetración desinfectante. La ubicación apropiada de la grapa
y el aislamiento absoluto puede llevar sangrado, y como en esa área existe
placa bacteriana, puede ocasionarse un cuadro de bacteriemia.

Dentro de las cardiopatías en las que es necesario proceder a cobertura

antibiótica, debe destacarse:

 Presencia de válvulas protésicas.

 Fiebre reumática
 Malformación coronaria congénita.
 Cardiopatía hipertrófica.
 Prolapso de la válvula mitral en pacientes con más de 45 años.
La utilización profiláctica de antibióticos no es necesario en los casos de:

 Marcapasos o desfibriladores implantados.

 Prolapso mitral sin reflujo.
 Enfermedad de Kawasaki.

Por lo tanto, ante la presencia de un paciente con un historial de

cardiopatías es importante que se entre en contacto con su médico, para
que este puede suministrar más informaciones acerca de su estado general
de salud.

c) Enfermedades cardiovasculares
Normalmente estos pacientes están bajo medicación anticoagulante.
Antes de una cirugía, es necesario reducir los niveles de anticoagulantes

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 con el aval del médico tratante. También resulta interesante el
planeamiento en conjunto con este en cuanto a la terapia a ser instituida.

d) Asma
Es un proceso alérgico desencadenado muchas veces por problemas de
orden emocional. La tensión en cuanto al tratamiento odontológico
puede desencadenar una crisis. La realización de sesiones más cortas y
en la mañana resulta más apropiada, además de la obtención de la
confianza del paciente por parte del profesional. La utilización de ácido
acetilsalicílico debe evitarse.

e) Cirugía o trasfusión
En el caso de una respuesta positiva al problema de un paciente que
debe ser sometido a uno de estos procedimientos debemos averiguar el
motivo de la cirugía o de la transfusión. También resulta importante
evaluar el riesgo de posibles contaminaciones durante el procedimiento.

f) Anemia
Si es leve o está controlada, no constituye impedimento para la terapia
endodóntica. No obstante, frente a alteraciones significativas en el
hemograma, el tratamiento debe ser propuesto.

g) Hemofilia
La terapia endodóntica siempre es preferible a la extracción. El riesgo
mayor para el paciente es la producción de una hemorragia durante la
terapia. De esta forma, es necesario el control y que el caso sea llevado
en equipo.
Por ejemplo, en casos de pulpa viva, podemos trabajar con
extirpaciones parciales (pulpotomía)

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Examen objetivo

Son los exámenes en el que el profesional del área de salud va a buscar las
mayores informaciones o certificar la sensibilidad del paciente con el fin de
realizar el diagnostico.

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 EXAMEN OBJETIVO

Son exámenes en los que el profesional del área de salud va a buscar las
mayores informaciones o certificar la sensibilidad del paciente, con el fin de
realizar el diagnóstico. Está constituido por exámenes extra en intraorales.
EXTRAORAL
Inspección

Debe iniciarse ya en el momento en el que el paciente entra en el consultorio

cuando se verifican posibles asimetrías o alteraciones de color en la cara y
cuello del paciente. Con el paciente confortablemente instalado y con buena
iluminación, se continúa la inspección, nuevamente buscando asimetrías y
alteraciones de volumen y consistencia en la cara, mejillas, cuello, etc.
Posteriormente se posiciona por detrás del paciente, haciendo la palpación de
la cadena linfática ganglionar cervical, buscando áreas con aumento de
volumen o dolorosas. El paciente debe estar relajado y el examen debe ser
realizado con la pulpa digital de ambas manos, haciendo la palpación de las
regiones y de la cadena cervical linfática, en forma bilateral

INTRAORAL
Inspección
Con el paciente sentado, relajado y con buena iluminación en el consultorio, se
inspecciona toda la cavidad oral anotando cualquier alteración:
 Presencia de caries
 Presencia de fístulas
 Presencia de fracturas
 Presencia de grandes restauraciones
 Alteraciones cromáticas de la corona:
*Coronas oscuras: mortificación pulpar
*Coronas con translucidez alterada: presencia de calcificaciones
distroficas
*Coronas rosadas: Dientes traumatizados o con reabsorción interna.
 Alteración de color y volumen en los tejidos blandos
 Movilidad dentaria

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La inspección oral complementada con el examen radiográfico permite adquirir
informaciones adicionales acerca del estado óseo del paciente. Recorrido de
fistulas introduciendo un cono de gutapercha, infiltraciones, lesiones
periapicales.

Palpación

Con la pulpa de los dedos se examina toda la región y fondo del saco vestibular
a la altura de los ápices dentarios con el fin de detectar alguna área más
sensible o edematosa. La región sensible puede indicar un proceso instado en
el periapice.
La palpación debe ser realizada también en las piezas dentarias para la
detección de movilidad.

Percusión vertical

Con la pulpa de los dedos, se hace presión en sentido corona-ápice en busca

de algún tipo de respuesta dolorosa iniciando siempre por el diente homologo
comparándolo con el sospechoso. La sensibilidad indica un proceso periapical
instalado en la región. Si no hay respuesta con la ayuda del mango del espejo
se aplican golpes ligeros en el mismo sentido ápice-corona. Esta prueba es útil
en casos de dolor de carácter difuso en donde no se consigue localizar el dolor.

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Percusión horizontal

También se inicia con la percusión digital y después con el extremo del mango
del espejo en la corona en sentido vestíbulo lingual o palatino. La respuesta
positiva indica desorganización del periodonto lateral, pudiendo indicar un
proceso periodontal o drenaje a través del ligamento periodontal de un proceso
instalado en el periápice.

Prueba frío con hielo

Consiste en la estimulación pulpar con la disminución de la temperatura de la

corona con el fin de verificar como responde la pulpa. Se realiza con la ayuda
de un bastón de hielo confeccionado en el interior de un tubo de anestésico
vacío, habiendo previamente aislado y secado la superficie vestibular,
comparando las respuestas.
-Dientes con tejido pulpar normal: dolor de rápida instalación y declino.
-Dientes en fase de transición: dolor demora más tiempo en pasar.
- Dientes en fase reversible: aumento de dolor y posteriormente un alivio.
- Diente mortificado: no responde
Es una prueba muy utilizada accesible y de bajo costo sin embargo puede
generar falsos negativos, debido a que muchas veces no es suficiente para
estimular a la pulpa. La temperatura al momento de la aplicación es de
aproximadamente 2 °C.

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Prueba de frío con gas refrigerante

Esta es una opción bastante confiable en relación a la utilización del bastón de

hielo. Se trata de la utilización de un gas-diclorofluormetano o tetrafluoretano-
para promover el enfriamiento pulpar. Este gas es altamente volátil por lo tanto
su utilización debe ser inmediata aplicándolo en una torunda de algodón o
hisopo aislando y secando con gasa previamente la superficie radicular,
aplicándolo primero en el diente vecino y luego al sospechado, instruyendo al
paciente a que levante la mano cuando siente incomodidad y esperamos la
respuesta. Este gas lleva al enfriamiento en la porción del cuello a
aproximadamente 35°C. Este recurso mostró ser muy efectivo en dientes
posteriores portadores de corona y calcificaciones pulpares. Las respuestas
son las mismas que en la prueba anterior

Prueba al calor

La prueba al calor presenta mayor dificultad en la estimulación de la respuesta

dolorosa, en comparación con la prueba al frío. La misma puede ser útil en los
diagnósticos diferenciales, principalmente en casos de inflamación pulpar
irreversible.
Se realiza el aislamiento relativo y secado de la superficie vestibular con gasa,
luego se aísla la superficie vestibular con vaselina y se aplica la gutapercha

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previamente calentada con el mechero primero en el diente cercano y luego el
sospechado. Se comparan las respuestas
- Diente con tejido pulpar normal: dolor de rápida instalación y declinación.
-Diente en fase de transición: el dolor demora más tiempo en pasar.
-Diente en fase irreversible: muchas veces habrá aumento de dolor debido al
aumento de la presión intrapulpar.
-Diente mortificado: No responde.

Prueba eléctrica

En la actualidad es poco utilizado debido a sus limitaciones y falsos resultados

y consiste en el paso de una corriente eléctrica para estimular el tejido pulpar.
Era extremadamente útil para los pacientes que presentaban insensibles a las
pruebas térmicas con el fin de establecer la vitalidad o no del tejido pulpar. En
la actualidad con el uso del gas refrigerante su uso disminuyó.

Es necesario es aislamiento del diente en el que se aplicara para evitar el paso

del estímulo eléctrico a los dientes vecinos. Este aislamiento se logra mediante
la utilización de matrices de poliéster, colocadas entre los dientes. No debe ser
utilizada en pacientes con restauraciones metálicas ni con marcapasos.

Transiluminación

Con la lámpara de fotopolimerización de resina se trasilumina el diente desde

lingual hasta vestibular. La cámara pulpar puede presentarse más oscura, en

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virtud de la descomposición tisular. Es una prueba bastante útil también para la
detección de líneas de fractura.

Para identificar fracturas se puede pedir al paciente morder un pequeño pedazo

de madera blanda o goma pequeña, si tiene alguna sensibilidad después de
dejar de morder, podríamos estar frente a una grieta o fractura, que puede ser
coronaria, radicular, mixta transversal o longitudinal.

Prueba anestésica

Se utiliza cuando no se localiza el diente sospechoso. Se anestesia una región y se

asegura para saber si el dolor se alivia o no. Preferiblemente esta prueba debe ser
realizada cuando se tiene dudas entre un diente superior y uno inferior, ya que los
dientes contiguos serán anestesiados al mismo tiempo siendo por lo tanto imposible
diferenciarlos.

Prueba de la cavidad

La última prueba ser realizada, puede ser utilizada puede ser utilizada para
confirmar la ausencia de vitalidad de una pieza dentaria. Consiste en realizar la
cirugía de acceso del diente sospechado sin anestesia. Si conseguimos
alcanzar la cámara pulpar sin que el paciente sienta dolor es señal de que
realmente esta pulpa ya no presenta vitalidad. Debemos tener en mente que al
realizar la trepanación el paciente puede presentar algún tipo de sensibilidad y

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esto no significa que la pulpa este vital sino que puede tener la estimulación de
una terminación nerviosa que aun resiste. La conclusión de si se trata de una
pulpa viva está dada por la presencia de sangrado, color rojo vivo y la propia
consistencia del tejido y no de la sensibilidad del mismo.

Prueba flujométrica pulpar por láser

Al contrario de las pruebas anteriores este tipo de procedimiento, capaz de

detectar la vitalidad del tejido pulpar aún no es accesible para el odontólogo
general debido al alto costo. Realizado mediante una sonda láser detecta el
movimiento de las células sanguíneas en los vasos intrapulpares.

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 CUADRO DE LOS SINTOMAS MÁS COMUNES

PATOLOGIA PALPACION/PERCUSION PRUEBA AL PRUEBA AL RADIOGRAFIA USO DE

FRIO CALOR ANALGESICOS
SINTOMATOLOGIA

NORMAL (SIN NO RESPONDE NO NO RESPONDE SIN ALTERACIONES NO ES

DOLOR) RESPONDE O RESPONDE PERIAPICALES NECESARIO
AL CESE
RAPIDO

FASE REVERSIBLE NO RESPONDE SENSIBILIDAD NO RESPONDE SIN ALTERACIONES NO ES

(DOLOR CON CESE O RESPONDE PERIAPICALES NECESARIO
PROVOCADO) RAPIDO AL CESE
RAPIDO

FASE DE PUEDE O NO RESPONDER DOLOR MAS SENSIBLE CON SIN ALTERACIONES PUEDE SURTIR
TRANSICION INTENSO Y CESE MAS PERIAPICALES EFECTO
(DOLOR DE CESE MAS LENTO
PROVOCADO POR INTENSO
ESTIMULOS
MINIMOS)

FASE SENSIBLE ALIVIO DEL EXACERBACION SIN ALTERACIONES SIN EFECTO

IRREVERSIBLE DOLOR DEL DOLOR PUDIENDO HABER UN
(DOLOR DISCRETO AUMENTO DEL
ESPONTANEO, ESPACIO
PULSATIL, PERICEMENTARIO
IRRADIADO)

PERICEMENTITIS MUY SENSIBLE NO NO RESPONDE PUEDE HABER UN SURTE EFECTO

SECUNDARIA RESPONDE DISCRETO AUMENTO EN
(DOLOR EL
PROVOCADO AL ESPACIOPERICEMENTARIO
TOCAR)

ABSCESO MUY SENSIBLE NO NO RESPONDE PUEDE HABER UN SIN EFECTO

PERIAPICAL RESPONDE DISCRETO AUMENTO EN
CRONICO Y EL ESPACIO
GRANULOMA PERICEMENTARIO O
(ASINTOMATICO) RADIOLUCIDEZ APICAL

ABSCESO POCO SENSIBLE NO NO RESPONDE RADIOLUCIDEZ APICAL NO ES

PERIAPICAL RESPONDE NECESARIO
AGUDO (DOLOR
ESPONTANEO
PULSATIL E
IRRADIADO)

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1.- PULPA VIVA (DIENTE SANO)
SIGNOS NINGUNO

SÍNTOMAS NINGUNO

PALPACIÓN ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN VERTICAL ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN HORIZONTAL ASINTOMÁTICO
PRUEBA AL FRÍO SENSIBILIDAD CON CESE RAPIDO
PRUEBA AL CALOR SENSIBILIDAD CON CESE RAPIDO
PRUEBA ELÉCTRICA SENSIBILIDAD CON CESE RAPIDO
USO DE ANALGÉSICOS NO INDICADO
TRATAMIENTO NINGUNO

2.- ALTERACIONES INFLAMATORIAS (INFLAMACION PULPAR

REVERSIBLE)
SIGNOS CARIES, RESTAURACIONES CON
INFILTRACIÓN,
RESTAURACIONES RECIEN
ANALIZADAS, RETRACCION
GINGIVAL, ENTRE OTRAS.

SÍNTOMAS SENSIBILIDAD PROVOCADA

(DULCES O FRIO) DE CESE
RAPIDO
PALPACIÓN ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN VERTICAL ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN HORIZONTAL ASINTOMÁTICO
PRUEBA AL FRÍO SENSIBILIDAD CON CESE RÁPIDO

PRUEBA AL CALOR SENSIBILIDAD CON CESE RÁPIDO

PRUEBA ELÉCTRICA SENSIBILIDAD CON CESE RÁPIDO
USO DE ANALGÉSICOS NO INDICADO
TRATAMIENTO

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3.- INFLAMACIÓN PULPAR REVERSIBLE
SIGNOS CARIES, RESTAURACIONES CON
INFILTRACIÓN,
RESTAURACIONES RECIEN
ANALIZADAS, RETRACCION
GINGIVAL, ENTRE OTRAS.

SÍNTOMAS SENSIBILIDAD PROVOCADA POR

ESTÍMULOS MENORES Y CON
CESE MÁS LENTO
PALPACIÓN PUEDE ESTAR LIGERAMENTE
SENSIBLE
PERCUSIÓN VERTICAL PUEDE ESTAR LIGERAMENTE
SENSIBLE
PERCUSIÓN HORIZONTAL PUEDE ESTAR LIGERAMENTE
SENSIBLE
PRUEBA AL FRÍO SENSIBILIDAD CON CESE LENTO
PRUEBA AL CALOR SENSIBILIDAD CON CESE LENTO
PRUEBA ELÉCTRICA SENSIBILIDAD CON CESE LENTO
USO DE ANALGÉSICOS SURTEN EFECTO
TRATAMIENTO REMOCIÓN DEL AGENTE
AGRESOR, COLOCACIÓN DE UN
AGENTE DE CURACIÓN Y
REEVALUACIÓN DESPUES DE 20
A 30 DIAS. PUEDE SER
NECESARIO EL USO DE
ANTINFLAMATORIOS
SISTÉMICOS.

4.- INFLAMACIÓN PULPAR IRREVERSIBLE

SIGNOS CARIES, RESTAURACIONES CON
INFILTRACIÓN,
RESTAURACIONES RECIEN
ANALIZADAS, RETRACCION
GINGIVAL, ENTRE OTRAS.

SÍNTOMAS DOLOR INTENSO, CONTINUO,

PULSÁTIL, IRRADIADO

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PALPACIÓN PUEDE ESTAR SENSIBLE
PERCUSIÓN VERTICAL BASTANTE SENSIBLE
PERCUSIÓN HORIZONTAL BASTANTE SENSIBLE
PRUEBA AL FRÍO ALIVIO AL DOLOR

PRUEBA AL CALOR EXACERBACIÓN DEL DOLOR

PRUEBA ELÉCTRICA BASTANTE SENSIBLE
USO DE ANALGÉSICOS NO SURTEN EFÉCTO
TRATAMIENTO PULPECTOMIA

5.- CALCIFICACIÓN DISTROFICA DE LA PULPA

SIGNOS ALTERACIÓN CROMATICA DE LA
CORONA, AUSENCIA DE LA
IMAGEN DE LA CAMARA PULPAR
EN LA RADIOGRAFIA

SÍNTOMAS NINGUNO
PALPACIÓN ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN VERTICAL ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN HORIZONTAL ASINTOMÁTICO
PRUEBA AL FRÍO NO RESPONDE O MUY POCO
PRUEBA AL CALOR NO RESPONDE
PRUEBA ELÉCTRICA RESPONDE MUY POCO
USO DE ANALGÉSICOS NO SON NECESARIOS
TRATAMIENTO OBSERVACIÓN Y PULPECTOMIA
EN EL CASO EN EL QUE LA
CALCIFICACIÓN SEA
PROGRESIVA

6.- REABSORCION INTERNA

SÍGNOS ALTERACIÓN CROMATICA DE LA

CORONA, AUSENCIA DE LA
IMAGEN DE LA CAMARA PULPAR
EN LA RADIOGRAFIA

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SÍNTOMAS ASINTOMÁTICO
PALPACIÓN ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN VERTICAL ASINTOMÁTICO
PERCUSIÓN HORIZONTAL ASINTOMÁTICO

PRUEBA AL FRÍO SENSIBILIDAD CON CESE RÁPIDO

PRUEBA AL CALOR SENSIBILIDAD CON CESE RÁPIDO
PRUEBA ELÉCTRICA SENSIBILIDAD CON CESE RÁPIDO
USO DE ANALGÉSICOS NO SON NECESARIOS
TRATAMIENTO PULPECTOMIA
7.- PULPA NECROSADA (PERICEMENTITIS)
SIGNOS NORMALMENTE PRODUCEN
DIENTES QUE ESTAN SIENDO
SOMETIDOS A TRATAMIENTO
ENDODONTICO

SÍNTOMAS DOLOR PROVOCADO AL TOCAR

PALPACIÓN SENSIBLE
PERCUSIÓN VERTICAL BASTANTE SENSIBLE
PERCUSIÓN HORIZONTAL SENSIBLE
PRUEBA AL FRÍO NO RESPONDE
PRUEBA AL CALOR NO RESPONDE
PRUEBA ELEÉCTRICA NO RESPONDE

USO DE ANALGÉSICOS SURTEN EFÉCTO

TRATAMIENTO AISLAMIENTO ABSOLUTO,
IRRIGACION CON DETERGENTE
ANIOTICO, MEDICACION
INTRARRADICULAR CON
CORTICOESTEROIDES.

8.- ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO

SIGNOS CARIES, RESTAURACIONES CON

INFILTRACION,

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 RESTAURACIONES RECIEN
REALIZADAS, EDEMA INTRAORAL

SÍNTOMAS DOLOR INTENSO, CONTINUO,

PULSATIL,IRRADIADO
PALPACIÓN BASTANTE SENSIBLE
PERCUSIÓN VERTICAL BASTANTE SENSIBLE
PERCUSIÓN HORIZONTAL BASTANTE SENSIBLE
PRUEBA AL FRÍO NO RESPONDE
PRUEBA AL CALOR NO RESPONDE
PRUEBA ELÉCTRICA NO RESPONDE

USO DE ANALGÉSICOS NO SURTEN EFÉCTO

TRATAMIENTO PENETRACIÓN DESINFECTANTE
DRENAJE A TRAVES DEL
CONDUCTO O LA MUCOSA.

9.- ABSCESO DENTOALVEOLAR CRONICO

SIGNOS CARIES, RESTAURACIONES CON
INFILTRACION,
RESTAURACIONES RECIEN
REALIZADAS, PUDIENDO O NO
PRESENTAR IMAGEN
RADIOLUCIDA

SÍNTOMAS NORMALMENTE ASINTOMATICO

PALPACIÓN LIGERAMENTE SENSIBLE
PERCUSIÓN VERTICAL LIGERAMENTE SENSIBLE
PERCUSION HORIZONTAL LIGERAMENTE SENSIBLE
PRUEBA AL FRIO NO RESPONDE
PRUEBA AL CALOR NO RESPONDE
PRUEBA ELÉCTRICA NO RESPONDE
USO DE ANALGÉSICOS NO SURTEN EFÉCTO

TRATAMIENTO PENETRACIÓN DESINFECTANTE,

PREPARACIÓN QUIMICA-
QUIRÚRGICA.

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10.- GRANULOMA PERIAPICAL
SIGNOS LESION RADIOGRAFICA
ASOCIADA CON LA PORCION
APICAL

SÍNTOMAS NORMALMENTE ASINTOMATICO

PALPACIÓN LIGERAMENTE SENSIBLE

PERCUSIÓN VERTICAL LIGERAMENTE SENSIBLE

PERCUSIÓN HORIZONTAL LIGERAMENTE SENSIBLE
PRUEBA AL FRÍO NO RESPONDE
PRUEBA AL CALOR NO RESPONDE
PRUEBA ELÉCTRICA NO RESPONDE
USO DE ANALGESICOS NO INDICADO
TRATAMIENTO PENETRACION DESINFECTANTE,
PREPARACION QUIMICA-
QUIRURGICA.

CONTRAINDICACIONES DE UN TRATAMIENTO ENDODONTICO

El tratamiento endodóntico puede fracasar por muchas razones. Estas son los
cuatro motivos principales

 Infección crónica: el tratamiento endodóntico tiene más opciones de

funcionar si el diente no ha estado infectado durante mucho tiempo. En
algunas ocasiones, la infección no causa dolor durante años y provoca
que el diente se oscurezca. El resultado del tratamiento en los dientes
que han sido infectados por un largo periodo de tiempo es mucho menos
predecible.

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  Anatomía compleja: por desgracia los
conductos radiculares son complejos y
variables. Esto hace que sea difícil encontrar
toda la pulpa del diente y todavía más
complicado, llegar a eliminarla toda. El uso de
microscopio puede ayudar, pero a pesar de
esto en algunos casos no se llega a eliminar toda la infección y esto
puede comportar dolor y reinfección.
 Restauración del diente: en algunas ocasiones, los dentistas
ofrecemos dos posibilidades para restaurar el diente después
del tratamiento endodóntico: sellarlo con un empaste o utilizar una
corona. Si el paciente elige la primera opción, debe saber que se trata
de una solución temporal, algo que muchas personas no tienen en
cuenta, ya que al cabo de unos años vuelven al dentista con une nueva
infección en el mismo diente por culpa que el empaste se ha
desgastado. Este era, precisamente, el caso del paciente que me dijo
que la endodoncia no funcionaba en sus dientes.
 Reforzar el diente: la realización del tratamiento comporta eliminar
parte del tejido del diente y, por lo tanto, debilitarlo. Si no queremos que
esto comporte problemas, debemos utilizar restauraciones parciales o
totales como la corona o onlay. La mejor manera para evitar
complicaciones es aplicarlas justo después del tratamiento para reducir
el riesgo de fractura.

Así pues, no existen los pacientes que no pueden recibir tratamiento

endodóntico simplemente porque “no funciona” con sus dientes. La endodoncia
es un procedimiento que suele dar muy buenos resultados y que permite
mantener el diente propio, con lo que debe realizarse siempre que el
endodoncista de clínicas Propdental o su dentista especialista lo encuentre
oportuno.

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 CONCLUSIÓN
La ficha clínica es muy importante al momento de tratar al paciente para poder
conocer las posibles patologías o condiciones que presente y de esta manera
poder actuar de acuerdo a cada caso específico. En cuanto al diagnóstico
queda claro que ninguna prueba por si sola está en la capacidad de
establecerlo sino que esto más bien se logra mediante un trabajo de
investigación en la que la observación, las pruebas de diagnóstico realizadas
así como exámenes complementarios y datos obtenidos del paciente juegan un
papel importante al momento de llegar a las conclusiones y establecer la
patología a tratar. Una vez obtenido el diagnostico el pronóstico y tratamiento
de la misma va a depender de la patología a tratar ya que cada una maneja un
protocolo a seguir diferente así mismo en caso de ser necesaria la endodoncia
establecer en que piezas es posibles realizarlas y en que piezas no están en
condiciones de hacerla.

26
 BIBLIOGRAFÍA

Machado, M. E. (2009). Endodoncia de la biologia a la tecnica. Sao Paulo Brazil: AMOLCA.

ANEXOS

27