URGENCIAS PSIQUIATRICAS

Es toda aquella situación o estado clínico variado que en un momento determinado

genera una demanda de atención y de resolución asistencial psiquiátrica inmediata, bien
venga vinculada por el paciente, la familia, los amigos, otros especialistas de la propia
urgencia, las instituciones sociales, una orden judicial, et. conlleva a veces factores
sociales, culturales, étnicos, económicos, etc. Lo que va a complicar o a hacer as
complejo el intento de identificar su clarificación, ya sea etiología, diagnostica o
terapéutica. Más aún si ocurre con frecuencia, algunos de los motivos de la demanda
son por malos tratos, abusos, delitos, pacientes encontrados en la callle, etc

La etiología de cada una de ellas es variable y pueden ser orgánicas, tóxicas,

psicológicas, farmacológicas, etc. por lo que debe hacerse un minucioso examen
psíquico, físico y de laboratorio del paciente para hacer un correcto diagnóstico y
tratamiento.

ROL DE LA ENFERMERA EN USUARIOS CON INTENTO DE SUICIDIO

Suicidio

Acto humano de auto asesinarse con la intención consciente o inconsciente de acabar

con la propia vida. El intento suicida no tiene siempre como objetivo la muerte, a veces
es una llamada de atención.

La Organización Mundial de la Salud estima que en torno a un millón de personas

fallecen en el mundo anualmente a causa de suicidio, lo que supone una muerte cada 40
segundos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESPECÍFICOS PACIENTE SUICIDA

El primer paso en la intervención es establecer una relación en la que la enfermera

asuma un papel de autoridad, cuyo objetivo es establecer la letalidad, por lo tanto, se
recomienda:

 Tomar en serio todas las amenazas suicidas, incluso si parecen manipuladoras.

 Preguntar directamente sobre las ideas de suicidio; las personas suicidas
generalmente sienten alivio al preguntarles sobre esto. No disuadir el paciente de
sus intenciones ni proponerle que hable de algo distinto del suicidio.
 Considerar el suicidio en pacientes que tienen sentimientos de desesperanza.
  Indagar en pacientes deprimidos o que súbitamente mejoran, puesto que es
posible que resolvieron sus problemas decidiendo suicidarse.
 Preguntar a la familia sobre la conducta del paciente en caso de que éste no
hable sobre su potencial suicida.
 Por ningún motivo el paciente potencialmente autodestructivo debe abandonar el
servicio de urgencias sin ser evaluado por psiquiatría. •
 Establecer un contrato verbal y escrito con el paciente para que no abandone el
servicio de urgencias ni se haga daño.
 Mantener el paciente acompañado por la familia o un amigo mientras exista alto
riesgo de suicidio.
 La habitación del paciente no debe presentar riesgos donde el paciente pueda
cortarse o colgarse. Existen más formas de suicidio que medidas que se puedan
tomar, por lo tanto, la medida más eficaz es permanecer con el paciente.
 Comprobar el estado del paciente cada 15 minutos. Explicarle al paciente que
recibirá protección hasta que sea capaz de resistir los impulsos suicidas. • Hacer
que el paciente escriba una lista de razones para vivir y razones para morir.
Permitirle hablar del suicidio frente a otras alternativas de solución a sus
problemas.
 Una excesiva demostración de vitalidad por parte del personal de salud empeora
las cosas; comentarios tales como “pero si la vida es bella”, “es una cobardía
matarse” no ayudan al paciente.
 Hablar sobre la muerte, lo que significa, lo que piensa y los sentimientos que
alberga sobre ella.
 Comentar sobre el impacto del suicidio en los supervivientes.
 En caso de concretarse el suicidio, se le debe dar oportunidad a la familia para
hablar de la muerte, los miedos y el enojo; ayudarle a anticipar las necesidades
futuras y remitirla a terapia y grupos de apoyo

Diagnósticos de enfermería

 Gestión ineficaz de la propia salud. Relacionado con conflicto familiar;

manifestado por realizar elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud
r/c falta de confianza para afrontar una situación m/p conducta de destrucción
 de sí misma.

Objetivo: desarrollo de las habilidades necesarias para cuidar de sí misma.

Intervenciones y actividades de enfermería:

o Modificación de la conducta.
o Monitorizar los signos vitales.
o Administración de medicación: intravenosa.
o Orientación de la realidad.
o Presencia.
o Cuidados del catéter urinario.
o Cuidados de la sonda nasogástrica.
o Prevención de caídas.
Escala LIKERT
Inicial: 8
Esperado: 25
Final: 25
Vigilancia: Seguridad.
Apoyo emocional.
Escala LIKERT
Inicial: 4
Esperado: 11
Final: 12
Escala LIKERT
Inicial: 7
Esperado: 21
Final: 23
Asesoramiento.
Aumentar los sistemas de apoyo.
Manejo de la conducta: autolesión.

 Mantenimiento ineficaz de la salud. Relacionado con afrontamiento individual

ineficaz; manifestado por historia de falta de conductas generadoras de salud.
 Objetivo Detención del riesgo.

Intervenciones y actividades de enfermería

Facilitar la autorresponsabilidad.
Educación sanitaria
Identificación de riesgos

 Desequilibrio nutricional. Ingesta inferior a las necesidades. Relacionado con

factores psicológicos; manifestado por conceptos erróneos.
Objetivo: Control del peso.

Intervenciones y actividades de enfermería

Ayuda con los autocuidados: alimentación.

Manejo de la nutrición

 Retención urinaria. Relacionada con inhibición del arco reflejo; manifestada por
micciones frecuentes de baja cantidad o ausencia de diuresis.
Objetivo Continencia urinaria. Control de la eliminación de orina.
Intervenciones y actividades de enfermería
Sondaje vesical.

 Insomnio. Relacionado con ansiedad; manifestado por observación de falta de

energía.
Objetivo
Sueño
Bienestar personal.
Intervenciones y actividades de enfermería
Mejorar el sueño.
Administración de medicamentos.
Apoyo emocional.
 Déficit de actividades recreativas. Relacionado con entorno desprovisto de
actividades recreativas, como en la hospitalización prolongada o tratamientos
largos y frecuentes; manifestado por afirmaciones de la persona de que se
aburre o que desea tener algo que hacer.
Objetivo
Sueño
Bienestar personal.
Participación en actividades de ocio.
Intervenciones y actividades de enfermería
Manejo de la energía.
Terapia de juegos.
 Deterioro de la comunicación verbal. Relacionado con efectos de la medicación;
manifestado por desorientación en tiempo, espacio y persona.
Objetivo
Comunicación.
Intervenciones y actividades de enfermería
Mejorar la comunicación. Déficit del habla.

 Riesgo de soledad. Relacionado con aislamiento social y falta de contacto con

personas o cosas percibidas como importantes o significativas.
Objetivo
Severidad de la soledad.
Intervenciones y actividades de enfermería
Control del Humor
Potenciación de la socialización.

 Baja autoestima crónica. Relacionado con falta de confianza en sí misma;

manifestado por expresiones negativas sobre sí mismas durante un largo período
de tiempo.
Objetivo
Autoestima.
Intervenciones y actividades de enfermería
Modificación de la conducta: habilidades Sociales.
 Apoyo emocional.
Potenciación de la autoestima.

 Interrupción de los procesos familiares. Relacionado con cambios en el estado

de salud; manifestado por tristeza.
Objetivo
Normalización de la familia.
Intervenciones y actividades de enfermería
Fomentar la implicación familiar.

 Ansiedad. Relacionado con amenaza del estado de salud; manifestado por

expresión de preocupaciones debidas a cambios en los acontecimientos vitales.
Objetivo
Control de la ansiedad.
Intervenciones y actividades de enfermería
Disminución de la ansiedad.
Mejorar el sueño.

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. Relacionado con actitud

negativa hacia los cuidados de salud; manifestado por fallo en emprender
acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. Objetivo
Control del riesgo.
Modificación psicosocial: cambio de vida.
Intervenciones y actividades de enfermería
Identificación del riesgo.
Educación sanitaria.
Apoyo espiritual.
Grupos de Apoyo.
Aumentar el afrontamiento.

 Riesgo de suicidio. Relacionado con historia de intentos previos de suicidio.

Intervenciones y actividades de enfermería
Manejo ambiental: prevención de la violencia.
Sujeción física.
  Confusión Aguda
r/c fluctuación del nivel de concienca y actividad psicomotora m/p abuso de
drogas.
- Estado Neurológico: consciencia.
- Orientación Cognitiva.

file:///d:/Users/Home/Downloads/39844601-Enfermeria-en-Urgencias-Psiquiatricas.pdf

file:///G:/cursos%202018/Anexos-Proceso-de-cuidados-de-Enfermería-en-una-paciente-
ingresada-por-intento-de-autolisis.pdf