Infectiile urinare si diabetul

Infectiile urinare pot fi o problema particulara la pacientii cu diabet, mai ales la cei cu
glicozurie, deoarece prezenta glucozei in urina reprezinta un factor de crestere pentru
bacterii. Sunt considerate infectii urinare complicate si se pot manifesta in diferite forme.

De ce au diabeticii un risc mai mare de a face infectii urinare?

Din cauza neuropatiei diabetice, prezentei glucozei in urina, afectarii raspunsului imun, scaderii secretiei
de citokine, cresterii aderentei bacteriene, diabetii prezinta un risc crescut de a face infectii urinare.
Depistarea si tratarea infectiilor urinare la diabetici sunt necesare pentru a proteja functia renala deja
amenintata de nefropatia diabetica.
Infectiile urinare sunt mai frecvente la pacientii diabetici prost echilibrati si care au o glicozurie importanta,
la femeile diabetice peste 50 de ani sau cand exista o vezica neurologica cu reziduu postmictional.
In afara acestor factori favorizanti nu pare ca infectiile urinare sa fie mai frecvente la diabetici decat in populatia
generala. Ele sunt insa de obicei mai latente si cu consecinte mai grave decat la pacientii nondiabetici.
Infectiile urinare sunt de doua tipuri: infectii urinare joase sau cistite.

Care sunt simptomele infectiilor urinare joase?

 durere sau usturimi la urinat
 senzatie persistenta de a urina
 urina tulbure si urat mirositoare
 dureri abdominale
 dureri lombare
 prezenta de sange in urinahematurie

Pacientii cu diabet trebuie sa faca un sumar de urina odata sau de doua ori pe an. Daca la acest examen
se evidentia leucociturie sau prezenta de nitriti in urina se efectueaza o urocultura siantibiograma.

Diagnostic pozitiv pentru infectie urinara: >100 000 germeni/ml la urocultura.

Clinic: se verifica daca pacientul prezinta febra, dureri lombare recidivante, semne de prostatita.

Tratament: antibioterapiese alege un antibiotic cu eliminare urinara; durata tratamentului: 5-7 zile.

Dupa tratament se repeta urocultura pentru a vedea daca este sterila. Daca apar recidive: la femei se
efectueaza ecografie renala si se verifica daca exista reziduu postmictional. La barbati se efectueaza
urografie cu administrare de substanta de contrast pentru a vedea daca sunt malformatii urologice.
CITESTE SI
Diabetici, protejati-va rinichii!
Infectii urinare inalte
Care sunt simptomele infectiilor urinare inalte?
 febra
 frisoane
 varsaturi
 diaree
 dureri lombare
 dureri in flancul stang/drept

Pielonefrita acuta tipica se manifesta cu dureri lombare si febra, febra izolata sau prin aparitia unui
dezechilibru inexpilcabil al diabetului. De obicei, pacientul necesita spitalizare, ceea ce permite efectuare
de hemoculturi si uroculturi si inceperea tratamentului pe cale injectabila, tratament ce va trebui efectuat
cel putin 3 saptamani.

Tinand cont de gravitatea potentiala a pielonefritei acute la diabetici sunt necesare investigatii pentru a
evalua consecintele infectiei la nivelul rinichilor. Examenul radiologic este necesar pentru a aprecia pe de
o parte starea cailor urinare excretorii, cat si starea parenchimului renal.

Complementar se pot efectua: o tomografie computerizata si o ecografie renala. Aceste investigatii ne

permit sa diagnosticam un abces renal care apare mult mai frecvent la diabetici si necesita antibioterapie
parenterala corespunzatoare, prelungita (6-8 saptamani).

Necroza papilara
Reprezinta o leziune ischemica sau degenerativa a unei papile renale sau a unei portiuni dintr-o papila
renala in aval de jonctiunea corticomedulara. Tratamentul corect al infectiilor urinare si uropatiilor
obstructive a facut ca aceasta complicatie sa apara mult mai rar la diabetici in ultimul timp.

Pielonefrita cronica

Este secundara infectiilor urinare acute repetate la nivelul aparatului urinar inalt sau infectiilor urinare
cronice favorizate de staza si de reflux. Ea ramane mult timp asimptomatica si este adesea descoperita
intun stadiu tardiv, cand pacientul are deja insuficienta renala.

Se asociaza de obicei cu glomeruloscleroza. Se manifesta prin: leucociturie, bacteriurie, proteinurie

minima de tip tubular, pierderi importante de sodiu prin urina, uneori acidoza tubulara, anemie, rinichi
atrofici, asimetrici, boselati, cu cavitati atone si corticala subtiata, iar clinic: prin hipertensiune arteriala si
absenta sindromului edematos.
Dr Carmen Maria Constantin
Medic primar nefrolog
Competenta in ultrasonografie generala si ecografie vasculara
Fundatia pentru Ocrotirea Bolnavilor cu Afectiuni Cardiovasculare
Centrul medical ”Dr. Pop de Popa” – Bucuresti
Tel: 021.311.00.02

Invata sa te aperi de infectia urinara!

de Ioana Maroşan

Infectiile urinare netratate distrug rinichii, avertizeaza medicii urologi. De aceea este
esential sa nu le ignoram si sa aplicam tratamentul corespunzator, tinand cont de
indicatiile medicului. Afla ce masuri trebuie sa iei in cazul in care ai aceasta problema!
Infectiile urinare netratate distrug rinichii, avertizeaza medicii urologi. De aceea este esential sa nu le
ignoram si sa aplicam tratamentul corespunzator, tinand cont de indicatiile medicului. Afla ce masuri
trebuie sa iei in cazul in care ai aceasta problema!

Este important sa tratezi corespunzator infectiile urinare, deoarece cele care recidiveaza duc la infectii tot mai mari,
care pot cuprinde ureterele si chiar rinichii, atentioneaza dr. Radu Constantiniu, medic primar urolog in cadrul
Centrului Medical Focus.

Diferenta intre cistita si pielonefrita

Trebuie sa facem o diferenta intre infectia urinara joasa - cistita care se manifesta prin febra si infectia urinara inalta
- pielonefrita care se manifesta prin febra mare si dureri de spate. De asemenea, potrivit medicilor urologi, daca
suferi de cistita inseamna ca infectia este localizata la nivelul vezicii urinare. In cazul in care infectia este localizata
la nivelul rinichiului, inseamna ca te confrunti cu o pielonefrita.

50% dintre femei fac macar o infectie urinara

 Statisticile arata ca femeile sunt mai predispuse la infectiile urinare, 50% din acestea suferind cel putin o data in
timpul vietii de o forma de infectie urinara. Barbatii tineri sunt rareori afectati de infectii urinare, in schimb, barbatii
peste 50 ani, cu afectiuni ale prostatei, sunt mai expusi riscului de infectii urinare.

Care sunt simptomele unei infectii urinare?

Printre cele mai frecvente semne ale unei asemenea infectii sunt:
 urinarile repetate cu usturime;
 urina tulbure;
 prezenta sangelui in urina;
 nevoia de a urina tot timpul, fara ca vezica sa fie plina;
 presiune in regiunea pelviana;
 o stare generala de diconfort.

Din ce cauze pot sa apara infectiile urinare?

In general, printre factorii favorizanti se numara:

 consumul redus de lichide;
 urinatul rar;
 constipatia:
 hemoroizii externi;
 toaleta cu jetul de apa orientat inspre vagin, dupa contactul sexual;
 atrofia genitala, dupa menopauza";
 uremia;
 diabetul zaharat;
 afectiuni digestive asociate: colita, constipatia cronica;
 afectiuni biliare;
 metroanexita.

Cum tratam infectia urinara?

Nu ignora niciun simptom din cele prezentate mai sus si consulta un medic urolog pentru a-ti prescrie un tratament
corespunzator, in functie de infectia urinara de care suferi.
De regula, tratamentul care se administreaza consta in antibiotice, insa niciodata inainte de efectuarea unei
uroculturi pentru a pune un diagnostic corect. In cazul in care suferi de cistita, cel mai adesea ti se va
recomanda ofloxacin, ciprofloxacin sau biseptol, iar daca nu se poate realiza urocultura se administreaza
norfloxacina cate 2 tablete pe zi, timp 3-5 zile, potrivit informatiilor specificate de specialistii in urologie.

5 sfaturi esentiale

1. Produsele naturiste, “leac” eficient fara efecte secundare: strugurii ursului (planta cunoscuta si sub
denumirea de bearberry), afinul american (cunoscut si ca merisor sau cranberry), semintele de dovleac si cozile de
cirese sunt plante care combat problemele fiziologice ale aparatului urinar feminin si masculin, incontinenta urinara
si ajuta la eliminarea fiziologica a apei si a deseurilor metabolice din organism.

2. Consuma cat mai multa apa! Daca te confrunti cu infectii urinare repetate este esential sa consumi in fiecare zi
multa apa, chiar si 3 litri.
3.
Nu lua medicamente fara prescriptia medicului! De multe ori se intampla sa luam medicamente la
recomandarea prietenilor sau membrilor familiei, dar in majoritatea cazurilor acestea ne fac mai mult rau decat bine.
Este si cazul infectiilor urinare, care se agraveaza daca luam medicamente necorespunzatoare.

4. Atentie la igiena intima! Alege cu atentie produsele de igiena intima pe care le folosesti. Multe pot irita uretra si
pot duce la instalarea unei infectii. Foloseste doar produsele testate dermatologic. Foloseste lenjerie intima din
bumbac pentru ca aceasta lasa pielea sa respire. Fibrele sintetice mentin umezeala, creand conditiile optime
dezvoltarii infectiilor. Este necesara o igiena foarte stricta in zona perianala si intodeauna spala-te in zona organelor
genitale. Dupa urinare, sterge-te din fata inspre spate.

5. Urineaza la timp! Cand simti nevoia, nu amana momentul in care merge la toaleta. Abtinerea pentru perioade
lungi de timp favorizeaza aparitia infectiilor urinare.
Cele 7 cauze ale infectiilor urinare
Infectiile
urinare se
intalnesc
la orice
varsta si
sunt pe
locul 2
dupa
infectiile
respiratorii
ca
frecventa.
Ele sunt
cauzate
de

proliferarea anormala a agentilor patogeni (bacterii, fungi sau virusuri) in aparatul urinar. Femeile pot
dezvolta in mod frecvent infectii urinare si fara a avea malformatii sau alte probleme renale.
Si asta pentru ca uretra la femei este foarte scurta fata de cea a barbatilor. De asemenea, la femei
orificiul uretral se afla in vecinatatea orificiului vaginal si a celui anal, asa ca prezenta bacteriilor si a
fungilor in aceste zone face posibila trecerea microorganismelor in uretra.

Agentii patogeni cei mai intalniti in infectiile urinare sunt de obicei bacterii de tipul bacililor enterici (bacterii
care exista in mod normal in tractul intestinal al omului si animalelor, deci se gasesc in materiile fecale, cu
raspandire larga in natura, pe sol).

Alti agenti patogeni care pot produce infectii urinare: streptococi- enterococi, stafilococi, levuri-candida.

Cauzele infectiilor urinare sunt multiple:

- Lipsa hidratarii adecvate;

- Contactul sexual neprotejat;
- Igiena excesiva sau deficitara;
- Schimbari hormonale (pubertate, menopauza, sarcina);
- Imunitatea scazuta;
- Diabetul;
- Interventiile chirurgicale sau instrumentale (sondele).
Infectiile urinare pot fi asimptomatice, iar cele mai frecvente simptome, in functie de localizarea infectiei
sunt: disurie (usturimi la urinat), polakiurie (urinari frecvente, in cantitate redusa), febra, frisoane, durere
suprapubiana (in cistita) sau durere lombara (in pielonefrita). Aceste simptome specifice se pot asocia cu
simptome digestive (greturi, varsaturi). Uneori poate aparea febra, cu durere la palparea regiunii
suprapubiene, sau cu dureri lombare.
Pentru a preveni aparita infectiilor urinare se recomanda:

- Hidratarea corespunzatoare, evitarea stazei urinare, evitati folosirea sapunurilor sau gelurilor de dus
care irita pielea si care produc dezechilibre ale PH-ului;
- Folosirea lenjeriei din bumbac, evitand materialele sintetice;
- Evitarea alimentatiei picante care irita mucoasele; consumul de iaurturi, fructe, legume si fibre pentru a
ajuta la echilibrarea PH-ului si la refacerea florei intestinale si urogenitale normale;
- Faceti sport 30-40 de minute pe zi pentru a creste rezistenta organismului;
- Intarirea sistemul imunitar cu ajutorul vitaminoterapiei;
- Evitarea bailor reci si strandurile, a varitatiilor termice extreme si umiditatii;
- Urmarea cu strictete a tratamentul recomandat de medic in caz de infectii urinare.
Tratamentul antimicrobian conform rezultatelor antibiogramei, sustinut de un tratament natural
antimicrobian, administrarea de vitamine, minerale si regim alimentar alternativ, este util, pentru
acidifierea sau alcalinizarea urinei care creaza un mediu nefavorabil germenilor.

Hidratare, minim 2 litri de lichide/24 ore, apa plata sau ceai de coacaze negre, merisor, lichidele impiedica
concentrarea bacteriilor in urina, contribuie la eliminarea lor din vezica urinara, dilueaza sarurile
concentrate in urina si diminueaza disconfortul.

Aplicarea de caldura pe abdomen si bai de sezut calde cu ceai de mesteacan, musetel, coada calului.
Fara cafea si alcool, care stimuleaza musculatura vezicii urinare, intensifica senzatia de urinare si astfel
intensifica durerea.

URINOSALM este un supliment alimentar marca AYURMED, care, datorita substantelor active din
plantele ce fac parte din compozitia sa, ajuta organismul in lupta cu infectiile urinare.

Suplimentul alimentar URINOSALM contine o combinatie de plante medicinale ayurvedice care contribuie
la mentinerea capacitatii functionale a rinichilor si a sistemului urinar, desfasurarea normala a procesului
de formare si de eliminare a urinei, mentinand astfel sanatatea rinichilor si a cailor urinare. Este un
remediu 100% natural cu efecte benefice asupra infectiilor urinare.
URINOSALM ajuta la mentinerea pH-ului normal, a compozitiei si a volumului de urina eliminat, sustinand
tractul urinar in caz de infectii urinare sau tendinta de a face calculi renali. Contribuie la atenuarea
manifestarilor neplacute asociate prezentei bacteriilor la nivelul sistemului urinar (urinari frecvente,
insotite de senzatia de arsura si durere).

Sustine detoxifierea organismului prin eliminarea toxinelor la nivel renal si hepatobiliar. Continutul bogat
de antioxidanti naturali ajuta la protectia celulelor si tesuturilor de stresul oxidativ (radicali liberi), crescand
astfel rezistenta si capacitatea de autoaparare.

Infectiile urinare pot fi tratate cu rezultate foarte bune cu ajutorul remediilor naturale pe baza de plante
medicinale. Acest supliment poate fi administrat atat adultilor (femei si barbati), cat si copiilor (in doze
ajustate) care prezinta simptome de infectie urinara, contribuind astfel la eliminarea microbilor din tractul
urinar si la buna functionare a acestui aparat.

Proprietatile plantelor din compozitie:

Piper cubeba (Cubeb, Kankola) - creste diureza si scade inflamatia mucoasei ureterei. Creste circulatia
sanguina. Are actiune antioxidanta (neutralizeaza radicalii liberi) datorita continutului bogat in polifenoli.
Boerhaavia diffusa (Punernava) - extractul din radacina, la doze mici (10-250 mg/kg corp) este diuretic iar
la doze foarte mari inhiba diureza (300 mg/kg corp).

Sustine eliminarea pietrelor la nivel renal si impiedica formarea altora. Are actiune antibacteriana
sustinand rinichiul si tractul urinar in caz de infectii urinare.

Phyllanthus urinaria (Bhumyamalaki) - este relaxant pentru tractul urinar, creste usor diureza si
favorizeaza eliminarea calculilor urinari. La nivelul ficatului, creste secretia si eliminarea bilei si sustine
eliminarea calculilor biliari.

Crataeva nurvala (Varuna) - fitonutrientii sustin reducerea formarii calculilor la nivelul rinichilor prin
cresterea diurezei, scaderea pH-ului catre acid si impiedicarea cristalizarii la nivelul tractului urinar.

Achyranthes aspera (Apamarga) - este nefroprotector, creste diureza si elimina toxinele din organism.
Impiedica formarea calcululor renali si recidivarea infectiilor urinare.

Bergenia ligulata (Paashaanbhed) - creste diureza si inhiba procesul de cristalizare si cresterea cristalelor
de oxalat de calciu la nivelul tractului urinar. Creste nivelul de eliminare a magneziului prin urina si
previne infectiile urinare.
Modul de utilizare si doza recomandata:
Copii peste 5 ani: cate 1 tableta de 2 ori pe zi.
Adulti: cate 1-2 tablete de 3 ori pe zi.
Se administreaza cu jumatate ora inainte de masa sau la o ora dupa masa, cel putin o luna, optim 3 luni.