Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
importanta practica
Laura Groseanu
Centrul de Cercetare in Patogenia si Tratamentul Bolilor Reumatismale,
Spitalul Clinic “Sf. Maria”, Clinica de Medicina Interna si Reumatologie
Bucuresti
port
apilaroscopie
Raport de capilaroscopie- “Comment”
●Transparenta cutanata
●Plex venos subpapilar
●Densitate capilara
●Arhitecturala vasculara
●Anomalii morfologice
●Microhemoragii
●Neovascularizatie
Evaluare capilaroscopica
0= fara modificari
1= < 33% modificari din nr capilare per mm
2= 33–66% modificari din nr capilare per mm
3= > 66% modificari din nr capilare per mm
Capilare dilatate
Capilare gigante
Hemoragii.depozite de hemosiderina
A Corelat cu
Forme severe de
boala cu afectar
vasculara severa
Densitate capilara pulmonara,
Dezorganizare arhitecturala B cardiaca
Capilare ramificate
Scor de evolutie
microangiopatica
Sindrom Raynaud
○dg diferential primar/sec
○monitorizare
Scleroza sistemica
○dg precoce
○dg diferential sdr sclero-like
○dg corect
○ prognostic
○follow-up
Sdr Raynaud primar
Rol diagnostic-
reduce costul investigatiilor suplimentare costitoare
Rol prognostic –
monitorizarea tranzitiei catre Raynaud secundar (12,5%)1
1 Hirschl M et al Transition from primary Raynaud's phenomenon to secondary Raynaud's phenomenon identified by diagnosis
of an associated disease: results of ten years of prospective surveillance Arthritis Rheum. 2006 Jun;54(6):1974-81
Sindrom Raynaud primar
Fara modificari specifice
-Anse alungite
-tortuozitati
2013
I.I., femeie, 23 ani
Raynaud – 1 an
Activ
Predictie
complicatii
precoce
Diagnostic
precoce
Diagnostic precoce
VEDOSS
(very early disease onset of systemic sclerosis)
Diagnostic precoce - VEDOSS
G.M, 56 ani, ginecolog
Puffy hands
Raynaud -4 luni
Artralgii art mici maini
ANA+,
antiSCL70>200U/l
Bosentan 9 luni
Diagnostic corect (2)
A.M., 43 ani, mediu rural
Feb 2012- arttralgii art mici maini, Raynaud +/-
Sdr inflamator, RF+++
65 ani, femeie
Afectare cutanata (indurare) rapid progresiva
Artralgii
Nu relateaza Raynaud, ANA -
Fasciita cu eozinofile
Valoare prognostica –
Capilaroscopie= biomarker al activitatii boli
F, 38 ani, SS
2013
– Raynaud
2015-early -Ingrosare tegumentara difuza
-antiSCL70 +
Trat: MTX, vasodilatatoare
Vadeanu
F, 58 ani
●1995- SSc cu afectare
tegumentara difuza,
musculoarticulara, GI si pulmonara
●Tratament 1995-2015:
2015-active
corticosteroizi, vasodilatatoare,
Ciclofosfamide 3 luni→Tbc
●2015 – fara ulceratii/ PAH,
TLCO=73%
2010-late
F, 57 ani
1996 – SS cu afectare
Scoring =4 cutanata limitata, calcificari
sc si afectare GI
2013 – ulceratii digitale
2013-late
Scoring=9
2014
B,74 ani
1995- SSc cu afectare tegumentara difu
Tratament- corticosteroizi, vasodilatoar
2009 - active pattern
2014-2015
- Dispneea clasa III- fibroza pulmonara
(TLCO=38%)
Late pattern -ulceratii digitale
2015
Scleroderma like pattern
Pattern scleroderma
megacapilare rare/deloc !!!!
Poli/dermatomiozita
Boala mixta de tesut conjunctiv
Dermatomiozita
Sclero-like pattern
Scaderea densitatii
Capilare dilatate, tortuozitati
Capilare ramificate
Microhemoragii
BMTC
Normal→sclero-like pattern
Dilatatii capilare
Neovascularizatie
Scaderea densitatii—zone avasculare
Modificari nespecifice
Modificari specific izolate
Monitorizare evolutiva…
LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC
Normal→modificari nespecifice (54%)
-tortuozitati, anse bizare, dilatate, ramificatii
-Scaderea densitatii capilare
-Plex vv subpapilar ↑ - Fara legatura cu sdr Raynaud
-F rar : sclero-like pattern - Severitatea corelata cu
SLEDAI/ECLAM
- Reversibile in remisiune
Sindrom antifosfolipidic
Hemoragii/depozite de hemosiderina
Anse alungite, tortuoase, dilatate
POLIARTRITA SINDROM
REUMATOIDA SJOGREN
Normal→modificari nespecifice(80%)
-Vizibilitate crescuta plex vv subpapilar
Normal→modificari
-Capilare alungite/dilatate nespecifice→sclero-like pattern
Trombangeita obliteranta
-microhemoragii
-tortuozitati
-edem papilar (aspect “foggy”)
-anse dilatate, megacapilare izolate
-oprire flux capilar
Fumator
Modificari nespecifice
-Reducere diametru
-Reducerea densitatii
capilare
-Tortuozitati
-Capilare ramificate
-Fragmentare flux sanguin