FORMULAR RETRAGERE FONDURI

Se trimite prin FAX / E-mail/ Încărcare Cont FXORO

10.07.2017
Data: ______________________

Tudorica Adrian
Nume Client FXORO: _____________________________________

7014972
Număr Cont FXORO:____________________________

Reprezentant autorizat (Dacă este cazul):

Vă rugam retrageți fonduri în suma totală de:

(Suma în cifre) (Suma în litere) Moneda Detalii Bancare / Tipul retragerii

USD \ Euro \ ( Nume Banca, IBAN, SWIFT)
GBP \ (Altă
monedă)
patru sute sapte zeci si trei CEC BANK,TRANSFER BANCAR,
IBAN-RO71CECEC001946285997711,
473 EUR SWIFT-CECEROBU

Eu, subsemnatul, confirm această retragere. Confirm faptul că am verificat extrasul de cont la data acestei
retrageri și confirm că acesta este adevărat și corect.

10.07.2017
Semnătura clientului ______________________________________ Data_________________

Semnătura clientului (a reprezentantului autorizat) (Dacă se aplică) :

_______________________________________ Data_______________

*Se vor aplica taxe și comisioane pentru transferul bancar