Revista Internacional de

Investigación del medio ambiente y

la salud pública

Artículo

Análisis de la composición de las asociaciones entre el 24-h

Comportamientos movimiento e indicadores de salud entre los adultos
y adultos mayores de la Salud de Canadá Medir Encuesta

Duncan E. McGregor 1,2, *, Valerie Carson 3 CARNÉ DE IDENTIDAD , Javier Palarea-Albaladejo 2 CARNÉ DE IDENTIDAD ,

Philippa M. Dall 1 CARNÉ DE IDENTIDAD , Mark S. Tremblay 4 y Sebastien FM Chastin 1,5 CARNÉ DE IDENTIDAD

1
Instituto de Investigación Aplicada de la Salud, Escuela de Salud y Ciencias de la Vida, Universidad de Glasgow Caledonian, Cowcaddens Road,
Glasgow G4 0BA, Escocia, Reino Unido; philippa.dall@gcu.ac.uk (PMD); sebastien.chastin@gcu.ac.uk (SFMC)

2 Biomatemáticas y Estadística Escocia, JCCV, Edificios del Rey, Peter Guthrie Tait Road,

Edimburgo EH9 3FD, Escocia, Reino Unido .; javier.palarea@bioss.ac.uk

3 Facultad de Kinesiología, Deporte y recreación, 1-151 Van Vliet Complex, Universidad de Alberta,

Edmonton, AB T6G 2H9, Canadá; vlcarson@ualberta.ca

4 Una vida saludable y activa Grupo de Investigación de la Obesidad, Hospital de Niños de Ontario Eastern Research

Instituto, 401 Smyth Road, Ottawa, ON K1H 8L1, Canadá; mtremblay@cheo.on.ca

5 Departamento de Movimiento y Ciencias del Deporte, Universidad de Gante, 9000 Gante, Bélgica

* Correspondencia: Duncan.Mcgregor@gcu.ac.uk; Tel .: + 44-141-331-8960

Recibido: 17 Julio de 2018; Aceptado: 14 Agosto de 2018; Publicado: 18 Agosto 2018

Resumen: Este estudio investigó la asociación entre la asignación de la utilización del tiempo durante el día de 24 h entre el sueño, el
comportamiento sedentario (SB), la luz de intensidad de la actividad física (LPA) y de moderada a vigorosa actividad física de intensidad
(MVPA)) y los indicadores de salud. Se realizó un análisis de la sección transversal de los datos de la encuesta
CanadianHealthMeasures utilizando el análisis de los datos de composición. SB, LPA y MVPA se derivaron de acelerómetros Actical,
mientras que el sueño se auto-reportados por los encuestados. El análisis fue estratificación ed por la edad; adultos (18-64 años; n = 6322)
y adultos mayores (65-79 años; n = 1454). Para los adultos, se observaron asociaciones benéfico entre las proporciones más grandes de
MVPA con respecto al tiempo en otros comportamientos y el índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura, idoneidad
aeróbico, frecuencia cardíaca en reposo, lipoproteína de alta densidad (HDL) colesterol, los triglicéridos, la glucosa en sangre y los
niveles de insulina. Más tiempo gastado en el sueño en relación con otros comportamientos de movimiento se asoció perjudicialmente
con aeróbico idoneidad, colesterol HDL, la insulina, las proteínas C reactiva y la fuerza de agarre pero cialmente bene fi con el colesterol
de lipoproteínas de baja densidad. tiempo relativo pasado en LPA se asoció de manera perjudicial con el IMC y bene fi cialmente con
triglicéridos y fuerza de agarre. En los adultos mayores, estas asociaciones se hicieron romos o desaparecieron, pero una mayor
proporción de AFMV se asociaron con una mejor salud mental.

palabras clave: envejecimiento; el uso del tiempo; dormir; actividad física; el comportamiento sedentario; análisis de los datos de composición

1. Introducción

Es ampliamente aceptado que la inactividad física es un factor de riesgo importante para las enfermedades no transmisibles,
discapacidad en la edad adulta y la mortalidad prematura [ 1 - 3 ]. Por tanto, se recomienda pasar tiempo diario práctica de actividad física
moderada a vigorosa intensidad (AFMV) en todas las edades [ 4 ]. Sin embargo, durante un periodo de 24 h, el movimiento se produce en un
continuo del sueño (es decir, no / bajo movimiento) a

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de intensidad vigorosa actividad física (es decir, alta movimiento). La evidencia es nowmounting que el tiempo pasado en los comportamientos de

menor intensidad de movimiento diarias también se asocia con la salud y el bienestar [ 5 ]. El tiempo dedicado a estar sentado o en el comportamiento

sedentario (SB) se ha encontrado que es perjudicial para la salud [ 6 ]. Por el contrario, el tiempo dedicado a la actividad de intensidad de luz (LPA)

relacionados con la vida diaria parece tener un efecto positivo sobre la salud metabólica cardiovascular y la mortalidad a menos que desplaza AFMV

[ 7 ]. Por último, dormir el tiempo pasado también se asocia con los resultados tanto positivos deletéreas y [ 8 ]. divisiones alternativas son posibles y

una serie de estudios han ido más lejos al considerar la posibilidad de que los períodos de inactividad más largos pueden tener mayores efectos

deletéreos [ 9 ]. Más recientemente, se señaló que ninguno de estos comportamientos son realmente independientes entre sí. Como hay 24 horas en

un día, tratando de influir en uno de estos comportamientos necesariamente impactaría otra. En lugar de considerar los comportamientos de forma

aislada, es más útil considerar el uso del tiempo en general, es decir cómo se asigna el tiempo disponible para un individuo en un día entre los

distintos comportamientos de movimiento. En consecuencia, varios estudios han investigado el efecto combinado de 24-h comportamientos de

movimiento en la salud utilizando técnicas de análisis de datos isotemporal y de composición en los Estados Unidos [ 5 , 10 ], Canadá [ 11 , 12 ] Y

Australia [ 13 ]. En conjunto, estos estudios demostraron que la totalidad de 24 h de duración uso se asocia con los indicadores de salud en los niños,

adultos y adultos mayores y que es importante entender los efectos sinérgicos entre los comportamientos de movimiento. El cambio de los estilos de

vida también están impulsando nuevos patrones de actividad física, tales como el bien conocido “guerrero de fin de semana” [ 14 ], Dando lugar a una

necesidad de comprender mejor el efecto combinado de los comportamientos de movimiento. En la actualidad, la inactividad es un problema mayor

en los países de ingresos altos, sin embargo, sigue siendo un problema para los países en desarrollo [ 15 ]. Es probable que el rápido desarrollo

económico alterará esta [ dieciséis ] Y potencialmente dar lugar a nuevos patrones de actividad física.

pautas de movimiento de veinticuatro horas han aparecido para niños de 5-17 años en Canadá [ 17 ] Y para los niños de 0-4 años en
Canadá, Australia y Nueva Zelanda [ 18 - 20 ]. directrices similares son muy probable que surjan para grupos de mayor edad en Canadá [ 21 ],
A pesar de las recomendaciones para estos grupos de edad podrían ser diferentes. En este estudio, se investigó la relación entre la
composición de los comportamientos de 24 h de movimiento con indicadores de salud utilizando el Canadian Health Medir Encuesta
(CHMS) y hallazgos comparación entre adultos y adultos mayores, que son más vulnerables a los riesgos para la salud asociados con el
indicadores considerados. En particular, se consideró que los indicadores de salud asociado con la composición del día 24 h en adultos, si
esto era atribuible al nivel relativo de AFMV, si el nivel relativo de otros comportamientos de movimiento jugó un papel y si las mismas
asociaciones eran encontrado en los adultos mayores.

2. Materiales y métodos

2.1. Participantes

Los participantes eran adultos (18-64 años) y adultos mayores (65-79 años) de la primera (2007-2009), segundo (2009-2011) y
(2012-2013) tercer ciclo de la CHMS [ 22 ]. La CHMS es una encuesta transversal repetido curso que recoge diversas medidas de salud en
una muestra representativa a nivel nacional de los canadienses que viven en hogares privados a través de una entrevista en los hogares de
los participantes y un examen físico en un centro móvil de examen. Citadas en el centro móvil de examen o estaban en ayunas ( ≥ 10 h) o no
en ayunas basado en la asignación aleatoria para permitir muestras de sangre en ayunas para ser recogido para el análisis de las
mediciones bioquímicas que requieren una muestra de ayuno [ 23 ]. Al final de la cita, los participantes ambulatorios eran fi TTED con un
acelerómetro para llevar en un cinturón elástico sobre su cadera derecha durante 7 días consecutivos durante las horas de vigilia. la
aprobación ética se obtuvo de la Agencia de Salud Pública de la Junta de Ética de Investigación de Canadá (referencia REB-2005 hasta
0025) [Health Canada y 24 ]. Todos los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito. Más detalles sobre la CHMS
está disponible en otra parte [ 25 , 26 ]. Un total de 10.217 participantes CHM (8314 y 1903 adultos mayores adultos) con edades 18-79 años
eran elegibles para este estudio, sin embargo después de la eliminación de registros con datos incompletos al fi nal muestra analítica
constaba de 7776 participantes (6322 adultos y 1454 adultos mayores).
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2.2. El comportamiento sedentario, la Actividad Física y del sueño

comportamiento sedentario, LPA andMVPAwere deriva acelerómetros fromActical (Philips Respironics, Bend, OR, EE.UU.).
acelerómetros Actical han demostrado una mayor fiabilidad intra e interinstrument que otras marcas acelerómetro (CV RT3-intra y
interinstrument> 40%; Actical - CVintra = 0,5%, CVinter = 5,4%; actígrafo - CVintra = 3,2%, CVinter = 8,6%) [ 27 ]. Los datos se recogieron en
épocas de 1 minuto. tiempo no desgaste se define como ≥ 60 minutos de minutos consecutivos de los recuentos de cero, con asignación
durante 1 a 2 minutos de recuentos entre 0 y 10 [ 28 ]. Los participantes fueron incluidos en los análisis si tenían

≥ 4 días válidos, con un día válido se define como ≥ 10 h de tiempo de uso. Sobre la base de los puntos de corte validados en adultos, el tiempo de
sedentarismo (tiempo de manera adecuada estacionaria en línea con la última clasi fi cación [ 29 ]) Fue definida como <100 cuentas por minuto (cpm), LPA

como 100-1.534 y MVPA como ≥ 1535 [ 30 , 31 ].

La duración del sueño se midió a través de la auto-informe como parte de la entrevista en el hogar. Se pidió a los participantes:
“¿Cuántas horas sueles pasar durmiendo en un período de 24 h, excluyendo el tiempo dedicado a descansar?” entrevistadores estudio registró
las respuestas a la media hora más cercana. Minutos por noche de sueño se calculó multiplicando la respuesta de los 60.

2.3. Los indicadores de salud

Se seleccionaron los indicadores de salud basado en la disponibilidad de datos en el CHMS para representar la adiposidad, la salud
cardiometabólico, idoneidad y la salud mental. Los indicadores de adiposidad fueron el índice de masa corporal (BMI; muestra completa) y
circunferencia de la cintura (ciclos 2 y 3). Alturas y pesos se midieron objetivamente después de la actividad física canadiense, Fitness y
enfoque de estilo de vida (CPAFLA) 3 ª edición protocolos y el IMC (kg / m 2) fue calculado [ 32 ]. Circunferencia de la cintura (cm) en el nivel
de la cresta ilíaca se midió objetivamente siguiendo el Instituto Nacional de Salud protocolos [ 33 ]. Ciclo datos circunferencia 1 cintura no se
incluyó porque se midió usando protocolos diferentes [ 34 ].

indicadores gimnasio eran aeróbico idoneidad (ciclos 1 y 2) y la fuerza de prensión (muestra completa). Aerobic aptitud física (ml /
kg / min) se midió objetivamente utilizando la modi fi ed aeróbico prueba de condición física canadiense (MCAFT) siguiendo los protocolos
CPAFLA tercera Edition [ 32 ]. La fuerza de agarre (kg) se midió objetivamente utilizando un dinamómetro mano siguiendo los protocolos
edición CPAFLA 3ª [ 32 ]. Aerobic idoneidad no se midió en el ciclo 3.

Los indicadores de salud cardiometabólicos fueron la presión arterial sistólica (muestra completa), la presión arterial diastólica
(muestra completa), tasa cardiaca en reposo (muestra completa), lipoproteína de alta densidad (HDL) (ayuno sub-muestra), lipoproteína de
baja densidad ( LDL) -colesterol (ciclos 2 y 3, el ayuno submuestras), proteína C-reactiva (CRP; ayuno sub-muestra), triglicéridos (en
ayunas sub-muestra), la insulina (ayuno sub-muestra), glucosa (ciclos de 2 y 3, el ayuno submuestras). La presión arterial (mmHg) y la
frecuencia cardíaca en reposo (latidos por minuto) se midieron de forma objetiva mediante un dispositivo oscilométrico automatizado
siguiendo un protocolo CHMS-específico que incluía 6 mediciones repetidas [ 35 ]. HDL-cholesterol (mmol/L), CRP (mg/L) and triglycerides
(mmol/L) were measured in serum in all 3 cycles. Insulin (pmol/L) was also measured in serum in all 3 cycles; however, a correction
equation was applied to the insulin data in cycle 1 because different methods and instruments were used [ 36 ]. Glucose (mmol/L) was
measured in serum in cycles 2 and 3. Cycle 1 glucose data was not included because it was measured in plasma and no correction
equation was available. LDL-cholesterol (mmol/L) was derived from the Fridewalk equation using serum triglycerides, HDL-cholesterol and
total cholesterol in cycles 2 and 3 [ 37 ]. Cycle 1 LDL-cholesterol data was not included because it was measured in serum and no correction
equation was available.

El indicador de salud mental era la salud mental de auto-reporte (muestra completa). En la entrevista en el hogar, se pidió a los
participantes: “En general, ¿diría que su salud mental es. . . ?”Había cinco opciones de respuesta (mala, regular, bueno, muy bueno,
excelente). Para fines descriptivos, regular y mala se combinaron debido a la baja de células para los adultos mayores.
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2.4. covariables

Based on previous research on the associations of physical activity, sedentary behaviour and sleep with health in adults and older
adults as well as data availability in the CHMS, a number of covariates were included in the analyses to control for confounding effects.
Demographic covariates included age (years), sex (male, female) and education (10 categories ranging from “grade 8 or lower” (typically
aged 14 or under) to “university degree or certificate above bachelor’s degree” and recoded into 4 categories for descriptive purposes).
Health behaviour covariates included smoking status (yes, no) and alcohol consumption (number of drinks per day). Health status
covariates included chronic condition (yes, no) and self-rated health (poor, fair, good, very good, excellent). All covariates were measured
via self-report as part of the in-home interview.

2.5. Análisis estadístico

Los datos se analizaron utilizando el enfoque de regresión de composición para los datos de actividad física se presentan en Chastin
et al. [ 10 ] Utilizando log-ratio isométrica (ILR) transformaciones de la composición de uso del tiempo como variables explicativas y los
indicadores de salud como variables de respuesta. De esta manera la asociación de cada comportamiento de movimiento con los
indicadores de salud se mide adecuadamente en términos relativos a los otros comportamientos (formalmente a través de diario de los
coeficientes) de acuerdo a la intrínseca co-dependencia entre las cantidades correspondientes de tiempo derivados de la 24-h restricción .
En particular, se utilizaron los llamados coordenadas ILR de pivote de modo que, por medio de una secuencia de cuatro transformaciones
ILR de toda la composición de uso del tiempo (que conduce a tres pivote coordina cada partir de una composición de uso del tiempo
4-componente),

√3
MVPA
(1)
4 ln ( SB . LPA . Sleep) 1/3

Four regression models were then fitted to the successive sets of pivot coordinates along with the covariates and the focus was on
the coefficient and statistical significance of the first pivot coordinates in each case.

All statistical analyses were performed using SAS version 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Graphical representations were
produced using the R statistical system version 3.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Statistical test significance
was concluded at the usual
0.05 significance level.
BMI, waist circumference, aerobic fitness, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol,
triglycerides, insulin, glucose and CRP were log-transformed to approximate the assumption of normality of the residuals in the regression
models. To ensure that the sample was representative of the Canadian population, accelerometer survey weights for combined cycles were
used for all analyses. The survey weights accounted for non-response and incomplete accelerometer data. As outlined in the CHMS data
user guide, the bootstrap technique [ 38 , 39 ] was used to estimate standard errors and coefficients of variation using degrees of freedom
specified by Statistics Canada to account for the survey design (two cycles: 24 degrees of freedom; three cycles: 35 degrees of freedom).

3. Results

Un total de 6322 adultos (2833 en el ayuno sub-muestra) y 1454 (697 en el ayuno sub-muestra) adultos mayores tenía datos
completos y se incluyeron en los análisis. Las características de la muestra se resumen en los materiales suplementarios. Las
composiciones promedio de uso del tiempo del día de 24 h para los cuartiles de IMC, idoneidad aeróbico y HDL se muestran para adultos
en la figura 1 y adultos mayores en
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Figura 2 en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio general representado en la línea de base cero para

referencia.
primer Los
pivote coe fi cientes
coordenadas depag-
y la regresión (denotados
los valores por el símbolo
se presentan γ) asociada
por indicador con las
de salud coordenadas
para adultos en de pivote1primero
la Tabla y el pag-
y los adultos de Los
másvalores
edad ensela

presentan
Tabla por indicador
2. A partir de la general
de una vista salud dede
loslos
adultos en la tabla
resultados, 1 y adultos mayores
es inmediatamente en laque
evidente tabla
una2 .mayor
Desdeproporción
una visión de
de conjunto
tiempo endeMVPA
los resultados, es
en relación
inmediatamente
con evidentedeque
otros componentes una mayor proporción
la composición detiempo
de uso del tiemposon
en MVPA en relación conasociado
casi universalmente otros componentes deniveles
con mejores la composición
de estos de uso del tiempo
resultados de
son casi
salud. universalmente
Asociaciones con asociados
predominiocon
de mejores
la LPA oniveles de en
el sueño estos resultados
relación de salud.
con otros Asociaciones en
comportamientos conlapredominio de del
composición la LPA o el sueño
empleo en son
del tiempo
relaciónmenos
mucho con otros comportamientos
sencillo y no hay una en la composición
asociación del empleo del
estadísticamente tiempo son
significativa se mucho menoscon
encontraron sencillo y no hay
predominio delasociaciones
componenteestadísticamente
SB en relación
significativas
con se encontraron
otros componentes para con predominio
adultos delmayores
y adultos componente
( pagSB en relación
> 0,05 con otros
para todos componentes para adultos y adultos mayores ( p> 0,05 para
los indicadores).
todos los indicadores).

( una)

( segundo)

Figura 1. Cont.
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( do)
( do)

Figura 1. composiciones Promedio de uso del tiempo de la 24-h día por indicador de salud cuartiles para los adultos de edad (18-64 años) para ( una) IMC,
Figura 1. composiciones Promedio de uso del tiempo de la 24-h día por indicador de salud cuartiles para los adultos de edad (18-64 años) para ( una) IMC,
Figura 1. composiciones Promedio de uso del tiempo de la 24-h día por indicador de salud cuartiles para los adultos de edad (18-64 años) para ( una) IMC,
( segundo) la capacidad aeróbica y ( do) nivel de HDL colesterol (en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio general en
( segundo) la capacidad aeróbica y ( do) nivel de HDL colesterol (en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio general en
( segundo) Aeróbico idoneidad y ( do) nivel de HDL colesterol (en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio general en la
la línea de base cero). El eje de la izquierda da el valor de relación de registro y el eje de la derecha da la proporción real con respecto a la composición
la línea
línea dede base
base cero).
cero). El El
ejeeje
dede la izquierda
la izquierda da da el valor
el valor de de relación
relación de de registro
registro y elyeje
el eje dederecha
de la la derecha daproporción
da la la proporción
real real
con con respecto
respecto a la a la composición
composición
media (por ejemplo, 1,19 significa 1,19 veces la composición significa o una mayor proporción de 19%).
media
media (por
(por ejemplo, 1,19 significa
ejemplo, 1,19 significa 1,19
1,19 veces
veces la
la composición
composiciónsignifica
significaoouna
unamayor
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proporciónde
de19%).
19%).

( una)

( una)

( segundo)

Figura 2. Cont.
( segundo)
En
Ent.t.J.J.Environ.
Environ.Res.
Res.Salud
Saludpública 2018,15,
pública2018, 15,1779
1779 77de
de15
14

( do)

Figura 2. composiciones Promedio de uso del tiempo de la 24-h día por indicador de salud cuartiles para los adultos mayores de edad (65-79) para ( una)
Figura 2. composiciones Promedio de uso del tiempo de la 24-h día por indicador de salud cuartiles para los adultos mayores de edad (65-79) para ( una) IMC,
IMC, ( segundo) la capacidad aeróbica y ( do) nivel de HDL colesterol (en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio
( segundo) Aeróbico idoneidad y ( do) nivel de HDL colesterol (en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio general en la
general en la línea de base cero). El eje de la izquierda da el valor logcociente y el eje derecho da la proporción real con respecto a la composición
línea de base cero). El eje de la izquierda da el valor de relación de registro y el eje de la derecha da la proporción real con respecto a la composición media
media (por ejemplo, 1,45 significa 1,45 veces la composición significa o una proporción más alta en un 45%).
(por ejemplo, de 1,45 medios

1,45 veces la composición significan o una proporción más alta en un 45%).

En términos de marcadores de obesidad, mayores proporciones de MVPA con relación a los otros componentes se asociaron con un menor índice de
En términos de marcadores de obesidad, mayores proporciones de MVPA con relación a los otros componentes se asociaron con un menor índice de
masa corporal y la circunferencia de la cintura ( p < 0,001). Las asociaciones entre los marcadores de LPA y la obesidad no estaban claras.
masa corporal y la circunferencia de la cintura ( p < 0,001). Las asociaciones entre los marcadores de LPA y la obesidad no estaban claras.

A partir de las Figuras 1 y 2 es evidente que predominio de MVPA sino también (en menor medida) el predominio de LPA en relación con
De las figuras 1 y 2 es evidente que predominio de MVPA sino también (en menor medida) el predominio de LPA en relación con
otros comportamientos se asoció positivamente con mayor idoneidad aeróbico. Sin embargo, esta última asociación no fue estadísticamente
otros comportamientos se asoció positivamente con mayor aptitud aeróbica. Sin embargo, esta última asociación no fue
significativo después de considerar otras variables ( p = 0.121 para los adultos y p = 0.333 para los adultos mayores).
estadísticamente significativa después de considerar otras variables ( p = 0.121 para los adultos y p = 0.333 para los adultos mayores).

Se encontró una asociación entre las proporciones más altas de MVPA en relación con otros componentes y los niveles de colesterol de
Se encontró una asociación entre las proporciones más altas de MVPA en relación con otros componentes y los niveles de colesterol de
HDL superiores en sólo adultos ( p < 0,001 en adultos y p = 0,195 en adultos mayores). Figuras 1 y 2 también muestran que los individuos en cuartiles
HDL superiores en sólo adultos ( p < 0,001 en adultos y p = 0,195 en adultos mayores). Las figuras 1 y 2 también muestran que los individuos en
superiores en comparación con los cuartiles más bajos de los niveles de colesterol HDL tenían proporciones más altas de MVPA. Las gráficas
cuartiles superiores en comparación con los cuartiles más bajos de los niveles de colesterol HDL tenían proporciones más altas de MVPA. Las
análogas para los indicadores de salud restantes se pueden encontrar en los materiales complementarios.
gráficas análogas para los indicadores de salud restantes se pueden encontrar en los materiales complementarios.

No se encontró asociación entre los comportamientos de 24 h de movimiento y de la presión arterial en adultos o adultos mayores ( p> 0,05 para
No se encontró asociación entre los comportamientos de 24 h de movimiento y de la presión arterial en adultos o adultos mayores ( pag > 0,05
todas las coordenadas de pivote primero y tanto la presión arterial sistólica y diastólica). El gráfico de la composición media de uso del tiempo por
para todas las primeras coordenadas de pivote y la presión arterial sistólica y diastólica). El gráfico de la composición media de uso del tiempo por
cuartiles (véase los materiales complementarios) muestra que los individuos en los cuartiles superior tenían mayores niveles de MVPA en relación con
cuartiles (véase los materiales complementarios) muestra que los individuos en los cuartiles superior tenían mayores niveles de MVPA en relación
otros comportamientos, sin embargo en cuenta que esto incluía ningún ajuste para covariables.
con otros comportamientos, sin embargo en cuenta que esto incluía ningún ajuste para covariables.

Se encontraron asociaciones entre proporciones más altas de MVPA en relación con otros comportamientos y frecuencia cardíaca en reposo
Se encontraron asociaciones entre proporciones más altas de MVPA en relación con otros comportamientos y frecuencia cardíaca en reposo
inferior ( p = 0.012 en adultos y p = 0,007 en los adultos mayores), menor nivel de triglicéridos ( p = 0.004 en adultos y p = 0.006 en adultos mayores), el
inferior ( p = 0.012 en adultos y p = 0,007 en los adultos mayores), menor nivel de triglicéridos ( p =
nivel de insulina más baja ( p < 0,001 en adultos y adultos mayores), el nivel de glucosa más baja ( p = 0,019 en adultos y p = 0,003 en los adultos
0.004 en adultos y p = 0.006 en adultos mayores), el nivel de insulina más baja ( p < 0,001 en adultos y adultos mayores), el nivel de glucosa más baja ( p
mayores) y el nivel de CRP inferior ( p = 0,005 en adultos y p < 0.001 en adultos mayores). El gráfico de la composición media de uso del tiempo por
= 0,019 en adultos y p = 0,003 en los adultos mayores) y el nivel de CRP inferior ( p = 0,005 en adultos y p < 0.001 en adultos mayores). El gráfico de la
cuartiles de glucosa en sangre en los supplementarymaterials muestra que los individuos en el cuartil más bajo tenían niveles ligeramente inferiores
composición media de uso del tiempo por cuartiles de glucosa en sangre en los materiales suplementarios muestra que los individuos en el cuartil más
de MVPA que aquellos en el cuartil segundo más bajo. Los gráficos para la tasa cardiaca en reposo, el nivel de triglicéridos, nivel de insulina y el nivel
bajo tenían niveles ligeramente inferiores de MVPA que aquellos en el cuartil segundo más bajo. Los gráficos para la tasa cardiaca en reposo, el nivel
de CRP eran ampliamente consistentes con estos resultados.
de triglicéridos, nivel de insulina y el nivel de CRP eran ampliamente consistentes con estos resultados.

Las asociaciones también se encontraron sólo en adultos entre las proporciones más altas de sueño en relación con otros componentes y menor
Las asociaciones también se encontraron sólo en adultos entre las proporciones más altas de sueño en relación con otros componentes y
nivel de colesterol HDL ( p = 0,019), menor nivel de colesterol LDL ( p = 0,015), mayor nivel de insulina ( p = 0,016), mayor nivel de CRP ( p < 0,001) y menor
menor nivel de colesterol HDL ( p = 0,019), menor nivel de colesterol LDL ( p = 0,015), mayor nivel de insulina ( p = 0,016), mayor nivel de CRP ( p < 0,001)
fuerza de agarre ( p = 0,003). Una asociación fi no puede marginalmente estadísticamente significativa se encontró en los adultos mayores entre las
y menor fuerza de agarre ( p = 0,003). Una asociación marginalmente estadísticamente significativa se encontró en los adultos mayores entre las
proporciones más altas de sueño y una mayor frecuencia cardiaca en reposo ( p = 0,041). Los gráficos de la composición media de uso del tiempo por
proporciones más altas de sueño y una mayor frecuencia cardiaca en reposo ( p = 0,041). Los gráficos de la composición media de uso del tiempo por
cuartil no mostraron patrones claros para cualquiera de estos resultados.
cuartil no mostraron patrones claros para cualquiera de estos resultados.
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Se encontraron asociaciones entre proporciones más altas de LPA en relación con otros componentes y menor nivel de triglicéridos
en sólo adultos ( p = 0,035), mayor IMC en adultos solamente ( p = 0,002) y mayor fuerza de agarre en ambos grupos ( p = 0,019 en adultos y p
= 0.003 en adultos mayores). Las gráficas de composición media de uso del tiempo por cuartil en los materiales suplementarios fueron
generalmente consistentes con estos resultados.

Por último, una asociación se encontró en los adultos mayores entre las proporciones más altas de AFMV y una mejor salud mental
percibida. El gráfico correspondiente de composición media de uso del tiempo por cuartil (ver materiales suplementarios) era ampliamente
consistentes con estos resultados.
contrastando las Tablas 1 y 2 , Es evidente que muchas de las asociaciones entre el movimiento 24-h
composición y los indicadores de salud eran más débiles en la población adulta mayor. Más específicamente, muchas de las asociaciones de la
asignación de tiempo relativo a MVPA con indicadores de salud (menor IMC, menor circunferencia de la cintura, frecuencia cardíaca en reposo
inferior y más baja de glucosa en sangre) fueron similares entre los adultos y adultos mayores, mientras que otras asociaciones (CRP, insulina,
triglicéridos ) fueron más débiles, aunque mantienen niveles muy similares de significación estadística debido a la menor variación en el resultado
entre la población de más edad. Las asociaciones con el colesterol HDL y la idoneidad aeróbico se redujo a un nivel que ya no era
estadísticamente significativa.

Tabla 1. Las asociaciones entre los indicadores de salud y reasignaciones de tiempo a los componentes individuales del día de 24 h de todo

los otros componentes de la día de 24 h para adultos (18-64 años).

Indicador de salud SB pag- ** valor LPA pag- ** Valor AFMV pag- ** valor Dormir pag- ** valor

IMC * 0,001 0,984 0,052 0,002 - 0,033 <0,001 - 0,020 0,599

Circunferencia de la cintura * 0,007 0,838 0,031 0,051 - 0,025 <0,001 - 0,012 0,736
Aeróbico idoneidad - 3.100 0,664 8.295 0,121 11.572 <0,001 - 16.767 0,034
Presión sanguínea sistólica * 0,010 0,373 0,010 0,231 - 0,005 0,134 - 0,015 0,357
Presión arterial diastólica * 0,007 0,514 0,018 0,066 0,002 0,711 - 0,027 0,117
Frecuencia cardíaca en reposo 1.128 0,301 - 0,136 0,865 - 0,764 0,012 - 0,227 0,884
El colesterol HDL Nivel * - 0,032 0,447 0,018 0,604 0,042 <0,001 - 0,092 0,019
El colesterol LDL Nivel * 0,089 0,148 0,062 0,090 0,006 0,695 - 0,157 0,015
* Nivel de triglicéridos 0,074 0,438 - 0,119 0,035 - 0,059 0,004 0,105 0,327
La insulina Nivel * - 0,063 0,440 - 0,064 0,349 - 0,116 <0,001 0,243 0,016
Nivel de glucosa * - 0,035 0,106 0,003 0,849 - 0,021 0,019 0,053 0,078
C-reactiva proteínas Nivel * - 0,150 0,509 - 0,156 0,164 - 0,162 0,005 0,687 <0,001
La fuerza de prensión 0,626 0,726 3,183 0,003 - 0,370 0,356 - 0,497 0,003
salud mental autopercibida 0,070 0,503 - 0,006 0,924 - 0,002 0,935 - 0,062 0,598

* Log-transformado variable de respuesta; ** Ordinario prueba de Wald en primer pivote de coordenadas coeficiente de regresión para cada componente de la utilización del tiempo
(SB, LPA, MVPA, Sleep; H 0: γ = 0); resultados estadísticamente significativos ( pag- valor <0,05) se muestran en negrita.

Tabla 2. Las asociaciones entre los indicadores de salud y las reasignaciones de tiempo a los componentes individuales del día de 24 h de todo el resto

de componentes de la jornada de 24 horas para los adultos mayores (65-79 años).

Indicador de salud SB pag- ** valor LPA pag- ** Valor AFMV pag- ** valor Dormir pag- ** valor

IMC * - 0,016 0,563 0,002 0,895 - 0,032 <0,001 0,046 0,086

Circunferencia de la cintura * - 0,008 0,805 - 0,006 0,725 - 0,030 <0,001 0,044 0,132
Aeróbico idoneidad - 20.075 0,368 17.057 0,333 6,922 0,083 - 3,904 0,805
Presión sanguínea sistólica * 0,003 0,906 0,012 0,325 - 0,005 0,137 - 0,010 0,709
Presión arterial diastólica * - 0,024 0,366 0,017 0,152 - 0,001 0,767 0,008 0,771
Frecuencia cardíaca en reposo 0,067 0,075 0,275 0,781 - 0,769 0,003 4.185 0,041
El colesterol HDL Nivel * - 0,047 0,928 0,021 0,522 0,009 0,195 - 0,024 0,719
El colesterol LDL Nivel * - 0,150 0,702 - 0,013 0,867 0,012 0,646 - 0,059 0,159
* Nivel de triglicéridos 1.126 0,506 - 0,092 0,167 - 0,038 0,006 0,189 0,069
La insulina Nivel * - 0,016 0,686 - 0,063 0,574 - 0,082 <0,001 0,077 0,685
Nivel de glucosa * - 0,008 0,381 0,012 0,636 - 0,024 0,003 0,059 0,387
C-reactiva proteínas Nivel * - 20.075 0,509 - 0,074 0,625 - 0,134 <0,001 0,358 0,109
La fuerza de prensión 0,003 0,677 2,979 0,028 - 0,599 0,213 - 3,505 0,182
salud mental autopercibida - 0,122 0,362 0,005 0,952 - 0,042 0,037 0,158 0,298

* Log-transformado variable de respuesta; ** Ordinario prueba de Wald en primer pivote de coordenadas coeficiente de regresión para cada componente de la utilización del tiempo
(SB, LPA, MVPA, Sleep; H 0: γ = 0); resultados estadísticamente significativos ( pag- valor <0,05) se muestran en negrita.
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4. Discusión

Los resultados presentados en líneas generales de acuerdo con los hallazgos previos sobre las asociaciones entre los indicadores
de actividad y de salud física en adultos y adultos mayores. La asociación beneficiosa entre los marcadores MVPA y la obesidad [ 40 ] Y
aeróbico aptitud física [ 41 ], En particular, están bien establecidos. Sin embargo, es posible hacer un montón de AFMV y aún participar en
varias horas de la conducta sedentaria diaria. Recientemente se cuestionó si la fi asociación benéfico con AFMV es atenuada por el exceso
de tiempo de actividad sedentaria luz o el sueño o en. Este estudio muestra que este no es el caso, sino que es el tiempo AFMV con
respecto al otro comportamiento que se asocia con un mejor resultado de salud en lugar de la cantidad absoluta de tiempo invertido en
AFMV. Otros resultados contrastantes son dignas de mención.

Uno de los resultados de contraste notable es con la presión arterial donde se observó ninguna asociación. Esta es la tercera análisis de
la composición en los adultos, a nuestro conocimiento, donde se encontró ninguna asociación entre MVPA (en relación con otros
comportamientos) y la presión arterial. En los EE.UU. NHANES datos 2005-06 [ 9 ], La única asociación significativa se encontró una asociación
negativa con el tiempo asignado a dormir en relación con otros comportamientos y en el trabajo más reciente de la Encuesta de Salud de datos
de Inglaterra 2008 (día de vigilia solamente) no se encontró asociación significativa [ 42 ]. enfoques analíticos convencionales generalmente
apoyan la existencia de una tal asociación [ 43 - 45 ], Aunque la evidencia de una relación dosis-respuesta es más mixto [ 46 ]. En la actualidad, la
evidencia de composición no soporta la asociación con la presión arterial y dado estos hallazgos contrastantes (en contraposición a la
adiposidad donde los modelos de composición tienden a ser ampliamente en línea con los enfoques analíticos existentes) no puede haber valor
significativo en la investigación futura en análisis de la composición en comportamientos de movimiento que exploran la presión arterial sistólica
y diastólica. Observamos que las mediciones de presión arterial en CHMS se toman usando dispositivos automatizados [ 35 ] Para reducir el
“hipertensión de bata blanca”, la presión arterial elevada asociada con la presencia del profesional de la salud y de los procedimientos de
medida [ 47 ], Lo que puede afectar a las comparaciones con otros estudios.

Nuestros resultados atribuyen una asociación más fuerte entre MVPA y los niveles de triglicéridos, la glucosa en sangre y de insulina
en sangre de resultados comparables basados ​en NHANES [ 10 ]. En ambos estudios se atribuyen a las asociaciones benéficas AFMV pero
nuestros hallazgos son estadísticamente significativas, en contraste con los resultados de NHANES. Estas diferencias podrían atribuirse a
las diferencias en las poblaciones de los dos países, o el uso de diferentes monitores en el estudio NHANES (ActiGraph 7164; ActiGraph,
LLC, Pensacola, FL, EE.UU.).

Los hallazgos de 24-h comportamientos de movimiento distintos de MVPA son mixto. En particular, la asignación para SB en
relación con otros comportamientos no mostró asociaciones estadísticamente significativas, en contraste con mencionado previamente
estudios de composición, en particular con respecto a los indicadores de adiposidad. Sin embargo, nuestros resultados demuestran que
algunos de los indicadores mostraron una clara asociación con la asignación relativa de tiempo para otros tipos de comportamiento (sueño
y LPA), lo que indica la importancia de considerar la composición de todo el día, en lugar de comportamientos aislados. De particular
interés fue la fuerte asociación negativa entre el sueño, en relación con otros comportamientos y los niveles de colesterol. La importancia
de considerar el tipo (s) sustituido comportamiento, no sólo el tipo de comportamiento aumenta, por ejemplo, 48 ].

Una característica interesante de los resultados es que la respuesta a la actividad física parece estar embotado en su vida posterior. Esta
observación está bien documentado en la literatura de fisiología del ejercicio y mientras que aumenta los niveles de ejercicio podría compensar los
efectos del envejecimiento secundario, la persistencia de estos bene fi ts es menos cierto [ 49 , 50 ]. Esta característica es particularmente notable
por aeróbico idoneidad y los niveles de colesterol HDL. La asociación también fue disminuida para los triglicéridos, la insulina, la glucosa y la PCR,
sin embargo, estos son acordes con la menor variación observada entre los adultos de edad avanzada. Figura 1 ilustra que las diferencias pueden
ser más atribuibles a diferencias en los patrones de actividad física de las personas menos saludables, sin embargo esto es especulativo como
este gráfico no se ajusta para las otras covariables.
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Nuestros hallazgos se basan en una muestra nacional representativa grande; sin embargo, este es un estudio de sección transversal y
puede haber una variedad de posibles explicaciones para las diferencias en la respuesta entre los adultos y adultos mayores. La diferencia
podría ser potencialmente el efecto del envejecimiento (debido a la atrofia muscular [ 49 ]), Pero también podría ser atribuible a otras
diferencias entre las dos cohortes, como la dieta o socioeconómicos factores no considerados en el estudio. Alternativamente, puede haber
diferencias en la calidad de MVPA entre los dos grupos de edad que no son capturados en nuestros datos (tales como la longitud de
episodios de actividad física [ 51 ], O el grado en que la actividad aumenta la resistencia y / o resistencia [ 49 ]). Este es el primer estudio, a
nuestro entender, aplicar técnicas de composición por separado para adultos y adultos mayores en la misma muestra. sería necesaria la
evidencia experimental para confirmar tal efecto, pero si confirmaron que sugiere que las intervenciones serían potencialmente tenga que
dirigirse a diferentes asignaciones de comportamiento en los adultos mayores.

Por último, se observa que una mayor proporción de AFMV parecen estar asociados con una mejor salud mental en los adultos mayores

(mientras que la asociación es bastante débil entre los adultos de 18-64 años de edad). Los beneficios de la actividad física para la salud mental pueden

ser objeto de controversia, sin embargo la mayoría de los estudios apoyan las mejoras en la salud mental autopercibida, aunque los hallazgos para las

baterías más rigurosos de pruebas psicológicas a menudo no son significantes [ 52 ]. Una vez más, hacemos hincapié en la naturaleza transversal del

estudio y que una variedad de explicaciones podría estar detrás de la asociación. En un nivel alto, puede ser que la actividad física mejora la salud

mental en los adultos mayores, lo que sugiere una fuente de decadencia que comienza a edades más avanzadas que pueden ser detenidos por los

niveles más altos de actividad física. También puede ser que una mejor salud mental fomenta la actividad física [ 53 ], O puede haber algunas variables

mediadoras que une las dos. Por ejemplo, el aislamiento social se ha demostrado que tienen una asociación negativa tanto con la autoevaluación de la

salud mental [ 54 ] Y la actividad física [ 55 ] En los adultos mayores.

Fortalezas y limitaciones

La fuerza de este análisis es la aplicación de un enfoque de composición se aplica a un gran conjunto de datos representativa a nivel nacional,

en la que la mayoría de los comportamientos de movimiento se miden objetivamente. El enfoque de composición garantiza que las estimaciones se

ajustan plenamente para todos los usos del tiempo y nos permiten explorar las asociaciones combinados y sinérgicos de los diferentes

comportamientos. La limitación principal del análisis es que el estudio subyacente es de sección transversal, por lo tanto cualquier inferencia causal es

limitado y asociaciones estimado puede reflejar un cambio de la población en la composición de uso de tiempo en lugar de efectos reales para los

individuos. En el caso de los resultados de adiposidad causalidad inversa se sabe que juega un papel y por lo tanto asociaciones también podría ser

inflado. Este tipo de análisis de la composición debe repetirse en los datos longitudinales para proporcionar evidencia de cambio individual,

estimaciones más precisas y demuestran el potencial causalidad. Inevitablemente hay limitaciones en relación con la medición de la actividad física.

En primer lugar, al igual que todos los monitores de la cadera desgastada, el monitor Actical utilizado en este estudio no puede discriminar entre

sentado y de pie postural [ 56 , 57 ]. Por lo tanto, es posible que la proporción de tiempo dedicado a la SB y LIPA no son exactos y ha sido que el tiempo

estimado durante el SB. En segundo lugar, el tiempo asignado para el sueño se ha evaluado a partir de datos auto-reportados, lo cual es probable que

sea menos preciso que los datos objetivos obtenidos desde el monitor Actical. Por último, observamos que los umbrales de acelerómetros utilizados

en nuestro análisis para definir los diferentes tipos de comportamiento eran los valores fi jos y no fueron ajustados para los diferentes grupos de edad.

En particular, la proporción de tiempo dedicado a LIPA y AFMV en los adultos mayores puede no ser exacta.

5. Conclusiones

En esta muestra representativa a nivel nacional con el patrón diaria medida objetiva de la actividad se encontró evidencia de la importancia

para la salud de la distribución del tiempo a través de la composición comportamiento del movimiento de todo el día. tiempo asignaciones diarias

superiores a AFMV en relación con otros comportamientos de movimiento tienden a ser asociados con mejores indicadores de salud, sin embargo

otros comportamientos de movimiento también juegan un papel. Aunque desde hace tiempo se ha sabido que el tiempo pasado en AFMV y en cierta

medida en LIPA es beneficioso para la salud, la investigación reciente en duda si este se mantuvo cuando se considera el tiempo pasado en otro

comportamiento movimiento. Este estudio estafadores firmas que AFMV permanece asociado con una mejor
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resultados de salud cuando el espectro completo el comportamiento de movimiento 24 se toma en cuenta. Además, la asociación ha demostrado
ser más débil en los adultos mayores. Esto sugiere que la respuesta a la actividad física podría ser mitigado con la edad.

Materiales complementarios: Los siguientes son disponibles en línea en http://www.mdpi.com/1660-4601/15/8/1779/ s1 , Tabla S1: Ponderado
características de los participantes de los 2007/09, 2009/11, 2012/13 CHMS; Figuras S1-S28: composiciones Promedio de uso del tiempo de la 24 h día por el
indicador cuartiles en escala log-ratio y con relación a la composición de uso del tiempo promedio general en la línea de base cero.

Contribuciones de autor: La pregunta de investigación y la metodología fueron ideadas por SFMC y VC Los resultados se analizaron por VC e
interpretados por DEM y SFMC El proyecto original fue preparado por VC, DEM y SFMC y revisados ​y editados por JP-A., PMD, VC y MST

Fondos: Esta investigación fue apoyada por los fondos a la Investigación del centro de datos Red Canadiense (CRDCN) de la Ciencias y Humanidades del
Consejo de Investigación Social (SSHRC), los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR), la Fundación Canadiense para la Innovación (CFI)
y Statistics Canada. Aunque la investigación y el análisis se basan en datos de Statistics Canada, las opiniones expresadas no representan las opiniones de
Estadísticas de Canadá.
D. McGregor ha recibido el apoyo de la División de Servicios Rural y Medio Ambiente Ciencia y Analítica del Gobierno de Escocia (RESAS) y la Universidad
de Glasgow Caledonian. J. Palarea-Albaladejo ha recibido el apoyo de la División de Medio Rural y Ciencia y Servicios Analíticos del Gobierno de Escocia
(RESAS) y por el Ministerio de Economía y Competitividad español bajo el proyecto CODA-RETOS MTM2015-65016-C2-1 (2) -R .

V. Carson es apoyado por un Instituto Canadiense para la Investigación de la Salud premio (CIHR) Nueva Investigador salario.

Los conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses, fi nancieros o de otra manera. Los resultados del presente estudio se
presentan claramente, honestamente y sin fabricación, falsi fi cación, o la manipulación de datos apropiado.

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