Rev Med Hond 2002; 70:117-119
Síndrome de Osgood-Schlatter:
Presentación de un caso y revisión
Osgood-Schlatter syndrome:
A case report and review
Carlos Amílcar Fuentes Romero*
RESUMEN. Informamos del caso de un niño de 13
años de edad, con historia de dolor crónico en rodilla
derecha. Se presentó a la Sala de Emergencia del
Hospital de Puerto Lempira, Departamento Gracias a
Dios, diagnosticándose fractura por avulsión del
tubérculo tibial. Fue evaluado posteriormente y se
diagnosticó como Síndrome de Osgood-Schlatter.
Palabras clave: Tibia. Traumatismos de la rodilla.
ABSTRACT. This is a report of a 13-year old boy,
who presented with chronic pain on the right Knee.
The patient came to the Hospital Puerto Lempira
Emergency Room, Mosquito Coast, and the diagnosis
of facture due to avulsion of the tibial turbercle was
made. The patient was evaluated later and was diag-
nosed weith Osggod-Schlatter’s disease.
Key words: Knee injuries. Tibia.
INTRODUCClON
El Síndrome de Osgood-Schlatter representa una de las
causas más comunes de dolor en rodilla en adolescentes
activos. Generalmente es una condición benigna en la
unión del tendón patelar y la tuberosidad tibial.
Típicamente es un padecimiento autolimitado, que
* Médico General, Hospital Puerto Lempira, Gracias a Dios.
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puede tomar de 12 a 24 meses para su remisión después
del inicio del tratamiento. Los síntomas moderados
requieren únicamente educación al paciente y modifi-
cación de la actividad física, pero síntomas más severos
necesitaran períodos de reposo (raramente inmovi-
lización) seguido de programas de fortalecimiento de la
musculatura del cuadriceps femoral. Existen otras condi-
ciones como el Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson,
que podrían ocurrir simultáneamente, y cuyos efectos a
largo plazo incluyen una prominencia en la cara anterior
de la rodilla y dolor.1
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino, 13 años de edad, escolar, residente en
Puerto Lempira, Departamento de Gracias a Dios. Fue
evaluado en la Sala de Emergencia del Hospital Puerto
Lempira, el 16 de agosto del 2001. El paciente manifiestó
historia de un año y medio de dolor en rodilla derecha,
por debajo de la rótula, tumefacción y prominencia sobre
región del tubérculo tibial derecho. El dolor fue de inicio
insidioso, continuo, que limitó la realización de activi-
dades físicas. El paciente negó historia de traumatismo en
rodilla. Al examen físico se notó prominencia en región
anatómica correspondiente al tubérculo tibial derecho,
doloroso a la presión, no se encontró disminución del
rango de movilización de la rodilla; y se detectó signos de
cajón y bostezo negativos, signos de McMurray y Appley
negativos, reflejo rotuliano presente y movilidad de
cadera derecha normal.
Rev Med Hond Vol. 70
Fig. No. 1
Exámenes radiográficos: Se tomaron dos radiografías de
rodilla derecha (AP y lateral), en la proyección lateral se
observó un pequeño "fragmento" en la porción distal del
tendón rotuliano, que pareció corresponder a hueso (Fig.
No. 1).
Evolución: Se diagnostica como Síndrome de Osgood-
Schlatter, controlado por Consulta Externa con antiin-
flamatorios no esteroidales por vía oral (naproxen),
reposo de actividades deportivas y ejercicios para fortale-
cimiento de musculatura femoral (cuadriceps y flexores
de la rodilla). Fue evaluado nuevamente el 10 de octubre
y se encontró persistencia de la prominencia sobre rodi-
lla, con disminución del dolor, y realización de algunas
actividades deportivas sin dolor (trote suave, bicicleta). Se
presentó caso clínico a médico ortopeda y a fisiatra, en la
ciudad de Tegucigalpa, los que estuvieron de acuerdo con
diagnóstico y con su manejo.
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DISCUSIÓN
El Síndrome de Osgood-Schlatter, es una condi-
ción que causa dolor en rodillas de adolescentes
activos, que participan en deporte como salto,
baloncesto, volibol, patinaje artístico, gimnasia y
fútbol. Es bilateral en un 20% de los casos. Se
desconoce la causa, pero probablemente se deba
a microavulsiones repetitivas (sobreuso) del
tubérculo tibial por la realización de algún gesto
deportivo. Es más frecuente en varones. En niñas
se presenta con más frecuencia entre los 8 y 13
años, y en niños entre los 10 y 15 años, períodos
correspondientes a la aceleración del crecimiento.
La prevalencia en adolescentes que participan en
deportes es del 21%, comparado con los que no
participan en deportes que es del 4.5% (Ref.
1,2). En la mayor parte de los casos es autolimi-
tada, tomando de 12-24 meses para su remisión,
un porcentaje bajo desarrollaran dolor crónico en
la rodilla. Un 24% de los casos reportan lim-
itación en las actividades físicas.1,3
Clínicamente, el paciente refiere dolor crónico en
rodilla sobre región correspondiente al tubérculo
tibial, de inicio insidioso, y no relacionado con
causas traumáticas, edema, prominencia sobre el
área del tubérculo tibial. Al examen físico encontramos
tumefacción, prominencia y aumento de la sensibilidad
sobre la región del tubérculo tibial. El rango de
movimiento de la rodilla está conservado.
Los signos para exploración de lesiones ligamentosas o
meniscales son negativos. El diagnóstico se basa en los
hallazgos clínicos, los estudios radiográficos o ultrasono-
gráficos no son necesarios.1-4 Las imágenes radiográficas
presentan dos patrones: osificación irregular o un "huese-
cillo" en la región del tubérculo tibial. Los hallazgos ultra-
sonográficos incluyen cambios en el centro de osificación
del cartílago y tejidos adyacentes.1,4
El diagnóstico diferencial deberá hacerse con el Síndrome
de Sindinz-Larsen-Johansson que desarrolla dolor en el
polo inferior de la rotula, sitio de origen del tendón;1,4,5
con el Síndrome Patelo Femoral, de etiología desconoci-
da, provocado por estrés repetitivo de la rotula sobre el

fémur, en donde el paciente referirá dolor en área periro-
tuliana; y finalmente con la osteocondritis disecante que
es una rara causa pero sería de dolor en la rodilla, que
involucra una anormalidad del cartílago y del hueso sub-
yacente, los pacientes presentan dolor difuso en rodilla y
limitación de la movilización. Es una entidad que
requiere tratamiento ortopédico.1 Se debe evaluar el rango
de movilización de la cadera en adolescentes con dolor
crónico en rodilla, limitación o dolor con la rotación
interna y abducción de la cadera; estos hallazgos deben
hacernos pensar en un deslizamiento epifisiario femoral o
una Enfermedad de Legg-Calve-Perthes.1
Debemos recordar que algunos autores consideran al
Síndrome de Osgood-Schlatter, como una osteonecrosis;
similares a las que se presentan en otros sitios anatómicos
como en cadera (Enfermedad Legg-Calve-Perthes), calcá-
neo (Enfermedad de Sever) y cuerpos vertebrales (enfer-
medad de Scheverman).1,2
El tratamiento dependerá de la severidad de la condición
(ver Cuadro No. 1). Pacientes con Síndrome de Osgood-
Schlatter Grado 1 ó 2 requerirán reposo (en muchas oca-
siones esto basta pare resolverlo); algunos sugieren el uso
de suelas absorbentes de impactos en los zapatos
deportivos y crioterapia unos 20 minutos después de con-
cluir las actividades deportivas.1 Se pueden usar AINES,
no se recomiendan las infiltraciones con corticosteroides.
En casos de Síndrome de Osgood-Schlatter Grado 3,
podrán requerir inmovilización con ferulas durante 3-4
semanas y terapia antiinflamatoria. En todos los grados
debe indicarse ejercicios para fortalecimiento de la mus-
culatura femoral.1,3
CUADRO No. 1
SEVERIDAD DEL SINDROME
OSGOOD-SCHLATTER
GRADO CARACTERISTICAS
Grado 1 Dolor después de la actividad, que se
resuelve en 24 horas.
Grado 2 Dolor durante y después de la actividad, no
limita la actividad y se resuelve en 24
horas.
Grado 3 Dolor constante, limita la actividad y la
práctica deportiva diaria.
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No. 3 Julio, Agosto, Septiembre; 2002
Las secuelas del Síndrome de Osgood-Schlatter incluyen:
rodilla dolorosa en forma crónica, fractura por avulsión
del tubérculo tibial, fusión prematura (tibia recurvatum)
de la parte anterior del tercio superior de la tibia.1,6-8
CONCLUSIONES
Al revisar la literatura de este caso pretendimos describir
la causa, manejo y secuelas del Síndrome de Osgood-
Schlatter, mismo que según datos obtenidos por médicos
ortopedas se presentan con alguna frecuencia en la prác-
tica diaria. Consideramos importante su revisión, sobre
todo para el médico general, ya que muchas veces esta
patología puede ser fácilmente confundida con procesos
traumáticos. Además, este es el primer caso que se diag-
nostica como tal en el Hospital de Puerto Lempira.
AGRADECIMIENTO. Se le agradece al Dr. José
Manuel Matheu, médico fisiatra, por su asesoría en la
preparación de este informe.
REFERENCIAS
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