Sunteți pe pagina 1din 2

11. Disgravidiile precoce. Diagnosticul pozitiv.Tactica Mf in dependenta de severitate.

Disgravidiile precoce / disgravidia emetizanta / varsaturile disgravidice.


Disgravidia precoce este o afectiune provocata de sarcina si caracterizata prin
varsaturi.Apare in primele 16 sapt dupa care dispare spontan sau sub
tratament.Persistenta sau aparitia varsaturilor dupa primele 16 sapt de sarcina
sugereaza existenta unei leziuni organice cauzale.
Doi factori au rol esential in determinarea varsaturilor: sistemul neuro-psihic si
factorul ovular,intre acestea existind intercatiuni. Este vorba de actiune unor substante
hormonale si mai ales a gonadotrofinelor asupra sistemului neuro-psihic.
Varsaturile simple sunt frecvente si survin matinal sau cu ocazia prinzurilor.Dimineata
ele sunt mucoase, in cursul zilei sunt bilioase si dupa prinzuri sunt alimentare.
Varsaturie grave(incoercibile) ele evolueaza in doua faze: o faza emetizanta si o faza de
denutritie.
1. Faza emetizanta: varsaturile sunt foarte abundente si repetate.Slabirea in
greutate se accentueaza repede.Aceasta faza evolueaza adesea spre vindecare, chiar
spontan.In absenta tramentului poate fi urmata de cealalta faza.
2. Faza de denutritie: se caracterizeaza prin alterarea starii generale.Slabirea si
desidratarea sunt considerabile.Apare accelerarea pulsului si a respiratiei.De asemenea
apare o oligurie intensa, constipatie si uneori subicter.TA scade, halena are miros de
acetona este tabloul inanitiei.
Diagnosticul pozitiv:
-Tabloul biochimic va fi reprezentativ pentru pierderi importante de CI" şi Na+, cu
hiperamonemie, mărirea nivelului creatininei, acidului uric, transa- minazelor,
bilirubinei.
-în analiza urinei se va constata scăderea nivelului clorurilor, creşterea concentraţiei
pigmenţilor biliari, apariţia corpilor cetonici şi sporirea nivelului albuminuriei.
Tactica Mf in dependenta de severitate:
-gravidele cu voma moderata se vor interna in stationar, unde gravida va fi investigata
si tratata
-se va recomanda la cele usoare sa evite mirosurile neplacute
-plimbari la aer liber
-sa manince ce-i place, in portii mici, mai dese
Dieta şi modul de viaţă. Dieta va prevedea separarea alimentelor solide şi lichide,
porţiile trebuie să fie fracţionate, dar frecvente. Este recomandată excluderea
alimentelor grase şi condimentate, a băuturilor reci, acre sau dulci. Este indicat
suplimentul de vitamine. Va fi recomandată reglarea regimului somn - veghe, de lucru,
care se pot obţine prin psihoprofilaxie, acupunctură, plimbări la aer curat, confort
familial etc.
în forme de vomă medie, la cele expuse mai sus, se administrează:
1. Antihistaminice;
2. Antiemice - derivaţi fenotiazinici- metoclopromidul (Reglan, Cerucal,
Splenin) sub formă de supozitoare sau injectabile;
3. Vitaminoterapie, în special vitaminele din grupul B (Bp B2, B6) şi vitamina C.
Dacă evoluţia vomei severe nu poate fi corectată şi apare riscul pentru viaţa femeii, se
recurge la întreruperea sarcinii.