Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAPÍTULO XVIII
INTRODUCCIÓN
809
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
810
CAPÍTULO XVIII: TERAPIA TRANSFUSIONAL
• Antecedentes de cáncer y tratamiento cionan con las condiciones clínicas del pacien-
oncológico. te. La terapia transfusional está indicada en:
• Población de alto riesgo (trabajadores
sexuales). • El trauma mayor, uno de los principales
• Aplicación de vacunas en un tiempo me- problemas sanitarios de Colombia.
nor de tres meses. • Descenso de la oxigenación tisular por ca-
• Mujeres en lactancia. pacidad inadecuada de transporte de oxí-
• Tratamientos hormonales. geno.
• Uso de sustancias psicoactivas. • Shock hipovolémico por hemorragias ma-
sivas.
Una unidad de 450 mL de sangre se recoge • Anemias refractarias sintomáticas.
en una bolsa de plástico que contiene un anti- • Coagulopatías por el consumo de los fac-
coagulante. La sangre completa o los eritro- tores de coagulación.
citos conservados con citrato-fosfato-dextro- • Sangrado activo con pérdida mayor de 20%
sa-adenina (CPDA-1) pueden almacenarse, del volumen corporal. En el manejo de pa-
en neveras especiales, durante 35 días. Siem- cientes con sangrado masivo se indica la
pre se debe recordar que la transfusión no es transfusión para el tratamiento de la hipo-
un tratamiento inocuo, y hay enfermedades volemia y la hipoxemia por déficit de trans-
que también se transmiten por la transfusión porte del oxígeno y para hemostasia en ca-
de sangre, como las infecciones por virus her- sos de defecto de coagulación.
pético, la mononucleosis infecciosa, la toxo- • Procedimientos quirúrgicos: cirugía de co-
plasmosis, entre otras. razón, cirugía abdominal y torácica mayor
con pérdida de sangre, ortopedia, trasplan-
te de órganos, entre otras.
INDICACIONES
En la Tabla 1 se resumen las indicaciones y
La indicación y el uso correcto de las transfu- contraindicaciones de cada uno de los com-
siones de sangre y sus componentes se rela- ponentes sanguíneos más utilizados.
811
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
812
CAPÍTULO XVIII: TERAPIA TRANSFUSIONAL
813
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
Los glóbulos rojos y la sangre total se deben La infusión rápida de sangre fría puede pro-
administrar a través de un catéter periférico ducir hipotermia, fibrilación ventricular, arrit-
18 Ga para favorecer la infusión y evitar la mia, paro cardiaco y reacción transfusional.
hemólisis. La infusión rápida de grandes vo-
lúmenes puede inducir arritmias cardiacas. Los calentadores de sangre están indicados
en:
• Transfusiones de grandes volúmenes.
INFUSORES A PRESIÓN • Exanguinotransfusiones.
• Infusión rápida a través de catéter venoso
• Infusión rápida de grandes volúmenes en central, en pacientes con aglutininas frías
pacientes con hemorragia activa, shock activas a menos de 37°C. Se puede calen-
hipovolémico. tar la solución a una temperatura de 15-
• Control de la tasa de flujo especial en el 20°C para transfundir el componente san-
recién nacido. guíneo a temperatura ambiente.
814
CAPÍTULO XIX: SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
815
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
816
CAPÍTULO XIX: SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
817
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
fusión; esto significa que debe conocer muy 5. Ministerio de Salud. Decreto 1571. Colombia, 1993
bien el protocolo existente en la institución. 6. Navarro M, Castrillón M, Mora M. Protocolo de
enfermería para la administración de sangre y
hemoderivados. Departamento de Enfermería,
Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, 1996.
LECTURAS RECOMENDADAS 7. Nurse’s PhotoLibrary. Seguridad en las transfu-
siones de sangre. Nursing. 1996; 14:34-36
1. Camacho B. Guía Práctica para la indicación de 8. Ospina L. Hemopatías neoplásicas, bases
los componentes sanguíneos. Hospital Simón diagnósticas y terapéuticas. Instituto Nacional de
Bolívar ESE. Departamento de Medicina Transfun- Cancerología. Bogotá, 1995.
sional. Editorial Kimpres Ltda. Bogotá, 1997. 9. Tintinalli J. Transfusiones sanguíneas y tratamien-
2. Cortés A. ABC de la Medicina Transfusional. Cruz to con componentes hemáticos. En: Manual Me-
Roja Colombiana. Bogotá, 1994. dicina de Urgencias. Editado por D Cline, J Ma, J
3. Fitzpatrick L, Fitzpatrick T. Transfusión de San- Tintinalli, et al. American College of Emergency
gre. Nursing 1997; 15:8-15. Physicians. McGraw-Hill Interamericana. 1998.
4. Large E. Reacción hemolítica transfusional.
Nursing. 1996; 14: 5.
818