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Resumen
Introducción: La disyunción del maxilar es un procedimiento ortopédico
indicado en pacientes con atresia maxilar. El hipodesarrollo maxilar es
una alteración que genera maloclusiones complejas, conduciendo a
retenciones dentarias, desarmonías máxilo- mandibulares, alteraciones
en la función y en la estética facial. La edad del paciente es una variable
esencial a tener en cuenta para un buen pronóstico de la atresia maxilar.
Main information: a MLH 12, 9 –year- old patient with a potential growing
that presents malocclusions class III syndrome due to a maxillary
compression and a mandibular prognatism, differences among bone
tooth negative in the upper anterior sector, overjet of -3mm, anterior
opened bite, right and left molar relationship class III, the teething space
for upper canine is affected and a bilateral posterior cross bite. The
treatment consisted of two phases: an orthopedic initial phase and an
orthodontic one. In the present article is exposed the uses of the Hyrax
screw which allowed the maxillary expansion through the disjunction of
the medial palatal suture by direct application of orthopedic forces. It
was used the orthopedic facial mask improving the maxillo-jaw
relationship. The dental wrong positions were treated with a fixed
orthodontic appliances prescription MBT, slot .022.
INTRODUCCIÓN:
Los aparatos de disyunción producen un aumento en la dimensión
transversal del hueso basal maxilar, logrando la corrección de la
mordida cruzada y aumentando la longitud de la arcada.
Por su parte Lundström (1923) junto con Brodie y Col (1923) refutaron
la ex pansión dentaria argumentando la inestabilidad a largo plazo de
los resultados obtenidos.2
OBJETIVO:
Describir los procedimientos clínicos realizados para el tratamiento de
maloclusión compleja y los cambios esqueletales y oclusales de una
paciente Síndrome de Clase III y mordida abierta anterior tratada con
disyunción maxilar
Después de la disyunción
Disyunción
4
meses después
Técnica fija Arco recto (MBT)
Antes
Durante Antes
Después de tracción con Máscara Facial OrtopédicaAnálisis del cefalograma de
Steiner y el cefalograma simplificado de Ricketts.
DISCUSIÓN:
Los cambios esqueletales del maxilar en los tres planos del espacio
condujeron a una reposición de la mandíbula en el plano vertical, guiado
por el engranaje oclusal anterior y posterior alcanzado. La ganancia de
espacios en la arcada dentaria maxilar tras la disyunción permitió
proveer el espacio para el brote de caninos superiores. La clase III fue
camuflada con la vestibuloversión de los insicivos superiores y
linguoversión de los inferiores. El acomodamiento de los tejidos blandos
revela una relación bilabial funcional y estética.
CONCLUSIONES:
La disyunción maxilar con tornillo Hyrax permitió la expansión del
maxilar en sentido transversal y anteroposterior, aumentando la longitud
del arco dental y la ubicación de 13 y 23, así como una relación máxilo
mandibular favorable con el mejoramiento del perfil y de la relación
bilabial. Se estableció un resalte anterior y posterior funcional y se
eliminó la mordida abierta anterior. Se obtuvieron resultados
esqueletales, dentales y faciales favorables.
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