RETRACCION ELASTICA DEL PULMÓN

No es producto solo de las propiedades elásticas del propio parénquima pulmonar:

La elastina, el colágeno y otros constituyentes del tejido pulmonar.

Implica otro componente: la tensión de superficie de la interfaz aire liquido en los alveolos.

Al considerar al alveolo como una esfera que cuelga de las vías respiratorias, la relación entre
la presión del interior del alveolo y la tensión parietal del mismo podría obtenerse mediante la
ley de Laplace:

Restriccion: compliance baja

Medición de la facilidad con que se expanden los pulmones y el tórax durante los
movimientos respiratorios, determinada por el volumen y la elasticidad pulmonar.

Una compliance elevada indica falta de recuperación elástica de los pulmones,

como ocurre en el enfisema; una compliance disminuida supone que es
necesaria una mayor presión para producir cambios de volumen, como ocurre
en la fibrosis pulmonar, el edema o la ausencia de surfactante.

Enfermedad pulmonar

Es cualquier problema en los pulmones que impide que estos trabajen apropiadamente.
Existen tres tipos principales de enfermedad pulmonar:

1. Enfermedades de las vías respiratorias. Estas enfermedades afectan los conductos (vías aéreas
o respiratorias) que transportan el oxígeno y otros gases dentro y fuera de los pulmones. Por lo
regular causan un estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias. Estas
incluyen asma, EPOC y bronquiectasia. Las personas con enfermedades de las vías
respiratorias con frecuencia dicen que sienten como si "trataran de exhalar a través de una
pajilla".
2. Enfermedades del tejido pulmonar. Afectan la estructura del tejido pulmonar. La cicatrización
o la inflamación del tejido hace que los pulmones no se puedan expandir totalmente
(enfermedad pulmonar restrictiva). Esto hace que para los pulmones sea más difícil captar
oxígeno y liberar dióxido de carbono. Las personas con este tipo de trastorno pulmonar a
menudo dicen que sienten como si "llevaran puesto un suéter o un chaleco demasiado
apretado". En consecuencia, no son capaces de tomar una respiración profunda. La fibrosis
pulmonar y la sarcoidosis son ejemplos de enfermedades del tejido pulmonar.
3. Enfermedades de la circulación pulmonar. Afectan los vasos sanguíneos en los pulmones. Son
causadas por coagulación, cicatrización o inflamación de dichos vasos. Afectan la capacidad
 de los pulmones para captar oxígeno y liberar dióxido de carbono. Igualmente pueden afectar
la actividad cardíaca. Un ejemplo de este tipo de enfermedad es la hipertensión pulmonar.
Muchas enfermedades pulmonares involucran una combinación de estos tres tipos.

Espirometria normal

La espirometría es una prueba funcional de los pulmones. En una prueba

de espirometría, usted respira dentro de una boquilla que está conectada
a un instrumento llamado espirómetro, el cual registra la cantidad y
frecuencia de aire inspirado y espirado durante un período de tiempo.

La espirometría mide el flujo de aire. Al medir qué tanto aire usted exhala y con
qué rapidez lo hace, la espirometría puede evaluar un amplio rango de
enfermedades pulmonares.

El volumen pulmonar mide la cantidad de aire en los pulmones sin soplar con
fuerza. Algunas enfermedades pulmonares, como el enfisema y la bronquitis
crónica, pueden hacer que los pulmones contengan demasiado aire. Otras
enfermedades pulmonares, como la fibrosis pulmonar y la asbestosis)
producen cicatrización en los pulmones y los hacen más pequeños, de manera
que contienen muy poco aire. Para algunas de las mediciones del examen,
usted puede respirar de manera normal y calmada. Otros exámenes requieren
una inhalación o exhalación forzada después de una respiración profunda.

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

 Introducción
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad debilitante caracterizada
por una progresiva cicatrización de los pulmones que dificulta cada vez más la
respiración.

La FPI es una enfermedad con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y

normalmente afecta a individuos entre 50 y 70 años.

Aunque se desconoce el agente desencadenante, se la ha relacionado con

factores como: tabaquismo; agricultura y ganadería; polvo metálico, polvo de madera,
gases y humos. Puede que también tengan que ver algunos virus y anticuerpos de virus
un papel en la patogenia de esta enfermedad.

Con respecto a la prevalencia e incidencia de la FPI cabe decir que ha crecido de

modo considerable en los últimos años. La sobre vida después del diagnóstico es de 3 a
5 años.
  Patogenia
Antígeno ¿? Linfocitos B del
pulmón
Inmunoglobulinas
IgG
Inmunocomplejos
locales
Macrófagos Factores quimiotácticos
alveolares
Sustancias Macrófagos
activadoras de activados Neutrófilos
Oxidantes
Fibrosis Linfoitos
Lesiones celulares

Proteasas

Lesiones del
parénquima

 Cuadro clínico
Se produce una cicatriz fibrosa del tejido pulmonar, lo que ocasiona que los
alveolos pulmonares se ensanchen y se hagan rígidos, de modo que no pueden cumplir
correctamente sus funciones ni proveer el oxígeno que el cuerpo necesita.

Los motivos más frecuentes de consulta son la disnea y la tos seca de comienzo
gradual. Otros síntomas son acropaquias, y artralagia y artritis. En fases más avanzadas
pueden observarse cianosis y cor pulmonale; y en fases tardías, hipoxemia e
hipercapnia.

La radiografía de tórax muestra alteraciones en la gran mayoría de los enfermos

con FPI.

También podemos observar un descenso de la capacidad vital, del volumen

espiratorio forzado en 1 s y del volumen residual.

En el caso de pacientes que sean o hayan sido fumadores podemos observar una
obstrucción al flujo aéreo. Las pruebas de función pulmonar de estas personas pueden
revelar un patrón restrictivo y obstructivo mixto.

Hasta un tercio de los afectados tienen anticuerpos antinucleares o factor

reumatoide sérico en el momento de aparición de la enfermedad.
  Diagnóstico
El diagnóstico clínico de la FPI depende sobre todo de que se indentifiquen los
síntomas descritos anteriormente y del aspecto radiológico característico además de la
demostración de una función pulmonar restrictiva.

Con la anamnesis es importante comprobar los detalles de todos los puestos

laborales del paciente, la historia de sus aficiones, así como el consumo o no de tabaco.

 Tratamiento
La intervención terapéutica más utilizada en la FPI son las dosis elevadas de
corticosteroides. A medida que avanza la enfermedad, los enfermos con FPI pueden
obtener algún beneficio con métodos más generales para tratar la disnea y la
insuficiencia respiratoria, como por ejemplo, la administración de oxigeno.

El tratamiento radical de la FPI mediante el trasplante de pulmón proporciona

mejor calidad de vida y supervivencia para quienes tienen enfermedad avanzada.

 Prevención
En la actualidad no se comprende con claridad la etiología de la FPI, por lo que la
prevención de esta enfermedad no es factible por el momento.