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American

Heart
Association,
es por la vida-

SOPORTE VITAL BÁSICO

@ 2016 American Heart Associat¡on


lmpreso en los Estados Unidos de América: lntegracolor, LTD., 3210 lnnovat¡ve Way, Mesquite, Texas, USA 75149
ISBN:978-1-61669-489-0. Edición en español 15-2308. Fecha de impresión:3/17

Ed¡c¡ón original en inglés


Basic L¡fe Support Provider lvlanual
O 2016 American Heart Associat¡on
Secuencia de SVBIBLS para adulto a cargo de I reanimador 16
Prólogo 16
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda 16
Evalúe la respiración y el pulso 17
Localización del pulso carotídeo 1B
Determine las siguientes acciones 18
lnicie la RCP de alta calidad comenzando por las
'18
compresiones torácicas
Desfibrile con el DEA 19
Reanude Ia RCP de alta calidad 19

Compresiones torácicas en adultos 19


La importancia de las compresiones torácicas 19
Compresiones torácicas de alta calidad 19
Técnica de compresión torácica 20
Técnica alternativa para las compresiones torácicas 20

Ventilaciones en adultos 21
aérea
Apertura de la vía 21
Prólogo 21
Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón 21
Tracción mandibular 22
Maniobra de tracción de la mandíbula 22
Dispositivos de barrera 23
Prólogo 23
Mascarilla de bolsillo 23
Utilización de una mascarilla de bolsillo 23
Dispositivos bolsa mascarilla 25
Dispositivo bolsa-mascarilla 25
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla ('1 reanimador) 26
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (2 o más reanimadores) 26

Secuencia de SVBIBLS para adulto a cargo de 2 reanimadores 27


Prólogo 27
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda 27
Evalúe la respiración y el pulso 27
Determine las siguientes acciones 28
lnicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas 28
Desfibrile con el DEA 28
Reanude la RCP de alta calidad 2B
Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con2 reanimadores 29
Tareas de los reanimadores 29

Repaso 31

Notas delestudiante 32

tv
Apartado 3
Desfibrilador externo automático para adultos
y niños a partir de 8 añoe 33
Conceptos generales 33
Descripción general 33
Objetivos de aprendizaje 33
Desfibrilación temprana 33
Desfibrilación de acceso público 33
Llegada del DEA 34
Uso del DEA 35
' Familiaríeese con el DEA disponible en su entorno 35
Pasos universales para manejar un DEA 35
No demore la RCp de alta calidad después de usar el DEA 36
C i rc u n sta nclas especrales 39
Vello torácico 39
Agua ?o
Desfibriladores y marcapasos implantados 39
Parches de medicación transdérmica 39

Bepaso @
Notas delestudiante ¿n
Apartado 4
Dinámica de equ¡po 41
Conceptos generales 41
Descripción general 41
Objetivos de aprendizaje 41

Elementos de la dinámica de equipo eficaz 42


Funciones durante un intento de reanimación 42
Responsabilidades y funciones claras 42
Conocer las limitaciones 43
lntervención constructiva 43
Qué se debe comunicar 43
Compartir el conocimiento 43
Resumen y reevaluación 43
Cómo se debe comunicar 43
Circuito cerrado de comunicación 43
Mensajes claros 43
Respeto mutuo 43

Debriefing
Repaso

Notas delestudiante
Apartado 5
SVB/BLS para lactantes y niños ¡lC
Conceptos generales ts
Descripción general 45
Objetivos de aprend izaje {5
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de ta
salud que proporcionan SVBIBLS como reanimador único i6
secuencia de svBlBLS para un único reanimador de lactantes y niñoa ig
Prólogo s
Compruebe Ia seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda C
Evalúe la respiración y el pulso qf
Lactante: Localización del pulso en la arteria braquial 4g
Niño: Localización del pulso en la arleria femoral 6g
Determine las siguientes acciones 4E
¿El colapso ha sido repentino? €
lnicie Ia RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas 49
Desfibrile con el DEA 49
Reanude la RCP de alta calidad 4S

Compresiones torácicas en lactantes/niños &


Frecuencia de compresión y relación compresión-ventilación 4g
Técnica de compresión torácica S0
Lactante (1 reanimador): Técnica con dos dedos 50
Lactante: Maniobra con dos pulgares y manos alrededor deltórax 51

Ventilaciones en lactantes/niños Sa
Aperlura de la via aérea 52
Por qué las ventilaciones son imporlantes para lactantes
y niños con paro cardíaco Sz
Ventilación para un lactante o un niño con un dispositivo de barrera sz
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de ta
salud que proporcionan syB/Bts con 2 o más reanimadores sg
secuencia de svBlBLS con 2 reanimadores para ractantes y niños fl
Prólogo s4
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda il
Evalúe la respiración y el pulso 54
Determine las siguientes acciones 54
lnicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas 55
Desfibrile con el DEA 55
Reanude la RCP de alta calidad 55

Repaso 55
Nofas del estudiante 56
YI
Apartado 6
Desfibrilador externo automático para lactantes
y niños menones de 8 anos 57
DEA para lactantes y niños 57
Descripción general 57
Objetivos de aprendizaje 57
Familiarizarse con el DEA disponible en su entorno 57
DEA con función pediátrica 57
Administrar energía de descarga para uso pediátrico 57
Seleccionar y colocar los parches de DEA 58
Uso de DEA para lactantes 58

Repaso 59
Notas delestudiante 59
Apartado 7
Técnicas de ventilación 6l
Objetivos de aprend izaje 61

RCP y ventilaciones con un dispositivo avanzado para la vía aérea 61


Ventilación de rescate 62
Técnicas para realizar ventilaciones srn un dispositivo de barrera 62
Descripción general 62
Ventilación boca a boca para adultos y niños 63
Técnicas de ventilación para lactantes o,J

Repaso 65
Nofas del estudiante 65
Apartado I
Emergeneias con r¡esgo v¡tal asoc¡adas al consumo de opiáceos 67
Conceptos generales 67
Descripción general 67
Objetivos de aprendizaje 67
¿Qué son los opiáceos? 67
Efectos adversos 67
Antídoto para Ia sobredosis por opiáceos 67
Autoinyector de naloxona 67
Naloxona intranasal 6B

Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital


asociadas alconsumo de opiáceos (adultos) 68
Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital
asociadas al consumo de opiáceos 68

Repaso 70
Notas delestudiante 70

vll
Apartado 9
Dbsobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y laetantes 71
Conceptos generales 71
Descripción general 71

Objetivos de aprendizaje 71

Signos de obstrucción 71

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que responde 72


Compresiones abdominales 72
Compresiones abdominales con la víctima de pie o sentada 72

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde 73


Desobstrucción de lavíaaérea en un adulto o niño que no responde 73
Acciones a realizar después de eliminar la obstrucción 74

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes 74


Desobstrucción de lavía aérea en un lactante que responde 74
Desobstrucción de lavia aérea en un lactante que no responde 75

Repaso 76

Nofas del estudiante 76

Apéndice 77
Resumen de /os componentes de la RCP de alta calidad para
proveedores de S[/B/B[S 79

RCP y DEA en adultos


Lista de comprobación de habilidades 80

RCP y DEA en adultos


Descripciones de habilidades críticas para
las pruebas de habilidades 81

RCP en lactantes
Lista de comprobación de habilidades 82

RCP en lactantes
Descripciones de habilidades críticas para
las pruebas de habilidades u
Respuestas a /as preguntas de repaso 85

Lectura recomendada 85
Conceptos generale§

Prólogo
Le damos la bienvenida al curso de proveedores de sopode vital básico (SVB/BLS). El SVB/BLS
es la clave para salvar vidas después de un paro cardíaco. En este curso, aprenderá las habilidades
para realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad a víctimas de todas las edades
y las practicará tanto como un único reanimador como dentro de un equipo de varios reanimadores.
Las habilidades que aprenda en este curso le permitirán reconocer un paro cardíaco, activar el
sistema de respuesta a emergencias de forma temprana y responder con rapidez y seguridad.

A pesar de los importantes avances alcanzados en el ámbito de la prevención, el paro cardíaco


súbito continúa siendo una de las principales causas de mortalidad en Estados Unidos. El 70 %
de los paros cardíacos extrahospitalarios tienen lugar en el domicilio de la víctima. Casi la mitad
de ellos se producen sin que nadie los presencie. El desenlace clínico de los paros cardíacos
extrahospitalarios continúa siendo desfavorable. Apenas el 10 % de los pacientes adultos que
sufren un paro cadíaco no traumático y que son atendidos por los servicios de emergencias
médicas (SEM) sobrevive al alta hospitalaria.

Los conocimientos y las habilidades que adquiera en este curso pueden contribuir a mejorar
las probabilidades de supervivencia de las víctimas.

Obietivos del curso El curso de SVB/BLS se centra en los conocimientos que los reanimadores deben poseer para
de SVBIBLS realizar una RCP de alta calidad en una gran variedad de situaciones. También aprenderá a
responder ante emergencias causadas por obstrucciones. Después de completar correctamente el
curso de SVB/BLS, debería ser capaz de
. Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia
. Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
. Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de supervivencia
r Reconocer las señales de que una persona necesita RCP
. Realizar una RCP de alta calidad a un adulto
. Describir la importancia de usar un desfibrilador externo automático (DEA) sin demora
. Demostrar el uso apropiado de un DEA
r Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de barrera
¡ Realizar una RCP de alta calidad a un niño
¡ Realizar una RCP de alta calidad a un lactante
. Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde intervienen varias personas
. Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios reanimadores
. Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un adulto o un niño
.
vr. Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un lactante
Libro del proveedor El Libro del proveedor de SVB/BLS contiene toda la información que necesita saber para completar
con éxito el curso de SVB/BLS. Dedique tiempo a leer este libro con detenimiento.

Estudie las habilidades y las secuencias para salvar vidas con mucha atención. Durante el
curso, tendrá la oportunidad de aplicar estos conocimientos como reanimador en situaciones
de emergencia simuladas.

Qeá;n;C¡a¡Zeg de edade¡ Enasblb¿a.¡eexparen,bab))dadesVsecuetzc)asdeS)tD/D2Spete4ue)ostean)zzadanesquesees)á»


entrenando puedan atender a un adulto, niño o lactante que no responde hasta la llegada del siguiente
nivel asistencial. En el presente curso de SVB/BLS, se emplean las siguientes definiciones de edades:

Adultos Adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y mayores

Niños De 1 año hasta la pubeftad

Lactantes Menores de 1 año (excepto los recién nacidos que se encuentren


en la sala de partos)

Los signos de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el tórax o en las axilas en varones y desarrollo
mamario en mujeres.

Cuadros A lo largo del Libro del proveedor de SVB/BLS, encontrará información concreta que se destaca
por medio de cuadros con iconos. Preste especial atención a esta información importante.

Datos funda¡¡entales lnformación básica que el proveedor de SVB/BLS debe conocer

Conceptos
ffi críticas lnformación de especial lmportancia

Precaución Aleftas ante posibles problemas o riesgos

Es por la vida Por qué es imporlante realizar este curso


Conceptos generales

Preguntas de repaso Al final de cada aparlado, hay unas preguntas de repaso. puede utilizarlas para confirmar
su grado
de comprensión de conceptos ¡mportantes sobre SVB/BLS.

ñlotas de los estudiantes Al final de cada apartado se ofrece una sección en blanco para que pueda tomar notas. puede
resultarle útil para anotar aspectos que conviene recordar o preguntas dirigidas al rnstructor.

reffiP de m§Ém ca§Edad

El curso de SVB/BLS se centra en preparar a los estudiantes para que pongan en práctica
las
habilidades de RCP La RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una víctima que
presenta signos de paro cardíaco (no responde, no respira con normalidad y
no tiene pulso).
La RCP se compone de compresiones torácicas y ventilaciones.

Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima. Estudie y practique
las características de una RCP de alta calidad para que pueda desempeñar cada habilidad
eficazmente.

Conceptos críticos RCP de alta calidad


' Empezar las compresiones en los 10 segundos de identificarse el paro cardíaco.
'Comprimirfuerteyrápido:comprimiraunafrecuenciadel00al20cpm,conunaprofundidadde
- AI menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos
- Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 5 cm (2 pulgadas),
en niños
- Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 4 cm (1 ,5 pulgadas),
en lactantes
' Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
' Minimizar las interrupciones de las compresiones (tratar de limitar las interrupciones
a menos de 10 segundos)
o Bealizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
. Evitar una ventilación excesiva.

Datos fundamentales Profundidad de la compres¡ón torácica

ffi
Las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más que demasiado profundas.
No obstante, estudios realizados indican que una profundidad de las compresiones superior
a 6 cm
(2,4 pulgadas) en adultos podría causar lesiones. Si dispone de un dispositivo
de retroalimentación
de la calidad de Ia RCP, lo mejor es fijarse una profundidad de las compresiones de entre 5 6 cm
v
Q y 2,a pulgadas).

Su estrategia Las técnicas y secuencias de SVB/BLS que se exponen a lo largo del curso constituyen
una
ante un intento estrategia para afrontar un intento de reanimación. Cada situación es d¡stinta. Su respuesta
de reanimación estará determinada por
e El material para emergencias disponible
* La presencia de reanimadores entrenados
u El nivel de experiencia y entrenamiento
* Los protocolos locales
El equipo de protección El equipo de protección individual (EPl) sirve para proteger al reanimador ante posibles riesgos
individual para la salud o la seguridad. El EPI variará dependiendo de cada situación y protocolo.
Puede incluir diversos elementos, a saber
. Guantes de uso médico
. Protección ocular
o Un uniforme integral
. Prendas de alta visibilidad
. Calzado de seguridad
. Cascos de seguridad
Consulte siempre a la autoridad u organismo regulador local en materia de salud acerca de los
protocolos de EPI correspondientes al puesto que desempeña.

Es por la vida Es por una RCP de alta cal¡dad


El reconocimiento temprano y la RCP son fundamentales para sobrevivir al paro cardíaco.
Al aprender las técnicas de una RCP de alta calidad, tendrá las herramientas necesarias para
mejorar Ia evolución del paciente y salvar más vidas.

La eadena de superu¡uenc¡a

Obietivos Al término de este apartado, Podrá


de aprendizaje r Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia
. Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
o Aplicar Ios conceptos del SVB/BLS perlenecientes a la cadena de supervivencia

Cadena de La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención


superuivencia cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años. EI término cadena de supervivencia
en adultos refleja los elementos del concepto de sistema asistencial de ACE.

Un paro cardíaco se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en casa o en el servicio de urgencias
hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos (UCl) o en una cama de hospital. El sistema asistencial
varía dependiendo de si el paro cardíaco se produce dentro o fuera del hospital.
'1), que
Las dos cadenas de supervivencia diferenciadas (Figura reflejan la situación y la disponibilidad
de reanimadores y recursos, son
. el paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)
. el paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)
Conceptos generales

PCIH

PCEH

Figura 1. Las cadenas de supervivencia de la AHA para el adulto. Los eslabones de la cadena de supervivencia
dirigida al paro cardíaco en adultos variarán dependiendo de s¡ el paro cardíaco se produce dentro
o fuera del hospital

Cadena de superuivencia En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele producir como
para un paro cardíaco consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o circulator¡os graves. Muchos de
intrahospitalario estos paros se pueden predecir y evitar por medio de una observación cuidadosa, de la prevención
y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro cardíaco. Cuando un profesional
de
atención primaria identifica el paro cardíaco, es fundamental que se active de inmediato el equipo
de reanimación, que se practique una RCP temprana y de alta calidad, y que se desfibrile con
raptdez. Los pacientes dependen de una interacción fluida entre las dist¡ntas unidades y
servicios
del centro de salud, y de un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud que abarca
médicos, personal de enfermería y especialistas en terapia respiratoria, entre otros.

Tras el retorno de la circulación espontánea (RCE), todas las víctimas de paro cardíaco reciben
cuidados posparo cardíaco. De dispensar este nivel de cuidados se encarga un equipo de
especialistas multidisciplinar; para ello, puetJe utilizar la sala de cateterismo cardíaco y/o la UCl.
Una sa/a o laboratorio de cateter¡smo cardíaco (o, sencillamente, "laboratorio de cateterismo,,) es
un conjunto de dependencias de un hospital o clínica en las que se utilizan equipos especializados
para evaluar el corazón y los vasos sanguíneos que rodean al corazón y los pulmones.
Un
procedimiento para cateterismo cardíaco consiste en insertar un catéter en el corazón
a través
de una aderia o vena con el propósito de estudiar este órgano y las estructuras circundantes del
mismo, así como su funcionamiento. A través del catéter, se realizan mediciones y se pueden
emplear medios de contraste para generar imágenes que ayuden a rdentificar los problemas.
Durante el procedimiento, se pueden utilizar catéteres especiales para resolver algunos problemas
de tipo cardíaco (como abrir una arteria bloqueada).

Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro cardíaco
en el hospital son
r Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro cardíaco

' Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias
. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
. Desfibrilación rápida
. Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares
(continuación)

. Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta calidad sin demora.
. lniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco puede mejorar
enormemente las probabilidades de supervivencia de una víctima.
. Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento de RCP pueden
al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer
RCP precoz con énfasis en personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
las compresiones torácicas

o Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, puede duplicar o triplicar

ffi
Desfibrilación rápida
las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador
manual o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
-

-
El DEA es un dispositivo ligero y ponátil gue puede identificar ritmos cardíacos capaces
de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir
el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales
de la salud realizar la desfibrilación con seguridad.

. Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar


al paciente los cuidados posparo cardíaco.
o Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar de profesionales
de la salud. Su labor se centra en evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar
tratamientos específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo.
Cuidados posparo cardíaco . Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de cateterismo cardíaco y/o en la UCl.
multidisciplinares

En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro cardíaco, comprobando que no
responde, no respira (o no lo hace con normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el sistema de respuesta
a emergencias o pida a otra persona que Io haga.
Cuanto antes active el sistema de respuesia a emergencias, antes llegará el siguiente
Reconocimiento inmediato nivel de asistencia.
del paro cardíaco y activación
del sistema de respuesta
a emergencias

a Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta calidad sin demora.
a lniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco puede mejorar
enormemente las probabilidades de supervivencia de una víctima.
Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento de RCP pueden
al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer
RCP precoz con énfasis en personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
las compresiones torácicas

Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, puede duplicar o triplicar
las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual
o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
- EI DEA es un dispositivo ligero y porlátil que puede identificar ritmos cardíacos capaces
de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir
el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Desfibrilación rápida con un DEA
- Los DEA son fác¡les de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales
de la salud realizar la desfibrilación con seguridad.
(continuación)
Conceptos generales

(continuación)

. El soporte vital avanzado (SVA/ALS) cubre la transición desde el SVB/BLS a unos cuidados
más avanzados. El SVA/ALS se puede realizar en cualquier situación (tanto dentro como
fuera del hospital). Los equipos de SVA/ALS eficaces pueden dispensar al paciente
cuidados adicionales, como
- Electrocardiogramas de 12 derivaciones o monitorización cardíaca avanzada
Soporte vital avanzado eficaz - lntervenciones electroterapéuticas (por ejemplo, cardioversión)
(incluida la estabilización y el - Obtener acceso vascular
traslado rápidos a la unidad de - Administrar los fármacos apropiados
cuidados posparo cardíaco) - Colocar un d¡spositivo avanzado para la vía aérea
. Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar
al paciente los cuidados posparo cardíaco.
o Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar de profesionales de
la salud. Su labor se centra en evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar tratamientos
específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo.
Cuidados posparo r Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de cateterismo cardíaco y/o
cardíaco multidisciplinares en la UCl.

Cadena de En adultos, el paro cardíaco suele manifestarse de forma repentina y tiene un origen cardíaco. En niños,
supenfivencia pediátrica en cambio, el paro cardíaco está relacionado muchas veces con insuficiencia respiratoria y shock.
Resulta esencial identificar a los niños que presentan estos problemas para reducir la probabilidad
de paro cardíaco pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación. Por
consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un eslabón más de prevención (Figura2):
. Prevención del paro
r RCP precoz de alta calidad realizada por un testigo presencial
. Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias
. Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos a la unidad
de cuidados posparo cardíaco)
- Cuidados posparo cardíaco integrados

Figura 2. La cadena de supervivencia pediátrica de la AHA.

¿Paro eardíaea o ataque cardíaea?

La gente emplea a menudo los términos paro cardíaco y ataque cardíaco como si fuesen
sinónimos, pero no son lo mismo.
. Elparo cardíaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo anormal
y no es capaz de bombear sangre.
r Un ataque cardíaco se produce cuando el suministro sanguíneo que se dirige a pade
del músculo cardíaco se detiene.
Asegúrese de que comprende la diferencia examinando detenidamente la Tabla 2.
Tabla 2. Paro cardíaco súbito frente a ataque cardíaco

Qué es El paro cardíaco súbito se Un ataque cardíaco se produce cuando


produce cuando el corazón el suministro sanguíneo que se dirige a
desarrolla un ritmo anormal y parie del músculo cardíaco se detiene.
no es capaz de bombear sangre.
Un ataque cardíaco sobreviene
El paro cardíaco súbito se cuando se forma un coágulo en
produce por un ritmo cardíaco un vaso sanguíneo que transporte
anormal. Este ritmo anormal hace sangre oxigenada hacia el músculo
que el corazón tiemble y deje cardíaco. Si el vaso bloqueado no se
de bombear sangre al cerebro, desbloquea rápidamente, el músculo
pulmones y otros órganos. que normalmente es irrigado por
dicho vaso comienza a morir.
El paro cardíaco súbito es a
menudo un problema de "ritmo". Un ataque cardíaco es un problema
de "coágulo".
¿Qué ocurre? Al cabo de unos segundos, la Los signos de un ataque cardíaco
persona no responde, no respira pueden aparecer de forma inmediata
o sólo jadea o boquea. Si la o durar semanas, o incluso más
víctima no recibe tratamiento tiempo, y pueden incluir
inmediato para salvar su vida, . Molestias graves en el tórax
fallece en cuestión de minutos. u otras parles del tronco
. Respiración entrecoftada
o Sudores fríos
. Náuseas y vómitos
Generalmente, durante un ataque
:ardíaco, el corazón cont¡núa
bombeando sangre. Cuanto más
tiempo transcurra sin que Ia
persona que sufre un ataque
cardíaco reciba tratamiento,
mayor es el posible daño
ocasionado al músculo cardíaco.

En ocasiones, el músculo cardíaco


dañado desencadena un ritmo
anormal que puede derivar en
un paro cardíaco súbito.

En las mujeres, los síntomas del


ataque cardíaco pueden ser distintos
de los de los hombres: las mujeres
tienen más propensión a experimentar
. Dolor en mandíbula, brazos,
espalda o cuello
r Aturdimiento
. Náuseas y vómitos

¿Guál es la relación? La mayorÍa de los ataques cardíacos no conducen a un paro cardíaco


súbito, si bien un pequeño porcentaje de personas que sufren un ataque
cardíaco desarrollarán un paro cardíaco súbito. No obstante, una causa
habitual del paro cardíaco súbito es el ataque cardíaco. Otros trastornos
también pueden cambiar el ritmo del corazón y causar un paro cardíaco.

El paro cardíaco súbito es una de las principales causas de muerte. En Estados Unidos
se producen aproximadamente 360 000 paros cardíacos extrahospitalarios al año. Una rápida
actuación puede salvar vidas.
Repaso

1. ¿En qué lugares se producen la mayoría de los paros cardÍacos extrahospitalarios?


a. Clínicas de salud
b. Domicilios
c. Instalaciones recreativas
d. Centros comerciales
2. ¿Cuál es la causa más habitual de paro cardíaco en niños?
a. Problema cardíaco
b. Defecto cardíaco congénito o adquirido
c. lnsuficiencia respiratoria o shock
d. lnfección y sepsis
3. ¿Cuál es el tercer eslabón de la cadena de supervivencia extrahospitalaria en adultos?
a. Soporte vital avanzado
b. RCP de alta calidad
c. Prevención
d. Desfibrilación rápida
4. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe más fielmente el paro cardíaco súbito?
a' Cuando el adulto sufre dificultad respiratoria y la frecuencia cardíaca no varÍa
b. cuando la frecuencia cardíaca es de 40 a 60 lpm y aumentan las respiraciones
c. Cuando se bloquea el flujo sanguíneo hacia el corazón y aumenta la frecuencia cardíaca
d. Cuando se desarrolla un ritmo anormal y el corazón Oejá Oe latir inesperadamente
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

del estudiante

ft
SYB/BLS para adultos

Gonceptos generales de SYB/BLS


En esta sección se describe el SVB/BLS para adultos. Aprenderá
Descripción general a realizar habilidades de RCp de
alta calidad, tanto como un solo reanimador como dentro de un equipo de varios
reanimadores.
Utilice las habilidades de SVB/BLS para adultos en el caso de víctimas adolescentes (a
partir del
comienzo de la pubertad) y mayores. Los signos de pubertad incluyen la presencia
de vello en el
tórax o en las axilas en varones y desarrollo mamario en mujeres.

Obietivos de aprendizaje Altérmino de este apartado, podrá


¡ Reconocer las señales de que una persona necesita RCp
. Flealizar una RCP de alta calidad a un adulto
' Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de barrera
Bases para realizar Todo el mundo puede ser un reanimador capaz de salvar Ia vida a una
víctima de paro cardíaco
Ia RCP (Figura 3). Las habilidades de RCP que emplee dependerán de
su nivel de entrenamiento,
experiencia y seguridad (sus competencias como reanimador). El tipo
de víctima (niño o adulto),
así como la disponibilidad de material y la presencia o no de otros reanimadores
que le ayuden
determinarán las acciones de RCp.

Fíjese en estos ejemplos:

I RGP usando solo las manos. Un solo reanimador con poco entrenamiento y
material limitado
que presencia un paro cardíaco en un hombre de mediana edad podría
realizar únicamente
compresiones torácicas hasta que llegue la ayuda.
' RGP 30:2. un salvavidas que rescata a un niño pequeño que se estaba
ahogando o a un
adulto en paro cardíaco realizará compresiones torácicas y ventilaciones con
una frecuencia
de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
o Trabaio en equipo. Los respondedores a una situación
de emergencia a quienes se avisa para
atender a una víctima de paro cardíaco realizarán una RCP cooráinada
con varios reanimadores:
uno de ellos practica las compresiones torácicas, el segundo reanimador
efectúa las ventilaciones
con un dispositivo bolsa mascarilla y un tercer reanimaáor utiliza el desfibrilador.
Mediante la
estrategia de equlpo, se rearizan varias acciones vitares ar mismo tiempo.

t3
Figura 3. Unidades estructurales de RCP

Equípos de rescate Los esfuerzos coordinados de varios reanimadores durante la RCP pueden elevar las probabilidades
de alto rendimiento de éxito de Ia reanimación. Los equipos de alto rendimiento reparten las tareas entre los miembros
del equipo durante un intento de reanimación. Como parte de ese equipo, su labor consiste en
aplicar las habilidades de RCP de alta calidad para ayudar en la mayor medida posible en cada
acción del equipo de reanimación.

Consulte el "Apartado 4: Dinámica de equipo" para obtener más información.

nci pa les elerrrentos


P ri La RCP consta de estos elementos principales:
de la RCP . Compresiones torácicas
. Vía aérea
o Ventilación
A lo largo del curso, recibirá más información acerca de cada uno de ellos.

Es por Ia vida Es por salvar v¡das


El paro cardíaco súbito sigue siendo una de las principales causas de moñalidad. Por ello,
la AHA entrena a millones de personas cada año para que salven vidas tanto dentro como
fuera del hospital. Este curso es una parte fundamental de esa iniciativa.

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que


proporcionan SVB/BLS
En el Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan SVB/
BLS se describen los pasos a seguir por un único reanimador y por varios reanimadores de un
adulto que no responde (Figura 4). Consulte este algoritmo durante Ia lectura de los pasos que
se indican a continuación.
SYB/B¿S para adultos

Algoritmo de paro cardíaco en adultos


para profesionales de la salud que proporcionan
SVB/BLS: Actualización de 2015

I
' Confirmar la seguridad de la escena.

I
v
La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias
a través de un dispositivo móvil (si corresponde).
Obtener un DEA y equipo para emergencias
Ob ,
Proporcionar ventilación de rescate:
1 ventilación cada 5-6 segundos,
o unas 10-12 ventilaciones por minuto.
Respiracién .t /--
U.rÓomprobar
Hay pulso l o Activar el sistema de respuesta
norr,!oa¡, si la vrct¡nna pero no resplra
3a :
a emergencias si no se ha hecho
; Controlar hasta que hay pulso no respira o solo jadea/ csn normalidad, antes) al cabo de 2 minutos.
; lleguen los reanimadores boquea y comprobar el pulso
o Continuar con la ventilación
,,. da emergencias. (al mismo tiempo).
¿Se detecta
pulso con certeza al ca de rescate; comprobar el pulso
cada 2 minutos aproximadamente.
Si no hay pulso, iniciar la RCp
(ir al recuadro ,RCp,).
§in resplración . Si se sospecha lapresencia
o solo jadealboquea;
I

de sobredosis de opiáceos,
sin pulso administrar naloxona si está
disponible siguiendo el protocolo. i

En este punto, en todos los escenarjos,


se activa el sistema de respuesta
a emergencias o la asistencja y se busca
un DEA y equipo de emergencias o se pide
RCP a alguien que lo traiga.
lniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones. Utilizar el DEA tan
pronto como esté disponible.

§í' No,
es desfibrilable no es desflbrilable

Administrar 1 descarga. Reanudar Reanudar la RCp de inmediato


la RCP de inmediato durante durante aproximadamente 2 minutos
aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para
(hasta que lo indique el DEA para
permtttr ta comprobación del ritmo).
permitir la comprobación del ritmo).
Continuar hasta que lo sustituyan lós
Continuar hasta que lo sustituyan lós profesionales de soporte vitd aíanzado
profesionales de soporte vital avanzado
o la víctima comience a moverse.
o la víctima comience a moverse.

O 20l S American Hean Association

Figura 4' Algoritmo de paro cardÍaco en adultos para profeslonares


de la salud que proporcionan sVB/BLS.
§ee*x*s?*ia de §YBɧ§-s pere *d*.cÉÉs & §atrss de f reaEeümador

P16logo si el reanimador está solo y se encuentra con un adulto que no responde, siga los pasos que
se describen en el Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS (Figura 4).

Compruebe la EI primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardíaco debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación.
escena, busque
respuesta y consiga
ayuda
(Cuadros del Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo último
algoritmo I y 2) que desea es convertirse usted también en víctima.

compruebe si la victima responde. Golpee a la víctima en el hombro y exclame


"¿Se encuentra bien?".

ffi sila victima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren
cerca gritando si es necesario.

Active el sistema de respuesta a emergencias como corresponda a cada contexto


(Figura 5). Dependiendo de su situación, llame al número de emergencias local

re desde su teléfono, movilice el equipo de reanimación o avise a un profesional de


soporte vital avanzado.

Si se encuentra solo, vaya a buscar el DEA o desfibrilador y material

ffi para emergencias. Si cuenta con otra persona que pueda ayudarle,
pídale que vaya a buscarlo.

,¡.

§4*;+:r-

Figura 5. Active el sistema de respuesta a emergenc¡as según donde se encuentre. A, Contexto intrahospitalario.
B, Contexto prehospitalario.

Datos fundamentales Sistema de respuesta a emergenc¡as


wffik
Í3t?}x
La activación del sistema de respuesta a emergencias puede variar dependiendo de la situación
y del protocolo local. Algunos ejemplos son:

ffiffi ' Hospital: activar un código hospitalario específico, un equipo de emergencias médicas
o un equipo de respuesta rápida
' Entorno prehospitalario: activar el SEM, el personal paramédico, las unidades médicas
o el soporte vital avanzado, o bien solicitar apoyo
' Lugar de trabajo: llamar al número de emergencias local o activar los protocolos
de respuesta a emergencias específicos para el lugar de trabajo
Evalúe la rcspiraeión Seguidamente, evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad y tiene pulso
y el puleo (Figura 6). De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
(Cuadrc 3l
Para reducir al mínimo la demora del inicia de ta RCP, puede evatuar la respiraeién mismo
al
tiempo que comprueba el pulso. Na debería tardar más de 10 segundos.

Respiración

Para comprobar la respiración, Ro se tome más de 10 segundos para ver si el tórax


de la víctima se
eleva y desciende.
o Si Ia víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.
I víctima no respira o si solo jadea/boquea, no se considera una respiración normal
S,i la
y es un signo de paro cardíaco.

Comprobación delpulso
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria carótida (Figura
7).

Si no detecta ningún pulso al caba de 10 segundos, inicie ta RCP de alta catidad comenzando
por las compresiones torácicas, En todas las situaciones, én el momento
en el que se identifica
el paro cardíaeo, se debe activar el sistema de respuesta a emergencias o de ayuda y
se debe
enviar a una persona a buscar el DEA y el material para emérgenclas.

Figurc 6. Compruebe la respiración y el pulso al mismo tiempo.

Respiración agón¡ca
Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiracién. Las respiraciones
agónicas
pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardíaco
súbito.
Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy r,ápido. Puede que la boca esté abierta y
la
mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las respiraciones agónicas: Los jadeos pueden
parecer forzados o débiles. Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque
normalmente
siguen un rjtmo lento. Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo
no es una respiración normal. Es un signo de paro cardíaco.

17
Siga estos pasos para localizar el pulso carotídeo:

Localice la tráquea (en el lado más cercano a usted) utilizando 2 o 3 dedos


(Figura 7A).

Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la tráquea
y los músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso
de la afteria carótida (Figura 78).
sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 70. si no
detecta pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

: : .. §.!r.:

' rqriffi#f

Figura 7. Localizac¡ón del pulso carotÍdeo. A, Localice la tráquea. B, Sienta suavemente el pulso carotídeo.

Determine ras Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o ausencia de respiración
siguientes acciorres normal y pulso:
(Cuadros 3a y 3b)

Si la víctima respira con Vigile a la víctima.


normalidad y tiene pulso

Si la víctima no respira Realice la ventilación de rescate (consulte Ventilación


con normalidad pero si de rescate en elApartado 7).
hay pulso ¡ Confirme que el sistema de respuesta a emergencias
se ha activado.
¡ Continúe con la ventilación de rescate y compruebe
el pulso cada2 minutos aproximadamente. Si no se
encuentra pulso, prepárese para realizar una RCp de alta
calidad.
. Si se sospecha que Ia víctima ha consumido opiáceos,
plantéese Ia posibilidad de usar naloxona si está disponible
y siga los protocolos locales (consulte el Aparlado g para
obtener más información).

Si la víctima no respira con lnicie la RCP de alta calidad (consulte el siguiente paso
normalidad o solo jadea,/ a continuación).
boquea y no tiene pulso

lnicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, inicie inmed¡atamente
calidad comenzando la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos:
por las compresiones RCP de alta calidad en el Apaftado 1 y la sección Compresiones torácicas en adultos más
torácicas adelante). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la
(Cuadro 4) mano con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.

tg
SVBIBLS para adultos

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (consulte
el ,,Aparlado 3:
(Cuadros516y7) Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de g años,,).

Reanude la Reanude de inmedrato la RCP de alta calidad comenzando por las


compresiones torácicas cuando
RCP de alta calidad lo indique e! DEA. Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones
del DEA hasta que llegue
(Cuadro 8) el equipo de soporte vital avanzado.

&eempre#§e§*§ É*r****as e*E ad¿*§?ss

La impoftancia de las Cada vez que detiene las compresiones torácicas, el flujo sanguíneo
hacia el corazón y el cerebro
com presio nes torácicas disminuye de forma considerable. Cuando se reanudan las compresiones,
hay que realizar varias
hasta que el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro vuelve a estar
en los niveles que había antes
de la interrupción. Así pues, cuanto más a menudo se interrumpan las
compresiones torácicas y
cuanto más Iargas sean las interrupciones, menor será el aporte sanguíneo
al corazóny al cerebro.

Com presiones torácicas si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, inicie
la RCp
de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.

Los reanimadores que actúen solos deberían usar la relación de compresión-ventilación


de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realicen la RCp a
víctimas de cualquier edad.
Al administrar las compresiones torácicas, es impor.tante que
u Comprima a una frecuencia de entre 100 y
120 cpm.
" Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como mínimo.
* Permita que er tórax se expanda compretamente después de cada
compresión.
a lnterrumpa las compresiones lo mínimo posible.

Precaución No mueva a la víctima durante las compres¡ones


1
l1 No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCfl a menos que
la vÍctima se encuentre en
\1. un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en llamas)
o si cree que no puede realizar
la RCP de forma efectiva en la posición o el lugar donde se encuentra
'f.
.ks*ñe-á
la víctima.
Cuando llega la ayuda, el equipo de reanimación, siguiendo el protocolo
local, puede optar por
continuar con la RCP en la escena o trasladar a Ia víctima a un centro
adecuado sin interrumpir
los esfuerzos de rescate.

Datos fundamentales La importanc¡a de una superficie firme


ffi==* Las compresiones bombean la sangre del corazón hacia el resto
del cuerpo. para que las

ffi
t?*Tf¿=§ compresiones sean lo más eficaces posible, coloque a la víctima sobre
una superfície firme,
como el suelo o una tabla. Si la victima se encuentra tendida sobre una
superficie blanda, como
un colchón, lafuerza utilizada para comprimrr el tórax hundirá todo
el cuerpo en dicha superficie.
Una superficie firme permite comprimir el tórax y el corazón para
crear un flujo sanguíneo.
Técnica de compresión La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga estos pasos para realizar
tOfáCiCa las compresiones torácicas en un adulto:

Sitúese a un lado de la víctima.

Asegúrese de que la víctima se encuentra tendida boca arriba sobre una


superficie firme y plana. Si la víctima está boca abajo, gírela boca arriba con
cuidado. Si sospecha que la víctima podría tener una lesión cervical o craneal
trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la víctima
boca arriba.
Coloque las manos y el cuerpo para realizar las compresiones torácicas:
. Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima,
en la mitad inferior del esternón (Figura 8A).
. Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
. Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre
las manos.
§
E Realice compresiones torácicas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.

Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresión (para ello,


hay que presionar con fuerza). En cada compresión torácica, asegúrese de
ejercer presión en línea recta sobre el esternón de la víctima (Figura 8B).

re
§
Entre cada compresión, asegúrese de que el tórax vuelve a su posición norn a

Reduzca las interrupciones de las compresiones torácicas al mínimo


(más adelante, aprenderá a combinar las compresiones con la ventilacióni.
§

AB
Figura 8. A, Coloque el talón de la mano sobre el esternón, en el centro del tórax B, Posición correcta del
reanimador durante las compresiones torácicas.

Datos fundamentales Expansión torácica


La expansión torácica propicia el flujo sanguÍneo hacia el corazón. Una expansión torácica
incompleta reduce el llenado del corazón entre compresiones y el flujo sanguíneo que producen
las compresiones torácicas. Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser
aproximadamente iguales.

Técnica alternativa Si tiene dificultades para presionar de forma profunda durante las compresiones, coloque una
para las compresiones mano en el esternón para presionar sobre el tórax. Agarre la muñeca de esa mano con la otra
para sujetar la primera mano mientras ejerce presión sobre el tórax (Figura 9). Esta técnica puede
torácicas
resultar útil para los reanimadores que padecen afecciones articulares, por ejemplo, artritis.
SVBIBLS para adultos

Figura 9. Técnica alternativa pararealizar compresiones torácicas en un adulto

lfentilaciones erc ad$§t*§

Apertura de la vía aérea

Prólogo Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que estar abierta.
Hay dos métodos para abrir la vía aérea
. lnclinación de Ia cabeza y elevación del mentón
* Tracc¡ón mandibular
Si se sospecha que la víctima pudiera tener una lesión cervical, utilice la maniobra de tracción de
Ia mandíbula para limitar el movimiento del cuello y la columna. Si no se consigue abrir la via aérea
con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Si hay varios reanimadores, uno de ellos puede realizar una tracción mandibular mientras otro
administra las ventilaciones con un dispositivo bolsa mascarilla. El tercer reanrmador se encargar'á
de las compresiones torácicas.

Maniobra de Sigaestospasospararealizarunaextensióndelacabezayelevacóndel rer:c. =;-.a-l


extensión de la
cabeza y eleuación
del mentón
Coloque una mano sobre la frente de Ia víctima y empuje 3on a Da \a Je-a
inclinar la cabeza hacia atrás.

Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandibula.


cerca del mentón.

Levante la mandíbula paratraer el mentón hacia delante.

A B
Figura I O' La extensión de la cabeza y elevacrón del mentón evita la obstrucción de la vía aérea en una víctima que
no responde. An Obstrucción provocada por la lengua. Cuando una víctima no responde, la lengua puede bloquear la vÍa
aérea superior. E, La maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón hace que se Tevante la engua, evitando
la obstrucción de la vÍa aérea.


Precaución Aspectos a evitar cuando se usa la maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón
. No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya que podría
bloquear la vía aérea.
. No cierre por completo la boca de la víctima.

Tracción mandibular La maniobra de tracción de la mandíbula se emplea cuando la maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón no funciona o se sospecha que pudiera haber una lesión medular.

Los reanimadores pueden realizar la tracción mandibular para abrir la vía aérea de una víctima que
presenta una lesión craneal o cervical si se sospecha una posible lesión medular (Figura 11). Si
no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón.

Figura I l. Tracción mandibular

Maniobra de tracción Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular:
de la mandíbula

Coloque una mano a cada lado de la cabeza de Ia víctima. Puede apoyar los
codos sobre la superficie en la que está tendida la víctima.

Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levántela


con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia delante (Figura 11).

Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.

22
!l
I

Dispositivos de barrera

Prólogo Las precauciones universales comprenden el uso de dispositivos de barrera, como una mascarilla
de bolsillo, al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deberían sustituir las barreras faciales por
una mascarilla de bolsillo a la primera oportunidad.

D atoC,' fu n¡da mental es Bajo riesgo de infección


El riesgo de infección causada por la RCP es extremadamente bajo y se limita a unos pocos casos
documentados. Sin embargo, los protocolos locales de seguridad y salud pueden exigir que los
profesionales de la salud utilicen las precauciones universales en el lugar de trabajo, también
durante la RCP.

Mascarilla de bolsillo Para las ventilaciones boca a mascarilla, utilice una mascarilla de bolsillo (Figura 12). Normalmente,
las mascarillas de bolsillo incorporan una válvula unidireccional que desvía del reanimador el aire
exhalado, Ia sangre o los fluidos orgánicos de Ia víctima. La válvula unidireccional permite que Ia
ventilación del reanimador entre en la boca y la nariz de Ia víctima y evita que llegue al reanimador
el aire que exhala la víctima. Algunas mascarillas de bolsillo incorporan una entrada de oxígeno que
le permite administrar una dosls complementaria de oxígeno.

Las mascarillas de bolsillo están disponibles en diferentes tamaños para adultos, niños y lactantes
(Figura 12). Para usar el dispositivo de mascarilla de bolsillo como barrera de forma eficaz. se
requiere instrucción y práctica.

FigUra i2. Mascarillas de bolsiilo para adulto, niño y lactante.

Utilización de una Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la posición ideal para
mascarilla de bolsillo realizar Ia RCP con un solo reanimador porque permite administrar ventilaciones y compresiones
torácicas sin tener que cambiar de posición cada vez que se pasa de las compresiones a las
ventilaciones y viceversa.

Siga estos pasos para abrir lavía aérea con la extensión de la cabezay elevación del mentón y
utilice una mascarilla de bolsillo para administrar respiraciones a la víctima:

Sitúese a un lado de la vÍctima.

Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la víctima y use el puente de la nariz


como referencia para situarla en la posición correcta.

(continuación)

23
(continuación)

Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.


. Con la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima,
sitúe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla.
. Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la mascarilla.

Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula y levante
ésta última. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía
aérea (Figura 10).

Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exierior


de la mascarilla de bolsillo para pegarla al rostro (Figura 13).

Administre cada ventilación durante 1 segundo, tiempo suficiente para hacer


que se eleve el tórax de la víctima.

Figura 13. Un solo reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo.

Contenido de oxígeno del aire exhalado

ffi
Datas fundamentales
El aire que inspiramos contiene en torno a un 21 % de oxígeno. El aire que espiramos contiene
en torno a un 17 % de oxígeno. Como utilizamos una cantidad relativamente pequeña del oxígeno

ffiffi que respiramos, el aire que el reanimador exhala aporla a la víctima un oxígeno vital.

Datos fundamentales Ventilaciones en adultos


Cuando interrumpa las compresiones torácicas para administrar 2 ventilaciones con un dispositivo
de barrera, recuerde lo siguiente:
. Administre cada ventilación durante 1 segundo.
. Fljese en que se produzca una elevación torácica visible con cada ventilación.
. Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.

I
SVBIBLS para adultos

S¡bposiffvos bolsa m ascari I I a

Dispositivo Un drbposlflvo bolsa mascarilla se utiliza pararealizar una ventilación con presión positiva a una
bolsa-mascarilla víctima no que respira o que no lo hace con normalidad (Figura 14). Consta de una bolsa conectada
a una mascarilla facial. Si la bolsa es de ínflado automático, se puede usar un dispositivo bolsa
mascarilla con o sin suministro de oxígeno. Si no se conecta al flujo de oxígeno, proporciona
oxígeno del aire ambiente al 21 %o aproximadamente. Algunos dispositivos bolsa mascarilla
incorporan una válvula unidireccional. El tipo de válvula puede variar de un dlsposltivo a otro.

Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. Los tamaños habituales son
lactante (pequeña), niño (mediana) y adulto (grande). La mascarilla debería extenderse desde
el puente de la nariz hasta la hendidura del mentón. Tendría que cubrir la nariz y la boca, pero
sin comprimir los ojos (Figura 15). La mascarilla contiene una copa que debería formar un sello
hermético. Si el sello no es hermético, la ventilación será ineficaz.

Todos los proveedores de SVB/BLS deberían ser capaces de usar un dispositivo bolsa mascarilla.
Se necesita práctica para dominar la técnica de la ventilación con bolsa mascarilla. Durante la RCB
se recomienda que intervengan 2 reanimadores para que la ventilación sea eficaz. Un reanimador
abre la vía aérea y sella la mascarilla contra el rostro mientras el otro comprime Ia bolsa.

Figura 14, Dispos¡tivo bolsa mascarilla.

Figura 15. Zona correcta del rostro donde se debe colocar Ia mascarilla facial. Compruebe que no se ejerce presión
sobre los ojos.

?5
Técnica de Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación del mentón y
ventilación utilice un dispositivo bolsa mascarilla para administrar ventilaciones a la víctima:
con bolsa
mascarilla
(1 reanimador)
Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima.

Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente


de la nariz como referencia para situarla en una posición correcta.

Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar


mientras eleva la mandíbula para mantener abiefta la vía aérea (Figura '1 6).
o lncline la cabeza de la víctima.
. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima en el puente de la nariz.
. Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal manera que forme una C a
cada lado de la mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.
. Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de la mandíbula (3 dedos
forman una E), abra Ia vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla.

Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación)


mientras observa cómo se eleva el tórax. Administre cada ventilación durante
1 segundo independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.

AB
Figura 16. Técnica de sujeción C-E consistente en sujetar la mascarilla m¡entras levanta la mandíbula.

Écnica de ventilación Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una ventilación con bolsa-
con bolsa mascarilla mascarilla más efectiva que un solo reanimador. Cuando 2 reanimadores usen el dispositivo bolsa
(2 o más reanimadores) mascarilla, un reanimador abre la vía aérea empleando la extensión de la cabeza y elevación del
mentón (o la tracción mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la víctima mientras el
otro reanimador comprime la bolsa (Figura 17). Con las dos manos, el primer reanimador crea un
sello sobre el rostro del paciente y levanta la mandíbula. Los dedos pulgar e índice de cada mano
forman una "C" para sellar la mascarilla al rostro. Los 3 dedos restantes de cada mano forman una
"E" que levanta la mandíbula contra la mascarilla. El reanimador debería tener cuidado de no apretar
demasiado la mascarilla para evitar que la mandíbula de la víctima descienda y bloquee lavía aérea,

26

I
SVBIBLS pan aúrffos

Figura 17. Ventilación con bolsa-mascarilla y dos reanimadores_

Conceptos críticos Dos reanimadores para ra tracción mand¡burar y ra


ventiración con
bolsa mascarilla
Durante la RCP la tracción mandibular y la ventilación
con bolsa mascarilla son más eficientes
cuando hay 2 o más reanimadores realizando la ventilación.
Un reanimador debe estar situado por
encima de la cabeza de la víctima y usar las dos
manos para abrir la via aérea, elevar Ia mandíbula
y sujetar la mascarilla contra el rostro mientras
el segundo reanimador comprime la bolsa.
EI segundo reanimador se coloca a un lado
de Ia vÍctima.

§ecueneia de §lf§fBi-§ para adurto a cargo de 2 reanimadores

Prólogo si el reanimador se encuentra con un adurto que no responde


y hay otros reanimadores
para ayudar, siga ros pasos que se describen
en er Algoritmo de paro cardíaco en adurtos
para profesionales de la salud que proporcionan
SVB/BLS (Figura 4).

Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de


una posible víctima de paro cardíaco debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación.
A medida que lleguen más reanimadores,
escena, busque vaya asignando tareas fiabla 3). cuando hay
más reanimadores disponibles para realizar un intento
respuesta y de reanimación, es posible llevar a cabo más tareas
al mismo tiempo.
consiga ayuda
(Cuadros del
algoritmo I y 2)
Asegúrese de que la escena sea segura para los
reanimadores y para la
víctima. Lo último que desea es conveftirse usted también
en víctima.
compruebe si la víctima responde. Gorpee a ra víctima
en er hombro y excrame
"¿Se encuentra bien?".

Si la víctima no responde:
El primer reanimador evarúa a ra víctima y, si no
dispone de un teréfono móvir,
envía al segundo reanimador aactivar er sistema
de respuesta a emergencias y
a traer el DEA y el material para emergencias.

Evalúe la Para obtener información detallada sobre cómo


determinar si Ia víctima respira con normalidad y
respiración y el pulso tiene pulso' consulte secuencia de sVB/BLS para
adulto a cargo de 1 reanimador en una sección
(Cuadro 3) anterior del Apaftado 2.

27
Determine las Para obtener información detallada sobre cómo determinar las siguientes acciones arealizar
siguientes acciones dependiendo de si la víctima respira y tiene pulso, consulte Secuencia de SVB/BLS para adulto
(Cuadros 3a y 3b) a cargo de 1 reanimador en una sección anterior del Apartado 2.

lnicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, estos son los pasos
calidad comenzando a seguir inmediatamente:
por las compresiones . Un reanimador inicia Ia RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
torácicas Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la mano
(Cuadro 4) con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
. Cuando regresa el segundo reanimador y se realiza la RCP con dos reanimadores, eslos
deberían turnarse en las compresiones frecuentemente (cada 2 minutos aproximadamente
o cada 5 ciclos; por lo general, el cambio se produce mientras el DEA ana{iza el ritmo) para
que la calidad de la RCP no disminuya como consecuencia de la fatiga (consulte Conceptos
críticos: Equipos de alto rendimiento más adelante en el Apartado 2).

DeSfibrile COn el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (Figura 18) (consulte el "Apadado 3:
(CUadfOS 5, 6 y 7) Desfibrilador externo automático para adultos y niños a padir de 8 años").

Figura 18, El segundoreanimadorcolocael DEAaunladodelavictima, juntoal reanimadorquevaamanejarlo

Reanude la Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la


RCP de alta calidad RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas. Continúe realizando la BCP y
(Cuadro 8) siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de sopofte vital avanzado tomen el relevo
o la víctima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

*s
I
SVB/BLS para aduttos

Conceptos crítieos Equipos de alto rendimiento


Los reanimadores deben alternarse en las compresiones cada 5 ciclos de RCp (unos 2 minutos),
o antes si se fatigan.

A medida que lleguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la ventilación con bolsa
mascarilla, las compresiones y el DEA, así como otros materiales para emergencias (Figura 19),

Figura 19. Varios reanimadores pueden realizartareas simultáneas durante un intento de reanimación

Funciones y obligac¡ones der equipo en la Rcp con z reani¡nadores

Tareas de los En la RCP con 2 reanlmadores (Figura 20), cada reanimador tiene que realizar unas tareas específicas.
reanimadores

Figura 20. BCp con dos reanimadores.


Tabla 3, Tareas de los reanimadores en la RCP con 2 reanimadores

Reanimador 1 A un lado . Asegúrese de que la víctima se encuentra boca


(compresiones) de la arriba sobre una superficie firme y plana.
víctima Realice compresiones torácicas.
- Comprima a una frecuencia de entre
1 00 y 120 cpm.
- Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como
mÍnimo en el caso de una víctima adulta.
- Permita que el tórax se expanda completamente
después de cada compresión.
- Minimice las interrupciones de las compresiones
(trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torácicas a menos de 10 segundos).
- Use una relación compresión-ventilación de 30:2,
- Cuente las compresiones en voz alla.
Túrnese con el otro real'limador en las compresiones
cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si nota la fatiga).
El cambio de posiciones se tiene que hacer en
menos de 5 segundos.

Reanimador 2 Junto a la Mantenga abierta la vía aérea mediante


(ventilaciones) cabeza de - La maniobra de extensión de la cabeza
la víctima y elevación del mentón o
- Tracción mandibular
Administre las ventilaciones observando la elevación
del tórax y evitando una ventilación excesiva.
Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presión y rapidez suficientes,
permitiendo que el tórax se expanda por completo
entre las compresiones.
Cuando solo haya 2 reanimadores, estos se deben
turnar en las compresiones cada 5 ciclos o 2
minutos aproximadamente y deben intercambiar
sus posiciones en menos de 5 segundos.

Datos fundamenüales Intervención ef¡caz del equipo para m¡n¡mizar las interrupciones
ffiL entre las compres¡ones

Kvfi
HY'r'3='4
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si la persona que realiza las compresiones
cuenta en voz alta, el reanimador que se encarga de las ventilaciones puede anticiparse al momentc
ffi en el que tenga que administrarlas. Este método permite al reanimador prepararse para ventilar de
una forma eficiente y minimizar las interrupciones de las compresiones. Además, al contar en voz
alta, los reanimadores estarán al tanto para turnarse.

Realizar compresiones torácicas efectivas requiere mucho esfuerzo. Si el reanimador que realiza
las compresiones se cansa, éstas no serán tan efectivas. Para reducir la fatiga del reanimador, es
necesario intercambiar las funciones cada 5 ciclos (o cada 2 minutos) o antes, si hace falta. Para
minimizar las interrupciones, Ios reanimadores se deben turnar m¡entras el DEA analiza el ritmo.
El cambio de posiciones se t¡ene que hacer en menos de 5 segundos.

il
Desfibrilador externo automático para
adultos y niños a partir de 8 años
Gonceptos generales
Descripción general Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo ligero y porlátil que puede identificar un
ritmo cardíaco anormal que precisa una descarga. El DEA puede administrar una descarga capaz de
interrumpir el ritmo anormal (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) y restablecer el
ritmo normal del corazón. Los DEA son fáciles de usar y permiten, tanto a personas sin experiencia
como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilación con seguridad.

Obietivos de aprendizaje AItérmino de este apartado, podrá


o Describir la imporlancia de usar un DEA para adultos y niños a partir de 8 años de forma temprana
' Hacer una demostración del uso correcto de un DEA para adultos y niños a partir de B años

Desfibrilación temprana El tiempo que transcurre entre el colapso y la desfibrilación es un factor importante para la
superv¡venc¡a a un paro cardíaco súbito provocado por fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso (consulte los cuadros de Datos fundamentales más adelante).

Desfibrilación Para que la desfibrilación temprana resulte posible, debe haber un DEA o desfibrilador disponible de
de acceso público forma inmediata para los profesionales de SVB/BLS que responden a un paro cardíaco. La desfibritación
de acceso público (DAP) consiste en contar con reanimadores entrenados y DEA disponibles en lugares
públicos donde se producen grandes concentraciones de personas o donde hay una probabilidad
razonable de que sobrevengan paros cardíacos con test¡gos presenciales. Algunos ejemplos de estos
lugares son los aeropuerlos, centros de convenciones, instalaciones deportivas, edificios industriales,
oficinas, gimnasios, centros comerciales, apaftamentos y centros de salud. Es aconsejable que las
comunidades, empresas o centros públicos donde existan DEA participen en los programas locales
de DAP de las siguientes formas
o Notificando o registrando su DEA ante el SEM local
¡ Estableciendo una autoridad médica (designar a un médico local) que ofrezca
supervisión clínica para asegurar un control de alta calidad
' Asegurando que todos los reanimadores posibles cuenten con entrenamiento en RCP de alta
calidad y utilización del DEA

33
Conceptos críticos Mantenimiento del DEA y los suministros
Los DEA deben recibir un mantenimiento apropiado de acuerdo con las instrucciones
del fabricante. El mantenimiento puede incluir lo siguiente
. Sustitución de la batería
. Calibración y pruebas de dosis de energía
. Pedidos y sustitución de suministros
- Sustitución de los parches del DEA, incluidos los parches pediáiricos
- Materia\ para emergenc\as ad\c\ona\,* como
. Tijeras
. Rasuradora (para rasurar el vello torácico)
. Paños
. Guantes
. Dispositivo de barrera (por ejemplo, mascarilla de bolsillo)
.Estos ar1ículos se guardan en ocasiones en un kit de emergencias o un kit de primeros auxilios apade

Llegada del DEA Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo
Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita la colocación de los parches
Asimismo, permite que un segundo reanimador realice la RCP de alta calidad desde el lado
contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA"

Datos tundamentales lmportancia de minimizar el tiempo entre la última compres¡Ón


ffi* y la administración de la descarga
Algunos estudios de investigación han demostrado que, si los reanimadores reducen el intervalo
Km:re
a"4Fae.F=,4§. que transcurre entre la última compresión y Ia administración de la descarga, esta última tiene
% muchas más probabilidades de resultar eficaz (al eliminar la fibrilación ventricular y aumentar las
probabilidades de retorno de la circulación espontánea). Para lograr minimizar este intervalo de
tiempo, se requiere práctica y una excelente coordinación del equipo, especialmente entre quier
comprime y el reanimador que utiliza el DEA.

Datos fundamentales Arritmias potenc¡almente morta¡es


ffi* Unaarritmia es un latido cardíaco irregular o anormal. Las arritmias se producen cuando los
impulsos eléctncos que hacen latir el corazón se suceden de una forma demasiado rápida,

ffi* demasiado lenta o errática. Las arritmias pueden poner en riesgo la vida de la persona que las
padece. Dos arritmlas con riesgo vital que derivan en paro cardíaco son la taquicardia ventricula-
(IV) sin pulso y la fibrilación ventricular (FV).
. Taquicardia ventricular sin pulso: Cuando las cámaras inferiores del corazón (ventrículos)
comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se desarrolla una frecuencia cardíaca rápida :,=
recibe el nombre de taquicardia ventricular. En casos extremadamente graves, los ventrícu c:
bombean de forma tan rápida e ineficiente que no se detecta ningún pulso fl-V sin pulso). Lc:
tejidos y órganos del cuerpo, sobre todo el corazón y el cerebro, dejan de recibir oxígeno,
. Fibrilación ventricular: La FV es un ritmo de paro cardíaco. La actividad eléctrica del cor-:-
se altera. El músculo cardíaco se agita de una forma rápida y asincrónica, por Io que el cor-:-
no bombea sangre.
Es necesario realizar una desfibrilación rápida, una RCP de alta calidad y aplicar todos los
componentes de la cadena de supervivencia para mejorar las probabilidades de supervivencia c:
las víctimas de TV sin pulso y FV

il
..,.,.r,:,.,-i,,..::.:,r:,i:ir-r:,,.r:...,.f)E4.p?ra.4dÚltasyniñOsapartirdegaños., .,.,

Da,tos,. Íandamentales Desfibrilación


Un DEA analizael ritmo cardíaco para identificar la presencia de un ritmo que responde al tratamiento
ffiflffi
l¡r¡r* con descarga (lo que se denomina ritmo desfibrilable). Si se percibe FV o TV sin pulso, el dispositivo

ffi@ffi
ñ
avisa de la administración de una descarga eléctrica al corazón. La descarga "aturde" provisionalmente
el músculo cardíaco. Este detiene la FV o la W sin pulso y "restablece" el sistema eléctrico del corazón
para posibilitar el retorno de un ritmo cardíaco normal (egular). Si se recupera un ritmo regular y se
mantiene la RCP de alta calidad, el músculo cardíaco puede comenzar a contraerse y a bombear
sangre eficazmente. Si la circulación regresa, se detectará un pulso palpable; esto se denomina retorno
de la circulación espontánea (RCE).

Uso del DEA

EI DEA varía dependiendo del modelo y el fabricante. Hay pequeñas diferencias entre modelos, pero
Familiarícese con el DEA
todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma. En este libro, se incluyen los pasos universales
disponible en su entorno
para manejar un DEA durante un intento de reanimación. No obstante, debe estar familiarizado con
el DEA que se utrliza en su entorno concreto. Por ejemplo, algunos DEA se tienen que encende¡
mientras que otros se encienden de forma automática al abrir la tapa.

Pasos universales para En la Tabla 4 se explican los pasos universales para manejar un DEA. En cualquier caso, encienda
maneiar un DEA siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o sonoras durante el intento de reanimación.

Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administración de la descarga, sería conveniente
que realizase los dos primeros pasos que se explican a continuación en los 30 segundos
siguientes a la llegada del DEA al lugar donde se encuentra la víctima.

Tabla 4, Pasos universales para manejar un DEA

Abra el maletín de transporte. Si es necesario, encienda el DEA (Figura 21).


. Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa o el maletín.
. Siga las indicaciones del DEA para guiarse en los siguientes pasos.

conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches para
adultos (no parches pediátricos ni sistemas pediátricos) para víctimas a parlir de 8 años.
r Retire la lámina de los parches del DEA.

' coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo de la vÍctima. siga
Ias indicaciones de los diagramas de colocación que figuran en el parche (Figura
22). consulte conceptos críticos: opciones de colocación de los parches del DEA
más adelante en el Apartado 3 para conocer las opciones de colocación habituales.
o conecte los cables al equipo DEA (algunos cables de DEA ya están preconectados
al dispositivo).

Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo (Figura 23).


r Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la
víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toca a la víctima, ni siquiera
el reanimador a cargo de las ventilaciones.
' Algunos DEA Ie indicarán que pulse un botón para que el equipo pueda comenzar
el análisis del ritmo cardíaco; otros lo harán automáticamente. El análisis del DEA
puede tardar unos segundos.
r A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga.

(continuación)

35
(continuación)

Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje de Ia víctima (Figura 24A) y
que administre una descarga seguidamente.
. Aléjese de la víctima antes de administrar la descarga y asegúrese de que nadie la toca.
. lndique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima
(por ejemplo: "Aléjense todos" o simplemente "Fuera").
. Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en contacto
con la víctima.
. Pulse el botón de descarga (Figura 24B).
.

5
La descarga provocará una contracción súbita de los músculos de la víctima.

Si no es necesario administrar la descarga, y después de cualquier descarga, reanude


inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Iil Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de FICR el DEA le indicará que repita los pasos 3 y 4.

No demore la RCP Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (Figura
de alta calidad 25), después de
después de usar . Administrar una descarga o
EI DEA . Que el DEA indique el mensaje "no se aconseja descarga"
Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le indicará que repita los
pasos 3 y 4. Prosiga hasta que los profesionales de sopofte vital avanzado tomen el relevo o Ia
víctima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

3S
DEA para aduttos y niños a partir de g años

Figura 21. Encienda et DEA Figura 22. El reanimador coloca los parches del DEA
en la víctima y, después, conecta los electrodos al DEA.

Figura 23' EI operador def DEA ordena a todos los presentes


alejarse de la víctima antes del análisis del r¡tmo
si es necesario, er operador der DEA activa después la función
de anarizar der DEA.

A B
Figura 24- A, operador del DEA ordena arejarse de ra víctrma a tocos os pres3.::s
Er
.-::: r:
descarga B, cuando todas ras personas están arejadas de ra victima. e
operador ce J:: :-:a =

Figura 25' si se desaconseja la descarga e inmediatamente después de la


admin¡stracjón de la descarga,
los reanimadores inician la RCp, comenzando por las
compres¡ones torácicas.

§?
Gonceptos críticos Opciones de colocación de los parches del DEA
Los parches del DEA se deberían colocar siguiendo el diagrama de los parches. Las dos
colocaciones habituales son la anterolateral y la anteroposterior.

Colocación anterol ateral

Como se muestra en la Figura 264, los dos parches se colocarán en el tórax desnudo de
la víctima.

. Coloque un parche del DEA justo debajo de la clavícula derecha.


. Coloque el otro parche junto al pezón izquierdo, con el borde superior del parche varios
centímetros por debajo de la axila.

Co I ocac ió n antero po ste ri o r

Como se muestra en la Figura 268, un parche se colocará en el tórax desnudo de la víctima


(anterior) y el otro en la espalda de la víctima (posterior).

. Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del tórax, entre el lado izquierdo del esternÓn
y el pezón izquierdo de la víctima.
o Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la víctima, junto a la columna.

&E
Fiqufa .P- Opciones de colocación de los parches del DEA en una víctima adulta. A. Anterolateral. :ii. Anteroposte'

Precaución Parches de DEA para n¡ños


i!,
El DEA también puede incluir parches más pequeños diseñados para niños menores de 8 años.
,. r'\.
Sin embargo, no debería usar los parches de desfibrilación pediátricos en un adulto" La energía de
., 1
, 'i. descarga administrada por los parches de desfibrilación pediátricos es insuficiente para un adulto
:k;e;;&*eia'¡§:
y no sería eficaz. Es mejor realizar una RCP de alta calidad que intentar aplicar una descarga a una
vÍctima adulta con parches de desfibrilación pediátricos.

il
DEA para adultos y niños a partir de 8 añas

Glrcunstancias espec¡ales
Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice otras acciones al
colocar los parches del DEA en una víctima que
r Tiene vello torácico
§ Está sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho
. Tiene implantado un desfibrilador o un marcapasos.
r Tiene un parche de med¡cación transdérmica u otro objeto en la superlicre de la piel donde se
deberían colocar los parches del DEA.

Vello torácico Si Ia víctima tiene vello torácico, los parches del DEA pueden pegarse al pelo y no a la prel del
tórax. Si esto ocurre, el DEA no podrá analizar el ritmo cardíaco de la víctima. EI DEA mostrará
un mensaje advirtiendo de la necesidad de "comprobar los electrodos" o "comprobar los parches
de desfibrilación".

Acuérdese de comprobar si Ia víctima tiene vello torácico antes de colocar /os parches. En ese
caso, puede rasurar lazona donde colocará los parches utilizando la rasuradora incluida en el
maletín de transporte del DEA.

Si dispone de un segundo juego de parches, puede usar el primero para quitar el vello. Coloque
el primer juego de parches, presiónelos para que se adhieran lo más posible y tire de ellos
rápidamente. Después, coloque el segundo juego de parches nuevos.

Agua EI agua es un excelente conductor de Ia electricidad. No utilice el DEA en presencia de agua.


. Si la vÍctima se encuentra sumergida, sáquela del agua.
' si el tórax está cubierto con agua, limpie el tórax antes de conectar los parches.
r Si la víctima está tendida sobre nieve o un charco pequeño, puede usar el DEA después de
limpiar el tórax rápidamente.

Desfibriladores Las víctimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardÍaco súbito pueden tener desfibriladores
y marcapasos o marcapasos implantados que administran descargas de forma automática y directamente al
implantados corazón. Si coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo médico implantado, éste
puede bloquear la administración de la descarga al corazón.

Estos dispositivos se pueden identificar fácilmente porque forman un bulto duro debajo de la
piel de la parte superior del tórax o del abdomen. Este bulto tiene aproximadamente la mitad
del
tamaño de una baraja de naipes.

Si identifica un desfibrilador o marcapasos implantado:

' Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado.
. Siga los pasos normales de manejo del DEA.

Parches de medicación No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento. El parche de
transdérmica medicación podría bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y
podría causar también quemaduras leves en la piel. Algunos ejemplos de parches
de medicamento
son los de nitroglicerina, nicotina, analgésicos y terapia de sustitución hormonal.

Si no supone retrasar la administración de la descarga, retire el parche y limpie la zona antes de


colocar el parche del DEA.

39
>
Precaación Utilice guantes de protección para retirar un parche de medicamento
.ré. Para evitar que el reanimador entre en contacto con el medicamento, utilice guantes de protección
étu u otra barrera para quitar el parche. Recuerde la necesidad de evitar los retrasos en la medida de

fuffi lo posible.

Es por la vida Es por la ciencia


Las enfermedades cardiovasculares se cobran más vidas que todas las formas de cáncer juntas.
Esta inquietante estadística impulsa el compromiso de la AHA de llevar la ciencia a la vida de las
personas, encontrando nuevas formas de profundizar en los conocimientos y la investigación sobre
reanimación.

Repaso
1. ¿Cuál es la acción inicial más apropiada que debe realizar en cuanto el DEA llega al lugar donde
se encuentra la víctima?
a. Encienda el DEA
b. Coloque los parches
c. Pulse el botón de analizar
d. Pulse el botón de descarga
2. ¿Cuál de los siguientes es uno de los pasos universales para manejar un DEA?
a. Colocar los parches sobre el tórax desnudo de la víctima
b. Rasurar el vello torácico de la víctima
c. Sacar a la víctima del agua
d. Localizar el marcapasos implantado de la víctima
3. Si una víctima de paro cardíaco tiene un marcapasos o desfibrilador implantado, ¿qué pasos
especiales se tienen que seguir?
a. Evitar colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado
b. Evitar utilizar el DEA para que el dispositivo implantado no sufra daños
c. Apagar el dispositivo implantado antes de colocar los parches del DEA
d. Plantearse la posibilidad de usar parches pediátricos para disminuir la dosis de
descarga administrada

4. ¿Qué acción debería realizar mientras el DEA está analizando el ritmo cardíaco?
a. Comprobar el pulso
b. Continuar con las compresiones torácicas
c. Realizar solamente ventilaciones de rescate
d. Alejarse de la víctima
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

l{otas del estudiante

40
'{il{il"r""'
r{i

Dinámica de equipo

Conceptos generales
Una dinámica de equipo eficaz es fundamental durante un intento de reanimación en el que
Descripción general padicipen varios reanimadores, ocurra donde ocurra. Una mala comunicación entre los miembros
del equipo puede afectar negativamente a su rendimiento. Por el contrario, una dinámica de equipo
eficaz puede aumentar las probabilidades de éxito de la reanimación.

Tanto si su papel es el de miembro del equipo como el de líder del equipo, es imporlante que
comprenda no solo qué hacer durante un intento de reanimación sino cómo comunicarse y actuar
eficazmente como parte de un equipo de varios reanimadores.

Ohjetivos Al término de este apartado, podrá


de aprendizaje . Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde intervienen varias personas
r Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios reanimadores

Datos fundamenfales Fracción de las compres¡ones torác¡cas

ffi
La menor duración de las interrupciones en las compresiones torácicas se asocia a una mayor
probabilidad de retorno de la circulación espontánea, un resultado satisfactorio de ia descarga y 1a
supervivencia al alta hospitalaria. Para conseguirlo, es aconsejable realizar la RCP con una fraccio"
de compresión torácica lo más alta posible. La fracción de compresión torácica es la proporclón
de tiempo en el que se realizan compresiones torácicas durante un paro cardíaco. Se recomienda
una fracción de compresión torácica de al menos el 60 Yo, pudiendo alcanzarse a menudo un
8O %o con un buen trabajo de equipo.

Coneeptos críticos Dinámica efectiva de un equipo


Los miembros de los equipos de varios reanimadores que tienen éxito en esta tarea no solo se
caraclerizan por su experiencia médica y por el dominio de las habilidades de reanimación, sino
que también practican una buena comunicación y una dinámica de equipo eficaz. Esto permite
a los reanimadores responder de forma rápida y efectiva en una situación de emergencia. La
dinámica de equipo de varios reanimadores eficaz contribuye a elevar las probabilidades de
supervivencia de la víctima.

frr-
I
Elementos de Ia dinámica de equipo eficaz
Los elementos de Ia dinámica de equipo se pueden agrupar en 3 categorías:

' Funciones durante un intento de reanimación


. Qué se debe comunicar
. Cómo se debe comunicar

Funciones durante un intento de reanimación

Besponsabilidades Durante un intento de reanimación, se deben definir lo antes posible responsabilidades y funciones
y funciones claras claras. La función del líder del equipo es definir claramente y delegar tareas según el nivel de
competencia de cada miembro del equipo. Cuando todos los miembros del equipo conocen sus
tareas y responsabilidades el equipo funciona mejor.
En la Figura 27 se ofrece un ejemplo de la formación de un equipo en el que las funciones
están asignadas.

Posiciones de equipos de alto desempeño


Roles en el triángulo compuestos por 6 personas*
de la reanimación Roles de liderazgo

. Evalúa al paciente . Cada equipo de


. Healrza 5 crclos de reanimac¡ón debe
coffpresiones torácicas contar con un líder
.
.
perfectamente definido
Se intercambia coñ el DEA/ .

. mon¡tor/.desfbñladoroada .. .
. Aslgna los roles a los
5 ciclos o 2lrniñutos (o aRtes. miembros de equlpo
sipre§éntá si§nós de fa.tigá) . Toma decisiones sobre
el tratarnlento
. Proporciona
retroalirnentación a resto del
. Trae y ut lrza el DEA,/ equ po según sea necesario
mon tor/desf lklrllador
. Asume a responsabilidad de
. as funciones no as gnadas
Se intercambia con el
compresor cada 5 ciclos o
2 rnlnutos (o antes si presenta
signos de fatiga), idealmente . Rol de proveedor
durante el análisis del ritmo Cada 5 ciclos 0
2 minutos cambia
de SVA/ALS
. Si hay un monitor, lo co oca e . Admin stra los medicamentos
en un lugar donde el líder del
equipo (y la mayoría del equipo)
pueda verlo con faci dad
. Registra a hora de las nter
venciones y de la medi-
cación (y avisa de cuándo
! :Abre y mantieñe la via aérea se deben levar a cabo las
. Proporciona ventilacón . próximas)
. Registra Ja frecuenca y du-
ración de as interupciones
beura*d de as compresones
. Transmite estos datos a
Íder d-^i equ po (y a resto
.Esia es la distribución del equipo recomendada ......9:l:gvtP91. ".
Los roles se pueden adaptar al protoco o oca .

Figura 27. Diagrama del equipo.

42

I
Conocer Todos ellos deben conocer sus limitaciones y el líder del equipo debe estar al tanto de ellas. Cada
Ias llmitaciones miembro del equipo debe pedir ayuda y consejo pronto, no esperar a que la situación comience
a agravarse.

Interuenclón En oeasiones, un miembro del equipo o el líder podrÍa tener que eorregir acciones inconectas
@nst,fl¡tctiva o inapropiadas. Es importante tener tacto, sobre todo si hay que corregir a alguien que está a
punto de cometer un error con un medicamento, dosis o intervención. Gualquier persona del
equipo debería evitar que otro miembro cometa un ero1 sea cual sea la función de esa persona
dentro del equipo.

Qué se debe comunicar

@mpaftir Compartir el conocimiento es importante para que el equipo rinda eficazmente. Los líderes del
el conocimiento equipo deberían preguntar con frecuencia a los otros miembros para recabar observaciones
y comentarios. Esto incluye ideas sobre mejores tratamientos y observaciones ante posibles
descuidos.

Fesumen Resumir Ia información en voz alta resulta útil durante un inténto de reanimacién por los
y neeveluación §iguientes motivos:
¡ Permite disponer de un registro del curso del tratamiento
r Sirve para reevaluar el estado de la víctima, las intervenciones realizadas y la progresión del
equipo con respecto al algoritmo dé tratámiento
. Ayuda a los miembros del equipo a responder a los cambios en el estado de la víctima

6mo se deáe comunicar

Citcuito cerrada EI circuito cenado de comunicación es impoñante para el líder y los miembros del equipo. Para
de amunicación practicar el circuito cerrado de comunicación, el líder y los miembros del equipo deberían hacer
Io siguiente:

&nsajes clartis Los líderes y los miembros de un equipo deben transmitir mensajes claros. Un lenguaje claro y
csnciso ayuda a evitar malentendidos. Hablar con un tono de voz alto para oírse pero calmado
y seguro ayuda a los miembros del equipo a concentrarse.

kpeto mutuo Todos los miembros del equipo deben mostrar respeto mutuo y actitud profesional hacia los
dernás, sea eual sea su nivel de competencias o entrenamiento. Durante un intento de reanimacién,
las emociones pueden estar a flor de piel. Por ello, es especialmente importante que el líder use un
tono amable y controlado, evitando gritos y malos modos.

¡t3
Debriefing
a:
.a

a.a

:::
El debriefing es una parte importante de todo intento de reanimación, tanto durante como después
:....
.a del mismo. El debriefing es la oportunidad para que los miembros del equipo identifiquen los motivos
:::
por los que se han llevado a cabo determinadas acciones. Se ha demostrado que el debriefing
.:
. Ayuda a los miembros del equipo a rendir mejor
o Favorece Ia identificación de los aciertos y las deficiencias del sistema
La implantación de programas de debriefing puede incluso mejorar la supervivencia del paciente
tras un paro cardíaco.

Es por la vida Es por la educación


Las cardiopatías son la primera causa de muefte en el mundo, con más de 17 millones de
fallecimientos al año. Por ello, la AHA transforma continuamente sus soluciones de entrenamiento
a medida que avanza la ciencia y promueve la idea de que cada uno de nosotros puede ayudar a
salvar una vida.

Repaso

1. Después de realizar la RCP de alta calidad durante 5 minutos, el líder del equipo interrumpe
frecuentemente las compresiones torácicas para comprobar el pulso aun cuando la
víctima no presenta un ritmo regular según el análisis del DEA. ¿Qué acción constituye
una intervención constructiva?
a. Preguntar a otro reanimador qué piensa que hay que hacer
b. No contradecir al líder del equipo
c. Sugerir que se reanuden las compresiones torácicas sin demora
d. Esperar hasta la sesión de debriefing posterior para analizarlo
2. El líder del equipo le pide que realice la ventilación con bolsa mascarilla durante un intento de
reanimación, pero usted no ha perleccionado esa habilidad. ¿Qué acción sería apropiada para
reconocer sus limitaciones?
a. Tomar el dispositivo bolsa mascarilla y entregárselo a otro miembro del equipo
b. Fingir que no se ha oído la instrucción y confiar en que el líder del equipo se lo pida
a otra persona
c. Decirle al líder del equipo que no se siente cómodo con esa tarea
d. lntentar hacerlo lo mejor posible y confiar en que otro miembro del equipo vea que tiene
dificultades y lo releve

3. ¿Cuál es la acción apropiada para demostrar que existe un circuito cerrado de comunicación
cuando el líder del equipo le asigna una tarea?
a. Repetir al líder del equipo latarea que le acaba de asignar
b. Asentir con la cabeza para confirmar la aceptación de la tarea asignada
c. Comenzar a realizar las tareas asignadas, pero sin hablar, para no hacer ruido
d. Esperar a que el líder del equipo se dirija a usted por su nombre antes de confirmar que
acepta la tarea

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

44
SVB/BLS para lactantes y niños

Gonceptos generales
En esta sección se describe el SVB/BLS para lactantes y niños. En el SVB/BLS se emplean las
Descripción general siguientes definiciones de edades:
c Los lactantes tienen menos de I año de edad (en esta categoría no se incluyen los
recién nacidos).
o Los nrños tienen una edad comprendida entre 1 año y la pubeñad. Los signos de puberlad
incluyen la presencia de vello en el tórax o las axilas en varones y desarrollo mamario
en mujeres.

Obietivos AI término de este apartado, podrá


de aprendizaje o Realizar una RCP de alta calidad a un niño
. Realizar una RCP de alta calidad a un lactante

Algoritmo de paro caldíaco pediátrico para profes¡onales de la salud que


proporcionan SVB/BLS como reanimador único

En el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para un único reanimador, profesional de la salud. que
proporciona SVB/BLS, se describen los pasos a seguir por un único reanimador de un lactante o
un niño que no responde (Figura 28). Consulte este algoritmo durante la Iectura de los pasos que
se indican a continuación.

45

-------
I
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS como reanimador único: Actualización de 2015

Confirmar la seguridad l

. de Ia escena. i
+ 3b¡ Proporcionar ventilación
2 La víciima no responde. de rescate:
Pedir ayuda en voz alta a las personas 1 ventilación cada 3-5
que se encuentren cerca. segundos, o unas 12-20
Activar el sistema de respuesta a ventilaciones por minuto.
emergencias a través de un dispositivo . Añadir compresiones si
móvil (si corresponde). el pulso se mantiene < 60
lpm con signos de mala
3a Activar el sistema Hay pulso perfusión..
de respuesta a Comprobar si la víctima per§ no ¡ Activar el sistema de
emergencias (si no no respira o solo jadea/ respira con respuesta a emergencias
se ha hecho antes). boquea y comprobar el pulso normalldad (si no se ha hecho antes)
Volver al lado de la (al mismo tiempo). ¿Se detecta al cabo de 2 minutos.
víctima y controlar pulso con certeza al cabo o Conlinuar con la ventilación
su estado hasta de rescate; comprobar
la llegada de los el pulso cada 2 minutos
reanimadores §in reepiraei6m aproximadamente. Si no
o solo jadea/ hay pulso, iniciar la RCP
-_i::i"'s"":"_ boquea; (ir al recuadro "RCP').
!. l_-: :"_:::_:,. *:'_.': .... -.j
sin pulso
Activar el sistema de
¿Se ha presenciado respuesta a emergencias
un colapso súbito?
(si no se ha hecho antes) y
buscar un DEfudesfibrilador.
f{o

RCP
1 reanimador: lniciar ciclos
de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
(Usar una relación de 15:2 si llega el segundo reanimador).
Utilizar el DEA tán pronto como esté disponible.

Después de unos 2 minutos, si el reanimador continúa


solo, activar el sistema de respuesta a emergencias
y buscar un DEA (si no se hubiera hecho ya).

El DEA analiza el ritmo.


¿EI ritmo es desfibrilable?
No, ns e$
desfibrilable

Administrar 1 descarga. Reanudar Reanudar la RCP de inmediato


la RCP de inmediato duranie durante aproximadamente 2 minutos
aproximadamente 2 minutos (hasta (hasta que lo indique el DEA para
que lo indique el DEA para permitir permitir la comprobación del ritmo).
la comprobación del ritmo). Continuar hasta que lo sustituyan
Continuar hasta que lo sustituyan los los profesionales de soporle vital
profesionales de soporte vital avanzado avanzado o la víctima comience
o la víctima comience a moverse. a moverse.

-Entre los signos de mala perfusión pueden encontrarse extremidades frías, descenso de la capacidad de respuesta, pulso débil,
palidez, piel marmórea (piel como moteada) y cianosis (que tiende a azulada).
O 2015 American Heart Association

Fñgunra *8" Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS como reanimador único.

¡16
SVB/BLS para lactantes y niños

Secuencia de SVB/tsLS para un único r€am§naádar de fia*€actfte# § *É***


Prólogo Si el reanimador está solo y se encuentra con un lactante o un niño que no responde, s ga cs
pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardiaco pediatrico para profesionales de a sa -l
que proporcionan SVB/BLS como reanimador unico (Figura 28).

Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde deberia seg.l r

seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación:


escena, busque
respuesta
y consiga ayuda
tCuadros del Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo último
algoritmolr2y4) que desea es convertirse usted también en víctima.

Compruebe si la víctima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en


el talón y exclame "¿Estás bien?".

Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren


cerca gritando si es necesario. Active el sistema de respuesta a emergencias a
través de un dispositivo móvil (si es posible).

Evalúe la A continuación, compruebe si el lactante o el niño respira con normalidad y si tiene pulso. De esta
,respiración y el pulso forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
tCuadro 3) Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al mismo tiempo
que comprueba el pulso. No debería tardar más de 10 segundos.

§espiraci*r-:

Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima
se eleva y desciende.
, Si Ia víctima respira, vigílela hasta que Ilegue la ayuda.
' Si la víctima no respira o solo jadea/boquea, significa que sufre un paro respiratorio o (si no
hay pulso) un paro cardíaco. (Jadear/boquear no se considera una respiración normal y es
un signo de paro cardíaco. Consulte Precaución: respiraciones agónicas en el Apartado 2).

C*mpr*ba*íc* del puls*


. Lactante: para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre laarteria braquial (Figura 29A).
' Niño: para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o femoral (Figuras
298 y C).

Los profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS pueden tener dificultades para determinar la
presencia o la ausencia de pulso en cualquier víctima, pero especialmente en lactantes o niños. Si no
detecta pulso al cabo de 10 segundos. inicie la RCP, comenzando con las compresiones torácicas.

:B c
: ¡ ura 29. Comprobación del pulso. Para comprobar . pu so en un lactante, palpe sobre a ad:.. . A Para comprobar el pulso en un niño. palpe sobre
.:='a carótida (B) o femoral (C).
Lactantet Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial. Siga los pasos que se
Localización del indican a continuación para localizar la arleria braquial y palpar el pulso. Si no detecta ningún pulso
pulso en la al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
arteria braquial

ffi Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna de la parle superior del brazo, a media
altura entre el codo y el hombro del lactante.

Niño;,
ffi A continuación, presione los dedos para tratar de sentir el pulso durante a/
menos 5 segundos pero no más de 70 (Figura 29A).

Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arleria carótida o femoral. Si no detecta ningún
Localización del pulso pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
en la arteria femoral torácicas.

Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria femoral:

Coloque 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y

ffi el hueso púbico y justo debajo de la ingle, donde la pierna se une con el torso
(Figura 29C).

Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 70. Si no

Determine ras
ffi detecta ningún pulso, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas.

Determine las siguientes acciones arealizar en función de la presencia o ausencia de respiración


siguientes acciones normal y pulso:
(Cuadros 3a y 3b)
Si la víctima Vigile a la víctima.
respira con
normalidad
y tiene pulso

Si la víctima Realice la ventilación de rescate (consulte Ventilación de rescate en


no respira con elApartado 7).
normalidad pero . Añada compresiones si el pulso se mantiene < 60 lpm con signos
sí hay pulso de mala perfusión (consulte Datos fundamentales: signos de mala
perfusión más adelante en elAparlado 5).
. Confirme que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado
. Continúe con la ventilación de rescate y compruebe el pulso cada
2 minutos aproximadamente. Preparese para realizar una RCP de
alta calidad si no nota pulso o si detecta una frecuencia cardiaca
de 60 lpm o menos con signos de mala pedusion.

Si la víctima Si se encuentra solo y el paro ha sido repentino y en su presencia:


no respira con . Deje a la víctima para activar el sistema de respuesta a
normalidad emergencias según donde se encuentre. Por ejemplo, llame al
o solo jadea/ número de emergencias local desde su teléfono, movilice el equipo
boquea y no de reanimación o avise a sopofte vital avanzado.
tiene pulso . Consiga el DEA y el material para emergencias. Si cuenta con otra
persona que pueda ayudarle, pídale que vaya a buscarlo.
Si se encuentra solo y el paro no ha sido repentino y en su presencia:
. Continúe con el siguiente paso: lnicie la RCP de alta calidad y
manténgala durante unos 2 minutos.

I
¿El colapso ha sr-do Si la víctima no respira o solo jadea/boquea y no tiene pulso, y ademárs el colapso t¡a c¡.r^
repentino? repentino y en presencia de otras personas, deje a la víctima para activar el sistema de respuegta
(Cuadros 4 y 4a) a emergencias (a menos que ya lo haya hecho con su teléfono móvil) y vaya a buscar el DEA.
Si
llegan más personas, pídales que activen el sistema (si no lo ha hecho ya) y que vayan abuscar
el DEA mientras usted permanece al lado del niño para iniciar la RCp.

lnicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, inicie la RCp de
calidad comenzando alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos: RCp de
por las compresiones alta calidad en el Aparlado 1). Quite o apafte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar
torácicas apropiadamente Ia mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también
(Cuadros 5 y 6) permitirá la colocación de los parches de DEA.

Los reanimadores que actúen solos deberían usar las siguientes técnicas de compresión
(consulte Compresiones torácicas en lactantes/niños más adelante en el Apartado 5 para
obtener información detallada):

¡ Lactante: compresiones torácicas con 2 dedos.


¡ Niño: con 1 o 2 manos (lo que sea necesario pararealizar compresiones con una
profundidad adecuada).
Al cabo de unos 2 minutos de RCB si continúa solo y no ha conseguido activar el sistema de
respuesta a emergencias (no dispone de un teléfono móvil), deje a la víctima para activarlo y
buscar el DEA. Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponlble y siga las indicaciones.
(CuadrosTrByg)

Reanude la Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la


RCp
RCP de alta calidad de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas cuando se lo indique el DEA. Continúe
(Cuadros e y 9) realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte vital
avanzado tomen el relevo o el niño comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

Signos de mala pedus¡ón


Evalúe los siguientes aspectos para identificar signos de mala perfusión:
o Temperatural extremidades frías
r Estado mental alterado: disminución progresiva de ta consciencia/respuesta
. Pulsos: pulsos débiles
' Pie[
(tono
palidez, color marmóreo (de apariencia desigual) y, posteriormente, cianosis
azulado)

Gompresiones torácicas en lactantes/niñss


Frecuencia de La frecuencia universalde compresiones en todas las víctimas de paro cardíaco es de 100 a 120
c0mpnesión y relación cpm. La relación compresión-ventilación en el caso de reanimadores que intervienen solos es la
eompresión-Yentilación misma (30:2) tanto en adultos como en niños y lactantes.

Si hay dos personas pararealizar el intento de reanimación de un lactante o un niño, se debe


utilizar una relación compresión-ventilación de 15:2.

49
Técnica de Con la mayoría de los niños, se pueden usar 1 o 2 manos para comprimir el tórax. Por otra parte, la
compresión torácica técnica de compresión será la misma que para un adulto: con dos manos (se aplica el talón de una
mano y el talón de la otra se coloca encima de la primera). En el caso de un niño muy pequeño,
puede resultar adecuado realizar compresiones con una sola mano para lograr la profundidad de
compresiones deseada. Comprima el pecho al menos un tercio del diámetro anteroposterior (AP)
del mismo (unos 5 cm [2 pulgadas]) con cada compresión.

En lactantes, los reanimadores que estén solos deberían emplear la técnica con dos dedos. Si hay
varios reanimadores, es preferible la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax. Estas
técnicas se describen más adelante.

LaCtante (l feanimadOr): Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la técnica con
Técnica con dog dedos dos dedos:

Coloque al lactante sobre una super.ficie firme y plana.

Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea de
los pezones, sobre la mitad inferior del esternón. No presione la punta del esternón
(Figura 30).

Realice compresiones con una frecuencia de .100 a 120 cpm.

II
Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del lactante (unos 4 cm
[1,5 pulgadas]).

Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda


completamente; no se apoye sobre el tórax. Los tiempos de compresión y expansión
torácicas deberían ser aproximadamente iguales. Minimice las interrupciones de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos.

Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con una maníobra de extensión

II
de la cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración
cada una. El tórax debería elevarse con cada ventilación.

Al cabo de unos 5 ciclos o de 2 minutos de RCB si se encuentra solo y el sistema de


respuesta a emergencias no se ha activado, deje al lactante (o lléveselo consigo) para
activarlo y buscar el DEA.

Continúe con las compresiones y ventilaciones en una relación de 30:2 y uiilice el DEA en
cuanto esté disponible. Prosiga hasta que los profesionales de soporle vital avanzado tomen
el relevo o el lactante comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

Figura 30, Técnica de compresión torácica con dos dedos para un lactante.

50
SYBIALSpffi MEüft

Datos fundamentales Expansión torácica


E* á.# La expansrón torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazór L-a

K:rtr incompleta reduce el llenado del corazón entre compresiones y e f u,c

Eitrffi las compresiones torácicas.

Lactantet Maniobra con Lamaniobracondospulgaresymanosalrededordel tóraxeslatécnicade::..:,=._-,.


dos pulgares y manos para dos reanlmadores más indicada porque produce un mejor
flujo sanguir:e:
alrededor del tórax
Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando
a--=- _..-=
dos pulgares y manos alrededor del tórax:

I Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad
inferc.
del esternón. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeaos
Rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda de éste con los dedos de ambas
marcs
con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares para hundir el esternón
(Figura 31)con una frecuencia de 100 a 120 cpm.

comprima al menos un tercio del diámetro Ap del tórax del lactante (unos 4 cm
[1,5 pulgadas]).

Después de cada compresión, libere totalmente la presión que ejerce sobre


el esternón
y el tórax y permita que éste se expanda por completo.

Después de cada 15 compresrones, deténgase brevemente para que er


segundo
reanimador tenga tiempo de abrir la vía aérea con una maniobra de extensión
de la
cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración
cada
una. El tórax debería elevarse con cada ventilacrón. Minimice las interrupciones
de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos.

Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una relación de 15:2 (con 2 reanimadores).
El reanimador que lleva a cabo las compresiones torácicas debería turnarse
con el otro
reanimador cada 5 ciclos o 2 minutos aproximadamente para evitar la fatiga y preservar
Ia eficacia de las compresiones torácicas. siga realizando la RCp hasta que
llegue el
DEA, los profesronales de soporle vital avanzado tomen el relevo o el lactante
comience
a respirar, a moverse o a responder de alguna forma.

,
F¡gurá 3 t . lüan obra con dos purgares y manos a rec3o.. a. '.ó,ax para un ractante (2 reanimadores)

st
Conceptos críticos La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax
La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax se recomienda cuando la RCP la
realizan d6s reanimadores. Esta maniobra es preferible a la técnica con dos dedos porque

. Genera un me¡or aporte sanguíneo al músculo cardíaco


o Contribuye a asegurar una profundidad y una fuerza uniformes de las compresiones torácicas
. Puede producir presiones arleriales más elevadas

Datos fundamentales Profundidad de Ias compres¡ones en adultos frente a n¡ños y lactantes


. Adultos y adolescentes: Al menos 5 cm (2 pulgadas)
@-a*.@ r Niños: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 5 cm (2 pulgadas)
o Lactantes: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 4 cm (1 ,5 pulgadas)
rs-€q-#il
E]'

-*
§er"cÉá §** é**** *{é Z**ZesÉ€*sfstE#*s

Apertura de la vía aérea Como se mencionó en la sección Apertura de la vía en el "Aparlado 2: sVB/BLS para adultos",
para que las ventilaciones de rescate sean eficaces, la vía aérea tiene que estar abierta. Dos
métodos para abrir la vía aérea son la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón,
y la maniobra de tracción de la mandíbula.

Al igual que ocurre con los adultos, si se sospecha una posible lesión craneal o de cuello, se debe
usar la maniobra de tracción de la mandíbula. Si no se consigue abrir la víaaérea con la tracción
mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Mantenga la cabeza en una posic¡ón neutral


Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante más allá de la posición neutra (de olfateo), la vía
aérea del lactante puede quedar bloqueada. Maximice la permeabilidad de la vía aérea colocando
al lactante con el cuello en posición neutra para que el canal auditivo externo esté al mismo nivel
que la parte superior del hombro del lactante.

Por qué las Cuando se produce un paro cardíaco súbito, el contenido de oxígeno de Ia sangre suele ser
ventilaciones son adecuado para abastecer la demanda de oxígeno del organismo durante los primeros minutos
importantes para posteriores al paro cardíaco. Por ello, la realización de compresiones torácicas es una forma eficaz
lactantes y niños de distribuir el oxígeno al corazón y al cerebro.
con pano cardíaco En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo presentan una
insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre antes incluso de
que se produzca el paro. Así pues, para la mayoría de los lactantes y niños que sufren un paro
cardíaco, las compresiones torácicas por sí solas no resultan tan eficaces como las compresiones
y ventilaciones para distribuir sangre oxigenada al corazón y al cerebro. Por este motivo, es
sumamente importante realizar tanto compresiones como ventilaciones en lactantes y niños durante
la RCP de alta calidad.

Ventilación para un Utilice un dispositivo de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un dispositivo bolsa
lactante o un niño mascarilla para administrar ventilaciones a un lactante o a un niño. Consulte Ventilación con
con un disPositivo dispositivos de barrera y con bolsa mascarilla en el "Apartado 2: SVB/BLS para adultos" para
de baruera obtener instrucciones detalladas.
SVBIBLS para lactantes y nrños

Cuando administre ventilación con bolsa mascarilla a un lactante o un niño, siga estos pascst

" Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La mascarilla debe aca.:a.
por completo la boca y lanariz de la víctima sin cubrir los ojos ni superponerse al me":c-
' Realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para abr r )a . a a=.=¿
de la víctima. Presione la mascarilla contra el rostro mientras levanta la mandíbula ior-a-::
un sello hermético entre el rostro del niño y la mascarilla.
u Conecte un suministro suplementario de oxígeno si está disponible.

AIg*riÉnreode per* terdge** p*d§éÉrá** per# pr*fes§#seffiE#§ de Ea salud q¡Ée


pr*p*rs*s§laffi §Wry/Bt§ esffi € e ffiá* r*&crsñffié#er*s

Consulte el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesronales de la salud que proporcionan SVB/BLS
con 2 o más reanimadores durante la lectura de los pasos que se indican a continuación (Figura 32).

Algoritmo de paro cardíaco pediátr¡co para profesionales de la salud


que proporc¡onan SVB/BLS con 2 o más reanimadores: Actualización de 201S

i Confirmar la seguridad de la escena. r

I
I
v
2 Lavíct¡ma no responde.
Pedir ayuda en voz alta a las
personas que se encuentren cerca.
El primer reanimador permanece
al lado de la víctima.
El segundo reanimador
activa el s¡stema de respuesta 3b Proporcionar ventilación
a emergencias y trae el DEA y el equipo de rescate:
de emergencias.
1 ventilación cada
3-5 segundos, o unas 12-20
Respiración . ,-;;*., , '. Hay putso pero ventilaciones por m¡nuto.
n.rmal, it.,/
/ . LrOmOrODar Sl la no resp¡ra con . Añadir compresiones
-hay ="1" \ Itnormalidad
.
3a Controlar hasta u,",,rnuná ,Áoiá o
pulso jadea/boqu", si el pulso se mantiene
que lleguen los ¡ f "ornprob"¡.
reanimadores el pulso (al mismo tiempo). ,)-------_+] < 60 lpm con signos
\ ¿Se detecta pulso / de mala perfusión..
9-l -!'31s"1"111:"., con certeza al cabo o Activar el sisiema de
de 1 0 segundos? respuesta a emergencias
(si no se ha hecho antes)
§in respiración al cabo de 2 minutos.
o solo ¡adéá/boquea; o Continuar con la ventilación
sin pulso de rescate; comprobar
el pulso cada 2 m¡nutos
4a RCP l
aproximadamente. Si no
El primer reanimador inicia la RCP con una l
hay pulso, iniciar la RCP
i
relación de compresiones-ventilac¡ones de 3O:2. (ir al recuadro "RCP").
Cuando regresa el segundo
reanimador, utilizar una relación
de compresiones-ventilaciones de 15:2

El DEA analiza el ritmo.


¿El ritmo es desf¡brilable?
i¡o, no é§
desfibrilable

'A#i.rr-;;",'r-;;;;l
durante
la RCP de inmediato
Reanudar la RCP de inmediato
] durante aproximadamente
aproximadamente 2 minutos i 2 minutos (hasta que lo indique
(hasta que lo indique el DEA para I el DEA para permitir la
permitir la comprobación del ritmo). i comprobacion del ritmo).
Contjnuar hasta que lo sustituyan Continuar hasta que Io sustituyan
Ios profesionales de soporle vital los profesionales de sopode
avanzado o la víctima l vital avanzado o la vÍctima
..-_.. _ comlence a moverse.
::1:",!1iT"_"il:1 __ _i
*Entre los signos
de mala pedusión pueden encontrarse extremidades frÍas, descenso de a capac dad
de respuesta, pulso débil, palidez, piel marmórea (piel como moteada) y cianosis (que tie:de a azr ada).
O 201 5 Amer can Heaa Associa|on

Figura 32. Algoritmo de paro cardlaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan S', B con 2 o más reanimadores
=:S
§eeuencia de §VBIBL§ eon 2 reanimadores para lactantes y niños
Prólogo Si el reanimador se encuentra con un lactante o un niño que no responde y hay otros reanimadores
para ayudar, siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para
profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores (Figura 32).

Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación. A medida que lleguen más reanimadores,
escena, busque se asignarán las funciones y responsabilidades. Cuando hay más reanimadores disponibles para
respuesta y realizar un intento de reanimación, es posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.
consiga ayada
(Cuadros del
algoritmo I y 2)
Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima.

compruebe si la víctima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en


el talón y exclame "¿Estás bien?".

Si la víctima
a El primer reanimador inicia el intento de reanimación.
a El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias (Figura
33), obtiene el DEA y el material de emergencia y regresa junto a la víctima
para ayudar en la RCP y en el manejo del DEA.

.e

A
Figura 33. Si el paro de un lactante o un niño ha sido repentino y en su presencia, active el sistema de respuesta a
emergencias segÚn donde se encuentre, A, Contexto intrahospitalario. B, Contexto prehospitalario.

Evalúe la Para obtener información detallada sobre cómo determinar si la víctima respira con normalidad
respiración y el pulso y tiene pulso, consulte la sección Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de |actantes
(Cuadro 3) y niños anterior en el Apartado 5.

Determine ras Para obtener información detallada acerca de las acciones arealtzar dependiendo de la presencia
siguientes acciones o ausencia de respiración y pulso, consulte Ia sección Secuencia de SVB/BLS para un único
(Cuadros 3a y 3b) reanimador de lactantes y niños anterior en el Apartado 5. Si la RCP está indicada cuando
el segundo reanimador está en disposición de ayudar, utilice una relación compresión-ventilación
de 15:2.
Inicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, estos son los pasc
calidad comenzando a seguir inmediatamente:
por las compresiones EI primer reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácica
torácicas '
(consulte la sección Compresiones torácicas en lactantes/niños anterior en el Apartado 5 para
(Cuadro 4l obtener información detallada). Quite o apafte la ropa que cubre el tórax de la víctima para
colocar apropiadamente la mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta
operación también permitirá la colocación de los parches de DEA.
- En el caso de un lactante, utilice la técnica con dos dedos hasta que el segundo reanimador
regrese para realizar la RCP con 2 reanimadores. Durante la RCP con 2 reanimadores,
utilice la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.
- si la víctima es un niño, utilice 1 o 2 manos (1 sola mano en el caso de un niño
muy pequeño).
a Cuando el segundo reanimador regrese, se encargará de administrar las ventilaciones.
a Los reanimadores deberían turnarse cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si es necesario)
para que la calidad de la RCP no se vea reducida como consecuencia de la fatiga (consulte
I

Conceptos críticos: equipos de alto rendimiento en el Apartado 2).

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.
(CuadrosSrGyT)

Reanude la Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la


RCP de alta calidad RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas cuando se lo indique el DEA.
(Cuadros 6 y 7) Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporle
vital avanzado tomen el relevo o la víctima comience a moverse.

Repaso

1. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un solo reanimador de un niño de


3 años de edad?
a. 15 compresiones y'1 ventilación
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 20 compresiones y 2 ventilaciones
d. 30 compresiones y 2 ventilaciones

2- ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un niño de 7 años de edad cuando


hay dos o más reanimadores presentes?
a. .15 compresiones y'1 ventilación
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 20 compresiones y 2 ventilaciones
d. 30 compresiones y 2 ventilaciones

3- ¿Para víctimas de qué edad se recomienda la maniobra con dos pulgares y manos alrededor
del tórax cuando hay dos o más reanimadores presentes?
a. Un niño menor de 3 años
b. Un niño mayor de 3 años
c. Un lactante mayor de 1 año
d. Un lactante menor de 1 año

55
Desfibrilador externo automático para
lactantes y niños menores de 8 años
DEA para lactantes y niños
Descripción general En este apartado se analiza el uso de un DEA en lactantes y niños menores de B años.

Objetivos AI término de este apartado, podrá


de aprendizaje . Describir la importancia de usar un DEA para lactantes y niños menores de B años
r Demostrar el uso correcto de un DEA para lactantes y niños menores de g años

Familiarizañse con Aunque todos los DEA funcionan básicamente de Ia misma forma, el dispositivo en sí varía en función
el DEA disponihle del modelo y del fabricante. Debe estar familiarizado con el DEA que se utiliza en su entorno concreto.
en su entorno
Consulte el "Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y niños a parlir de 8 años" para
conocer los pasos universales del manejo de un DEA.

DEA con Algunos modelos de DEA están diseñados para usarse tanto en niños como en adultos. Estos DEA
función pediátrica administran una energía de descarga reducida cuando se emplean los parches pediátricos.

Administrar energía La energía de descarga del DEA se puede reducir por medio de los cables pediátricos, un atenuador
de descarga para o la preprogramación del dispositivo. Un método habitual para reducir Ia energía de descarga es un
uso pediátrico atenuador de descarga para dosis pediátrica (Figura 34). Cuando se conecta a un DEA, reduce la
energía de descarga aproximadamente en dos tercÍos. Por lo general, los parches de desfibrilación
pediátricos se emplean para administrar una energía de descarga menor.

Figura 34. Ejempto de un atenuador de descarga para dosis pediátrica, que reduce la energía que admin¡stra un DEA.
Con este atenuador iamb¡én se utilizan parches de desfibrilación pediátricos.

s7
Seleccionar y colocar Si es posible, utilice parches pediátricos para lactantes y niños de hasta 8 años. Si no dispone de
los parches de DEA parches de desfibrilación pediátricos, utilice parches de desfibrilación para adulto. Asegúrese de que
los parches no estén en contacto entre sí ni superpuestos. Los parches de desfibrilación para adulto
administran una energía de descarga más elevada, pero siempre es preferible esto a no realizar
ninguna descarga.

Siga las instrucciones de colocación de los parches que ofrece el fabricante del DEA y las
ilustraciones que figuran en los parches del DEA. Algunos DEA requieren la colocación de parches
de desfibrilación pediátricos en el tórax y en la espalda (posición anteroposterior, AP) (Figura 35),
mientras que otros requieren que se coloquen en los costados derecho e izquierdo (posición
anterolateral). La colocación AP de los parches se emplea habitualmente en lactantes. Consulte
conceptos crÍticos: opciones de colocación de los parches del DEA en el Apartado 3.

Fñgrrra §5. Colocación anteroposterior de ,os parches de DEA en una víctima pediátr¡ca

. Utilice el DEA tan pronto como . Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.
esté disponible. o Utilice parches pediátricos (Figura 37) si
. Utilice parches de desfibrilación para están disponibles. Si no hay, puede usar
adultos (Figura 36). No utilice parches parches para adulto. Coloque los parches
de desfibrilación pediátricos; es probable de forma que no se toquen entre sí.
que la energÍa de descarga administrada o Si el DEA incluye un adaptador o interruptor
sea insuficiente. para administrar energía pediátrica de
. Coloque los parches tal y como aparece descarga, acciónelo.
en Ia ilustración de los propios parches. . Coloque los parches tal y como aparece en
la ilustración de los propios parches.

tl: I
r'\
(al :.;
'.!

'?.81\r :.:.lt'
\f+l;i1}ir

rt
r

¿
Éib

FigalrA &6. Parches de DEA para adulto Figuna 3?., Parches de DEA pediátricos.

Uso de DEA En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un desfibrilador manual en lugar de un DEA.
para lactantes Un desfibrilador manual tiene más prestaciones que un DEA y puede administrar dosis de energía
menores que son las que suelen necesitar los lactantes. Para usar un desfibrilador manual se
precisa un entrenamiento avanzado que no se ofrece en el presente curso.

' Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA equipado con un


sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.
+ Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA
sin un sistema de atenuación de la
descarga para dos¡s pediátricas.
Usar parches de desfibrilacién para adultos o energía de descarga para
adultos es mejor que no intentar la desfibrilación en un lactante o un niño
Parches de DEA

Si utiliza un DEA en un lactante o un niño de menos de 8 años de edad y el equipo no dispone de


parches pediátricos, puede usar los parches de desfibrilación para adulto. Es posible que tenga que
colocar los parches en posición anteroposterior para que no estén en contacto ni se superpongan.

Energía de descarga

Si el DEA que utiliza no dispone de la función para administrar energía pediátrica, utilice la dosis
de adulto.

Repaso

l. ¿Qué debería hacer si utiliza un DEA en un lactante o un niño menor de 8 años?


a. No usar nunca los parches de DEA para adulto
b. Usar los parches de DEA para adulto
c. Usar los parches de DEA para adulto si el DEA no incorpora parches de desfibrilación
pediátricos
d. Usar los parches de DEA para adulto, pero cortados a la mitad
2. Si no se dispone de un desfibrilador manual para un lactante, ¿qué se debe hacer?
a. Realizar una RCP de alta calidad
b. Usar un DEA provisto de un atenuador de descarga para dosis pediátrica
c. Usar un DEA sin atenuador de descarga para dosis pediátrica
d. Esperar a la llegada del equipo de cuidados avanzados
3. ¿Qué es importante recordar acerca de la colocación de los parches de DEA en lactantes?
a. Asegurarse de que los parches se superpongan en lactantes muy pequeños
b. Colocar un parche de desfibrilación para adulto en el tórax
c. Es posible que tenga que colocar 1 parche en el tórax y otro en Ia espalda, siguiendo los
diagramas que se muestran en los propios parches
d. Si no se dispone de parches de DEA pediátricos, es mejor no usar el DEA
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

ilotas del estudiante

5g
§&*rx§*ms #e nsesreÉ*§re*#*re

Objetivos AI término de este apartado, podrá


de aprendizaje Describir modificaciones en las compresiones y las ventilaciones
' con un dispositivo avanzado
para la vía aérea colocado
* Realizar una ventiración de rescate a víctimas de paro respiratorio
' Describir técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera para adultos,
niños y lactantes

ReP y yent¡laciones eon E n disp**§*§se axreffise*§ sía aére*


Fsre Ea

En esta sección se explican las modificaciones que se aplican


a las compresiones y las ventilaciones
después de colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea
durante un intento de reanimación.
Los dispositivos avanzados paralavíaaérea evitan la obstrucción
de la vía aéreay pueden abrrr un
canal de oxigenación y ventilación más eficaz. Algunos ejemplos
de dispositivos avanzados para la
víaaérea son la mascariila laríngea, el dispositivo supraglótico y
el tubo endotraquear.
En la Tabla 5 se resumen la relación compresión-ventilación
con y sin dispositivo avanzado para la
vía aérea en adultos, nrños y lactantes.

Tabla 5' Comparativa de la relación compresión-ventilación durante


la Rcp con y sin un
dispositivo avanzado para la vía aérea

Sin dispositivo avanzado o Frecuencia de compresión . Frecuencia de compresión


para la vía aérea colocado de 100 a12O/min de 100 a12O/min
(por ejemplo, boca a boca, o 30 compresiones y . 30 compresiones y 2
dispositivo bolsa mascarilla, 2 ventilaciones ventllaciones (1 reanimador)
mascarilla de bolsillo) . 15 compresiones
y 2 ventilaciones
(2 reanimadores)
Dispositivo avanzado para la . Frecuencia de compresión de 100 a 120/min
vía aérea colocado a Compresiones continuas sin pausas para las ventilaciones
(por ejemplo, mascarilla laríngea, a 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
dispositivo supraglótico, para adultos, nrños y lactantes
lntubaclón endotraqueal)
€e**áÉa*E*se de r*seate

La ventilación de rescate consiste en realizar ventilaciones a una víctima que no responde' que
un dispositivo
tiene pulso pero que no respira. Puede realizar la ventilación de rescate utilizando
bolsa mascarilla Si no dispone
de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un dispositivo
ventilaciones utilizando la técnica
de equipo para emergencias, el reanimador puede realizar las
de boca a boca o de boca a boca y nariz-
rescate en adultos, niños
En la Tabla 6 se resume el procedimiento para realizar la ventilación de
y lactantes"

Tabla 6. Ventilación de rescate para adultos, niños y lactantes

o Realice 1 ventilación cada 5 a 6 segundos . Realice 1 ventilación cada 3 a 5 segundos


(unas 10 a 12 ventilaciones por minuto) (de 12 a 20 ventilaciones por minuto).

. Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo'


.Concadaventilación,eltóraxdeberíaelevarsevisiblemente.
' Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos'

Precaución Cuándo eS el momento indicado para iniciar la RCP en un lactante o un


niño mientras se lleva a cabo una vent¡lación de rescate
rescate esté
si observa signos de mala perfusión en un lactante a pesar de que la ventilación de
y efectivas) y Ia
tr. siendo adecuada (dicho de otro modo, a pesar de una oxigenación ventilación
'i.
inicie la RcP (compresiones y ventilaciones)'
frecuencia cardíaca sea de 60 Ipm o inferior,

Conceptos críticos Paro respirator¡o


evitando de
El paro respiratorio se produce cuando se interrumpe la respiración normal,
de oxígeno esencial y el intercambio de dióxido de carbono La
este modo el suministro
falta de oxígeno en el cerebro termina provocando que la víctima deje de responder' si no
y fallecer'
se la atiende de inmediato, puede sufrir una lesión cerebral, un paro cardíaco
una emergencia que, en determinadas situaciones, puede ser
El paro respiratorio es
trata tiempo. Por ejemplo, una sobredosis por opiáceos puede provocar
reversible si se a
pérdida de respuesta. depresión respiratoria y paro respiratorio (consulte el "Apartado
8:

Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos")'


no respira o solo jadea/
El paro respiratorio se puede identificar cuando la víctima no responde,
de identificar
boquea pero aún tiene pulso. Los profesionales de SVB/BLS deberían ser capaces
e iniciar la
rápidamente el paro respiratorio, activar el sistema de respuesta a emergencias
produzca un paro cardíaco'
ventilación de rescate. Una actuación rápida puede evitar que se

€é*reá*a# ffiGr# re#§§§ffir s€3?tEie*E*nes sEÚ? um d§spasEtit¡o de barrera


donde no se
Descripción general Muchos paros cardiacos se producen en el propio domicilio o en otros lugares
describen las técnicas
dispone de material para llevar a cabo una reanimación. En esta sección se
de barrera' como
empleadas pararealizar ventiiaciones cuando no se cuenta con un dispositivo
una mascarilla de bolsillo o un dlspositivo bolsa mascarilla'

=4
I
I Técnicas de ventilación

YentilaCión bOCa a bOca La ventilación boca a boca es una técnica rápida y efectiva que sirve para administrar oxígeno a un
Pafa adultos y niñOS adulto o niño que no responde. Siga estos pasos para realizar ventilaciones boca a boca a adultos
y ntnos:

Mantenga abierta la vía aérea de la víctima mediante Ia extensión de la cabeza y


elevación del mentón.

cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e índice (apoyando
la mano en la frente).

Realice una ventilación normal (no profunda) y ponga los labios alrededor de la boca
de la victima creando un sello hermético (Figura 3B).

Administre 1 ventilación durante 1 segundo. Observe cómo se eleva el tórax mientras


realiza la ventilación.

si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Realice una segunda ventilación (sople durante 1 segundo aproximadamente).


Observe cómo se eleva el tórax.

si no consigue insuflar aire a la víctima después de 2 intentos, reanude rápidamente


las compresiones torácicas.

Figura 38. Ventilaciones boca a boca

Técnicas de ventilación se emplean las siguientes técnicas para practicar ventilaciones a lactantes flabla 7):
para lactantes c Boca abocay nanz
¡ Boca a boca
La técnica de boca a boca y nariz es la más indicada para los lactantes. No obstante, si no
consigue abarcar la nariz y la boca del lactante con su boca, utilice Ia técnica de boca a boca

Tabla 7. 'Iécnicas para realización de ventilaciones a lactantes

Bocaabocaynariz Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para


mantener abierta lavía aérea.
. Coloque su boca sobre la boca y la nariz del lactante y cree un sello
hermético (Figura 39).

(cont¡nuac¡on)
(continuación)

a Sople en la boca y la nariz del lactante (con pausas para inhalar entre
las ventilaciones) lo suficiente para que el tórax se eleve con cada
ventilación.
Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevaclón del
mentón para volver a abrir la vía aérea e intente realizar una ventilación
que haga elevarse el tórax. Puede resultar necesario mover la cabeza
del lactante en varias posiciones para administrar ventilaciones
efectivas. Cuando la vía aérea esté abierta, realice ventilaciones que
hagan que el tórax se eleve.

Boca a boca . Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para
mantener abierta la vÍa aérea.
. Cierre lanariz de la víctima con fuerza haciendo pinza con el pulgar
y el dedo índice.
. Junte las bocas formando un sello hermético.
. Realice cada una de las ventilaciones boca a boca asegurándose
de que el tórax se eleve con cada ventilación.
. Si el tórax no se eleva, repita la extensión de Ia cabeza y elevación
del mentón para volver a abrir la vía aérea. Puede resultar necesario
mover la cabeza del lactante en varias posiciones para administrar
ventilaciones efectivas. Cuando la vía aérea esté abieda, realice
ventilaciones que hagan el tórax se eleve.

Füg*rna 3S, Ventilaciones de boca aboca-nariz en lactantes.

Precaución Riesgo de distensión gástrica


Si administra ventilaciones con demasiada rapidez o con una fuerza excesiva, es probable que
el aire entre en el estómago más que en los pulmones. Esto puede causar distensión gástrica (el
estómago se llena de aire).

La distensión gástrica suele aparecer durante la ventilación boca a boca, boca a mascarilla o
bolsa-mascarilla. Puede dar lugar a complicaciones serias. Los reanimadores pueden reducir el
riesgo de distensión gástrica evitando realizar ventilaciones con demasiada rapidez, excesiva
fuerza o demasiado volumen. No obstante, durante la RCP de alta calidad, puede sobrevenir una
distensión gástrica incluso sl los reanimadores administran ventilaciones correctamente.

Para reducir el riesgo de distensión gástrica:


. Administre cada ventilación durante 1 segundo.
. Administre solo el aire suficiente para que el tórax de la víctima se eleve.

4&
Emergencias con riesgo vital asociadas
al consumo de opiáceos
Gonceptos generales
Descripción general En esta sección se describen las acciones que debe llevar a cabo si sospecha un caso de emergencia
con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos (sobredosis por opiáceos) en una víctima adulta que
no responde.

Obietivos AI término de este apartado, podrá


úe aprendizaje r Reconocer una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos
r Describir Ia importancia de adminisirar naloxona en los casos de emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos
¡ Describir los pasos que componen la secuencia de respuesta a emergencias con riesgo vital
asociadas al consumo de opiáceos

óQué SOn los opiáceos? Los opráceos son medicamentos que se utilizan sobre todo como analgésicos. Algunos ejemplos
comunes son la hidrocodona y la morfina. La heroína es un ejemplo de opiáceo ilegal en Estados
Unidos. La adicción a los opiáceos es un problema cada vez mayor; según la Oficina de las
Naciones Unldas contra la Droga y el Delito, en todo el mundo podría haber hasta 36 millones de
personas adictas a los opiáceos.

Efectos adversos En dosis elevadas, Ios opiáceos pueden provocar depresión del sistema nervioso central y respiratoria,
que a su vez puede derivar en un paro cardiorrespiratorio. Si los opiáceos se toman junto con otros
depresores del sistema nervioso central, como el alcohol, los tranquilizantes o las pastillas para
dormir, aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Esta combinación puede resultar mortal. En
Estados Unidos, las sobredosis por opiáceos se cobran todos los años la vida de más adultos que
las colisiones vehiculares.

Antídoto para la La naloxona es un agente capaz de revertir los efectos de la depresión respiratoria provocada
soáredosrb por opiáceos por los opiáceos. Se debe administrar rápidamente. La naloxona se puede administrar por vía
intramuscular, intranasal e intravenosa.

Autoinyector Los autoinyectores de naloxona pueden usarse en las emergencias con riesgo vital asociadas
de naloxona al consumo de opiáceos. Este dispositivo administra una sola dosis, que puede ser en forma de
inyección intramuscular.

67
,|
Naloxona intranasal La naloxona intranasal es una opción que consiste en administrar el fármaco a través delanariz
utilizando un atomizador, un tipo de dispensador que introduce el fármaco por Ia nariz. No se
necesita ninguna aguja. Con este dispositivo se evita el riesgo de lesiones por las agujas y además
es fácil de usar.

Los medicamentos que se administran por Ia nariz se absorben más rápido en el torrente sanguíneo.
El motivo es que la cavidad nasal presenta una supedicie relativamente grande de membranas
mucosas, gue presentan una gran densidad de vasos capilares y propician una absorción rápida.

Conceptos críticos Evaluación de escena que sug¡ere una pos¡ble sobredos¡s por op¡áceos
La evaluación de la escena es un instrumento impoftante para identificar si una emergencia con
riesgo vital podría guardar relación o no con el consumo de opiáceos. No demore las acciones
para salvar vidas. Tras asegurarse de que la situación es segura, se pueden llevar a cabo los
siguientes pasos para la evaluación de la escena al mismo tiempo que el intento de reanimación.
. Comunicación directa con los testigos presenciales: haga preguntas abiedas, como
"¿Alguien sabe lo que ha pasado?""
. Observación directa de la víctima: busque signos de inyección en la piel u otros indicios
de consumo de opiáceos.
. Observación del entorno: Busque frascos de medicamentos u otros signos de consumo
de opiáceos.

c onceptos críticos Emergencia con r¡esgo vital asociada al consumo de opiáceos

ffi
'w
A continuación, le ofrecemos algunas recomendaciones para atender a víctimas que no responden
si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos:
. En pacientes con pulso palpable, además de prestar los cuidados de SVB/BLS convencionales,
es razonable que los profesionales de la salud debidamente entrenados en SVB/BLS (según el
protocolo establecido) administren naloxona a los pacientes de una emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos.
o Si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos en una víctima
de paro cardíaco, plantéese la posibilidad de administrar naloxona según el protocolo local
después de iniciar la RCP Tenga en cuenta que se desconocen los efectos de la administración
de naloxona a víctimas de paro cardíaco resultante de una sobredosis de opiáceos.

Secuen*ia de Ia respuesta a emergencias con riesso uital asociadas


at csns§lm@ de epiáseos {adultos}

Secuencia de El primer reanimador que llega junto a una víctima que no responde, y cuando se sospeche
la respuesta a consumo de opiáceos, debería seguir estos pasos:
emergencias con riesgo Evaluación de la escena
vital asociadas al '
. Los pasos se resumen en la Tabla 8
consumo de opiáceos
Como en cualquier otra s¡tuac¡ón de emergencia, no demore las acciones vitales.

6A

I
Emergencias con riesgo vital asociadas at consumo de opiáceos

Tabla 8. Besumen de la secuencia de respuesta a emergencias con riesgo vital asociadas


al consumo de opiáceos

Confirmar la seguridad de la escena.


¿Sospecha que se trata de una emergencia con riesgo vital asociada al
consumo de opiáceos?

Comprobar si la víctima responde y pedir ayuda,


o Comprobar que la víctima no responde y solicitar ayuda a las personas
que se encuentren cerca.
. Enviar a alguien que active el sistema de respuesta a emergencias y
que busque un DEA y naloxona.

Evaluar la respiración y el pulso.

Determinar las siguientes acciones en función de la respiración y el pulso.

A. Si la víctima sr'respira con normalidad y si tiene pulso:


. Controlar la respuesta, Ia respiración y el pulso.

B. Si la víctima no respira con normalidad pero si hay pulso:


. Realizar la ventilación de rescate (consulte la sección Ventilación de
rescate en el Apartado 7).
. Confirmar que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado.
. Si se sospecha una sobredosis por opiáceos, administrar naloxona de
acuerdo con los protocolos locales y controlar si hay respuesta.
. Continuar con Ia ventilación de rescate y comprobar el pulso cada2
minutos aproximadamente. Si no se encuentra pulso, prepararse para
realizar una RCP de alta calidad.

C. Si la víctima no respira con normalidad y no tiene pulso:

' Realizar una RCP de alta calidad y usar el DEA en cuanto esté disponible.
. Si se sospecha una sobredosis por opiáceos, administrar naloxona de
acuerdo con los protocolos locales y controlar si hay respuesta.
o Continuar hasta que el equipo de cuidados avanzados tome el relevo
o hasta que la víctima comience a moverse.
Desobsüruc*ton de la wía aérea en
adu[tos, niños y lactantes

Gomceptos generales
Descripción general En esta sección se analizan las obstrucciones (obstrucciones
de la vía aérea por cuerpo extraño).
Aprenderá a reconocer las obstrucciones y a realizar maniobras para
eliminarlas. Las manrobras
para eliminar las obstrucciones son las mismas
en adultos y niños (de 1 año en adelante). En
el caso de los lactantes (menores de 1 año), se emprea
una técnica diferente.

Objetivos Al término de este apartado, podrá


de aprendizaje n Describir la técnica empleada para
eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un adulto o un niño
" Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción
de la vía aérea por cuerpo extraño
en un lactante

Srgnos de obstrucción E reconocimiento temprano de una obstrucción de lavíaaéreapor


cuerpo extraño es fundamental
cara un desenlace feliz. Es importante distinguir esta situación
de emergencia de otras como
:esvanecimiento, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco,
convulsiones, sobredosis de fármacos,
que podrían causar una dificultad respiratoria súbita pero
':1" que requieren un tratamjento diferente,

-ls cuerpos extraños pueden causar una serie de signos de obstrucción


de Ia vía aérea. desde
:.:-> a graves (l-abla 9).
:e a vía aérea por cuerpo extraño y acciones a reafizar por
er reanimador

Obstrucción
leve de la
' siempre y cuando se mantenga el intercambio de aire, anime
a la víctima
a que continúe tosiendo.
vía aérea
' No intediera en ros intentos propios de ra víctima por eriminar ra
quédese con ella y vigile su estado.
obstrucción;

' si la obstrucción reve de ra vía aérea cont¡núa o comienza presentar


a
signos de obstrucción grave de ravía aérea, active er sistema
de respuesta
a emergencias.
Obstrucción
grave de la
' si la víctima es un adurto o un niño, pregúntere si sufre una
obstrucción. si ra
víctima asiente y no puede habrar, se tráta de una obstrucción grave
de ra vía
vía aérea aérea. (Un lactante no puede responder a esta pregunta).
. Actúe de inmediato para elimrnar la obstrucción.
o si la obstrucción grave de ra vía aérea continúa y ra víctima deja de responder,
inicie la RCP.
o si no se encuentra soro,.pida a arguien que
active er sistema de respuesta a
emergencias. si está soro, tras unos 2 minutos de RCp deje
a la rictima para
activar el sistema de respuesta a emergencias.

7{
Figura 40. El signo universal de obstrucción indica que una víctima que sufre una obstrucción necesita ayuda.

Desobstrucc¡ón de la vía aérea en un adulto o niño que responde


Compresiones Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para eliminar la obstrucción en un
abdominales adulto o niño que responde. No realice compresiones abdominales para desobstruir a un lactante.

Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de eliminar la obstrucción. Podría
ser necesario repetir la compresión varias veces hasta despejar lavía aérea.

Compresiones Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o niño consciente y que
abdominales con permanece de pie o senlado:
la víctima de pie
o sentada

Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con sus brazos alrededor de
la cintura (Figura 41).

Cierre una mano en puño.

Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la línea media,

IE
Iigeramente por enclma del ombligo, y claramente por debajo del esternón.

Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la víctima con
una compresión rápida y firme hacia arriba.

Bepita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o la víctima
quede inconsciente.

E Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para liberar
la obstrucción

72
Desobstrucción de ra vía aérca er¡ adrñq
ftrhr

Figura 41. Compresiones abdominales con la víctlma en pie.

Precaueión Víctimas embarazadas y obesas


"r,. si la víctima está embarazada o es obesa, rearice compresiones
1. torácicas en rugar de
1: compresiones abdominales (Figura 42).
. ti.

',q**w..**á.

le;gura 42= Realice compresiones torácicas en lugar de compresiones


abdom¡nales si la victima de obstrucción es una
embarazada o una persona obesa.

Desobstrucc¡ón de la yía aérea eri un adulto o n¡ño que


no responde
Desobstrucción de EI estado de una víctima de obstrucción puede
agravarse hasta dejar de responder. si sabe que
la vía aérea en un ei estado de Ia víctima se debe a una obstrucción
de la vía aérea por cuerpo extraño, tendrá que
adulto o niño que buscar un cuerpo extraño alojado en la garganta.
no responde

Pida ayuda. si hay arguien más cerca de usted,


envíe a esa persona a activar er
srstema de respuesta a emergencias.

Baje a la víctima hasta er suero con cuidado


si comprueba que está dejando
de responder.

lnicie la RCP comenzando por las compresiones


torácicas. No busque pulso

(continuación)
tr5
IE
(continuación)

Cada vez que abra lavía aérea para realizar ventilaciones, abra la boca de la víctima
por completo. Busque el objeto.
a Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad, sáquelo con los dedos.
Si no ve ningún objeto, continúe con la RCP.

Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCB active el sistema de respuesta a


emergencias si no lo ha hecho ya otra persona.

En ocasiones, es posible que la víctima de obstrucción esté ya inconsciente en el momento en que


la encuentra. En esta situación, es probable que desconozca la existencia de una obstrucción de la
víaaérea por cuerpo extraño. Active el sistema de respuesta a emergencias e inicie la RCP de alta
calidad.

Datos fundamentales Realizar vent¡lac¡ones ef¡caces cuando hay una obstrucción de la vía aérea

ffi
Cuando una víctima de obstrucción pierde la consciencia, los músculos de la laringe podrían
relajarse. Esta circunstancia podría convertir una obstrucción completa o grave de la vía aérea en
una obstrucciÓn parcial. Además, las compresiones torácicas pueden generar como mínimo tanta
fuerza como las compresiones abdominales, lo que favorece la expulsión del objeto. Realizar 30
compresiones y después retirar cualquier objeto a la vista en la boca podría permitirle administrar
f inalmente ventilaciones ef icaces.

Acciones a realizar Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de la vía aérea en una víctima que no
después de eliminar responde cuando
la obstrucción . Percibamov¡mientodeaireyobservequeel tóraxseeleva alrealizar ventilaciones
n Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima
Después de eliminar la obstrucción en una víctima que no responde, trátela como haría con
cualquier otra víctima que no responde. Busque respuesta, compruebe la respiración y el pulso,
confirme que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado y realice la RCP de alta calidad
o la ventilación de rescate según resulte necesario.

Si la víctima responde, anímela a buscar atención médica inmediata. Se deben evaluar las posibles
complicaciones derivadas de las compresiones abdominales.

Desohstrucción de la vía aérea en lactantes


Desobstrucción de Para desobstruir la vía aérea en un lactante, dé palmadas en la espalda y realice compresiones en
la vía aérea en un el tórax. No utilice las compresiones abdominales.
lactante que responde Siga estos pasos para liberar la obstrucción en un lactante que responde:

I
Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo.

E Si le resulta fácil, quite la ropa del tórax del lactante.

Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente por debajo del tórax,
apoyándose sobre el antebrazo. Sostenga lacabeza y la mandíbula del lactante con la
mano. Tenga cuidado para no comprimir los tejidos blandos de la garganta del lactante.
Apoye el antebrazo sobre su regazo o sobre el muslo para sujetar al lactante.

(continuación)

74
Desobstrucción de ta vía aérea en adaltos, niños y tactanta

(continuación)

Dé hasta 5 palmadas en la espalda (Figura 43A) con fuerza en el


centro de ra espalda,
entre los omóplatos del lactante, con el talón de la mano. Dé cada palmada
con una
fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.

Después de dar hasta 5 palmadas en la espalda, sitúe la mano l¡bre


sobre Ia espalda def
bebé, sujetando la pafte posterior de la cabeza del lactante con la palma
de la mano.
El lactante quedará convenientemente recostado entre sus dos antebrazos,
sujetando
el rostro y la mandíbula con la palma de una mano y la parle posterior
de la cabeza del
lactante con la palma de Ia otra.

Gire todo el cuerpo del lactante en un solo movimiento mientras sostiene


con cuidado
la cabeza y el cuello. sujete al lactante boca arriba con su antebrazo apoyado
sobre el
muslo. Mantenga la cabeza del lactante por debajo del tronco.

Realice hasta 5 compresiones torácicas rápidas descendentes (Figura


43B) en el
centro del tórax por encima de la mitad inferior del esternón (en el mismo
lugar que en
las compresiones torácicas de la RCp). Efectúe las compresiones
torácicas con una
frecuencra aproximada de 1 por segundo, cada una de ellas con Ia
rntención de crear
unafuerza suficiente para expulsar el cuerpo extraño.

Repita la secuencia de hasta 5 parmadas en ra esparda y hasta 5 compresiones


torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.

AB
Figura 43. Desobstrucción de la vía aérea en un lactante. A, Palmadas en la espalda. B, compres]ones torácicas

Desobstrucción de la Si el lactante no responde, deje de dar palmadas en la espalda e inicie


la RCp comenzando
vía aérea en un lactante por las compresiones torácicas.
que no responde
Para liberar la obstrucción en un lactante que no responde, siga los pasos que
se indican
a continuación:

Pida ayuda. Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el


sistema de respuesta
a emergencias. Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

lnicie la RCP (comenzando por ras compresiones) con un paso adicionar:


cadavez
que abra lavíaaérea, busque el cuerpo extraño en la parte posterior
de la garganta.
si observa un objeto y puede retirarro con faciridad, sáquero. Recuerde que no se
comprueba el pulso antes de iniciar la RCp.

Después de unos 2 minutos de RCp active el sistema de respuesta


a emergencias
(si no Io ha hecho ya otra persona).

75
Precaación Barridos digitales a ciegas
No realice un barrido digital a ciegas, puesto que podría introducir el cuerpo extraño más en la vía
aérea, empeorando así la obstrucción o causando lesiones.

Es por la vida Es por Ia vida


En Ia American Heart Association, queremos que las personas sigan disfrutando de los momentos
maravillosos de la vida. Lo que aprenda en este curso puede ayudar a otras personas a tener una
vida más saludable y larga.

Repaso
1. ¿Cuál de las siguientes opciones es un ejemplo de obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño?
a. Cianosis (la piel adquiere un tono azul)
b. Ruido agudo al inhalar
c. lncapacidad para hablar o llorar
d. Sibilancias entre accesos de tos
2. ¿Cuál de las siguientes víctimas de obstrucción grave de la vÍa aérea debería recibir
compresiones abdominales?
a. Un varón de complexión media de 27 años
b. Una mujer con signos evidentes de estar embarazada
c. Un varón de 50 años obeso
d. Un lactante de I meses de complexión media
3. Está realizando compresiones abdominales a un niño de g años cuando, de repente, este de.ja de
responder. Después de gritar pidiendo ayuda, ¿cuál es la acción más adecuada que debe llevar
a cabo a continuación?
a. lniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
b. Comprobar si hay pulso
c. Seguir realizando las compresiones abdominales
d. Dar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones torácicas
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

llotas del estudiante

?6
Ressmen de los eomponentes de la RSF de alta ealidad para preveegsres
de SVBIBL§

Seguridad del Iugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y paralavíctima.

Reconocimiento del Comprobar si el paciente responde.


paro cardíaco
El paclente no respira o solo jadea/boquea (es decir, no respira normalmente).

No se detecta pulso palpable en un plazo de 10 segundos.


(La comprobaciÓn del pulso y la respiración puede realizarse slmultáneamente
en menos
de 10 segundos.)
Activación del sistema de Si está usted solo y sin Colapso presenciado por alguna persona
respuesta a emergencias teléfono móvil, deje a la Siga los pasos para adultos y adolescentes que aparecen
víctima para activar el a la izquierda.
sistema de respuesta a
emergencias y obtener el Colapso no presenciado
DEA antes de comenzar Realice Ia RCP durante 2 minutos.
la RCP. Deje a la víctima para activar el sistema de respuesia a
Si no. mande a alguien en emergencias y obtener el DEA,
su lugar y comience la RCp Vuelva a donde esté el niño o lactante y rernicie la FCf,
de inmediato; use el DEA en i use el DEA en cuanto esté disponible
cuanto esté disponible. i

Relación compresión- I o 2 reanimadores I reanimador


ventilación sin dispositivo 30:2 30:2
avanzado para la vía aérea
2 o más reanimadores
15:2

Relación compresión- Compresiones continuas con una frecuencia de .l 00 a 120 cpm.


ventilación con dispositivo
avanzado para la vía aérea Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)

Frecuencia de compresiones 100-120 cpm


Profundidad de las Al menos 5 cm (2 pulgadas). Al menos un tercio del Al menos Lr terc'o ce, I a-=: :
compresiones diámetro AP del tórax A D !^
ñr !u -^--
.ut:¡
alrededor de 5 cm
(2 putgadas)
Alrededo¡'de:¡-'::-
Colocación de la mano 2 manos en la mitad 2manosol mano
o las manos
l reanimador
inferior del esternón (opcional si es un niño muy 2 dedos en el ce¡:.: .. :.-.,
pequeño) en la mitad inferior justo por debajo o: a -=: l.
del esternón Ios pezones
2 o más reanimadores
2 pulgares y manos a(.a:a=-
del tórax, en el cent.o oe ::-i,
justo por debajo de la iinea :=
los pezones
Expansión torácica Permita la expansión torácica compreta después de cada compresión;
no se apoye en el tórax después de cada compresión

Beduzca al mínimo Limite las ¡nterrupciones de las compresiones torácicas a menos de 10 segundos
las interrupciones

-La profundidad de compresrones


no debe ser superior a6 cm (2,4 pulgadas).
Abreviaturas: AP (anteroposterior), CPM (compresiones por minuto), DEA (desfibrilador
externo automatico), RCp (reanimacion cardiopulmonar)
RGP y DEA en adultos American
Lista de comprobación de habilidades Heart
ó Association,
es por la vida

Nombre del estudiante Fecha de la prueba

Escenario intrahospitalario:
,,Se
encuentra trabalando en un hospital o clínica y ve a una persona que ha sufrido un colapso súbito en
que haría a continuación"'
el pasillo. Comprueba que la escena sea segura y, después, se aproxima al paciente. Demuestre lo
Escenario prehospitalario:
,,Llega
al lugar donde se ha producido un supuesto paro cardíaco. No ha habido RCP realizada por un testigo
presencial. Se aproxima a la escena y se cerciora de que sea segura. Demuestre lo que haría a continuación".

Evaluación y activac¡ón
I Comprueba si la víctima responde I p¡de ayuda en voz alta,/Activa el sistema de respuesta a emergencias/
Envía a una Persona a buscar el DEA
E Comprueba si la víctima respira E Comprueba el pulso

lJna vez que el estudíante pide ayuda en voz alta, el instructor dice: "Aquí tienes el dispositivo de barrera. Voy a buscar el DEA"'
*5***ir--rt5-[¡-ul-t--_t"r-rr'r-rf -ltlt--
É
t
-
É
Pr¡mef ciClO de RCP (30:2) *Es preferibte usar dispositivos de retroalimentación para mayor exactitud I
ñ
I
Compresiones en adultos Ventilaciones en adultos a
&

fi E Realiza compresiones de alta calidad": I Realiza 2 ventilaciones con un dispositivo de barrera I


. . Cada ventilación dura un segundo
I
e Colocación de la mano en la mitad inferior del esternón
§ . 30 compresiones en no menos de 1 5 segundos . Elevación torácica visible con cada ventilación I
y no más 18 . Reanuda las compresiones en menos I
§
. Comprime al menos 5 cm (2 pulgadas) de 1 0 segundos t
. Expansión torácica completa después de cada compresión I
ñ

?
¡
il
&**=-ilt-;-üü-J-t-'r---r-!_t-irñ-__rr'lf

Segundo c¡clo de RCP (repite los pasos del primer ciclo) Solo ha de marcar la casilla si el paso
se ha realizado correctamente

E Compresiones I Ventilaciones Ü Reanuda las compresiones en menos de 10 segundo

El segundo reanimador dice: "Aquí está et DEA. Yo sigo con las compresiones, tÚ usa el DEA".

DEA (sigue las indicaciones del DEA)


Enciende el DEA n Conecta correctamente los parches de desfibrilación n Se aparta parala realización
del análisis
E
n Se aparta para admin¡strar una descarga con seguridad n Administra una descarga con seguridad

Reanuda las comPresiones


E Se asegura de que las compresiones se reanuden inmediatamente después de administrar la descarga
. El estudiante indica al instructor que reanude las compresiones o
. EI estud¡ante reanuda las compresiones

DETENGA LA PRUEBA

Notas del ¡nstructor


. Ponga un / en la casilla junto a cada paso que el estudiante real¡ce correctamente.
. recupera-
si el estudiante no realiza todos los pasos de forma satisfactoria (si hay al menos 1 casilla en blanco), deberá someterse a una
acerca de
ción. lndique aquí qué habilidades deben ser objeto de recuperación (consulte el Libro del instructor para obtener información
la recuperación).

Resultados de la prueba Rodee APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperar: APROBADO NR

lniciales del instructor Número de instructor .- Fecha

O 201 6 Amer can Heair Assoc at on

*e
I Apéndice

RCP y DEA en adultos


Descripciones de habilidades críticas para
las pruebas de habilidades
',
' Evalúa a Ia víctima y activa el sistema
de respuesta a emergencias (esta acción
compresiones) en un plazo máximo de debe preceder ar comíenzo de ras
30 seguná.". oá"pl?" i" determinar
r Toca a la victima y le grita para comprobar
que ra escena es segura:
si responde
r Pide ayudaipide a una persona que
busque ayuda y obtenga un DEA,/desfibrilador
' comprueba que no respira o que la resprración
no es normal (por ejemplo,
- Examrra oesde la cabeza ar tórax durante ar menos 5 segundos pero solamente jadea/boquea)
no más de 10
' Busca pL- sc carotídeo
vv p!!v=
- Se n t-= -...oer al mismo tiempo que
se comprueba la respiración
- Como._::: :lrante al menos 5 segundos pero no másde 10
2' Realiza compresiones torácicas de
alta calidad (inicia ras compresiones
cardíaco) inmediatamente después de identificar
er paro
. Coloca: :- ::..3a.ta de las manos
- Mita: -.:.:":el esternón
- Dcs -:--: = segunda mano encima de ra primera o sujetando
. Frec_:-:: t: ::-cresión de 100 ai2}/min ra muñeca de ésta)

- Ac- - =:-, :i ::rpresiones en un periodo de 15 a 1g segundos


' f'"== - '=. ,-- ;lJi;'J:":Jñ:il:ffi f::**nil'::::L:ll'i,compresiones
Ion comercial o un maniquÍde
de más de 6 cm (2,4 pursadas)
- E':=- . -- -'.-.:a completa después de cada compresión alta fidelidad
o \,,1 - - :a :t --:---ac ones en las compresiones
-):--.-.-.: lo que transcurren menos de 10
::---:: - -==lii'3ü"rlpor segundos entre Ia úrtima compresión
de un cicro y Ia primera
- -i::--:':::-=ssereanudandeformainmediatatrasindicaciónderitmodesfibrilableono
3. :-; i ,¡-t Iaciones utilizando un dispositivo de
Proporc
barrera
. A:.= -: -: ....:::a iavíaaerea
- -: -: --: - '- -:'a de extensión de la cabeza y elevación
. A:- -:-: _:_: del mentón o una tracción mandibular
=-: ación durante.l segundo
r A:- - r--: :-' :_ :^es que producen
una elevación torácica visible
r E.:= _-= -- :_ _- excesiva
. F==--:1 ::, :-:_:s ones torácicas
en menos de 10 segundos
4' Sigue :: - :'-':s :asos para ras compresionesyventiraciones
en er segundo cicro
5. Uso c+ lar
. =-
- :- - :.- _. _ , :- :_ sando el botón o levantando la tapa en
. l:-=: , . _ ,:-:^:e los parches de cuanto llega
desfibrilación
- - " : - r ---r := :amaño apropiado (adulto) paralaedad
. S- =::-r : i : .=. :ación del análisis de lavÍctrmayen el lugarcorrecto
=
- - :'' ' ' '-'- -adores apartarse de la víctima para que
-:-"__ el DEA realice el análisis (pulsa el
botón de análisis si el dispositivo
*
- -' - : -: - --: ¡laraatodos rosreanimadoresquenotoquen
. S= .: .- : .. _ :: -- - s:tar una descarga aravíctima
con segurrdad
- - - - . ' - : - ' '- = )ara a todos ros reanimadores que no
. --- - toquen a ra víctima
: .-: -=:_:-la

6. Bea-,¡** "r§ : : *:,-=srones


¡ i::,
'-'- caridad se reanuden inmediatamente
--.'-* -,:=;"Jff;::::"ffi::::,i:arta después de administrar ra descarsa

&t
I

RCP para lactantes


Lista de comprobación de habilidades (1 de 2)
@ffJi,il"*
es por la vida"

Nombre del estudiante Fecha de la prueba

Escenario intrahospitalario: "Se encuentra trabajando en un hospital o clínica cuando una mujer entra por la puerta apresurada con un
lactante en brazos. Exclama: '¡Ayúdemel Mi bebé no respira'. Dispone de guantes y de una mascarilla de bolsillo. Envía a su compañero
a activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el material para emergencias".
Escenario prehospitalario: "Llega al lugardonde se encuentra un lactante que no respira. No ha habido RCP realizada por un testigo
presencial. Se aproxima a la escena y se cerciora de que sea segura. Demuestre lo que haría a continuación".

Evaluación y activación
I Comprueba si la víctima responde I piOe ayuda en voz altalActiva el sistema de respuesta a emergencias
Cor.prueoa si la victima respira E Comprueba el pulso
-

!J"a .,ez que el estudiante pide ayuda en voz alta, el ¡nstructor dice: "Aquí tienes el dispositivo de barrera".
E--rE-rItttIt*ttEIü-II¡g-X*-ɧ-*I--E-r-II
t_ -
I
, Primer ciclo de RCP (30:2)
*Es preferible usar dispositivos de retroalimentación para mayor exactitud I
: I
: Compresiones en lactantes Ventilaciones en lactantes I
É E Realiza compresiones de alta calidad-: I Realiza 2 veniilaciones con un dispositivo de barrera: ¡
I . 2 dedos en el centro del tórax, iusto por debajo de la línea . Cada ventilación dura un segundo !
de los pezones . Elevación torácica visible con cada ventilación I
§
. 30 compresiones en no menos de 15 segundos y no más 18 . Reanuda las compresiones en menos de ¡
§

E
. Comprime al menos un tercio de la profundidad del tórax, 1 0 segundos
I
unos 4 cm (1,5 pulgadas) t
§
. Expansión torácica completa después de cada compresión
I
I
E
t
If
I
*§D-EgEIE¡¡IB-t3If IrI-t--tI-lE*-If, --EE-

Segundo c¡clo de RGP (repite los pasos del primer ciclo) Soto ha de marcar la casilta si el paso
se ha realizado correctamente
E Compresiones E Ventilaciones I Reanuda las compresiones en menos de 10 segundos

El segundo reanimador llega con un dispositivo bolsa mascarilla e inicia las ventilaciones mientras el primer reanimador continúa con las
compresiones con la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.

*§*§*§§I&§§§*r.ñ§8I*§I.xC§:r-.*ñr.'§I§I§rr
§ t
Tercer ciclo de RCP I
I
¡ §

I Reanimador 1: Compresiones en lactantes Beanimador 2: Ventilaciones en lactantes ,


I E Realiza compresiones de alta calidad*: No se ha evaluado a este reanimador. ,
T
. 15 compresiones con la maniobra con dos pulgares y ma- T

I nos alrededor del tórax ,


I
o 15 compresiones en no menos de 7 segundos y no más 9 t
T
. Comprime al menos un tercio de la profundidad del tórax, I
unos 4 cm (1 ,5 pulgadas)
¡ §
. Expansión torácica completa después de cada compresión
I
§

t §
&§&§§§§**§-x§*&§I§**§-&§x*§r*r§&§§&x§-§*§8
(continuación)

O 201 6 Amer can Heañ Association

a*
RCP para lactantes
Lista de comprobación de habilidades (Z de 2)
óffiíffi:.
es por la vida"
Nombre del estudiante
Fecha de la prueba

IIII--¡-I¡ IIII.-..-.I
I I"TIIIITIIIIIII-I:"

I Cuarto ciclo de RGp I


I I
I I
I ¡
I I
t I
I I
I T

I I
t I
- IIIIIII!f I:.:I : I:IIIIT ::I !-IrfII:-t:III-_ t

Notas del ¡ftsürÉr


' /
Ponga un en h crsrá Fnto a cada paso que er estudiante
rearice correctamente.
¡ si el estudiante rD rEaFta todos los pasos de forma satisfactoria (si
hay al menos 1 casilla en blanco), deberá someterse
ción' lndigue q'i
qÉ habl-¡idades deben ser objeio de recuperación (consulte a una recupera-
el Libro del instructor para obtener información acerca
la recuperrclml- de

Rodee APROBADO o NR para indicar Aprobado


o Necesita recuperar:

lniciales del hstrÉ_ Número de ¡nstructor

@2016Amg¡HlEt¡*¡

80
PPOPIEDAD DE
AzuceNA
El papel ut¡l¡zado en esta publ¡cac¡ón
procede de basques con ceft¡f¡cac¡ón
forestal gest¡onados de forma sostentble
a fin de sat¡sfacer las necesldades
med¡oamb¡entales de las generac¡ones
presentes y futuras.
lmpresa en f¡bra de PC al 104/o.
ltililLru|[[ffi

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