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Heart
Association,
es por la vida-
Ventilaciones en adultos 21
aérea
Apertura de la vía 21
Prólogo 21
Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón 21
Tracción mandibular 22
Maniobra de tracción de la mandíbula 22
Dispositivos de barrera 23
Prólogo 23
Mascarilla de bolsillo 23
Utilización de una mascarilla de bolsillo 23
Dispositivos bolsa mascarilla 25
Dispositivo bolsa-mascarilla 25
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla ('1 reanimador) 26
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (2 o más reanimadores) 26
Repaso 31
Notas delestudiante 32
tv
Apartado 3
Desfibrilador externo automático para adultos
y niños a partir de 8 añoe 33
Conceptos generales 33
Descripción general 33
Objetivos de aprendizaje 33
Desfibrilación temprana 33
Desfibrilación de acceso público 33
Llegada del DEA 34
Uso del DEA 35
' Familiaríeese con el DEA disponible en su entorno 35
Pasos universales para manejar un DEA 35
No demore la RCp de alta calidad después de usar el DEA 36
C i rc u n sta nclas especrales 39
Vello torácico 39
Agua ?o
Desfibriladores y marcapasos implantados 39
Parches de medicación transdérmica 39
Bepaso @
Notas delestudiante ¿n
Apartado 4
Dinámica de equ¡po 41
Conceptos generales 41
Descripción general 41
Objetivos de aprendizaje 41
Debriefing
Repaso
Notas delestudiante
Apartado 5
SVB/BLS para lactantes y niños ¡lC
Conceptos generales ts
Descripción general 45
Objetivos de aprend izaje {5
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de ta
salud que proporcionan SVBIBLS como reanimador único i6
secuencia de svBlBLS para un único reanimador de lactantes y niñoa ig
Prólogo s
Compruebe Ia seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda C
Evalúe la respiración y el pulso qf
Lactante: Localización del pulso en la arteria braquial 4g
Niño: Localización del pulso en la arleria femoral 6g
Determine las siguientes acciones 4E
¿El colapso ha sido repentino? €
lnicie Ia RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas 49
Desfibrile con el DEA 49
Reanude la RCP de alta calidad 4S
Ventilaciones en lactantes/niños Sa
Aperlura de la via aérea 52
Por qué las ventilaciones son imporlantes para lactantes
y niños con paro cardíaco Sz
Ventilación para un lactante o un niño con un dispositivo de barrera sz
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de ta
salud que proporcionan syB/Bts con 2 o más reanimadores sg
secuencia de svBlBLS con 2 reanimadores para ractantes y niños fl
Prólogo s4
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda il
Evalúe la respiración y el pulso 54
Determine las siguientes acciones 54
lnicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas 55
Desfibrile con el DEA 55
Reanude la RCP de alta calidad 55
Repaso 55
Nofas del estudiante 56
YI
Apartado 6
Desfibrilador externo automático para lactantes
y niños menones de 8 anos 57
DEA para lactantes y niños 57
Descripción general 57
Objetivos de aprendizaje 57
Familiarizarse con el DEA disponible en su entorno 57
DEA con función pediátrica 57
Administrar energía de descarga para uso pediátrico 57
Seleccionar y colocar los parches de DEA 58
Uso de DEA para lactantes 58
Repaso 59
Notas delestudiante 59
Apartado 7
Técnicas de ventilación 6l
Objetivos de aprend izaje 61
Repaso 65
Nofas del estudiante 65
Apartado I
Emergeneias con r¡esgo v¡tal asoc¡adas al consumo de opiáceos 67
Conceptos generales 67
Descripción general 67
Objetivos de aprendizaje 67
¿Qué son los opiáceos? 67
Efectos adversos 67
Antídoto para Ia sobredosis por opiáceos 67
Autoinyector de naloxona 67
Naloxona intranasal 6B
Repaso 70
Notas delestudiante 70
vll
Apartado 9
Dbsobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y laetantes 71
Conceptos generales 71
Descripción general 71
Objetivos de aprendizaje 71
Signos de obstrucción 71
Repaso 76
Apéndice 77
Resumen de /os componentes de la RCP de alta calidad para
proveedores de S[/B/B[S 79
RCP en lactantes
Lista de comprobación de habilidades 82
RCP en lactantes
Descripciones de habilidades críticas para
las pruebas de habilidades u
Respuestas a /as preguntas de repaso 85
Lectura recomendada 85
Conceptos generale§
Prólogo
Le damos la bienvenida al curso de proveedores de sopode vital básico (SVB/BLS). El SVB/BLS
es la clave para salvar vidas después de un paro cardíaco. En este curso, aprenderá las habilidades
para realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad a víctimas de todas las edades
y las practicará tanto como un único reanimador como dentro de un equipo de varios reanimadores.
Las habilidades que aprenda en este curso le permitirán reconocer un paro cardíaco, activar el
sistema de respuesta a emergencias de forma temprana y responder con rapidez y seguridad.
Los conocimientos y las habilidades que adquiera en este curso pueden contribuir a mejorar
las probabilidades de supervivencia de las víctimas.
Obietivos del curso El curso de SVB/BLS se centra en los conocimientos que los reanimadores deben poseer para
de SVBIBLS realizar una RCP de alta calidad en una gran variedad de situaciones. También aprenderá a
responder ante emergencias causadas por obstrucciones. Después de completar correctamente el
curso de SVB/BLS, debería ser capaz de
. Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia
. Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
. Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de supervivencia
r Reconocer las señales de que una persona necesita RCP
. Realizar una RCP de alta calidad a un adulto
. Describir la importancia de usar un desfibrilador externo automático (DEA) sin demora
. Demostrar el uso apropiado de un DEA
r Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de barrera
¡ Realizar una RCP de alta calidad a un niño
¡ Realizar una RCP de alta calidad a un lactante
. Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde intervienen varias personas
. Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios reanimadores
. Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un adulto o un niño
.
vr. Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un lactante
Libro del proveedor El Libro del proveedor de SVB/BLS contiene toda la información que necesita saber para completar
con éxito el curso de SVB/BLS. Dedique tiempo a leer este libro con detenimiento.
Estudie las habilidades y las secuencias para salvar vidas con mucha atención. Durante el
curso, tendrá la oportunidad de aplicar estos conocimientos como reanimador en situaciones
de emergencia simuladas.
Los signos de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el tórax o en las axilas en varones y desarrollo
mamario en mujeres.
Cuadros A lo largo del Libro del proveedor de SVB/BLS, encontrará información concreta que se destaca
por medio de cuadros con iconos. Preste especial atención a esta información importante.
Conceptos
ffi críticas lnformación de especial lmportancia
Preguntas de repaso Al final de cada aparlado, hay unas preguntas de repaso. puede utilizarlas para confirmar
su grado
de comprensión de conceptos ¡mportantes sobre SVB/BLS.
ñlotas de los estudiantes Al final de cada apartado se ofrece una sección en blanco para que pueda tomar notas. puede
resultarle útil para anotar aspectos que conviene recordar o preguntas dirigidas al rnstructor.
El curso de SVB/BLS se centra en preparar a los estudiantes para que pongan en práctica
las
habilidades de RCP La RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una víctima que
presenta signos de paro cardíaco (no responde, no respira con normalidad y
no tiene pulso).
La RCP se compone de compresiones torácicas y ventilaciones.
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima. Estudie y practique
las características de una RCP de alta calidad para que pueda desempeñar cada habilidad
eficazmente.
ffi
Las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más que demasiado profundas.
No obstante, estudios realizados indican que una profundidad de las compresiones superior
a 6 cm
(2,4 pulgadas) en adultos podría causar lesiones. Si dispone de un dispositivo
de retroalimentación
de la calidad de Ia RCP, lo mejor es fijarse una profundidad de las compresiones de entre 5 6 cm
v
Q y 2,a pulgadas).
Su estrategia Las técnicas y secuencias de SVB/BLS que se exponen a lo largo del curso constituyen
una
ante un intento estrategia para afrontar un intento de reanimación. Cada situación es d¡stinta. Su respuesta
de reanimación estará determinada por
e El material para emergencias disponible
* La presencia de reanimadores entrenados
u El nivel de experiencia y entrenamiento
* Los protocolos locales
El equipo de protección El equipo de protección individual (EPl) sirve para proteger al reanimador ante posibles riesgos
individual para la salud o la seguridad. El EPI variará dependiendo de cada situación y protocolo.
Puede incluir diversos elementos, a saber
. Guantes de uso médico
. Protección ocular
o Un uniforme integral
. Prendas de alta visibilidad
. Calzado de seguridad
. Cascos de seguridad
Consulte siempre a la autoridad u organismo regulador local en materia de salud acerca de los
protocolos de EPI correspondientes al puesto que desempeña.
La eadena de superu¡uenc¡a
Un paro cardíaco se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en casa o en el servicio de urgencias
hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos (UCl) o en una cama de hospital. El sistema asistencial
varía dependiendo de si el paro cardíaco se produce dentro o fuera del hospital.
'1), que
Las dos cadenas de supervivencia diferenciadas (Figura reflejan la situación y la disponibilidad
de reanimadores y recursos, son
. el paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)
. el paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)
Conceptos generales
PCIH
PCEH
Figura 1. Las cadenas de supervivencia de la AHA para el adulto. Los eslabones de la cadena de supervivencia
dirigida al paro cardíaco en adultos variarán dependiendo de s¡ el paro cardíaco se produce dentro
o fuera del hospital
Cadena de superuivencia En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele producir como
para un paro cardíaco consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o circulator¡os graves. Muchos de
intrahospitalario estos paros se pueden predecir y evitar por medio de una observación cuidadosa, de la prevención
y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro cardíaco. Cuando un profesional
de
atención primaria identifica el paro cardíaco, es fundamental que se active de inmediato el equipo
de reanimación, que se practique una RCP temprana y de alta calidad, y que se desfibrile con
raptdez. Los pacientes dependen de una interacción fluida entre las dist¡ntas unidades y
servicios
del centro de salud, y de un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud que abarca
médicos, personal de enfermería y especialistas en terapia respiratoria, entre otros.
Tras el retorno de la circulación espontánea (RCE), todas las víctimas de paro cardíaco reciben
cuidados posparo cardíaco. De dispensar este nivel de cuidados se encarga un equipo de
especialistas multidisciplinar; para ello, puetJe utilizar la sala de cateterismo cardíaco y/o la UCl.
Una sa/a o laboratorio de cateter¡smo cardíaco (o, sencillamente, "laboratorio de cateterismo,,) es
un conjunto de dependencias de un hospital o clínica en las que se utilizan equipos especializados
para evaluar el corazón y los vasos sanguíneos que rodean al corazón y los pulmones.
Un
procedimiento para cateterismo cardíaco consiste en insertar un catéter en el corazón
a través
de una aderia o vena con el propósito de estudiar este órgano y las estructuras circundantes del
mismo, así como su funcionamiento. A través del catéter, se realizan mediciones y se pueden
emplear medios de contraste para generar imágenes que ayuden a rdentificar los problemas.
Durante el procedimiento, se pueden utilizar catéteres especiales para resolver algunos problemas
de tipo cardíaco (como abrir una arteria bloqueada).
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro cardíaco
en el hospital son
r Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro cardíaco
' Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias
. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
. Desfibrilación rápida
. Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares
(continuación)
. Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta calidad sin demora.
. lniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco puede mejorar
enormemente las probabilidades de supervivencia de una víctima.
. Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento de RCP pueden
al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer
RCP precoz con énfasis en personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
las compresiones torácicas
o Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, puede duplicar o triplicar
ffi
Desfibrilación rápida
las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador
manual o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
-
-
El DEA es un dispositivo ligero y ponátil gue puede identificar ritmos cardíacos capaces
de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir
el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales
de la salud realizar la desfibrilación con seguridad.
En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro cardíaco, comprobando que no
responde, no respira (o no lo hace con normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el sistema de respuesta
a emergencias o pida a otra persona que Io haga.
Cuanto antes active el sistema de respuesia a emergencias, antes llegará el siguiente
Reconocimiento inmediato nivel de asistencia.
del paro cardíaco y activación
del sistema de respuesta
a emergencias
a Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta calidad sin demora.
a lniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco puede mejorar
enormemente las probabilidades de supervivencia de una víctima.
Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento de RCP pueden
al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer
RCP precoz con énfasis en personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
las compresiones torácicas
Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, puede duplicar o triplicar
las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual
o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
- EI DEA es un dispositivo ligero y porlátil que puede identificar ritmos cardíacos capaces
de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir
el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Desfibrilación rápida con un DEA
- Los DEA son fác¡les de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales
de la salud realizar la desfibrilación con seguridad.
(continuación)
Conceptos generales
(continuación)
. El soporte vital avanzado (SVA/ALS) cubre la transición desde el SVB/BLS a unos cuidados
más avanzados. El SVA/ALS se puede realizar en cualquier situación (tanto dentro como
fuera del hospital). Los equipos de SVA/ALS eficaces pueden dispensar al paciente
cuidados adicionales, como
- Electrocardiogramas de 12 derivaciones o monitorización cardíaca avanzada
Soporte vital avanzado eficaz - lntervenciones electroterapéuticas (por ejemplo, cardioversión)
(incluida la estabilización y el - Obtener acceso vascular
traslado rápidos a la unidad de - Administrar los fármacos apropiados
cuidados posparo cardíaco) - Colocar un d¡spositivo avanzado para la vía aérea
. Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar
al paciente los cuidados posparo cardíaco.
o Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar de profesionales de
la salud. Su labor se centra en evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar tratamientos
específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo.
Cuidados posparo r Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de cateterismo cardíaco y/o
cardíaco multidisciplinares en la UCl.
Cadena de En adultos, el paro cardíaco suele manifestarse de forma repentina y tiene un origen cardíaco. En niños,
supenfivencia pediátrica en cambio, el paro cardíaco está relacionado muchas veces con insuficiencia respiratoria y shock.
Resulta esencial identificar a los niños que presentan estos problemas para reducir la probabilidad
de paro cardíaco pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación. Por
consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un eslabón más de prevención (Figura2):
. Prevención del paro
r RCP precoz de alta calidad realizada por un testigo presencial
. Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias
. Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos a la unidad
de cuidados posparo cardíaco)
- Cuidados posparo cardíaco integrados
La gente emplea a menudo los términos paro cardíaco y ataque cardíaco como si fuesen
sinónimos, pero no son lo mismo.
. Elparo cardíaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo anormal
y no es capaz de bombear sangre.
r Un ataque cardíaco se produce cuando el suministro sanguíneo que se dirige a pade
del músculo cardíaco se detiene.
Asegúrese de que comprende la diferencia examinando detenidamente la Tabla 2.
Tabla 2. Paro cardíaco súbito frente a ataque cardíaco
El paro cardíaco súbito es una de las principales causas de muerte. En Estados Unidos
se producen aproximadamente 360 000 paros cardíacos extrahospitalarios al año. Una rápida
actuación puede salvar vidas.
Repaso
del estudiante
ft
SYB/BLS para adultos
I RGP usando solo las manos. Un solo reanimador con poco entrenamiento y
material limitado
que presencia un paro cardíaco en un hombre de mediana edad podría
realizar únicamente
compresiones torácicas hasta que llegue la ayuda.
' RGP 30:2. un salvavidas que rescata a un niño pequeño que se estaba
ahogando o a un
adulto en paro cardíaco realizará compresiones torácicas y ventilaciones con
una frecuencia
de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
o Trabaio en equipo. Los respondedores a una situación
de emergencia a quienes se avisa para
atender a una víctima de paro cardíaco realizarán una RCP cooráinada
con varios reanimadores:
uno de ellos practica las compresiones torácicas, el segundo reanimador
efectúa las ventilaciones
con un dispositivo bolsa mascarilla y un tercer reanimaáor utiliza el desfibrilador.
Mediante la
estrategia de equlpo, se rearizan varias acciones vitares ar mismo tiempo.
t3
Figura 3. Unidades estructurales de RCP
Equípos de rescate Los esfuerzos coordinados de varios reanimadores durante la RCP pueden elevar las probabilidades
de alto rendimiento de éxito de Ia reanimación. Los equipos de alto rendimiento reparten las tareas entre los miembros
del equipo durante un intento de reanimación. Como parte de ese equipo, su labor consiste en
aplicar las habilidades de RCP de alta calidad para ayudar en la mayor medida posible en cada
acción del equipo de reanimación.
I
' Confirmar la seguridad de la escena.
I
v
La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias
a través de un dispositivo móvil (si corresponde).
Obtener un DEA y equipo para emergencias
Ob ,
Proporcionar ventilación de rescate:
1 ventilación cada 5-6 segundos,
o unas 10-12 ventilaciones por minuto.
Respiracién .t /--
U.rÓomprobar
Hay pulso l o Activar el sistema de respuesta
norr,!oa¡, si la vrct¡nna pero no resplra
3a :
a emergencias si no se ha hecho
; Controlar hasta que hay pulso no respira o solo jadea/ csn normalidad, antes) al cabo de 2 minutos.
; lleguen los reanimadores boquea y comprobar el pulso
o Continuar con la ventilación
,,. da emergencias. (al mismo tiempo).
¿Se detecta
pulso con certeza al ca de rescate; comprobar el pulso
cada 2 minutos aproximadamente.
Si no hay pulso, iniciar la RCp
(ir al recuadro ,RCp,).
§in resplración . Si se sospecha lapresencia
o solo jadealboquea;
I
de sobredosis de opiáceos,
sin pulso administrar naloxona si está
disponible siguiendo el protocolo. i
§í' No,
es desfibrilable no es desflbrilable
P16logo si el reanimador está solo y se encuentra con un adulto que no responde, siga los pasos que
se describen en el Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS (Figura 4).
Compruebe la EI primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardíaco debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación.
escena, busque
respuesta y consiga
ayuda
(Cuadros del Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo último
algoritmo I y 2) que desea es convertirse usted también en víctima.
ffi sila victima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren
cerca gritando si es necesario.
ffi para emergencias. Si cuenta con otra persona que pueda ayudarle,
pídale que vaya a buscarlo.
,¡.
§4*;+:r-
Figura 5. Active el sistema de respuesta a emergenc¡as según donde se encuentre. A, Contexto intrahospitalario.
B, Contexto prehospitalario.
ffiffi ' Hospital: activar un código hospitalario específico, un equipo de emergencias médicas
o un equipo de respuesta rápida
' Entorno prehospitalario: activar el SEM, el personal paramédico, las unidades médicas
o el soporte vital avanzado, o bien solicitar apoyo
' Lugar de trabajo: llamar al número de emergencias local o activar los protocolos
de respuesta a emergencias específicos para el lugar de trabajo
Evalúe la rcspiraeión Seguidamente, evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad y tiene pulso
y el puleo (Figura 6). De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
(Cuadrc 3l
Para reducir al mínimo la demora del inicia de ta RCP, puede evatuar la respiraeién mismo
al
tiempo que comprueba el pulso. Na debería tardar más de 10 segundos.
Respiración
Comprobación delpulso
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria carótida (Figura
7).
Si no detecta ningún pulso al caba de 10 segundos, inicie ta RCP de alta catidad comenzando
por las compresiones torácicas, En todas las situaciones, én el momento
en el que se identifica
el paro cardíaeo, se debe activar el sistema de respuesta a emergencias o de ayuda y
se debe
enviar a una persona a buscar el DEA y el material para emérgenclas.
Respiración agón¡ca
Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiracién. Las respiraciones
agónicas
pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardíaco
súbito.
Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy r,ápido. Puede que la boca esté abierta y
la
mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las respiraciones agónicas: Los jadeos pueden
parecer forzados o débiles. Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque
normalmente
siguen un rjtmo lento. Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo
no es una respiración normal. Es un signo de paro cardíaco.
17
Siga estos pasos para localizar el pulso carotídeo:
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la tráquea
y los músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso
de la afteria carótida (Figura 78).
sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 70. si no
detecta pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
: : .. §.!r.:
' rqriffi#f
Figura 7. Localizac¡ón del pulso carotÍdeo. A, Localice la tráquea. B, Sienta suavemente el pulso carotídeo.
Determine ras Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o ausencia de respiración
siguientes acciorres normal y pulso:
(Cuadros 3a y 3b)
Si la víctima no respira con lnicie la RCP de alta calidad (consulte el siguiente paso
normalidad o solo jadea,/ a continuación).
boquea y no tiene pulso
lnicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, inicie inmed¡atamente
calidad comenzando la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos:
por las compresiones RCP de alta calidad en el Apaftado 1 y la sección Compresiones torácicas en adultos más
torácicas adelante). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la
(Cuadro 4) mano con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
tg
SVBIBLS para adultos
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (consulte
el ,,Aparlado 3:
(Cuadros516y7) Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de g años,,).
La impoftancia de las Cada vez que detiene las compresiones torácicas, el flujo sanguíneo
hacia el corazón y el cerebro
com presio nes torácicas disminuye de forma considerable. Cuando se reanudan las compresiones,
hay que realizar varias
hasta que el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro vuelve a estar
en los niveles que había antes
de la interrupción. Así pues, cuanto más a menudo se interrumpan las
compresiones torácicas y
cuanto más Iargas sean las interrupciones, menor será el aporte sanguíneo
al corazóny al cerebro.
Com presiones torácicas si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, inicie
la RCp
de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
ffi
t?*Tf¿=§ compresiones sean lo más eficaces posible, coloque a la víctima sobre
una superfície firme,
como el suelo o una tabla. Si la victima se encuentra tendida sobre una
superficie blanda, como
un colchón, lafuerza utilizada para comprimrr el tórax hundirá todo
el cuerpo en dicha superficie.
Una superficie firme permite comprimir el tórax y el corazón para
crear un flujo sanguíneo.
Técnica de compresión La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga estos pasos para realizar
tOfáCiCa las compresiones torácicas en un adulto:
re
§
Entre cada compresión, asegúrese de que el tórax vuelve a su posición norn a
AB
Figura 8. A, Coloque el talón de la mano sobre el esternón, en el centro del tórax B, Posición correcta del
reanimador durante las compresiones torácicas.
Técnica alternativa Si tiene dificultades para presionar de forma profunda durante las compresiones, coloque una
para las compresiones mano en el esternón para presionar sobre el tórax. Agarre la muñeca de esa mano con la otra
para sujetar la primera mano mientras ejerce presión sobre el tórax (Figura 9). Esta técnica puede
torácicas
resultar útil para los reanimadores que padecen afecciones articulares, por ejemplo, artritis.
SVBIBLS para adultos
Prólogo Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que estar abierta.
Hay dos métodos para abrir la vía aérea
. lnclinación de Ia cabeza y elevación del mentón
* Tracc¡ón mandibular
Si se sospecha que la víctima pudiera tener una lesión cervical, utilice la maniobra de tracción de
Ia mandíbula para limitar el movimiento del cuello y la columna. Si no se consigue abrir la via aérea
con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
Si hay varios reanimadores, uno de ellos puede realizar una tracción mandibular mientras otro
administra las ventilaciones con un dispositivo bolsa mascarilla. El tercer reanrmador se encargar'á
de las compresiones torácicas.
A B
Figura I O' La extensión de la cabeza y elevacrón del mentón evita la obstrucción de la vía aérea en una víctima que
no responde. An Obstrucción provocada por la lengua. Cuando una víctima no responde, la lengua puede bloquear la vÍa
aérea superior. E, La maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón hace que se Tevante la engua, evitando
la obstrucción de la vÍa aérea.
2á
Precaución Aspectos a evitar cuando se usa la maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón
. No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya que podría
bloquear la vía aérea.
. No cierre por completo la boca de la víctima.
Tracción mandibular La maniobra de tracción de la mandíbula se emplea cuando la maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón no funciona o se sospecha que pudiera haber una lesión medular.
Los reanimadores pueden realizar la tracción mandibular para abrir la vía aérea de una víctima que
presenta una lesión craneal o cervical si se sospecha una posible lesión medular (Figura 11). Si
no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón.
Maniobra de tracción Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular:
de la mandíbula
Coloque una mano a cada lado de la cabeza de Ia víctima. Puede apoyar los
codos sobre la superficie en la que está tendida la víctima.
Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.
22
!l
I
Dispositivos de barrera
Prólogo Las precauciones universales comprenden el uso de dispositivos de barrera, como una mascarilla
de bolsillo, al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deberían sustituir las barreras faciales por
una mascarilla de bolsillo a la primera oportunidad.
Mascarilla de bolsillo Para las ventilaciones boca a mascarilla, utilice una mascarilla de bolsillo (Figura 12). Normalmente,
las mascarillas de bolsillo incorporan una válvula unidireccional que desvía del reanimador el aire
exhalado, Ia sangre o los fluidos orgánicos de Ia víctima. La válvula unidireccional permite que Ia
ventilación del reanimador entre en la boca y la nariz de Ia víctima y evita que llegue al reanimador
el aire que exhala la víctima. Algunas mascarillas de bolsillo incorporan una entrada de oxígeno que
le permite administrar una dosls complementaria de oxígeno.
Las mascarillas de bolsillo están disponibles en diferentes tamaños para adultos, niños y lactantes
(Figura 12). Para usar el dispositivo de mascarilla de bolsillo como barrera de forma eficaz. se
requiere instrucción y práctica.
Utilización de una Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la posición ideal para
mascarilla de bolsillo realizar Ia RCP con un solo reanimador porque permite administrar ventilaciones y compresiones
torácicas sin tener que cambiar de posición cada vez que se pasa de las compresiones a las
ventilaciones y viceversa.
Siga estos pasos para abrir lavía aérea con la extensión de la cabezay elevación del mentón y
utilice una mascarilla de bolsillo para administrar respiraciones a la víctima:
(continuación)
23
(continuación)
Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula y levante
ésta última. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía
aérea (Figura 10).
ffi
Datas fundamentales
El aire que inspiramos contiene en torno a un 21 % de oxígeno. El aire que espiramos contiene
en torno a un 17 % de oxígeno. Como utilizamos una cantidad relativamente pequeña del oxígeno
ffiffi que respiramos, el aire que el reanimador exhala aporla a la víctima un oxígeno vital.
I
SVBIBLS para adultos
Dispositivo Un drbposlflvo bolsa mascarilla se utiliza pararealizar una ventilación con presión positiva a una
bolsa-mascarilla víctima no que respira o que no lo hace con normalidad (Figura 14). Consta de una bolsa conectada
a una mascarilla facial. Si la bolsa es de ínflado automático, se puede usar un dispositivo bolsa
mascarilla con o sin suministro de oxígeno. Si no se conecta al flujo de oxígeno, proporciona
oxígeno del aire ambiente al 21 %o aproximadamente. Algunos dispositivos bolsa mascarilla
incorporan una válvula unidireccional. El tipo de válvula puede variar de un dlsposltivo a otro.
Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. Los tamaños habituales son
lactante (pequeña), niño (mediana) y adulto (grande). La mascarilla debería extenderse desde
el puente de la nariz hasta la hendidura del mentón. Tendría que cubrir la nariz y la boca, pero
sin comprimir los ojos (Figura 15). La mascarilla contiene una copa que debería formar un sello
hermético. Si el sello no es hermético, la ventilación será ineficaz.
Todos los proveedores de SVB/BLS deberían ser capaces de usar un dispositivo bolsa mascarilla.
Se necesita práctica para dominar la técnica de la ventilación con bolsa mascarilla. Durante la RCB
se recomienda que intervengan 2 reanimadores para que la ventilación sea eficaz. Un reanimador
abre la vía aérea y sella la mascarilla contra el rostro mientras el otro comprime Ia bolsa.
Figura 15. Zona correcta del rostro donde se debe colocar Ia mascarilla facial. Compruebe que no se ejerce presión
sobre los ojos.
?5
Técnica de Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación del mentón y
ventilación utilice un dispositivo bolsa mascarilla para administrar ventilaciones a la víctima:
con bolsa
mascarilla
(1 reanimador)
Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima.
AB
Figura 16. Técnica de sujeción C-E consistente en sujetar la mascarilla m¡entras levanta la mandíbula.
Écnica de ventilación Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una ventilación con bolsa-
con bolsa mascarilla mascarilla más efectiva que un solo reanimador. Cuando 2 reanimadores usen el dispositivo bolsa
(2 o más reanimadores) mascarilla, un reanimador abre la vía aérea empleando la extensión de la cabeza y elevación del
mentón (o la tracción mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la víctima mientras el
otro reanimador comprime la bolsa (Figura 17). Con las dos manos, el primer reanimador crea un
sello sobre el rostro del paciente y levanta la mandíbula. Los dedos pulgar e índice de cada mano
forman una "C" para sellar la mascarilla al rostro. Los 3 dedos restantes de cada mano forman una
"E" que levanta la mandíbula contra la mascarilla. El reanimador debería tener cuidado de no apretar
demasiado la mascarilla para evitar que la mandíbula de la víctima descienda y bloquee lavía aérea,
26
I
SVBIBLS pan aúrffos
Si la víctima no responde:
El primer reanimador evarúa a ra víctima y, si no
dispone de un teréfono móvir,
envía al segundo reanimador aactivar er sistema
de respuesta a emergencias y
a traer el DEA y el material para emergencias.
27
Determine las Para obtener información detallada sobre cómo determinar las siguientes acciones arealizar
siguientes acciones dependiendo de si la víctima respira y tiene pulso, consulte Secuencia de SVB/BLS para adulto
(Cuadros 3a y 3b) a cargo de 1 reanimador en una sección anterior del Apartado 2.
lnicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, estos son los pasos
calidad comenzando a seguir inmediatamente:
por las compresiones . Un reanimador inicia Ia RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
torácicas Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la mano
(Cuadro 4) con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
. Cuando regresa el segundo reanimador y se realiza la RCP con dos reanimadores, eslos
deberían turnarse en las compresiones frecuentemente (cada 2 minutos aproximadamente
o cada 5 ciclos; por lo general, el cambio se produce mientras el DEA ana{iza el ritmo) para
que la calidad de la RCP no disminuya como consecuencia de la fatiga (consulte Conceptos
críticos: Equipos de alto rendimiento más adelante en el Apartado 2).
DeSfibrile COn el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (Figura 18) (consulte el "Apadado 3:
(CUadfOS 5, 6 y 7) Desfibrilador externo automático para adultos y niños a padir de 8 años").
*s
I
SVB/BLS para aduttos
A medida que lleguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la ventilación con bolsa
mascarilla, las compresiones y el DEA, así como otros materiales para emergencias (Figura 19),
Figura 19. Varios reanimadores pueden realizartareas simultáneas durante un intento de reanimación
Tareas de los En la RCP con 2 reanlmadores (Figura 20), cada reanimador tiene que realizar unas tareas específicas.
reanimadores
Datos fundamenüales Intervención ef¡caz del equipo para m¡n¡mizar las interrupciones
ffiL entre las compres¡ones
Kvfi
HY'r'3='4
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si la persona que realiza las compresiones
cuenta en voz alta, el reanimador que se encarga de las ventilaciones puede anticiparse al momentc
ffi en el que tenga que administrarlas. Este método permite al reanimador prepararse para ventilar de
una forma eficiente y minimizar las interrupciones de las compresiones. Además, al contar en voz
alta, los reanimadores estarán al tanto para turnarse.
Realizar compresiones torácicas efectivas requiere mucho esfuerzo. Si el reanimador que realiza
las compresiones se cansa, éstas no serán tan efectivas. Para reducir la fatiga del reanimador, es
necesario intercambiar las funciones cada 5 ciclos (o cada 2 minutos) o antes, si hace falta. Para
minimizar las interrupciones, Ios reanimadores se deben turnar m¡entras el DEA analiza el ritmo.
El cambio de posiciones se t¡ene que hacer en menos de 5 segundos.
il
Desfibrilador externo automático para
adultos y niños a partir de 8 años
Gonceptos generales
Descripción general Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo ligero y porlátil que puede identificar un
ritmo cardíaco anormal que precisa una descarga. El DEA puede administrar una descarga capaz de
interrumpir el ritmo anormal (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) y restablecer el
ritmo normal del corazón. Los DEA son fáciles de usar y permiten, tanto a personas sin experiencia
como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilación con seguridad.
Desfibrilación temprana El tiempo que transcurre entre el colapso y la desfibrilación es un factor importante para la
superv¡venc¡a a un paro cardíaco súbito provocado por fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso (consulte los cuadros de Datos fundamentales más adelante).
Desfibrilación Para que la desfibrilación temprana resulte posible, debe haber un DEA o desfibrilador disponible de
de acceso público forma inmediata para los profesionales de SVB/BLS que responden a un paro cardíaco. La desfibritación
de acceso público (DAP) consiste en contar con reanimadores entrenados y DEA disponibles en lugares
públicos donde se producen grandes concentraciones de personas o donde hay una probabilidad
razonable de que sobrevengan paros cardíacos con test¡gos presenciales. Algunos ejemplos de estos
lugares son los aeropuerlos, centros de convenciones, instalaciones deportivas, edificios industriales,
oficinas, gimnasios, centros comerciales, apaftamentos y centros de salud. Es aconsejable que las
comunidades, empresas o centros públicos donde existan DEA participen en los programas locales
de DAP de las siguientes formas
o Notificando o registrando su DEA ante el SEM local
¡ Estableciendo una autoridad médica (designar a un médico local) que ofrezca
supervisión clínica para asegurar un control de alta calidad
' Asegurando que todos los reanimadores posibles cuenten con entrenamiento en RCP de alta
calidad y utilización del DEA
33
Conceptos críticos Mantenimiento del DEA y los suministros
Los DEA deben recibir un mantenimiento apropiado de acuerdo con las instrucciones
del fabricante. El mantenimiento puede incluir lo siguiente
. Sustitución de la batería
. Calibración y pruebas de dosis de energía
. Pedidos y sustitución de suministros
- Sustitución de los parches del DEA, incluidos los parches pediáiricos
- Materia\ para emergenc\as ad\c\ona\,* como
. Tijeras
. Rasuradora (para rasurar el vello torácico)
. Paños
. Guantes
. Dispositivo de barrera (por ejemplo, mascarilla de bolsillo)
.Estos ar1ículos se guardan en ocasiones en un kit de emergencias o un kit de primeros auxilios apade
Llegada del DEA Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo
Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita la colocación de los parches
Asimismo, permite que un segundo reanimador realice la RCP de alta calidad desde el lado
contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA"
ffi* demasiado lenta o errática. Las arritmias pueden poner en riesgo la vida de la persona que las
padece. Dos arritmlas con riesgo vital que derivan en paro cardíaco son la taquicardia ventricula-
(IV) sin pulso y la fibrilación ventricular (FV).
. Taquicardia ventricular sin pulso: Cuando las cámaras inferiores del corazón (ventrículos)
comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se desarrolla una frecuencia cardíaca rápida :,=
recibe el nombre de taquicardia ventricular. En casos extremadamente graves, los ventrícu c:
bombean de forma tan rápida e ineficiente que no se detecta ningún pulso fl-V sin pulso). Lc:
tejidos y órganos del cuerpo, sobre todo el corazón y el cerebro, dejan de recibir oxígeno,
. Fibrilación ventricular: La FV es un ritmo de paro cardíaco. La actividad eléctrica del cor-:-
se altera. El músculo cardíaco se agita de una forma rápida y asincrónica, por Io que el cor-:-
no bombea sangre.
Es necesario realizar una desfibrilación rápida, una RCP de alta calidad y aplicar todos los
componentes de la cadena de supervivencia para mejorar las probabilidades de supervivencia c:
las víctimas de TV sin pulso y FV
il
..,.,.r,:,.,-i,,..::.:,r:,i:ir-r:,,.r:...,.f)E4.p?ra.4dÚltasyniñOsapartirdegaños., .,.,
ffi@ffi
ñ
avisa de la administración de una descarga eléctrica al corazón. La descarga "aturde" provisionalmente
el músculo cardíaco. Este detiene la FV o la W sin pulso y "restablece" el sistema eléctrico del corazón
para posibilitar el retorno de un ritmo cardíaco normal (egular). Si se recupera un ritmo regular y se
mantiene la RCP de alta calidad, el músculo cardíaco puede comenzar a contraerse y a bombear
sangre eficazmente. Si la circulación regresa, se detectará un pulso palpable; esto se denomina retorno
de la circulación espontánea (RCE).
EI DEA varía dependiendo del modelo y el fabricante. Hay pequeñas diferencias entre modelos, pero
Familiarícese con el DEA
todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma. En este libro, se incluyen los pasos universales
disponible en su entorno
para manejar un DEA durante un intento de reanimación. No obstante, debe estar familiarizado con
el DEA que se utrliza en su entorno concreto. Por ejemplo, algunos DEA se tienen que encende¡
mientras que otros se encienden de forma automática al abrir la tapa.
Pasos universales para En la Tabla 4 se explican los pasos universales para manejar un DEA. En cualquier caso, encienda
maneiar un DEA siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o sonoras durante el intento de reanimación.
Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administración de la descarga, sería conveniente
que realizase los dos primeros pasos que se explican a continuación en los 30 segundos
siguientes a la llegada del DEA al lugar donde se encuentra la víctima.
conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches para
adultos (no parches pediátricos ni sistemas pediátricos) para víctimas a parlir de 8 años.
r Retire la lámina de los parches del DEA.
' coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo de la vÍctima. siga
Ias indicaciones de los diagramas de colocación que figuran en el parche (Figura
22). consulte conceptos críticos: opciones de colocación de los parches del DEA
más adelante en el Apartado 3 para conocer las opciones de colocación habituales.
o conecte los cables al equipo DEA (algunos cables de DEA ya están preconectados
al dispositivo).
(continuación)
35
(continuación)
Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje de Ia víctima (Figura 24A) y
que administre una descarga seguidamente.
. Aléjese de la víctima antes de administrar la descarga y asegúrese de que nadie la toca.
. lndique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima
(por ejemplo: "Aléjense todos" o simplemente "Fuera").
. Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en contacto
con la víctima.
. Pulse el botón de descarga (Figura 24B).
.
5
La descarga provocará una contracción súbita de los músculos de la víctima.
Iil Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de FICR el DEA le indicará que repita los pasos 3 y 4.
No demore la RCP Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (Figura
de alta calidad 25), después de
después de usar . Administrar una descarga o
EI DEA . Que el DEA indique el mensaje "no se aconseja descarga"
Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le indicará que repita los
pasos 3 y 4. Prosiga hasta que los profesionales de sopofte vital avanzado tomen el relevo o Ia
víctima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
3S
DEA para aduttos y niños a partir de g años
Figura 21. Encienda et DEA Figura 22. El reanimador coloca los parches del DEA
en la víctima y, después, conecta los electrodos al DEA.
A B
Figura 24- A, operador del DEA ordena arejarse de ra víctrma a tocos os pres3.::s
Er
.-::: r:
descarga B, cuando todas ras personas están arejadas de ra victima. e
operador ce J:: :-:a =
§?
Gonceptos críticos Opciones de colocación de los parches del DEA
Los parches del DEA se deberían colocar siguiendo el diagrama de los parches. Las dos
colocaciones habituales son la anterolateral y la anteroposterior.
Como se muestra en la Figura 264, los dos parches se colocarán en el tórax desnudo de
la víctima.
. Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del tórax, entre el lado izquierdo del esternÓn
y el pezón izquierdo de la víctima.
o Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la víctima, junto a la columna.
&E
Fiqufa .P- Opciones de colocación de los parches del DEA en una víctima adulta. A. Anterolateral. :ii. Anteroposte'
il
DEA para adultos y niños a partir de 8 añas
Glrcunstancias espec¡ales
Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice otras acciones al
colocar los parches del DEA en una víctima que
r Tiene vello torácico
§ Está sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho
. Tiene implantado un desfibrilador o un marcapasos.
r Tiene un parche de med¡cación transdérmica u otro objeto en la superlicre de la piel donde se
deberían colocar los parches del DEA.
Vello torácico Si Ia víctima tiene vello torácico, los parches del DEA pueden pegarse al pelo y no a la prel del
tórax. Si esto ocurre, el DEA no podrá analizar el ritmo cardíaco de la víctima. EI DEA mostrará
un mensaje advirtiendo de la necesidad de "comprobar los electrodos" o "comprobar los parches
de desfibrilación".
Acuérdese de comprobar si Ia víctima tiene vello torácico antes de colocar /os parches. En ese
caso, puede rasurar lazona donde colocará los parches utilizando la rasuradora incluida en el
maletín de transporte del DEA.
Si dispone de un segundo juego de parches, puede usar el primero para quitar el vello. Coloque
el primer juego de parches, presiónelos para que se adhieran lo más posible y tire de ellos
rápidamente. Después, coloque el segundo juego de parches nuevos.
Desfibriladores Las víctimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardÍaco súbito pueden tener desfibriladores
y marcapasos o marcapasos implantados que administran descargas de forma automática y directamente al
implantados corazón. Si coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo médico implantado, éste
puede bloquear la administración de la descarga al corazón.
Estos dispositivos se pueden identificar fácilmente porque forman un bulto duro debajo de la
piel de la parte superior del tórax o del abdomen. Este bulto tiene aproximadamente la mitad
del
tamaño de una baraja de naipes.
' Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado.
. Siga los pasos normales de manejo del DEA.
Parches de medicación No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento. El parche de
transdérmica medicación podría bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y
podría causar también quemaduras leves en la piel. Algunos ejemplos de parches
de medicamento
son los de nitroglicerina, nicotina, analgésicos y terapia de sustitución hormonal.
39
>
Precaación Utilice guantes de protección para retirar un parche de medicamento
.ré. Para evitar que el reanimador entre en contacto con el medicamento, utilice guantes de protección
étu u otra barrera para quitar el parche. Recuerde la necesidad de evitar los retrasos en la medida de
fuffi lo posible.
Repaso
1. ¿Cuál es la acción inicial más apropiada que debe realizar en cuanto el DEA llega al lugar donde
se encuentra la víctima?
a. Encienda el DEA
b. Coloque los parches
c. Pulse el botón de analizar
d. Pulse el botón de descarga
2. ¿Cuál de los siguientes es uno de los pasos universales para manejar un DEA?
a. Colocar los parches sobre el tórax desnudo de la víctima
b. Rasurar el vello torácico de la víctima
c. Sacar a la víctima del agua
d. Localizar el marcapasos implantado de la víctima
3. Si una víctima de paro cardíaco tiene un marcapasos o desfibrilador implantado, ¿qué pasos
especiales se tienen que seguir?
a. Evitar colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado
b. Evitar utilizar el DEA para que el dispositivo implantado no sufra daños
c. Apagar el dispositivo implantado antes de colocar los parches del DEA
d. Plantearse la posibilidad de usar parches pediátricos para disminuir la dosis de
descarga administrada
4. ¿Qué acción debería realizar mientras el DEA está analizando el ritmo cardíaco?
a. Comprobar el pulso
b. Continuar con las compresiones torácicas
c. Realizar solamente ventilaciones de rescate
d. Alejarse de la víctima
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.
40
'{il{il"r""'
r{i
Dinámica de equipo
Conceptos generales
Una dinámica de equipo eficaz es fundamental durante un intento de reanimación en el que
Descripción general padicipen varios reanimadores, ocurra donde ocurra. Una mala comunicación entre los miembros
del equipo puede afectar negativamente a su rendimiento. Por el contrario, una dinámica de equipo
eficaz puede aumentar las probabilidades de éxito de la reanimación.
Tanto si su papel es el de miembro del equipo como el de líder del equipo, es imporlante que
comprenda no solo qué hacer durante un intento de reanimación sino cómo comunicarse y actuar
eficazmente como parte de un equipo de varios reanimadores.
ffi
La menor duración de las interrupciones en las compresiones torácicas se asocia a una mayor
probabilidad de retorno de la circulación espontánea, un resultado satisfactorio de ia descarga y 1a
supervivencia al alta hospitalaria. Para conseguirlo, es aconsejable realizar la RCP con una fraccio"
de compresión torácica lo más alta posible. La fracción de compresión torácica es la proporclón
de tiempo en el que se realizan compresiones torácicas durante un paro cardíaco. Se recomienda
una fracción de compresión torácica de al menos el 60 Yo, pudiendo alcanzarse a menudo un
8O %o con un buen trabajo de equipo.
frr-
I
Elementos de Ia dinámica de equipo eficaz
Los elementos de Ia dinámica de equipo se pueden agrupar en 3 categorías:
Besponsabilidades Durante un intento de reanimación, se deben definir lo antes posible responsabilidades y funciones
y funciones claras claras. La función del líder del equipo es definir claramente y delegar tareas según el nivel de
competencia de cada miembro del equipo. Cuando todos los miembros del equipo conocen sus
tareas y responsabilidades el equipo funciona mejor.
En la Figura 27 se ofrece un ejemplo de la formación de un equipo en el que las funciones
están asignadas.
. mon¡tor/.desfbñladoroada .. .
. Aslgna los roles a los
5 ciclos o 2lrniñutos (o aRtes. miembros de equlpo
sipre§éntá si§nós de fa.tigá) . Toma decisiones sobre
el tratarnlento
. Proporciona
retroalirnentación a resto del
. Trae y ut lrza el DEA,/ equ po según sea necesario
mon tor/desf lklrllador
. Asume a responsabilidad de
. as funciones no as gnadas
Se intercambia con el
compresor cada 5 ciclos o
2 rnlnutos (o antes si presenta
signos de fatiga), idealmente . Rol de proveedor
durante el análisis del ritmo Cada 5 ciclos 0
2 minutos cambia
de SVA/ALS
. Si hay un monitor, lo co oca e . Admin stra los medicamentos
en un lugar donde el líder del
equipo (y la mayoría del equipo)
pueda verlo con faci dad
. Registra a hora de las nter
venciones y de la medi-
cación (y avisa de cuándo
! :Abre y mantieñe la via aérea se deben levar a cabo las
. Proporciona ventilacón . próximas)
. Registra Ja frecuenca y du-
ración de as interupciones
beura*d de as compresones
. Transmite estos datos a
Íder d-^i equ po (y a resto
.Esia es la distribución del equipo recomendada ......9:l:gvtP91. ".
Los roles se pueden adaptar al protoco o oca .
42
I
Conocer Todos ellos deben conocer sus limitaciones y el líder del equipo debe estar al tanto de ellas. Cada
Ias llmitaciones miembro del equipo debe pedir ayuda y consejo pronto, no esperar a que la situación comience
a agravarse.
Interuenclón En oeasiones, un miembro del equipo o el líder podrÍa tener que eorregir acciones inconectas
@nst,fl¡tctiva o inapropiadas. Es importante tener tacto, sobre todo si hay que corregir a alguien que está a
punto de cometer un error con un medicamento, dosis o intervención. Gualquier persona del
equipo debería evitar que otro miembro cometa un ero1 sea cual sea la función de esa persona
dentro del equipo.
@mpaftir Compartir el conocimiento es importante para que el equipo rinda eficazmente. Los líderes del
el conocimiento equipo deberían preguntar con frecuencia a los otros miembros para recabar observaciones
y comentarios. Esto incluye ideas sobre mejores tratamientos y observaciones ante posibles
descuidos.
Fesumen Resumir Ia información en voz alta resulta útil durante un inténto de reanimacién por los
y neeveluación §iguientes motivos:
¡ Permite disponer de un registro del curso del tratamiento
r Sirve para reevaluar el estado de la víctima, las intervenciones realizadas y la progresión del
equipo con respecto al algoritmo dé tratámiento
. Ayuda a los miembros del equipo a responder a los cambios en el estado de la víctima
Citcuito cerrada EI circuito cenado de comunicación es impoñante para el líder y los miembros del equipo. Para
de amunicación practicar el circuito cerrado de comunicación, el líder y los miembros del equipo deberían hacer
Io siguiente:
&nsajes clartis Los líderes y los miembros de un equipo deben transmitir mensajes claros. Un lenguaje claro y
csnciso ayuda a evitar malentendidos. Hablar con un tono de voz alto para oírse pero calmado
y seguro ayuda a los miembros del equipo a concentrarse.
kpeto mutuo Todos los miembros del equipo deben mostrar respeto mutuo y actitud profesional hacia los
dernás, sea eual sea su nivel de competencias o entrenamiento. Durante un intento de reanimacién,
las emociones pueden estar a flor de piel. Por ello, es especialmente importante que el líder use un
tono amable y controlado, evitando gritos y malos modos.
¡t3
Debriefing
a:
.a
a.a
:::
El debriefing es una parte importante de todo intento de reanimación, tanto durante como después
:....
.a del mismo. El debriefing es la oportunidad para que los miembros del equipo identifiquen los motivos
:::
por los que se han llevado a cabo determinadas acciones. Se ha demostrado que el debriefing
.:
. Ayuda a los miembros del equipo a rendir mejor
o Favorece Ia identificación de los aciertos y las deficiencias del sistema
La implantación de programas de debriefing puede incluso mejorar la supervivencia del paciente
tras un paro cardíaco.
Repaso
1. Después de realizar la RCP de alta calidad durante 5 minutos, el líder del equipo interrumpe
frecuentemente las compresiones torácicas para comprobar el pulso aun cuando la
víctima no presenta un ritmo regular según el análisis del DEA. ¿Qué acción constituye
una intervención constructiva?
a. Preguntar a otro reanimador qué piensa que hay que hacer
b. No contradecir al líder del equipo
c. Sugerir que se reanuden las compresiones torácicas sin demora
d. Esperar hasta la sesión de debriefing posterior para analizarlo
2. El líder del equipo le pide que realice la ventilación con bolsa mascarilla durante un intento de
reanimación, pero usted no ha perleccionado esa habilidad. ¿Qué acción sería apropiada para
reconocer sus limitaciones?
a. Tomar el dispositivo bolsa mascarilla y entregárselo a otro miembro del equipo
b. Fingir que no se ha oído la instrucción y confiar en que el líder del equipo se lo pida
a otra persona
c. Decirle al líder del equipo que no se siente cómodo con esa tarea
d. lntentar hacerlo lo mejor posible y confiar en que otro miembro del equipo vea que tiene
dificultades y lo releve
3. ¿Cuál es la acción apropiada para demostrar que existe un circuito cerrado de comunicación
cuando el líder del equipo le asigna una tarea?
a. Repetir al líder del equipo latarea que le acaba de asignar
b. Asentir con la cabeza para confirmar la aceptación de la tarea asignada
c. Comenzar a realizar las tareas asignadas, pero sin hablar, para no hacer ruido
d. Esperar a que el líder del equipo se dirija a usted por su nombre antes de confirmar que
acepta la tarea
44
SVB/BLS para lactantes y niños
Gonceptos generales
En esta sección se describe el SVB/BLS para lactantes y niños. En el SVB/BLS se emplean las
Descripción general siguientes definiciones de edades:
c Los lactantes tienen menos de I año de edad (en esta categoría no se incluyen los
recién nacidos).
o Los nrños tienen una edad comprendida entre 1 año y la pubeñad. Los signos de puberlad
incluyen la presencia de vello en el tórax o las axilas en varones y desarrollo mamario
en mujeres.
En el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para un único reanimador, profesional de la salud. que
proporciona SVB/BLS, se describen los pasos a seguir por un único reanimador de un lactante o
un niño que no responde (Figura 28). Consulte este algoritmo durante la Iectura de los pasos que
se indican a continuación.
45
-------
I
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS como reanimador único: Actualización de 2015
Confirmar la seguridad l
. de Ia escena. i
+ 3b¡ Proporcionar ventilación
2 La víciima no responde. de rescate:
Pedir ayuda en voz alta a las personas 1 ventilación cada 3-5
que se encuentren cerca. segundos, o unas 12-20
Activar el sistema de respuesta a ventilaciones por minuto.
emergencias a través de un dispositivo . Añadir compresiones si
móvil (si corresponde). el pulso se mantiene < 60
lpm con signos de mala
3a Activar el sistema Hay pulso perfusión..
de respuesta a Comprobar si la víctima per§ no ¡ Activar el sistema de
emergencias (si no no respira o solo jadea/ respira con respuesta a emergencias
se ha hecho antes). boquea y comprobar el pulso normalldad (si no se ha hecho antes)
Volver al lado de la (al mismo tiempo). ¿Se detecta al cabo de 2 minutos.
víctima y controlar pulso con certeza al cabo o Conlinuar con la ventilación
su estado hasta de rescate; comprobar
la llegada de los el pulso cada 2 minutos
reanimadores §in reepiraei6m aproximadamente. Si no
o solo jadea/ hay pulso, iniciar la RCP
-_i::i"'s"":"_ boquea; (ir al recuadro "RCP').
!. l_-: :"_:::_:,. *:'_.': .... -.j
sin pulso
Activar el sistema de
¿Se ha presenciado respuesta a emergencias
un colapso súbito?
(si no se ha hecho antes) y
buscar un DEfudesfibrilador.
f{o
RCP
1 reanimador: lniciar ciclos
de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
(Usar una relación de 15:2 si llega el segundo reanimador).
Utilizar el DEA tán pronto como esté disponible.
-Entre los signos de mala perfusión pueden encontrarse extremidades frías, descenso de la capacidad de respuesta, pulso débil,
palidez, piel marmórea (piel como moteada) y cianosis (que tiende a azulada).
O 2015 American Heart Association
Fñgunra *8" Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS como reanimador único.
¡16
SVB/BLS para lactantes y niños
Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde deberia seg.l r
Evalúe la A continuación, compruebe si el lactante o el niño respira con normalidad y si tiene pulso. De esta
,respiración y el pulso forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
tCuadro 3) Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al mismo tiempo
que comprueba el pulso. No debería tardar más de 10 segundos.
§espiraci*r-:
Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima
se eleva y desciende.
, Si Ia víctima respira, vigílela hasta que Ilegue la ayuda.
' Si la víctima no respira o solo jadea/boquea, significa que sufre un paro respiratorio o (si no
hay pulso) un paro cardíaco. (Jadear/boquear no se considera una respiración normal y es
un signo de paro cardíaco. Consulte Precaución: respiraciones agónicas en el Apartado 2).
Los profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS pueden tener dificultades para determinar la
presencia o la ausencia de pulso en cualquier víctima, pero especialmente en lactantes o niños. Si no
detecta pulso al cabo de 10 segundos. inicie la RCP, comenzando con las compresiones torácicas.
:B c
: ¡ ura 29. Comprobación del pulso. Para comprobar . pu so en un lactante, palpe sobre a ad:.. . A Para comprobar el pulso en un niño. palpe sobre
.:='a carótida (B) o femoral (C).
Lactantet Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial. Siga los pasos que se
Localización del indican a continuación para localizar la arleria braquial y palpar el pulso. Si no detecta ningún pulso
pulso en la al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
arteria braquial
ffi Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna de la parle superior del brazo, a media
altura entre el codo y el hombro del lactante.
Niño;,
ffi A continuación, presione los dedos para tratar de sentir el pulso durante a/
menos 5 segundos pero no más de 70 (Figura 29A).
Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arleria carótida o femoral. Si no detecta ningún
Localización del pulso pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
en la arteria femoral torácicas.
ffi el hueso púbico y justo debajo de la ingle, donde la pierna se une con el torso
(Figura 29C).
Determine ras
ffi detecta ningún pulso, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas.
I
¿El colapso ha sr-do Si la víctima no respira o solo jadea/boquea y no tiene pulso, y ademárs el colapso t¡a c¡.r^
repentino? repentino y en presencia de otras personas, deje a la víctima para activar el sistema de respuegta
(Cuadros 4 y 4a) a emergencias (a menos que ya lo haya hecho con su teléfono móvil) y vaya a buscar el DEA.
Si
llegan más personas, pídales que activen el sistema (si no lo ha hecho ya) y que vayan abuscar
el DEA mientras usted permanece al lado del niño para iniciar la RCp.
lnicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, inicie la RCp de
calidad comenzando alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos: RCp de
por las compresiones alta calidad en el Aparlado 1). Quite o apafte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar
torácicas apropiadamente Ia mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también
(Cuadros 5 y 6) permitirá la colocación de los parches de DEA.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar las siguientes técnicas de compresión
(consulte Compresiones torácicas en lactantes/niños más adelante en el Apartado 5 para
obtener información detallada):
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponlble y siga las indicaciones.
(CuadrosTrByg)
49
Técnica de Con la mayoría de los niños, se pueden usar 1 o 2 manos para comprimir el tórax. Por otra parte, la
compresión torácica técnica de compresión será la misma que para un adulto: con dos manos (se aplica el talón de una
mano y el talón de la otra se coloca encima de la primera). En el caso de un niño muy pequeño,
puede resultar adecuado realizar compresiones con una sola mano para lograr la profundidad de
compresiones deseada. Comprima el pecho al menos un tercio del diámetro anteroposterior (AP)
del mismo (unos 5 cm [2 pulgadas]) con cada compresión.
En lactantes, los reanimadores que estén solos deberían emplear la técnica con dos dedos. Si hay
varios reanimadores, es preferible la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax. Estas
técnicas se describen más adelante.
LaCtante (l feanimadOr): Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la técnica con
Técnica con dog dedos dos dedos:
Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea de
los pezones, sobre la mitad inferior del esternón. No presione la punta del esternón
(Figura 30).
II
Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del lactante (unos 4 cm
[1,5 pulgadas]).
Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con una maníobra de extensión
II
de la cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración
cada una. El tórax debería elevarse con cada ventilación.
Continúe con las compresiones y ventilaciones en una relación de 30:2 y uiilice el DEA en
cuanto esté disponible. Prosiga hasta que los profesionales de soporle vital avanzado tomen
el relevo o el lactante comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
Figura 30, Técnica de compresión torácica con dos dedos para un lactante.
50
SYBIALSpffi MEüft
Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad
inferc.
del esternón. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeaos
Rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda de éste con los dedos de ambas
marcs
con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares para hundir el esternón
(Figura 31)con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
comprima al menos un tercio del diámetro Ap del tórax del lactante (unos 4 cm
[1,5 pulgadas]).
Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una relación de 15:2 (con 2 reanimadores).
El reanimador que lleva a cabo las compresiones torácicas debería turnarse
con el otro
reanimador cada 5 ciclos o 2 minutos aproximadamente para evitar la fatiga y preservar
Ia eficacia de las compresiones torácicas. siga realizando la RCp hasta que
llegue el
DEA, los profesronales de soporle vital avanzado tomen el relevo o el lactante
comience
a respirar, a moverse o a responder de alguna forma.
,
F¡gurá 3 t . lüan obra con dos purgares y manos a rec3o.. a. '.ó,ax para un ractante (2 reanimadores)
st
Conceptos críticos La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax
La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax se recomienda cuando la RCP la
realizan d6s reanimadores. Esta maniobra es preferible a la técnica con dos dedos porque
-*
§er"cÉá §** é**** *{é Z**ZesÉ€*sfstE#*s
Apertura de la vía aérea Como se mencionó en la sección Apertura de la vía en el "Aparlado 2: sVB/BLS para adultos",
para que las ventilaciones de rescate sean eficaces, la vía aérea tiene que estar abierta. Dos
métodos para abrir la vía aérea son la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón,
y la maniobra de tracción de la mandíbula.
Al igual que ocurre con los adultos, si se sospecha una posible lesión craneal o de cuello, se debe
usar la maniobra de tracción de la mandíbula. Si no se consigue abrir la víaaérea con la tracción
mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
Por qué las Cuando se produce un paro cardíaco súbito, el contenido de oxígeno de Ia sangre suele ser
ventilaciones son adecuado para abastecer la demanda de oxígeno del organismo durante los primeros minutos
importantes para posteriores al paro cardíaco. Por ello, la realización de compresiones torácicas es una forma eficaz
lactantes y niños de distribuir el oxígeno al corazón y al cerebro.
con pano cardíaco En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo presentan una
insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre antes incluso de
que se produzca el paro. Así pues, para la mayoría de los lactantes y niños que sufren un paro
cardíaco, las compresiones torácicas por sí solas no resultan tan eficaces como las compresiones
y ventilaciones para distribuir sangre oxigenada al corazón y al cerebro. Por este motivo, es
sumamente importante realizar tanto compresiones como ventilaciones en lactantes y niños durante
la RCP de alta calidad.
Ventilación para un Utilice un dispositivo de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un dispositivo bolsa
lactante o un niño mascarilla para administrar ventilaciones a un lactante o a un niño. Consulte Ventilación con
con un disPositivo dispositivos de barrera y con bolsa mascarilla en el "Apartado 2: SVB/BLS para adultos" para
de baruera obtener instrucciones detalladas.
SVBIBLS para lactantes y nrños
Cuando administre ventilación con bolsa mascarilla a un lactante o un niño, siga estos pascst
" Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La mascarilla debe aca.:a.
por completo la boca y lanariz de la víctima sin cubrir los ojos ni superponerse al me":c-
' Realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para abr r )a . a a=.=¿
de la víctima. Presione la mascarilla contra el rostro mientras levanta la mandíbula ior-a-::
un sello hermético entre el rostro del niño y la mascarilla.
u Conecte un suministro suplementario de oxígeno si está disponible.
Consulte el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesronales de la salud que proporcionan SVB/BLS
con 2 o más reanimadores durante la lectura de los pasos que se indican a continuación (Figura 32).
I
I
v
2 Lavíct¡ma no responde.
Pedir ayuda en voz alta a las
personas que se encuentren cerca.
El primer reanimador permanece
al lado de la víctima.
El segundo reanimador
activa el s¡stema de respuesta 3b Proporcionar ventilación
a emergencias y trae el DEA y el equipo de rescate:
de emergencias.
1 ventilación cada
3-5 segundos, o unas 12-20
Respiración . ,-;;*., , '. Hay putso pero ventilaciones por m¡nuto.
n.rmal, it.,/
/ . LrOmOrODar Sl la no resp¡ra con . Añadir compresiones
-hay ="1" \ Itnormalidad
.
3a Controlar hasta u,",,rnuná ,Áoiá o
pulso jadea/boqu", si el pulso se mantiene
que lleguen los ¡ f "ornprob"¡.
reanimadores el pulso (al mismo tiempo). ,)-------_+] < 60 lpm con signos
\ ¿Se detecta pulso / de mala perfusión..
9-l -!'31s"1"111:"., con certeza al cabo o Activar el sisiema de
de 1 0 segundos? respuesta a emergencias
(si no se ha hecho antes)
§in respiración al cabo de 2 minutos.
o solo ¡adéá/boquea; o Continuar con la ventilación
sin pulso de rescate; comprobar
el pulso cada 2 m¡nutos
4a RCP l
aproximadamente. Si no
El primer reanimador inicia la RCP con una l
hay pulso, iniciar la RCP
i
relación de compresiones-ventilac¡ones de 3O:2. (ir al recuadro "RCP").
Cuando regresa el segundo
reanimador, utilizar una relación
de compresiones-ventilaciones de 15:2
'A#i.rr-;;",'r-;;;;l
durante
la RCP de inmediato
Reanudar la RCP de inmediato
] durante aproximadamente
aproximadamente 2 minutos i 2 minutos (hasta que lo indique
(hasta que lo indique el DEA para I el DEA para permitir la
permitir la comprobación del ritmo). i comprobacion del ritmo).
Contjnuar hasta que lo sustituyan Continuar hasta que Io sustituyan
Ios profesionales de soporle vital los profesionales de sopode
avanzado o la víctima l vital avanzado o la vÍctima
..-_.. _ comlence a moverse.
::1:",!1iT"_"il:1 __ _i
*Entre los signos
de mala pedusión pueden encontrarse extremidades frÍas, descenso de a capac dad
de respuesta, pulso débil, palidez, piel marmórea (piel como moteada) y cianosis (que tie:de a azr ada).
O 201 5 Amer can Heaa Associa|on
Figura 32. Algoritmo de paro cardlaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan S', B con 2 o más reanimadores
=:S
§eeuencia de §VBIBL§ eon 2 reanimadores para lactantes y niños
Prólogo Si el reanimador se encuentra con un lactante o un niño que no responde y hay otros reanimadores
para ayudar, siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para
profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores (Figura 32).
Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación. A medida que lleguen más reanimadores,
escena, busque se asignarán las funciones y responsabilidades. Cuando hay más reanimadores disponibles para
respuesta y realizar un intento de reanimación, es posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.
consiga ayada
(Cuadros del
algoritmo I y 2)
Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima.
Si la víctima
a El primer reanimador inicia el intento de reanimación.
a El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias (Figura
33), obtiene el DEA y el material de emergencia y regresa junto a la víctima
para ayudar en la RCP y en el manejo del DEA.
.e
A
Figura 33. Si el paro de un lactante o un niño ha sido repentino y en su presencia, active el sistema de respuesta a
emergencias segÚn donde se encuentre, A, Contexto intrahospitalario. B, Contexto prehospitalario.
Evalúe la Para obtener información detallada sobre cómo determinar si la víctima respira con normalidad
respiración y el pulso y tiene pulso, consulte la sección Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de |actantes
(Cuadro 3) y niños anterior en el Apartado 5.
Determine ras Para obtener información detallada acerca de las acciones arealtzar dependiendo de la presencia
siguientes acciones o ausencia de respiración y pulso, consulte Ia sección Secuencia de SVB/BLS para un único
(Cuadros 3a y 3b) reanimador de lactantes y niños anterior en el Apartado 5. Si la RCP está indicada cuando
el segundo reanimador está en disposición de ayudar, utilice una relación compresión-ventilación
de 15:2.
Inicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea,/boquea y no tiene pulso, estos son los pasc
calidad comenzando a seguir inmediatamente:
por las compresiones EI primer reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácica
torácicas '
(consulte la sección Compresiones torácicas en lactantes/niños anterior en el Apartado 5 para
(Cuadro 4l obtener información detallada). Quite o apafte la ropa que cubre el tórax de la víctima para
colocar apropiadamente la mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta
operación también permitirá la colocación de los parches de DEA.
- En el caso de un lactante, utilice la técnica con dos dedos hasta que el segundo reanimador
regrese para realizar la RCP con 2 reanimadores. Durante la RCP con 2 reanimadores,
utilice la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.
- si la víctima es un niño, utilice 1 o 2 manos (1 sola mano en el caso de un niño
muy pequeño).
a Cuando el segundo reanimador regrese, se encargará de administrar las ventilaciones.
a Los reanimadores deberían turnarse cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si es necesario)
para que la calidad de la RCP no se vea reducida como consecuencia de la fatiga (consulte
I
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.
(CuadrosSrGyT)
Repaso
3- ¿Para víctimas de qué edad se recomienda la maniobra con dos pulgares y manos alrededor
del tórax cuando hay dos o más reanimadores presentes?
a. Un niño menor de 3 años
b. Un niño mayor de 3 años
c. Un lactante mayor de 1 año
d. Un lactante menor de 1 año
55
Desfibrilador externo automático para
lactantes y niños menores de 8 años
DEA para lactantes y niños
Descripción general En este apartado se analiza el uso de un DEA en lactantes y niños menores de B años.
Familiarizañse con Aunque todos los DEA funcionan básicamente de Ia misma forma, el dispositivo en sí varía en función
el DEA disponihle del modelo y del fabricante. Debe estar familiarizado con el DEA que se utiliza en su entorno concreto.
en su entorno
Consulte el "Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y niños a parlir de 8 años" para
conocer los pasos universales del manejo de un DEA.
DEA con Algunos modelos de DEA están diseñados para usarse tanto en niños como en adultos. Estos DEA
función pediátrica administran una energía de descarga reducida cuando se emplean los parches pediátricos.
Administrar energía La energía de descarga del DEA se puede reducir por medio de los cables pediátricos, un atenuador
de descarga para o la preprogramación del dispositivo. Un método habitual para reducir Ia energía de descarga es un
uso pediátrico atenuador de descarga para dosis pediátrica (Figura 34). Cuando se conecta a un DEA, reduce la
energía de descarga aproximadamente en dos tercÍos. Por lo general, los parches de desfibrilación
pediátricos se emplean para administrar una energía de descarga menor.
Figura 34. Ejempto de un atenuador de descarga para dosis pediátrica, que reduce la energía que admin¡stra un DEA.
Con este atenuador iamb¡én se utilizan parches de desfibrilación pediátricos.
s7
Seleccionar y colocar Si es posible, utilice parches pediátricos para lactantes y niños de hasta 8 años. Si no dispone de
los parches de DEA parches de desfibrilación pediátricos, utilice parches de desfibrilación para adulto. Asegúrese de que
los parches no estén en contacto entre sí ni superpuestos. Los parches de desfibrilación para adulto
administran una energía de descarga más elevada, pero siempre es preferible esto a no realizar
ninguna descarga.
Siga las instrucciones de colocación de los parches que ofrece el fabricante del DEA y las
ilustraciones que figuran en los parches del DEA. Algunos DEA requieren la colocación de parches
de desfibrilación pediátricos en el tórax y en la espalda (posición anteroposterior, AP) (Figura 35),
mientras que otros requieren que se coloquen en los costados derecho e izquierdo (posición
anterolateral). La colocación AP de los parches se emplea habitualmente en lactantes. Consulte
conceptos crÍticos: opciones de colocación de los parches del DEA en el Apartado 3.
Fñgrrra §5. Colocación anteroposterior de ,os parches de DEA en una víctima pediátr¡ca
. Utilice el DEA tan pronto como . Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.
esté disponible. o Utilice parches pediátricos (Figura 37) si
. Utilice parches de desfibrilación para están disponibles. Si no hay, puede usar
adultos (Figura 36). No utilice parches parches para adulto. Coloque los parches
de desfibrilación pediátricos; es probable de forma que no se toquen entre sí.
que la energÍa de descarga administrada o Si el DEA incluye un adaptador o interruptor
sea insuficiente. para administrar energía pediátrica de
. Coloque los parches tal y como aparece descarga, acciónelo.
en Ia ilustración de los propios parches. . Coloque los parches tal y como aparece en
la ilustración de los propios parches.
tl: I
r'\
(al :.;
'.!
'?.81\r :.:.lt'
\f+l;i1}ir
rt
r
¿
Éib
FigalrA &6. Parches de DEA para adulto Figuna 3?., Parches de DEA pediátricos.
Uso de DEA En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un desfibrilador manual en lugar de un DEA.
para lactantes Un desfibrilador manual tiene más prestaciones que un DEA y puede administrar dosis de energía
menores que son las que suelen necesitar los lactantes. Para usar un desfibrilador manual se
precisa un entrenamiento avanzado que no se ofrece en el presente curso.
Energía de descarga
Si el DEA que utiliza no dispone de la función para administrar energía pediátrica, utilice la dosis
de adulto.
Repaso
5g
§&*rx§*ms #e nsesreÉ*§re*#*re
La ventilación de rescate consiste en realizar ventilaciones a una víctima que no responde' que
un dispositivo
tiene pulso pero que no respira. Puede realizar la ventilación de rescate utilizando
bolsa mascarilla Si no dispone
de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un dispositivo
ventilaciones utilizando la técnica
de equipo para emergencias, el reanimador puede realizar las
de boca a boca o de boca a boca y nariz-
rescate en adultos, niños
En la Tabla 6 se resume el procedimiento para realizar la ventilación de
y lactantes"
=4
I
I Técnicas de ventilación
YentilaCión bOCa a bOca La ventilación boca a boca es una técnica rápida y efectiva que sirve para administrar oxígeno a un
Pafa adultos y niñOS adulto o niño que no responde. Siga estos pasos para realizar ventilaciones boca a boca a adultos
y ntnos:
cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e índice (apoyando
la mano en la frente).
Realice una ventilación normal (no profunda) y ponga los labios alrededor de la boca
de la victima creando un sello hermético (Figura 3B).
Técnicas de ventilación se emplean las siguientes técnicas para practicar ventilaciones a lactantes flabla 7):
para lactantes c Boca abocay nanz
¡ Boca a boca
La técnica de boca a boca y nariz es la más indicada para los lactantes. No obstante, si no
consigue abarcar la nariz y la boca del lactante con su boca, utilice Ia técnica de boca a boca
(cont¡nuac¡on)
(continuación)
a Sople en la boca y la nariz del lactante (con pausas para inhalar entre
las ventilaciones) lo suficiente para que el tórax se eleve con cada
ventilación.
Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevaclón del
mentón para volver a abrir la vía aérea e intente realizar una ventilación
que haga elevarse el tórax. Puede resultar necesario mover la cabeza
del lactante en varias posiciones para administrar ventilaciones
efectivas. Cuando la vía aérea esté abierta, realice ventilaciones que
hagan que el tórax se eleve.
Boca a boca . Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para
mantener abierta la vÍa aérea.
. Cierre lanariz de la víctima con fuerza haciendo pinza con el pulgar
y el dedo índice.
. Junte las bocas formando un sello hermético.
. Realice cada una de las ventilaciones boca a boca asegurándose
de que el tórax se eleve con cada ventilación.
. Si el tórax no se eleva, repita la extensión de Ia cabeza y elevación
del mentón para volver a abrir la vía aérea. Puede resultar necesario
mover la cabeza del lactante en varias posiciones para administrar
ventilaciones efectivas. Cuando la vía aérea esté abieda, realice
ventilaciones que hagan el tórax se eleve.
La distensión gástrica suele aparecer durante la ventilación boca a boca, boca a mascarilla o
bolsa-mascarilla. Puede dar lugar a complicaciones serias. Los reanimadores pueden reducir el
riesgo de distensión gástrica evitando realizar ventilaciones con demasiada rapidez, excesiva
fuerza o demasiado volumen. No obstante, durante la RCP de alta calidad, puede sobrevenir una
distensión gástrica incluso sl los reanimadores administran ventilaciones correctamente.
4&
Emergencias con riesgo vital asociadas
al consumo de opiáceos
Gonceptos generales
Descripción general En esta sección se describen las acciones que debe llevar a cabo si sospecha un caso de emergencia
con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos (sobredosis por opiáceos) en una víctima adulta que
no responde.
óQué SOn los opiáceos? Los opráceos son medicamentos que se utilizan sobre todo como analgésicos. Algunos ejemplos
comunes son la hidrocodona y la morfina. La heroína es un ejemplo de opiáceo ilegal en Estados
Unidos. La adicción a los opiáceos es un problema cada vez mayor; según la Oficina de las
Naciones Unldas contra la Droga y el Delito, en todo el mundo podría haber hasta 36 millones de
personas adictas a los opiáceos.
Efectos adversos En dosis elevadas, Ios opiáceos pueden provocar depresión del sistema nervioso central y respiratoria,
que a su vez puede derivar en un paro cardiorrespiratorio. Si los opiáceos se toman junto con otros
depresores del sistema nervioso central, como el alcohol, los tranquilizantes o las pastillas para
dormir, aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Esta combinación puede resultar mortal. En
Estados Unidos, las sobredosis por opiáceos se cobran todos los años la vida de más adultos que
las colisiones vehiculares.
Antídoto para la La naloxona es un agente capaz de revertir los efectos de la depresión respiratoria provocada
soáredosrb por opiáceos por los opiáceos. Se debe administrar rápidamente. La naloxona se puede administrar por vía
intramuscular, intranasal e intravenosa.
Autoinyector Los autoinyectores de naloxona pueden usarse en las emergencias con riesgo vital asociadas
de naloxona al consumo de opiáceos. Este dispositivo administra una sola dosis, que puede ser en forma de
inyección intramuscular.
67
,|
Naloxona intranasal La naloxona intranasal es una opción que consiste en administrar el fármaco a través delanariz
utilizando un atomizador, un tipo de dispensador que introduce el fármaco por Ia nariz. No se
necesita ninguna aguja. Con este dispositivo se evita el riesgo de lesiones por las agujas y además
es fácil de usar.
Los medicamentos que se administran por Ia nariz se absorben más rápido en el torrente sanguíneo.
El motivo es que la cavidad nasal presenta una supedicie relativamente grande de membranas
mucosas, gue presentan una gran densidad de vasos capilares y propician una absorción rápida.
Conceptos críticos Evaluación de escena que sug¡ere una pos¡ble sobredos¡s por op¡áceos
La evaluación de la escena es un instrumento impoftante para identificar si una emergencia con
riesgo vital podría guardar relación o no con el consumo de opiáceos. No demore las acciones
para salvar vidas. Tras asegurarse de que la situación es segura, se pueden llevar a cabo los
siguientes pasos para la evaluación de la escena al mismo tiempo que el intento de reanimación.
. Comunicación directa con los testigos presenciales: haga preguntas abiedas, como
"¿Alguien sabe lo que ha pasado?""
. Observación directa de la víctima: busque signos de inyección en la piel u otros indicios
de consumo de opiáceos.
. Observación del entorno: Busque frascos de medicamentos u otros signos de consumo
de opiáceos.
ffi
'w
A continuación, le ofrecemos algunas recomendaciones para atender a víctimas que no responden
si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos:
. En pacientes con pulso palpable, además de prestar los cuidados de SVB/BLS convencionales,
es razonable que los profesionales de la salud debidamente entrenados en SVB/BLS (según el
protocolo establecido) administren naloxona a los pacientes de una emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos.
o Si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos en una víctima
de paro cardíaco, plantéese la posibilidad de administrar naloxona según el protocolo local
después de iniciar la RCP Tenga en cuenta que se desconocen los efectos de la administración
de naloxona a víctimas de paro cardíaco resultante de una sobredosis de opiáceos.
Secuencia de El primer reanimador que llega junto a una víctima que no responde, y cuando se sospeche
la respuesta a consumo de opiáceos, debería seguir estos pasos:
emergencias con riesgo Evaluación de la escena
vital asociadas al '
. Los pasos se resumen en la Tabla 8
consumo de opiáceos
Como en cualquier otra s¡tuac¡ón de emergencia, no demore las acciones vitales.
6A
I
Emergencias con riesgo vital asociadas at consumo de opiáceos
' Realizar una RCP de alta calidad y usar el DEA en cuanto esté disponible.
. Si se sospecha una sobredosis por opiáceos, administrar naloxona de
acuerdo con los protocolos locales y controlar si hay respuesta.
o Continuar hasta que el equipo de cuidados avanzados tome el relevo
o hasta que la víctima comience a moverse.
Desobsüruc*ton de la wía aérea en
adu[tos, niños y lactantes
Gomceptos generales
Descripción general En esta sección se analizan las obstrucciones (obstrucciones
de la vía aérea por cuerpo extraño).
Aprenderá a reconocer las obstrucciones y a realizar maniobras para
eliminarlas. Las manrobras
para eliminar las obstrucciones son las mismas
en adultos y niños (de 1 año en adelante). En
el caso de los lactantes (menores de 1 año), se emprea
una técnica diferente.
Obstrucción
leve de la
' siempre y cuando se mantenga el intercambio de aire, anime
a la víctima
a que continúe tosiendo.
vía aérea
' No intediera en ros intentos propios de ra víctima por eriminar ra
quédese con ella y vigile su estado.
obstrucción;
7{
Figura 40. El signo universal de obstrucción indica que una víctima que sufre una obstrucción necesita ayuda.
Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de eliminar la obstrucción. Podría
ser necesario repetir la compresión varias veces hasta despejar lavía aérea.
Compresiones Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o niño consciente y que
abdominales con permanece de pie o senlado:
la víctima de pie
o sentada
Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con sus brazos alrededor de
la cintura (Figura 41).
Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la línea media,
IE
Iigeramente por enclma del ombligo, y claramente por debajo del esternón.
Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la víctima con
una compresión rápida y firme hacia arriba.
Bepita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o la víctima
quede inconsciente.
E Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para liberar
la obstrucción
72
Desobstrucción de ra vía aérca er¡ adrñq
ftrhr
',q**w..**á.
(continuación)
tr5
IE
(continuación)
Cada vez que abra lavía aérea para realizar ventilaciones, abra la boca de la víctima
por completo. Busque el objeto.
a Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad, sáquelo con los dedos.
Si no ve ningún objeto, continúe con la RCP.
Datos fundamentales Realizar vent¡lac¡ones ef¡caces cuando hay una obstrucción de la vía aérea
ffi
Cuando una víctima de obstrucción pierde la consciencia, los músculos de la laringe podrían
relajarse. Esta circunstancia podría convertir una obstrucción completa o grave de la vía aérea en
una obstrucciÓn parcial. Además, las compresiones torácicas pueden generar como mínimo tanta
fuerza como las compresiones abdominales, lo que favorece la expulsión del objeto. Realizar 30
compresiones y después retirar cualquier objeto a la vista en la boca podría permitirle administrar
f inalmente ventilaciones ef icaces.
Acciones a realizar Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de la vía aérea en una víctima que no
después de eliminar responde cuando
la obstrucción . Percibamov¡mientodeaireyobservequeel tóraxseeleva alrealizar ventilaciones
n Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima
Después de eliminar la obstrucción en una víctima que no responde, trátela como haría con
cualquier otra víctima que no responde. Busque respuesta, compruebe la respiración y el pulso,
confirme que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado y realice la RCP de alta calidad
o la ventilación de rescate según resulte necesario.
Si la víctima responde, anímela a buscar atención médica inmediata. Se deben evaluar las posibles
complicaciones derivadas de las compresiones abdominales.
I
Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo.
Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente por debajo del tórax,
apoyándose sobre el antebrazo. Sostenga lacabeza y la mandíbula del lactante con la
mano. Tenga cuidado para no comprimir los tejidos blandos de la garganta del lactante.
Apoye el antebrazo sobre su regazo o sobre el muslo para sujetar al lactante.
(continuación)
74
Desobstrucción de ta vía aérea en adaltos, niños y tactanta
(continuación)
AB
Figura 43. Desobstrucción de la vía aérea en un lactante. A, Palmadas en la espalda. B, compres]ones torácicas
75
Precaación Barridos digitales a ciegas
No realice un barrido digital a ciegas, puesto que podría introducir el cuerpo extraño más en la vía
aérea, empeorando así la obstrucción o causando lesiones.
Repaso
1. ¿Cuál de las siguientes opciones es un ejemplo de obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño?
a. Cianosis (la piel adquiere un tono azul)
b. Ruido agudo al inhalar
c. lncapacidad para hablar o llorar
d. Sibilancias entre accesos de tos
2. ¿Cuál de las siguientes víctimas de obstrucción grave de la vÍa aérea debería recibir
compresiones abdominales?
a. Un varón de complexión media de 27 años
b. Una mujer con signos evidentes de estar embarazada
c. Un varón de 50 años obeso
d. Un lactante de I meses de complexión media
3. Está realizando compresiones abdominales a un niño de g años cuando, de repente, este de.ja de
responder. Después de gritar pidiendo ayuda, ¿cuál es la acción más adecuada que debe llevar
a cabo a continuación?
a. lniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
b. Comprobar si hay pulso
c. Seguir realizando las compresiones abdominales
d. Dar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones torácicas
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.
?6
Ressmen de los eomponentes de la RSF de alta ealidad para preveegsres
de SVBIBL§
Seguridad del Iugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y paralavíctima.
Beduzca al mínimo Limite las ¡nterrupciones de las compresiones torácicas a menos de 10 segundos
las interrupciones
Escenario intrahospitalario:
,,Se
encuentra trabalando en un hospital o clínica y ve a una persona que ha sufrido un colapso súbito en
que haría a continuación"'
el pasillo. Comprueba que la escena sea segura y, después, se aproxima al paciente. Demuestre lo
Escenario prehospitalario:
,,Llega
al lugar donde se ha producido un supuesto paro cardíaco. No ha habido RCP realizada por un testigo
presencial. Se aproxima a la escena y se cerciora de que sea segura. Demuestre lo que haría a continuación".
Evaluación y activac¡ón
I Comprueba si la víctima responde I p¡de ayuda en voz alta,/Activa el sistema de respuesta a emergencias/
Envía a una Persona a buscar el DEA
E Comprueba si la víctima respira E Comprueba el pulso
lJna vez que el estudíante pide ayuda en voz alta, el instructor dice: "Aquí tienes el dispositivo de barrera. Voy a buscar el DEA"'
*5***ir--rt5-[¡-ul-t--_t"r-rr'r-rf -ltlt--
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Pr¡mef ciClO de RCP (30:2) *Es preferibte usar dispositivos de retroalimentación para mayor exactitud I
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I
Compresiones en adultos Ventilaciones en adultos a
&
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¡
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&**=-ilt-;-üü-J-t-'r---r-!_t-irñ-__rr'lf
Segundo c¡clo de RCP (repite los pasos del primer ciclo) Solo ha de marcar la casilla si el paso
se ha realizado correctamente
El segundo reanimador dice: "Aquí está et DEA. Yo sigo con las compresiones, tÚ usa el DEA".
DETENGA LA PRUEBA
Resultados de la prueba Rodee APROBADO o NR para indicar Aprobado o Necesita recuperar: APROBADO NR
*e
I Apéndice
&t
I
Escenario intrahospitalario: "Se encuentra trabajando en un hospital o clínica cuando una mujer entra por la puerta apresurada con un
lactante en brazos. Exclama: '¡Ayúdemel Mi bebé no respira'. Dispone de guantes y de una mascarilla de bolsillo. Envía a su compañero
a activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el material para emergencias".
Escenario prehospitalario: "Llega al lugardonde se encuentra un lactante que no respira. No ha habido RCP realizada por un testigo
presencial. Se aproxima a la escena y se cerciora de que sea segura. Demuestre lo que haría a continuación".
Evaluación y activación
I Comprueba si la víctima responde I piOe ayuda en voz altalActiva el sistema de respuesta a emergencias
Cor.prueoa si la victima respira E Comprueba el pulso
-
!J"a .,ez que el estudiante pide ayuda en voz alta, el ¡nstructor dice: "Aquí tienes el dispositivo de barrera".
E--rE-rItttIt*ttEIü-II¡g-X*-ɧ-*I--E-r-II
t_ -
I
, Primer ciclo de RCP (30:2)
*Es preferible usar dispositivos de retroalimentación para mayor exactitud I
: I
: Compresiones en lactantes Ventilaciones en lactantes I
É E Realiza compresiones de alta calidad-: I Realiza 2 veniilaciones con un dispositivo de barrera: ¡
I . 2 dedos en el centro del tórax, iusto por debajo de la línea . Cada ventilación dura un segundo !
de los pezones . Elevación torácica visible con cada ventilación I
§
. 30 compresiones en no menos de 15 segundos y no más 18 . Reanuda las compresiones en menos de ¡
§
E
. Comprime al menos un tercio de la profundidad del tórax, 1 0 segundos
I
unos 4 cm (1,5 pulgadas) t
§
. Expansión torácica completa después de cada compresión
I
I
E
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*§D-EgEIE¡¡IB-t3If IrI-t--tI-lE*-If, --EE-
Segundo c¡clo de RGP (repite los pasos del primer ciclo) Soto ha de marcar la casilta si el paso
se ha realizado correctamente
E Compresiones E Ventilaciones I Reanuda las compresiones en menos de 10 segundos
El segundo reanimador llega con un dispositivo bolsa mascarilla e inicia las ventilaciones mientras el primer reanimador continúa con las
compresiones con la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.
*§*§*§§I&§§§*r.ñ§8I*§I.xC§:r-.*ñr.'§I§I§rr
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Tercer ciclo de RCP I
I
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(continuación)
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RCP para lactantes
Lista de comprobación de habilidades (Z de 2)
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Nombre del estudiante
Fecha de la prueba
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80
PPOPIEDAD DE
AzuceNA
El papel ut¡l¡zado en esta publ¡cac¡ón
procede de basques con ceft¡f¡cac¡ón
forestal gest¡onados de forma sostentble
a fin de sat¡sfacer las necesldades
med¡oamb¡entales de las generac¡ones
presentes y futuras.
lmpresa en f¡bra de PC al 104/o.
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