VALORACION DE ENFERMERIA

URGENCIA
Tratar de Garantizar el abc : via aérea,respiración y circulacion
LO QUE SE VALORA EN EL PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
ACTIVIDAD RESPIRATORIA
Su respiración
Si se cansa con facilidad. disnea. Refiere si tiene tos, secreciones. Si le escucha ruidos
respiratorios.
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Su pulso es regular, su pulso periférico es débil, su riego periférico del MID es normal y
MSI es normal. No tiene edema.

NO URGENCIA
LO QUE SE VALORA EN EL PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
ACTIVIDAD RESPIRATORIA
Su respiración
Si se cansa con facilidad. disnea. Refiere si tiene tos, secreciones. Si le escucha ruidos
respiratorios.
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Su pulso es regular, su pulso periférico es débil, su riego periférico del MID es normal y
MSI es normal. No tiene edema.

En la valoración del patrón respiratorio, con frecuencia se observan las siguientes

manifestaciones: aleteo nasal, ortopnea, taquipnea, respiración ruidosa, diaforesis,
estertores, sibilancias, tos productiva de esputo teñido de sangre y espumoso, tos
persistente, capacidad vital reducida, volumen minuto reducido, cortocircuito
intrapulmonar incrementado, confusión, agitación. En la función cardiovascular,
podemos encontrar: pulso saltón, gasto cardiaco bajo, taquicardia, hipotensión, edema
periférico, aumento de la presión capilar de oclusión de la arteria pulmonar de 14 a 20
mmHg en los casos moderados y de 25 a 30 mmHg en los casos severos y en el aspecto
psicosocial: temor de asfixia, muerte y ansiedad.5
PATRÓN PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD:
La paciente refiere que tiene hipertensión arterial, tiene catarata en ojo y ceguera
en ese mimo ojo el derecho, artrosis de la rodilla, que si tuvo antecedente
quirúrgicos le amputaron dedo, que no tiene alergias ni a medicamentos ni
alimentos, que no consume alcohol .También refiere si consume fármacos como
el enalapil 10 mg además ahora le están administrando NACL 0.9%, ketoprofeno
100mgev, omeprazol 40mg EV, Enoxoparina 40mg, ceftriaxona 1g EV, que si
practica la medicina tradicional. También refiere que cuando está enferma va al
médico .Su frecuencia de higiene es 1 vez diarias. Su estado de higiene es bueno.
No se observó ningún problema en su limpieza. La paciente se considera sana.

PATRÓN ROL- RELACIONES

La paciente refirió que su ocupación es ama de casa y tomar fotos, que es viuda y
vive sola. Refiere que su fuente de apoyo es su familia, que su trato familiar es
bueno. La paciente que su familia no depende de ella, su trato familiar es bueno,
su tipo de familia es.

PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Su estado de conciencia según lo observado esta lucida, está orientada en
tiempo, espacio y persona, su juicio es conservado, su memoria tiene fijación,
retención y recuerdo conservada. Si tiene alteración en la percepción pero no usa
lentes. Tiene facies de seriedad, tono de voz media, área psicomotora normal. Si
presenta dolor de al movimiento
PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
EJERCICIO
Su capacidad de autocuidado es dependiente, si utiliza aparatos de ayuda un
andador. Su movilidad de los miembros es conservado, su fuerza muscular es
conservada y su tono también es conservado.
Movilización en 1 2 3
cama
deambulación x
Ir al baño/bañarse x
Tomar alimentos x
vestirse x

Su movilidad de los miembros es conservado Per la movilidad de su miembro

inferior derecho tiene una parálisis

Extremidades superiores Inferiores

movilidad Derecho izquierdo Derecho izquierdo
conservado X X X
flacidez
contractura
parálisis X

Su fuerza muscular es disminuida y su tono también es conservado.

ACTIVIDAD RESPIRATORIA
Su respiración es normal. La paciente refiere que no se cansa con facilidad. Al
examen físico no se observó disnea. Refiere que no tiene tos y que sus secreciones
son de color blancas. Según el examen físico realizado no se le escucha ruidos
respiratorios.
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Su pulso es regular, su pulso periférico es débil, su riego periférico del MID es
normal y MSI es normal. No tiene edema.
1. PATRÓN NUTRICIONAL –METABÓLICO:
La paciente refiere que come normal 3 comidas al día .en el desayuno consume
avena pan, palta quinua chufla, en el almuerzo menestras, ensaladas, arroz, a veces
carnes y en l cena te o avena .Refiere que más come en el desayuno. Refiere tomar
6 vasos de agua al día, que no ha perdido peso, que su apetito es conservado.
Refiere no que tiene nauseas. Su Piel y mucosas están en una escala de ++/+++.Su
Hidratación según el examen físico se observó turgencia. Su integridad es normal.
Su dentadura normal. Según el examen físico se observó que está completa.
Según el examen físico se observó que si tiene caries .Su mucosa oral según el
examen físico se observó intacta y sin lesiones .su estado de higiene bucal es
regular,
.
2. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
La paciente refiere que si está haciendo deposición una a 2 vez al día pero ahira
antes de la entrevista no realiza deposición 2 días, formada y orina varias veces al
día como 9 veces. Presenta zona Foley

3. PATRÓN SUEÑO-DESCANSO
La paciente refiere que sus horas de sueño ahora que está en el hospital es por
ratos por el dolor 3 horas, no toma medicamentos para dormir. Si tiene problemas
para dormir ya que le duele al movimiento su cadera derecha y dificultad para
conciliar el sueño. La paciente refiere que si reposa en la tarde

4. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO
En la observación está tranquila. La paciente refiere que se describe buena e.
Refiere que siempre está a gusto consigo misma y con su familia.

5. PATRÓN SEXUALIDAD .REPRODUCCCION

Paciente refiere que su manarquía fue a los 12 y su menopausia a los 45 .no visita
al ginecólogo

6. PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERANCIA-ESTRÉS
La paciente refiere que si se ha producido algún cambio importante en su vida en
estos 2 últimos años ya que se ha roto la pierna, que nunca ha sentido que no puede
controlar su propia vida. La paciente refiere que no se siente tensa la mayor parte
del tiempo pero cuando lo está lee el periódico, que no hace uso de medicamentos
y que si cuenta con grupo de apoyo

7. PATRÓN CREENCIA Y VALORES

La paciente refiere que no que profesa la religión católica. También refiere que la
religión si es importante en su vida.