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Inflamatorias:
- Virales
- Bacterianas
- Micóticas
- Parasitarias
No inflamatorias:
- Hemorrágicas
- Traumáticas
- Neoplásicas
Cefalea: que puede ser tenue y constante, sin embargo con frecuencia
puede llegar a ser muy intensa, al extremo en el que el paciente llega a
expresar su dolor con gritos, dicho dolor se da principalmente en la
región occipital y frontal y se le llama “grito meníngeo”. La misma puede
presentarse acompañada por fotofobia y por una sensación de dolor
ocasionada por los ruidos (algoacusia).
Contracturas musculares: se manifiestan por un dolor dorsal, que
produce rigidez en la nuca, en el raquis (impidiendo al paciente doblar el
tronco) y contractura de los músculos de los miembros inferiores.
Vómitos: normalmente se presentan junto a la aparición de la cefalea. No
suelen estar relacionados con el consumo de alimentos y vienen
acompañados de nauseas.
Sensibilidad aumentada por algunos estímulos como los:
– Sensoriales: a la luz y a los ruidos.
– Sensitivos: al haber hiperestesia cutánea el contacto de cualquier tipo
es irritante
Vegetativos: al frotarse la piel del paciente aparece una raya roja (raya
meníngea de Trousseau) que demora en desaparecer mucho más tiempo
que en un individuo normal
Fiebre: cuadro de temperatura elevada principalmente cuando se está
frente a una infección
Otras manifestaciones: debidas a alteraciones de las estructuras
nerviosas aledañas a las cubiertas encefálicas afectadas, como son:
Trastornos de consciencia: van desde confusión mental a coma, lo cual
señala que hay un indicio de gravedad.
Crisis convulsivas: pueden ser señal de problemas cerebrales serios, en
ciertos casos originadas por medicamentos o por la misma fiebre del
paciente
Alteración de nervios del cráneo: indican complicaciones localizadas
como lesiones del parénquima o meningoencefalitis
Signos vitales
- Evaluación del nivel de consciencia (utilizando la escala de Glasgow)
- Signos cutáneos: presencia de púrpura, lo cual representa un signo de alarma
por la posibilidad de sepsis meningocócica
- Signos meníngeos (rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudzinski)
Delante de la sospecha clínica de estar en presencia de síndrome meníngeo, es
imperativa la aplicación de punción lumbar con la finalidad de analizar el
líquido cefalorraquídeo, si este se presenta normal, se descarta la enfermedad.
Es importante que antes de realizar la punción lumbar, se haga una detallada
exploración física con la finalidad de localizar signos de hipertensión
intracraneal y signos de focalidad neurológica; en el caso de encontrar alguno
de estos signos, o una disminución del nivel de conciencia, es necesario y
prudente practicar una tomografía computadorizada craneal para diagnosticar
lesiones estructurales que contraindiquen la punción lumbar.
Existen algunos criterios que se deben considerar entre los síntomas que
presente el paciente para clasificarlos de gravedad, como son:
Presencia de shock
Edades extremas de la vida, niños y ancianos
Alteración de la consciencia
Presencia de púrpura cutánea
Instauración del cuadro en menos de 24 horas
https://www.youtube.com/watch?v=lujFa9_TVDE