jjjoyyyyyyyyyyyyyyyyyyASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA TN. R DENGAN ANGGOTA KELUARGA AN. E SULIT MAKAN

DI DUSUN SUKUNAN RT 06/ RW 19, BANYURADEN, GAMPING SLEMAN
YOGYAKARTA
A. Pengkajian Keluarga
Hari/tanggal : Kamis, 5 Oktober 2017
Oleh : Atika, Emi, Rizka
Metode :Wawancara, Observasi dan pemeriksaan fisik
1. Data Umum
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama KK : Tn. R
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 33 tahun
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun Sukunan Rt 06/ Rw 19, Banyuraden,
Gamping Sleman Yogyakarta
No telp. : 087738078056
Jumlah anggota keluarga : 4 orang (termasuk KK)
b. Susunan Anggota keluarga
Keadaan fisik
Hub Agama
No Nama Umur L/P Pendidikan Pekerjaan Ket
dgn KK
Sehat Sakit

1 Ny.R 32 th P Istri S1 Ibu RT Islam √ -

2 An.Z 5 th L Anak 1 TK Pelajar Islam √ -

3 An.E 2 th P Anak 2 Paud - Islam √ -

c. Genogram

Keterangan :
= Laki-laki

= Perempuan

= Hubungan Pernikahan

= Garis Keturunan
d. Type keluarga
Jenis keluarga ini adalah keluarga nuclear yang teridiri dari ayah, ibu dan
anak.
e. Suku bangsa
Keluarga Tn.R adalah asli Jawa.
 f. Agama
Agama Tn.R adalah agama islam, tidak ada kepercayaan yang
mempengaruhi kesehatan. Keluarga hanya percaya bahwa sehat dan sakit
datangnya dari Allah Swt dan manusia sebagai hambanya hanya menjalani.
g. Sosial ekonomi keluarga
Tn.R bekerja sebagai karyawan swasta dan Ny.R adalah seorang ibu rumah
tangga. Gaji rata-rata per bulan Tn.R adalah ±1.500.000. Kebutuhan per
bulan keluarga Tn.R adalah untuk makan sehari-hari, listrik, susu anak,
kebutuhan rumah tangga dan uang saku untuk anak dan keluarga
mengatakan tidak mensisihkan uangnya untuk menabung.
h. Rekreasi
Keluarga tidak mempunyai jadwal rekreasi yang teratur, Tn.R sibuk kerja
dan Ny.R memiliki aktivitas menjaga anak-anaknya yang masih kecil,
mengantar kesekolah dan menjemputnya sepulang dari TK.
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tugas tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.R saat ini memasuki tahap keluarga dengan anak usia pra
sekolah dengan anak pertama Tn.R yakni An.Z (5 th) sekolah TK B. Tn.R
telah memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti tempat tinggal, privasi,
rasa aman, keluarga telah mensosialisasikan lingkungan kepada anak
dengan memberi kesempatan anak untuk bermain dengan teman-temannya
dan mengaji di TPA masjid desa setiap sore, keluarga Tn.R setiap sore
berkumpul untuk berbincang-bincang di depan teras rumah mertua Tn.R,
Tn.R maupun Ny.R juga mengikuti kegiatan masyarakat seperti gotong
royong setiap minggu untuk membersihkan desa, Tn.R mampu membagi
waktu untuk istri, anak-anaknya, orang tua maupun mertuanya.
b. Tugas tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Untuk saat ini tidak ada tugas perkembangan keluarga Tn.R yang tidak
tepenuhi.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti
1) Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Tn. R
Keluarga mengatakan bahwa Tn. R tidak pernah menderita sakit yang
parah sejak dari masa mudanya.
 Ny. R
Keluarga mengatakan bahwa Ny. N tidak pernah menderita sakit yang
parah sejak dari masa mudanya.
An. Z
Keluarga mengatakan bahwa An. Z sudah sembuh dari pilek dan
batuknya.

An. E
Keluarga mengatakan bahwa An. E sudah sembuh dari pilek dan
batuknya.
2) Riwayat Penyakit sebelumnya
Ny.R mengatakan bahwa anak yang pertama An.Z baru sembuh dari
pilek dan batuknya.
3) Riwayat penyakit keturunan
Keluarga mengatakan bahwa keluarga dari pihak Tn.R maupun dari Ny.
R tidak memiliki penyakit keturunan.
4) Kecacatan anggota keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami cacat fisik.
5) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
Karena keluarga Tn.R memiliki Kartu Indonesia Sehat, keluarga
mengatakan bahwa keluarga memeriksakan anggota keluarga yang sakit
ke puskesmas ataupun praktek bidan terdekat.
3. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga berjalan dengan baik, bila ada permasalahan
dimusyawarahkan.
b. Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga mau menerima keadaan dan berusaha tetap sehat.
c. Struktur Peran
 Tn.R berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja sebagai
karyawan swasta.
 Ny. R berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus
keluarga beserta anak-anaknya.
  An. Z (5 th) berperan sebagai anak usia pra sekolah dari pasangan
Tn. R dan Ny. R.
 An E merupakan anak kedua dari pasangan Tn. R dan Ny. R
berperan sebagai balita usia 2 tahun.
 Tn.R maupun Ny.R sudah merasa menjalankan perannya dengan
baik hingga saat ini.

4. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. R dan Ny. R selalu menyayangi dan perhatian kepada
anak-anaknya dan juga mendukung dan mengarahkan segala sesuatu yang
dilakukan oleh anak-anaknya selama dalam batas kewajaran dan tidak
melanggar norma dan etika sopan santun.
b. Fungsi sosialisasi
Interaksi Tn. R dengan istrinya terjadi dengan sangat baik, saling
mendukung, bahu membahu, dan saling ketergantungan. Tn. R memiliki
peran yang besar dalam mengambil keputusan, dan Tn.R selalu adil kepada
keluarganya.
Masing-masing anggota keluarga masih memperhatikan dan
menerapkan sopan santun dalam berperilaku. Keluarga mengajarkan dan
menerapkan prilaku sosial yang baik dengan memberi kesempatan anak
bermain dengan teman-temannya dan mengaji di TPA Masjid desa, keluarga
cukup aktif di dalam masyarkat. Di waktu senggang biasanya keluarga
berkumpul.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Pengetahuan keluarga tentang penyakit dan penanggulangannya Bila
ada anggota keluarga yang menderita sakit biasanya dibelikan obat di
warung bila tidak sembuh baru dibawa ke fasilitas kesehatan
(Puskesmas).
2) Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn. R dikaruniai 2 orang anak
5. Stres dan Koping Keluarga
 a. Stressor jangka pendek
An.E (2th) yang susah makan nasi
b. Stressor jangka panjang
Keluarga Tn. R memikirkan masalah biaya untuk hidup dan
keinginan untuk menyekolahkan anak-anaknya setinggi-tingginya
yangmana Tn.R hanya seorang karyawan swasta.

c. Respon keluarga terhadap stressor

Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah
ujian/cobaan dari Tuhan
d. Srategi koping
Bila ada permasalahan dalam keluarga, sering diselesaikan dengan
musyawarah.
e. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional
meskipun dalam kondisi yang parah.
6. Keadaan Gizi Keluarga
a. Makan
Keluarga Tn.R terbiasa makan 3 kali sehari dengan komposisi sayur
dengan lauk pauk berganti-ganti menu yang sehat, seperti tempe, tahu, ikan,
ayam, teluar dll, Namun anak Tn. R yang ke-2 yaitu An.E memiliki
kebiasaan susah untuk makan dan biasanya hanya diberi makanan pengganti
seperti susu ASI, susu formula, roti, buah jeruk, sayur wortel, dan brokoli
yang direbus dengan penyajian sayur dipotong memanjang, kulit jeruk
dikupas biji dibuang, susu ASI saat An.E ingin tidur dan susu formula saat
An.E menginginkan. Saat makan An.E disuapi dan didampingi oleh Ny.R
b. Minum
Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan minum air putih yang sudah
dimasak rata-rata 6 – 8 gelas per hari.
c. Cara mengolah makanan
Ny.R memasak makanan sendiri di dapur , cara memasak sayuran
biasanya dipotong baru dicuci. Air minum dari sumur yang sudah ditandon
dan selalu dimasak lebih dahulu.
 d. Cara penyajian
Makanan yang disajikan di meja setelah dimasak, bila sudah makan
disimpan dalam almari makan.
7. Pengkajian Fokus Anak
a. Identitas anak
Nama :
Anak pertama : An.Z (5 tahun)
Anak kedua : An.E (2 tahun )
b. Riwayat kehamilan sampai kelahiran
Ny.R mengatakan mengalami sakit perut dan terkadang muntah saat
hamil An.Z. Untuk makanan yang dikonsumsi tidak ada makanan tertentu
yang diinginkan atau tidak ngidam. Dan saat hamil An.E, Ny.R tidak
mengalami kesulitan apapun dan tidak ada makanan tertentu yang
diinginkan atau tidak ngidam. Dan kedau anak Ny.R dilahirkan secara
normal di bidan dekat dengan rumah.
c. Riwayat kesehatan anak sampai saat ini
An.Z lahir dengan berat 3 kg dan panjang 50 cm dan An.E lahir
dengan berat 3 kg dengan panjang 48 cm keduanya lahir dibantu oleh bidan.
An.Z dan An.E sudah mendapatkan imunisasi HB 0, BCG, Polio 1,
DPT/HB1+HIB, Polio 2, DPT/HB2, Polio 3, DPT/HB3/HIB, Campak. Dan
tambahan vaksin Pentavalent dan MR.
d. Kebiasaan saat ini
An.Z setiap pagi jam 08.00-10.00 bersekolah TK A di TK Pertiwi
dari hari senin-jumat, An.Z biasanya bermain bersama temannya di rumah
setelah sepulang sekolah, kemudia tidur siang dan saat sore An.Z mengaji
di Mahjid dekat dengan rumah. Sedangkan An.E mengikuti kegiatan PAUD
setiap selasa dan kamis pukul. 16.00-17.00 WIB, terkadang bermain dengan
teman-temannya dan membeli roti.
e. Pertumbuhan dan perkembangan saat ini
Pertumbuhan An.Z mengalami kenaikan BB sesuai dengan
bertambahnya usia anak, untuk perkembangan dan kemampuan yang
dicapai An.Z sama dengan anak seusianya yang telah diuji dengan DDST 2
usia 5 tahun An.Z dengan personal sosial : mampu berpakaian tanpa
bantuan, menggosok gigi tanpa bantuan, mengambil makan, motorik halus
: mencontoh gambar persegi, menggambar orang, menunjuk gambar
persegi, memilih garis yang lebih panjang, bahasa : mengartikan 7 kata,
mengerti kata berlawanan, motorik kasar: mampu berdiri dengan satu kaki
selama 6 detik, berjalan kedepan (lurus) mengikuti garis kramik.
An.E mengalami kenaikan BB tidak stabil tetapi tidak pernah
mengalami pertumbuhan di garis merah di KIA An.E. Perkembangan dan
kemampuan yang dicapai An.E yang telah diuji dengan DDST 2 personal
sosial : cuci mengeringkan tangan, gosok gigi dengan bantuan, memakai
 baju, motorik halus: meniru haris vertikal, mencontoh lingkaran, bahasa :
bicara sebagian dimengerti, mengetahui 2 kegiatan, motorik kasar:
melempar bola ke atas dan melompat menendang bola kedepan.
f. Stimulasi yang diberikan oleh keluarga selama dirumah
Keluarga tidak menyediakan stimulasi khusus untuk An.Z dan An.E,
keluarga mengatakan bahwa pada saat sekolah nanti anak akan
mendapatkan stimulasi dan prasarana di sekolahnya.
g. Pola asuh anak
Orang tedekat yang mengasuhnya An.Z dan An.E adalah Ny.R yang
seharian berada di rumah dan terkadang An.Z dan An.E diasuh oleh nenek
atau ibu dari Ny.R. Dan karena Ny.R adalah ibu rumah tangga jadi waktu
Ny.R ada 24 jam untuk mengasuh anak-anaknya dan saat anak makan
didampingi oleh Ny.R.
h. Karakteristik lingkungan bermain
An.Z dan An.E biasa bermain dengan teman-temannya, biasanya
An.Z suka bermain sepak bola dengan teman-temannya dan An.E bermain
boneka dan masak-masakkan di lingkungan rumah. Selain itu An.Z setiap
sore mengaji di Mahjid dekat dengan rumah bersama teman-temannya.
i. Tempramen anak saat ini
An.Z adalah tipe anak yang cenderung patuh dengan orang tua saat
disuruh mengambilkan barang oleh orang tua dam An.Z mengambilkan
barang yang diperintahkan. Sedangkan An.E lebih manja dengan Ny.R dan
mudah mengambek.
j. Pola anak saat menginginkan sesuatu
An.Z saat menginginkan sesuatu akan selalu mengatakannya secara
berulang-ulang entah itu mengenai mainan, makanan ataupun lainnya.
Sedangkan An.E karena belum mengerti maka An.E tidak banyak
menginginkan sesuatu.
k. Pola orang tua menghadapi permintaan anak
Saat An.Z menginginkan mainan Ny.R menunggu mendapat jatah
uang bulanan selama 2 minggu dari Tn.R untuk memenuhi permintaan
An.Z. Tetapi jika An.Z tidak ingat atau tidak meminta lagi, maka Ny.R tidak
akan membelikan permintaan An.Z.
l. Prestasi anak
Saat diwawancara An.Z mengatakan jika disuruh maju kedepan oleh
guru untuk menyanyi An.Z berani maju untuk menyanyi.
m. Imunisasi
An.Z dan An.E sudah mendapatkan imunisasi HB 0, BCG, Polio 1,
DPT/HB1+HIB, Polio 2, DPT/HB2, Polio 3, DPT/HB3/HIB, Campak. Dan
tambahan vaksin Pentavalent dan MR.
n. Penyakit yang muncul dan dialami saat ini
Tidak ada penyakit yang muncul atau dialami untuk saat ini An.Z
dan An.E dalam keadaan sehat.
o. Pola pemanfaatan waktu luang anak
 Saat waktu luang An.Z bermain bola dengan teman-temannya
sedangkan An.E bemain boneka dan masak-masakkan dengan temen-
temannya.
p. Tugas dan fungsi keluarga
Ny.R mengatakan tugas dan fungsi keluarga sudah sesuai dengan perannya
masing-masing.
q. Harapan keluarga terhadap anak saat ini
Ny.R mengatakan ingin melihat anaknya berhasil, selalu patuh dan
rajin belajar.

8. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik keluarga
1) Rumah
Keluarga menempati rumah milik orang tua Tn.R, jenis
permanen, dinding / tembok dari batu bata, lantai semen di bagian teras,
lantai di bagian dalam adalah keramik, mempunyai 1 kamar tidur, 1
ruang tamu, 1 buah Kamar Mandi, 1 buah WC dan 1 buah dapur,
ventilasi ada 4 di depan ruang tengah, kamar tidur 1, dan pencahaya
rumah baik karena dilengkapi dengan jendela depan rumah ada 4, kamar
tidur ada 1 di tambah dengan penerangan dengan listrik. Lingkungan di
belakang rumah Tn.R terdapat penjual makanan ringan.
2) Sampah
Sampah rumah tangga dibuang pada tempat sampah keluarga bila penuh
kemudian dibuang di TPA.
3) Sumber air minum
Keluarga menggunakan sumur gali dengan pompa listrik kemudian
ditandon di tempat tandon.
4) Jamban keluarga
Keluarga Tn. R mempunyai jamban sendiri, jenis jamban leher angsa
kondisi baik.
5) Pembuangan air limbah
Keluarga Tn. R mempunyai tempat pembuangan air limbah yang
kondisinya masih baik dan tertutup.
6) Halaman rumah
 Pada saat kunjungan halaman rumah tampak sedikit kurang
bersih karena debu dan tabah karena area depan rumah yang masih
dengan lantai semen oleh karena itu setiap ada tamu sandal dan sepatu
dibiarkan begitu saja dan banyak mainan anak Tn.R yang berserakan.
7) Lingkungan rumah
Lingkungan rumah terawat dengan baik dan pepohonan/
tanaman hias disekitar rumah tumbuh dengan baik tidak ada jenitk-
jentik menggenang di vas bunga.

8) Fasilitas
Fasilitas kesehatan yaitu puskesmas berjarak kurang lebih 2 km, bidan
5 m, fasilitas peribadatan seperti masjid 3 m dari rumah.
b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga Tn. R tinggal di daerah, tetangga yang ada di sekitar
rumah semuanya ramah dan saling tolong menolong satu sama lain. Warga
sekitar setiap hari minggu kerja bakti memb-ersihkan lingkungan.
c. Sistem pendukung keluarga
Semua anggota keluarga dalam kondisi sehat. Antara anggota
keluarga saling menyayangi dan membantu satu sama lain. Keluarga Tn. R
memiliki fasilitas : TV, Motor, kulkas, Majic Com, Dispenser, sumber air
bersih untuk masalah kesehatan, keluarga Tn. A memiliki Kartu Indonesia
Sehat untuk membantu biaya pengobatan.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga biasa berkumpul di raumah orang tua Tn.R untuk sekedar
saling menyapa, sedangkan Tn.R selalu ikut serta bila ada acara kerja bakti
RT maupun RW.
9. Pemeriksaan Fisik Keluarga
Dilakukan pada Kamis, 05 Oktober 2017 pukul 09.00 WIB

Pemeriksaan Fisik Tn.R Ny.N An.Z AN.E

Pemeriksaan TTV:
 TD 120/80 mmHg 100/80mmHg 90/70 mmHg 90/60 mmHg
 RR 19x/menit 18 x/ menit 20 x / menit 25 x / menit
 SUHU 36 0C 36,5 oC 350C 36,4 0 C

 NADI 85 x / menit 68 x / menit 75 x/menit 80 x/menit

 BB 60 kg 34 kg 15,4 kg 9,4 kg

 TB 167 cm 155 cm 100 cm 80 cm

Pemeriksaan Head to Toe

 Kepala Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk Bentuk kepala

simetris, dan simetris, dan kepala simetris, dan
rambut rambut simetris, dan rambut
berwarna berwarna rambut berwarna
hitam. hitam. berwarna hitam.
hitam.
 Mata Bentuk simtris Bentuk simtris Bentuk Bentuk simtris
konjungtiva konjungtiva simtris konjungtiva
tidak anemis, anemis, sklera konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak tidak ikterus tidak anemis, sklera tidak
ikterus dan dan pupil sklera tidak ikterus dan
pupil isokor. isokor. ikterus dan pupil isokor.
pupil isokor.
 Hidung Bentuk hidung Bentuk hidung Bentuk Bentuk hidung
 Bentuk simetris dan simetris dan hidung simetris dan
 Pendarahan/ tidak tidak simetris dan tidak
secret mengalami mengalami tidak mengalami
pendarahan/ pendarahan/ mengalami pendarahan/
epistaksis. epistaksis. pendarahan/ epistaksis,
epistaksis. tampak
mengeluarkan
ingus dari
hidung.

 Telinga Bentuk telinga Bentuk telinga Bentuk Bentuk telinga

simetris simetris telinga simetris
simetris
 Mulut Keadaan bibir Keadaan bibir Keadaan Keadaan bibir
lembab, gusi lembab, gusi bibir lembab, lembab, gusi
dan gigi tidak dan gigi tidak gusi dan gigi dan gigi tidak
ada ada tidak ada ada
pendarahan, pendarahan, pendarahan, pendarahan,
 lidah tidak ada lidah tidak ada lidah tidak lidah tidak ada
pendarahan pendarahan ada pendarahan
pendarahan
 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar kelenjar tyroid
tyroid
 Integumen Klien tampak Klien tampak Klien tampak Klien tampak
bersih, turgor bersih, turgor bersih, turgor bersih, turgor
kulit baik, kulit baik, kulit baik, kulit baik,
kelembabab kelembabab kelembabab kelembabab
baik baik baik baik

Pemeriksaan thorax Bentuk torak Bentuk torak Bentuk torak Bentuk torak
simtris irama simtris irama simtris irama simtris irama
pernafasan pernafasan pernafasan pernafasan
teratur, tidak teratur, tidak teratur, tidak teratur, tidak
ada suara ada suara ada suara ada suara
tambahan dan tambahan dan tambahan tambahan dan
getaran suara getaran suara dan getaran getaran suara
terdengar terdengar suara terdengar
dengan teratur. dengan teratur terdengar dengan teratur
dengan
teratur
Muskuloskeletal Kekuatan otot Kekuatan otot Kekuatan Kekuatan otot
baik baik otot baik baik

10. Harapan Keluarga Terhadap Petugas Kesehatan

Keluarga Tn.R mengharapkan agar petugas kesehatan dapat
memberikan pelayanan kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga
mengalami kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.