FORMATO Código FM03-GAD/FIN

Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE TERRESTRE DESDE EL DISTRITO DE QUILLABAMBA HACIA EL
28/07/18 DISTRITO DE IVOCHOTE 2.3.21.21 25.00

HORA DE SALIDA : 19.00 HORAS

HORA DE LLEGADA : 01.00 HORAS

TIEMPO : 6 HORAS

DISTANCIA : 110 KM APROX

MOTIVO: EFECTUAR LA PUBLICACION PROVICIONAL DE MIEMBROS DE MESA PARA ERM 2018

TOTAL S/. 25.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar IVOCHOTE Fecha 28 07 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
47364275
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE FLUVIAL DESDE EL DISTRITO DE MEGANTONI HACIA EL CENTRO
31/07/18 POBLADO NUEVA LUZ 2.3.21.21 60.00

HORA DE SALIDA : 06.00 HORAS

HORA DE LLEGADA : 11.00 HORAS

TIEMPO : 5 HORAS

DISTANCIA : 85 KM APROX

MOTIVO:

EFECTUAR LA PUBLICACION PROVICIONAL DE MIEMBROS DE MESA ERM 2018

TOTAL S/. 60.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVA LUZ Fecha 31 07 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
47364275
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE FLUVIAL DESDE EL DISTRITO DE MEGANTONI HACIA EL DISTRITO DE
02/08/18 IVOCHOTE 2.3.21.21 60.00

HORA DE SALIDA : 06.00HORAS

HORA DE LLEGADA : 16.00 HORAS

TIEMPO : 10 HORAS

DISTANCIA : 100 KM APROX

MOTIVO:

EFECTUAR LA PUBLICACION PROVICIONAL DE MIEMBROS DE MESA ERM 2018

TOTAL S/. 60.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar IVOCHOTE Fecha O2 08 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
47364275
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE TERRESTRE DESDE EL DISTRITO DE QUILLABAMBA HACIA LA ODPE
03/08/18 URUBAMBA 2.3.21.21 50.00

HORA DE SALIDA : 08:30 HORAS

HORA DE LLEGADA : 14:30 HORAS

TIEMPO : 6 HORAS

DISTANCIA : 145 KM APROX

MOTIVO:

EFECTUAR LA PUBLICACION PROVICIONAL DE MIEMBROS DE MESA ERM 2018

TOTAL S/. 50.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar URUBAMBA Fecha O3 08 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante LEONIDAS CAYO SALLUCA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
47364275
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante WILBER PACCO CHOQUEPATA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto

31/08/18 PROCESO ELECTORAL ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES ERM 2018

MOVILIDAD LOCAL EN EL CENTRO POBLADO DE NUEVA LUZ 2.3.21.22 240.00

MOTIVO:

EFECTUAR LA PUBLICACION PROVICIONAL DE MIEMBROS DE MESA PARA ERM 2018

TOTAL S/. 240.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar NUEVA LUZ Fecha 31 08 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante WILBER PACCO CHOQUEPATA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
47364275
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante JULIA GALLEGOS GUTIERREZ

Cargo: COORDINADOR DISTRITAL

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE TERRESTRE DESDE EL DISTRITO DE LAMAY (CALCA) HACIA LA ODPE
28/06/18 URUBAMBA 2.3.21.21 5.00

HORA DE SALIDA : 17:00 HORAS

HORA DE LLEGADA : 18:00 HORAS

TIEMPO : 1 HORA

DISTANCIA : 35 KM APROX

MOTIVO: REALIZAR ACTIVIDADES DE VERIFICACION DEL LOCAL DE VOTACION DEL PROCESO

ELECTORAL ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES ERM 2018

TOTAL S/. 5.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar URUBAMBA Fecha 28 06 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante JULIA GALLEGOS GUTIERREZ

Cargo: COORDINADOR DISTRITAL

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
25319790
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante VIRGINIA HUAMAN SUTTA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE TERRESTRE DESDE LA ODPE URUBAMBA HACIA EL CENTRO
28/06/18 POBLADO DE KEPASHIATO (LA CONVENCION) 2.3.21.21 30.00

HORA DE SALIDA : 8:00 HORAS

HORA DE LLEGADA : 19:00 HORAS

TIEMPO : 11 HORAS

DISTANCIA : 200 KM APROX

MOTIVO: REALIZAR ACTIVIDADES DE VERIFICACION DEL LOCAL DE VOTACION DEL PROCESO

ELECTORAL ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES ERM 2018

TOTAL S/. 30.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar URUBAMBA Fecha 28 06 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante VIRGINIA HUAMAN SUTTA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
45428607
 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante VIRGINIA HUAMAN SUTTA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
SERVICIO DE TRANSPORTE TERRESTRE DESDE EL CENTRO POBLADO DE KEPASHIATO (LA
30/06/18 CONVENCIÓN) HACIA LA ODPE URUBAMBA 2.3.21.21 30.00

HORA DE SALIDA : 8:00 HORAS

HORA DE LLEGADA : 19:00 HORAS

TIEMPO : 11 HORAS

DISTANCIA : 200 KM APROX

MOTIVO: REALIZAR ACTIVIDADES DE VERIFICACION DEL LOCAL DE VOTACION DEL PROCESO

ELECTORAL ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES ERM 2018

TOTAL S/. 30.00

En consecuencia, para sustentar estos gastos, suscribo la presente, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería Nº 001-2007-EF/77.15, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15

Día Mes Año

Lugar URUBAMBA Fecha 30 06 2018

Firma del declarante

 FORMATO Código FM03-GAD/FIN
Versión 00
DECLARACION JURADA DE GASTOS
Página 1 de 1

Nombres y apellidos del declarante VIRGINIA HUAMAN SUTTA

Cargo: COORDINADOR DE CENTRO POBLADO

Por la presente declaro bajo juramento haber realizado gastos por los cuales no me ha sido posible obtener comprobantes
de pago, de acuerdo con lo establecido con el Reglamento de Comprobantes de Pago, aprobado por Resolución de la
Superintendencia de Administración Tributaria Nº 007-99/SUNAT del 24 de enero de 1999 y modificatorias.

DETALLE DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Clasificador
Fecha Concepto presupuestario Importe S/.
de gasto
45428607