Evaluación de factores relacionados en el fracaso de los dientes tratados con endodoncia: un

estudio transversal

Resumen

Introducción: el objetivo de este estudio fue revisar los factores relacionados con el fracaso y la
extracción de dientes no tratados exitosamente con tratamiento endodóntico. Métodos: se
analizaron un total de 1000 dientes tratados con tratamiento radicular no quirúrgico y se registró
la siguiente información para cada paciente: razones del fracaso y la extracción, tipo de diente,
presencia y tipo de restauración coronal, tabaquismo. Estado, edad, género y nivel de educación.
Una razón principal se registró para cada

diente fallado Las asociaciones entre las razones del fracaso, el paciente y el diente se probaron
mediante el análisis de c2. Resultados: De los 1000 dientes endodonciamente analizados en este
estudio, se extrajeron 28.1% (n = 281), 66% (n = 660) fueron tratados nuevamente y 5.9% (n = 59)
fueron tratados con cirugía apical. Entre las razones de fracaso, las razones restaurativas y
endodónticas se observaron con mayor frecuencia (43.9%, n = 439), mientras que las razones de
ortodoncia rara vez se vieron (0.1%, n = 1). La razón más común para la extracción fue por razones
protésicas (40.8%) y la perforación / extracción fue la menos compleja.

mon (2,9%). Los primeros molares mandibulares fueron los dientes extraídos con mayor
frecuencia (27.4%, n = 77). Conclusiones: La razón más común para la extracción de dientes
tratados endodónticamente fue por razones protésicas. Entre las razones del fracaso, las razones
restaurativas y endodónticas fueron las que se observaron con mayor frecuencia, y las razones
ortodónticas fueron las más infrecuentes. Los dientes que fallaron con mayor frecuencia fueron
los primeros molares inferiores, y los que fallaron con menor frecuencia fueron los terceros
molares superiores. La razón más común para la extracción de dientes tratados endodónticamente
fallidos fue por razones protésicas. (J Endod 2018; 44: 38–45)

El objetivo principal del tratamiento no quirúrgico del conducto radicular es la curación de los
tejidos periapicales (1) mediante la eliminación de restos infectados o necróticos del sistema del
conducto radicular.

(2), manteniendo la función del diente en el entorno oral (1, 3). Aunque estudios anteriores han
demostrado una tasa de éxito de casi el 90% para el tratamiento endodóntico (4), el tratamiento
no quirúrgico del conducto radicular a menudo falla cuando no se alcanzan los estándares
adecuados (preparación e irrigación insuficientes y longitud de llenado del conducto radicular
corto / largo) (2). Sin embargo, los casos "bien tratados" también pueden fallar (5). Los
procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos son 2 de las principales terapias aplicadas después de
un tratamiento no quirúrgico no exitoso del conducto radicular (6). Aparte de estos, los médicos
pueden decidir extraer dientes tratados endodónticamente por varias razones.

Varios estudios en la literatura han analizado las razones del fracaso de la extracción de dientes
tratados endodónticamente (7, 8). Sin embargo, estos estudios solo se centraron en las razones
específicas para la extracción de dientes tratados endodónticamente, con un tamaño de muestra
pequeño de pacientes. Por ejemplo, Vire (7) enumeró las razones más comunes para la extracción
de dientes tratados endodónticamente como falla protésica (59.4%), razones periodontales (32%)
y causas endodónticas (8.6%). Fuss et al (9) informaron que el 43,5% de las extracciones de dientes
tratados endodónticamente se debieron a razones reparadoras. También informaron que los
principales motivos de extracción fueron para el tratamiento endodóntico (21,1%) y las fracturas
radiculares verticales (10,9%). Según Chen et al (10) y Zadik et al (11), la razón más común para la
extracción fue la caries no restaurable (46.4% –61.4%). Toure et al (12) prepararon un cuestionario
para planificar un estudio prospectivo para evaluar las razones de la extracción en dientes tratados
endodónticamente. Informaron que los motivos de extracción fueron enfermedad periodontal
(40.3%), fallas endodónticas (19.3%), fracturas verticales de la raíz (13.4%), cúspides no
recuperables y fracturas de la corona (15.1%), caries no recuperables (5.2%). ), perforaciones
iatrogénicas y stripping (4,2%), y motivos protésicos (0,8%). Tzimpoulas et al (8) encontraron que
la razón más frecuente para la extracción fue la caries no restaurable (37.1%).

A nuestro entender, la mayoría de estos estudios utilizaron procesos retrospectivos, con algunas
excepciones (8, 12). Debido a que este es un tema importante que requiere una evaluación
adicional, nuestra investigación se centró no solo en la extracción, sino que también incluyó la
mayoría de las razones del fracaso de los dientes tratados endodónticamente dentro de un
tamaño de muestra más grande. Los objetivos del presente estudio transversal fueron investigar
las razones del fracaso de los dientes tratados con endodoncia (es decir, fracturas de raíz vertical,
razones protésicas, Razones periodontales, fallas endodónticas, caries no recuperables, fracturas
de cúspides / dientes no recuperables y perforaciones / desgarramiento), y si hubo asociaciones
entre estas razones y las características personales de los pacientes (edad, sexo, nivel de
educación). y estado de fumador), ubicaciones de los dientes y restauraciones coronarias
permanentes endodónticas post tipo.

Métodos

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Selcuk (núm: 2011 / 02-08). Todos los pacientes incluidos en este estudio se presentaron a la
Universidad de Selcuk, Facultad de Odontología, Departamento de Diagnóstico Oral y Radiología
para varias quejas o atención de rutina durante un período de 17 meses (enero de 2011 a mayo de
2012). Después de los exámenes clínicos y radiográficos, todos los dientes con tratamiento
endodóncico fallidos fueron remitidos al Departamento de Odontología para su consulta (es decir,
¿Debería tratarse o extraerse el diente?). Dos endodoncistas (S.B., K.O.) evaluaron todos los
dientes con falla endodóntica. La falla dental tratada endodónticamente se definió sobre la base
de las siguientes situaciones: problemas clínicos como percusión, palpitación, hinchazón, fístula,
fractura, pérdida marginal y pérdida de restauración coronal y / o problemas radiográficos como
una periapática no cicatrizada. lesión (después de 4 años), obturación insuficiente y perforación /
desgarre.
El estudio se explicó a los pacientes cuyos dientes debían ser tratados nuevamente y se obtuvo un
consentimiento por escrito de cada paciente. Después de los exámenes clínicos y radiográficos del
diente, el mismo practicante (K.O.) completó el cuestionario a través del diálogo con cada
paciente. El cuestionario incluía la siguiente información:

Características personales del paciente (edad, sexo, nivel de educación).

Estado de fumador (actualmente fumando, nunca fumé, dejó de fumar hace al menos 4 años)

Examen del diente fallido (estado de la restauración coronal, relleno del conducto radicular)

Motivo de la falla (fractura vertical de la raíz, razones protésicas, razones periodontales, falla
endodóntica, caries no recuperables, fractura de la cúspide / diente no restaurable, perforación /
extracción).