Materia: Agresión y Defensa

Integrantes:
Alejandra Garcia Olmos /440157785
Frida Sofia Guerra Niño /440158893
Erick Rafael Portillo Peña /440002517
Jorge Luis Perez Diaz /440158905
Miguel Tolentino Moreno

Título de la Práctica: Ascariasis Lubricoides

Fecha de entrega: 14 de Septiembre del 2018

Escuela: Escuela de Ciencias de la Salud – UVM Campus Cumbres

Carrera: Licenciatura en Medicina

Semestre: 3er Semestre

Ascariasis Lumbricoides (Nematodo)
Ascaris lumbricoides, es la helmintiasis intestinal más frecuente en el mundo, sobre todo
en Africa, Latinoamérica y zonas de Asia, con una estimación de 807 millones de sujetos
infectados (WHO, 2006; Hotez et al. 2008; Hotez et al., 2014). Predomina en condiciones
que favorecen su desarrollo, tales como sanidad deficiente y climas cálidos o templados.
La morbi-mortalidad de las formas severas de la enfermedad se debe, sobre todo, a la
obstrucción intestinal y a la migración de los nematodos a conductos biliar y pancreático.
Las infecciones crónicas contribuyen a la desnutrición de los escolares y retardo en el
crecimiento, en especial en áreas endémicas, con altas frecuencias de poliparasitismo,
como se ha evidenciado en algunas comunidades de México.
Un ejemplo es el trabajo recientemente publicado sobre la prevalencia de parasitosis
intestinales en municipios de Chiapas; Ascaris lumbricoides fue el parásito entérico más
frecuente, y se constató el marcado retraso en el crecimiento de los niños y diversos
grados de desnutrición. (Gutierrez-Jimenez et al., 2013).

Morfología.
La hembra adulta, alargada, cilíndrica, de color cremoso, mide en promedio 30 cm de
longitud y 5 mm de diámetro, con aparato reproductor que se abre en la vulva, ventral,
con ano independiente;

El macho mide unos 15 - 20 cm, y presenta un extremo posterior enroscado, en el que se

encuentra el reproductor con cloaca (unión del vaso deferente y recto) y espículas
utilizadas en la cópula.

El hábitat de los gusanos adultos es la luz del intestino delgado. Los huevos son
eliminados con las heces fecales. En los huevos fértiles se desarrollan los estadios
larvarios 1 y 2 (L1 y L2), la forma infectante, en un período de tiempo que oscila entre 14
días y varias semanas, de acuerdo a las condiciones del ambiente, idealmente suelos
arcillosos, sombreados, con humedad alta y temperaturas templadas o cálidas.
Transmisión.
Ingesta de huevos embrionados con L2:
- En agua o alimentos contaminados.
- Geofagia
- Fomites.
- Se ha reportado inhalación.
Cuadro clínico.
Durante la fase de migración pulmonar, los signos y síntomas dependen de la intensidad
de la infección, la exposición previa y los alérgenos larvarios. Las larvas ocasionan la
ruptura de capilares y paredes alveolares, lo que da lugar a hemorragias y un proceso
inflamatorio diseminado, eosinofilia local y sanguínea.
Ofrecer un cuadro semejante al de la gripe común o producir un cuadro transitorio de
neumonitis eosinofílica (sín. síndrome de Loeffler).
En infecciones con pocos nematodos, los signos y síntomas son vagos o no los hay. Se
han reportado dolor abdominal, diarrea, anorexia.
Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensión
abdominales, náusea, vómito, movimientos peristálticos disminuidos. En estos casos, es
frecuente observar a los niños con abdomen prominente.
Las complicaciones son obstrucción intestinal, volvulus, intusucepción, apendicitis,
obstrucción de conductos biliares (colecistitis, colangitis), de conducto pancreático
(pancreatitis), invasión de parénquima hepático (absceso hepático) y perforaciones
intestinales, asociadas a otras patologías que producen úlceras intestinales (tifoidea,
tuberculosis, amibiasis) o debidas a la presión sobre la pared intestinal de un gran bolo de
nematodos, con necrosis y gangrena. Cuando los parásitos se encuentran en cavidad
peritoneal se desarrolla peritonitis o la formación de granulomas dispersos.
En menores de edad, el déficit en crecimiento y cognitivo pueden llegar a ser irreversibles.

La gran movilidad del nematodo también puede dar lugar a: salida de gusanos por ano,
boca, nariz, migración a tráquea, con sofocación o daño pulmonar, a trompas de
Eustaquio y oído medio.

Tratamiento.
Albendazol, Mebendazol, Nitazoxanida,
En casos avanzados de obstrucción es necesaria la evaluación antes de recetar cualquier
medicamento.
Cirugía.

Simulación
La simulación tuvo como objetivo recrear un caso clínico causado por el Nematodo
Ascariasis Lumbricoide. En el cual la paciente era una infante llevada a consulta por su
padre el cual refería que su hija tenía tiempo con dolor de estómago, náuseas y algo de
fiebre.
Durante la interrogación debió abordarse las preguntas como:
¿Hace Cuando comenzó con los dolores?
¿Ha tomado algún medicamento? De ser así ¿Qué medicamento?
¿Qué es lo que acostumbran comer?
¿Ha presentado vomito o solo nauseas?
¿Al ir al baño, como son las evacuaciones y si ha notado algo diferente?
¿Alguna otra molestia que sienta además del dolor de estómago como dificultad para
respirar, palpitaciones etc.?
De las cuales a nuestro parecer no se llevó a cabo un interrogatorio completo y ordenado
por parte del Doctor.
A la exploración debió revisarse no solo el abdomen, también los demás aparatos y
sistemas para poder realizar un descarte de lo que podría ser la afectación lo cual
tampoco se llevó a cabo.
Por ultimo al tener un diagnostico presuntivo, realizar los estudios necesarios para poder
asegurar nuestro diagnóstico.
Además creemos que se debió llevar una mejor relación medico paciente ya que el padre
presentaba inseguridad e incluso algo asustado al no saber que era los que estaba
pasando y el Doctor debió explicar en palabras claras y de la manera más sencilla posible
para así poderlo tranquilizar y dar la confianza de que todo estaría bien.

Bibliografia:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html
http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologico
s/Fichas/Parasitos/Ascaris%20lumbricoides.pdf