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Facultad de Medicina
Carrera de kinesiología
KINESIOLOGÍA BASADA
EN LA EVIDENCIA
Finding and applying the best research
evidence to improve patient care
David Sackett
MBE
Ventajas Limitaciones
• Síntesis de información respecto de una pregunta clínica
• Son estudios retrospectivos por lo cual están sujetas a
específica que le permitirá al clínico resolver sus dudas en
sesgo en las diversas etapas del proceso: búsqueda,
forma eficiente.
selección, análisis y síntesis de la información.
• Planteamiento de nuevas hipótesis para futuros estudios.
• Está limitada por la cantidad y calidad de los estudios
• Detección de áreas en que la evidencia científica es escasa.
previamente realizados.
• Permite cuantificar la magnitud del sesgo de publicación.
• El proceso de una RS es largo y engorroso, requiere
• Es menos costoso que otro tipo de estudios y con un mayor
tiempo y dedicación.
nivel de impacto
MBE
❑ Tipos de estudio
▪ Metaanálisis
Es un tipo de estudio que combina los resultados de los ECR que exploraron una determinada
terapéutica en la misma entidad clínica, generándose una estimación cuantitativa del efecto
terapéutico.
En términos simplistas, equivale a obtener un solo gran estudio a partir de varios estudios
más pequeños.
Metaanálisis
Ventajas Limitaciones
Ensayos clínicos
Ventajas Limitaciones
• Mayor control en el diseño
• Coste elevado
• Menor posibilidad de
• Limitaciones de tipo ético y responsabilidad
sesgos debido a la
en la manipulación de la exposición
selección aleatoria de los
• Dificultades en la generalización debido a
grupos
la selección y/o a la propia rigidez de la
• Repetibles y comparables
intervención
con otras experiencias
MBE
❑ Tipos de estudio
▪ Estudios de cohorte ( o de seguimiento):
Un estudio prospectivo o retrospectivo, en el que se hace una comparación de la frecuencia
de enfermedad (o de un determinado desenlace) entre dos poblaciones, una de las cuales está
expuesta a un determinado factor de exposición o factor de riesgo al que no está expuesta la otra.
Los individuos que componen los grupos de estudio se seleccionan en función de la presencia de una
determinada característica o exposición.
En los estudios de cohorte prospectivo, los individuos no tienen la enfermedad de interés y son
seguidos durante un cierto periodo de tiempo para observar la frecuencia con que la enfermedad
aparece en cada uno de los grupos. También se llama estudio de seguimiento, de proyección o de
incidencia, y tienen por objetivo medir la causalidad entre factores de riesgo y la enfermedad a
estudiar.
En un cohorte retrospectivo se seleccionan sujetos que tienen una determinada enfermedad y se
estudia qué factores de riesgo han tenido en el pasado que hayan podido provocar dicha
enfermedad.
MBE
❑ Tipos de estudio
▪ Estudios de cohorte ( o de seguimiento):
Estudios de cohorte
Ventajas Limitaciones
• Coste elevado
• Dificultad en la ejecución
• No son útiles en enfermedades raras
• Estiman incidencia
• Requieren generalmente un tamaño
• Mejor posibilidad de sesgos
muestral elevado
en la medición de la
• El paso del tiempo puede introducir
exposición
cambios en los métodos y criterios
diagnósticos
• Posibilidad de pérdida en el seguimiento
MBE
❑ Tipos de estudio
▪ Estudios de Caso-Control:
Es un estudio en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan
(control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto. Una vez
seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si estuvieron expuestos o no a una
característica de interés y se compara la proporción de expuestos en el grupo de casos frente a la del
grupo de controles.
Estudios de Caso-Control
Ventajas Limitaciones
¿Es válido?
¿Está listo para su aplicación clínica?
¿A qué pacientes se puede aplicar?
¿Los resultados de grupos se pueden aplicar a
individuos?
¿Es mi paciente similar a las pacientes del estudio?
Severidad
Comorbilidad
Etapa de la historia natural
¿Cuáles son sus temores, esperanzas, aversiones y
preferencias?
¿Evalúa el estudio todos los desenlaces clínicamente
relevantes?
¿El beneficio supera los riesgos y costos potenciales?
MBE
Paso n°4: Aplicar la evidencia a nuestro paciente, respetando sus valores y considerando sus
circunstancias exclusivas.
Para decidir qué intervenciones deben implantarse en un problema clínico específico es
necesario planear la forma en que se resuelve el problema del paciente
MBE
Paso n°5: Evaluación de la efectividad-eficacia del proceso con el objeto de mejorarlo en
futuras aplicaciones.
HACIA DÓNDE QUEREMOS LLEGAR…
PROBLEMA
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