Enfermedad por reflujo gastroesoffigico
Me Tete del Castle
Introduces yconcepto
flo gstrovsfigion (GE) se de-
fine como el paso de eoteni eh
ico o intestinal wl lx enon on
‘coca de vite eracon Elreflae an
Tenémeno sole ocurre prieticamente
‘entodr los sues despucs elas comidat
Yredebearlajarinenepontinnas dl
‘nor ovoigieo inferior, Sin produce clo
En In mayoria de las easoe el rely es
Sco, pero en uns minora, sabre todo ex
[pacientes pstrectominados;e ea es le
fain, compacta por bile yeni par.
El erin enfermedad por reajo gas
‘sofigco (ERGE) engloba a todos Ios ind
‘ius expt al rege de complieacor
er médias debides al RGE (como por
‘jmpl a sofa) como to paciente
fuya calidad de vide queda deterirade
tenwoconteruencin de lo store Es une
‘enfermedad may freuen, sobre todo on
Its coneulta de ateneta primar
LENGE se caracterisa por a gran varia
Diidad de su preentaton linia, desde
sn simple pions hava erin olin
la metaplasia de Burtt cn tendencle
Ia malgnzacisn
ES ERE tabi ta inplia
‘tla comos
Fhe de repel Jee 38,
~brongutisexnice
Cringe
"y debe er comsiderado en ol dingntic
evened ete nts,
Muchos pacientes, inhi aquellos can e0-
{agi grave, pen evar asiatomdteor
ddorane merce incluo ao antes de r=
‘dear odemandar aonein medic
Le gravedad dolor intomar dela ERGE 20
se coredacina nessariamente col
‘edad de cata dagen po en
‘oncopiasaatencentrarme por un lado par
‘Sees con hte tems oe redo
tin importante deterred su ealidad de
‘id en oreo sin enbarg a endosce
pines normal o mini erfagiti yen el
Sire atreme, pcentes sintomatieoo pe
‘Seino co radon sansa deo.
Tags o metaplasia do Borat.
[La provlonen ral d vt enfermedad re
sulin ny diel do valocn bide xo os
pclnten com nts vee pce rot
(oentes no acoden al médioe ys antome:
anaes no dispoemos dena prueba
‘door (gold tandard) pare ronan ling
iio
TA ERGE se considers una enfermedad be-
‘ign, aunque snot trata, puede casa
TE Vinee EN
a |‘nar asa metaplasia de Bares, lesién pre
‘treo dl adenocareinoms
Fopstotgia
{En sontcines normale, peedacen de
sedi de une a cuatro epzodos de rellajo
{trosufiglo ala hora después das
imide. Es an teflajo Haalgioe que apa
‘Teor como conecuncin del elaacin del
‘Stintr esofipco inferior
Durant fa degin ol EEL so relay de
‘extn manera permite cl pate dels alien:
tev al eterage El eft gartreeefigioe
“arice cuado ol efintr pier a ee
tencia normal al ajo del contenide fe
Ent enfermedad et wn fendeno mutiiee
torial que oraiona wm aumento de Ia ex
oncom esfgpica a capaci lesivo del
Fontenid piste
“incompetence del EET:
atime del refljo noctarn,
vier del element eligi;
Sumento dela presi intrabdominals
ment del Yolumen yale inten
wie
“Tinensién sitions
elle gurtroduodenal:
“Riperserecion gstios
“altercin de a resintncia dela macoaa
ote
“hernia hiatal
De tndoe estos factors, la incompetence
el EET e probublemente ol responsable
‘dela aparicin de los erates
Losepiadio de relijoacontecon durante
lav rlaaciones tantra del EI
En pctntes con ERGE no esta jtiiade
invenigar a creadica la infect por He.
Teohacer Pylori.
Diagutaeo
Come sintomas spies we reconcen des
pironsyreguataion Seda Le aparcin
‘Sc ambos e préctcaentediagostie,
{La pirssalcta x mie de la mit de oe
[pctentes. Consist en vemsacton de que:
arom o ardor retrosternal pightion,
‘due mule ieudinre deforma sscendente
acu, mandala y hoes ntl fac
toren que la arava etn las comin ca
onan tons om post ingata de lca
‘ale tabaco como ebidas gaseous
La regurtacin doida eeu sotoma muy
‘xpi pero menos frecvente que lap
Fosis Conse eel pas de eotenie
{tion enfin ala boon an aera
event del vemito)
{Como sintomaatipicos bay deserts wna
ran varodadentelor ge weeneaentan:
[iperlivacn, dal trsein, dion, te
Sinema ysigoe de lara:
“ait
“ina
“perdi de pesos
“elas
Come hero estado ants, la prseneia de
‘otoman tpicon, pirosiay rqungitacion
Seca, tiene alto valor dingntca com Ia
‘eta de poder raza durante la sr
esi y deca manera el paint pad sor
‘ancjado por su midoo de Atencién Pe
Sara, Durante la amamnesi et neceasio
‘tillanr un voabularn seni
Sin embryo ante la preencia le tomas
stipior ode slarm, se debe rem
‘emt al digentogo paral reali
‘endoscopies la: La endosopia no
‘sth ndiena como metodo dingo
‘Galen pacientes que presetensntoree
poo de ERE,
Le petra ent indica par investiga
Ia presenladorfljo on pacientes que no
responen tatamientoempiiceyaen-
‘one x negtiva, Debe i precedida de
tuna endeneopi
‘Ante pacient con tomas tics pede
‘alan wn ratemente empire oom ii
Eidore de I bombs de protones durante
Cntro semanas. Sse peace mje, ene
perse alr dngstco yn ets nti
vetgat mi
“estan
Objcivon det trotamient
alive dels wntoman,uracién de a esines de a mason
preven ytestamiento de le
“preven de as reside
‘manera mas Gptime de controlar Ia
[ERGE ex inbibcode onenralinn ee
rein den del etomage
Madi hignico dei
Clisicamentereeamendadar no exit
toe que avalon fica, pero re rece
‘iendan comp apoyo al testament far
tacolgic, soe todo en pacienter con
SIntmasBvesy pote frecuentes
Clvar ln ebooers de I ema
Tho nostarse hata Z horas derpats de lax
‘comida
Sorta comidas copia,
ds
evita aumento de a presign intraao-
‘inal
ar rmacor que diminayan el ono
el eainter enolic inferior,
lal y obese
Tenement armsceligice
Le frmacos mis weds solos antl y
Jon inhibidores de Is bomb de protoner
LAP), soor 0 asocindos apo indie
Los ates yapinton sean dewos-
trudo eeacs en el control puntual de
Satna y son menos eficaces que
Haein
Loran, como famotina y Ramin,
‘ban demostado suena em elas de
los latomas eu a exracén de cog
[Loe IBP proporcionan wow inportante y
prolngada iii de sores Sed
‘onsgsind um rp alivio dels sn
‘ae yma alte tua de curacin (on tore
170-205 las semaine, y sobre OH
{tas 8 semanas de tratamiento de las I=
ines de In mucorsesoigies, donde xe
rouestan muy woperiores los am
Elo pacts oo sine efractarias at
dose babitaaes pode duplicare
Dentro dels prosiniens, cbaprida (oe-
‘alee om tases neal yo
itaprida won lor ma wear
‘hetamionte de mecenimiete
La ERGP s considera wna patalogaeré-
‘ee con enna rise opts
‘ farmacolgiens,yexncerbacanes aguas.
Prsctmente ln atd dels lones por
ERGE me caren tran oatamonto mice
con BP per cerca del 80% de los yaien
{Slee ne 90 sree de lire
trata. Po loon a mayor pare de
isco se va near una torapia Jo
Seep oe regen
iment, INP a dvi aban onepra-
{6120 eng; lansopraml SD melas pane
toprerl Degli) peo a de aternon¢
io, mtd ded ela habia
Enchem de cogs svern ope me
‘seconds parece sere wlzcion de TBE,
‘Tae dvs habitual, de po vid
Theanine rg
Hoy dias ha gulado en fcc
‘niente medien cone
“fracas de ation médion,
“decir del pao.
“pacientes jovoner con formas raves que
“Dare aocide «dsplasa dealt grado
Peedeotersatee tbo
Leena me wiinud em Ie aetalided
a fanduplieatara de Nien.
> bel del Cail Coren Médico Rex
dente. Servicio de Digestive. C. Hospita
Teri de Jo