Thymoma-associated exfoliative dermatitis with post-thymectomy

myasthenia gravis in a cat

Ameet Singh, Sarah E. Boston, Roberto Poma

Abstrak - dermatitis eksfoliatif terkait-Thymoma dicurigai pada kucing dengan massa mediastinum
kranial. Dermatopati diselesaikan dengan operasi pengangkatan thymoma. Kucing menunjukkan tanda-
tanda neurologis yang konsisten dengan myasthenia gravis 7 minggu setelah operasi. Dermatitis
eksfoliatif dan pasca-thymectomy myasthenia gravis di kucing yang sama belum pernah dilaporkan
sebelumnya.

Seekor kucing berumur 8 tahun yang dimandulkan oleh wanita berumur 8 tahun dievaluasi pada
Pengajaran Ontario Veterinary College Rumah Sakit (OVCTH) untuk massa mediastinum kranial yang
dicurigai menjadi thymoma. Kucing awalnya dievaluasi untuk digeneralisasikan seborrhea. Beberapa
kerokan kulit yang diambil pada waktu itu tidak mengungkapkan kelainan apa pun. Evaluasi ulang 14
hari kemudian mengungkapkan multifokal area eritema epidermal dan pengelupasan kulit. Biopsi kulit
dan pemeriksaan histopatologi menunjukkan tanda parakeratotik hyperkeratosis dengan dermatitis
antarmuka limfositik. Ini Temuan konsisten dengan penyakit kulit autoimun, sebagian besar
kemungkinan hasil dari thymoma yang mendasari (thymoma-associated dermatitis eksfoliatif kucing).
Radiografi toraks ditunjukkan sebuah massa di mediastinum kranial menyebabkan perpindahan ekor
dari siluet jantung dan lobus paru-paru cranial. Tidak ada bukti penyakit metastasis. Kucing diuji untuk
bukti infeksi dengan virus leukemia kucing (FeLV) dan imunodefisiensi kucing virus (FIV); tes untuk kedua
virus itu negatif.

Deskripsi kasus
Setelah evaluasi awal di OVCTH, parameter vitalnya normal. Toraks kranial tidak bisa dimampatkan. Kulit
lesi tidak berubah dari evaluasi sebelumnya (Gambar 1a dan 1b). Auskultasi toraks menunjukkan
tingkat III / VI tingkat tergantung murmur jantung sistolik dengan titik intensitas maksimal
sepanjang perbatasan parasternal kiri dan kanan. Echocardiography tidak mengungkapkan
kelainan struktural jantung. Gumaman itu fisiologis asal dan dicurigai sebagai hasil dari
perpindahan oleh massa mediastinum. Radiografi toraks diulangi (Gambar 2) dan massa
mediastinum kranial tampaknya memiliki dewasa. Tidak ada bukti megaesophagus atau
metastasis penyakit. Eksplorasi bedah rongga toraks dengan reseksi dari massa mediastinum
kranial direkomendasikan kepada pemilik. Untuk lebih memperjelas asal mula massa, sebuah
aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasonik dilakukan. Sitologi evaluasi aspirasi
mengungkapkan limfosit kecil yang melimpah dan kelompok sel epitel yang sering konsisten
dengan pengambilan sampel dari thymus. Berdasarkan sinyal, sejarah, dan klinis tanda-tanda
diagnosis sitologi adalah thymoma. Darah lengkap (sel) menghitung (CBC) dan profil biokimia
serum dalam persiapan untuk anestesi umum, berada dalam batas referensi. Hasil dari
tes koagulasi (waktu prothrombin dan tromboplastin parsial waktu) normal. Hari berikutnya,
sternotomi median dilakukan memungkinkan untuk eksplorasi rongga toraks. 8 cm 3 6 cm
massa hadir di toraks tengkorak yang terkapsulasi dengan baik (Gambar 3). Massa benar-benar
dihapus dan hemostasis dicapai menggunakan kombinasi elektrokauter dan hemoklip vaskular.
Sebelum penutupan sternotomi, tabung thoracostomy ditempatkan dan keluar melalui terpisah
sayatan pada aspek lateral thorax. Difusi rasa sakit kateter (difusi Mila / kateter luka, Mila
International, Erlanger, Kentucky, USA) diaplikasikan di atas sternotomi tertutup situs untuk
memberikan analgesia pada periode pasca-operasi. Penutupan yang tersisa dari tempat operasi
itu rutin. Pasca operasi