ATP

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN

ESTOMATOLOGÍA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

Barra Muchas Variación de
Fácil
palatina, situaciones opciones
confección
transpalatina clínicas mecánicas
Posibilidades
de control
tridimensional
Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.
McNamara J. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la Dentición Mixta.5ªA Ed. Estados Unidos: Needham Press; 1995.
Burstone, Koenig , Cetlin y Ten Hoeve
Diseño clásico: R. Baldini y Luder (1981): (1983): uso tratamiento
Goshgarian (1972) alternativas mecánicas y ortodóntico sin
modos de activación extracciones
Lazzara y Weisenberg
(1976) : la presión de la McNamara y Brudon
lengua sobre la barra (1993): describieron el
palatina y consecuente uso de la barra palatina
influencia sobre los soldada
molares.
El manejo clínico del arco transpalatino soldado no ha sido descrito previamente en la literatura.
-Lemons y Holmes (1961) : en la mayoría de los casos Clase II, los primeros molares maxilares están rotados mesialmente.
-Este movimiento se logra al rotar el primer molar superior en dirección distolingual alrededor de la raíz lingual.
-Se puede obtener una ganancia de 1-2 mm de longitud de arco cuando se corrige la rotación molar.
Ricketts (1969) Cetlin (1984)
-La rotación no deseada de los 1°MS se ve con frecuencia, clínicamente, en situaciones en las cuales la colocación de
un arco facial está impedida por la rotación mesiolingual del 1°MS alrededor de la raíz lingual.
-Un arco transpalatino puede ser utilizado efectivamente en la corrección de este tipo indeseado de rotación molar.
Resiste la tendencia de
Útil cuando se usa una los molares de rotar en
Resiste el movimiento
cadena de elásticos en un dirección mesial
mesial de los molares
arco de alambre continuo alrededor de las raíces
linguales
Los casos de anclaje Como mantenedor de

Aparato de anclaje en los
máximo que utilizan el espacio bilateral después
casos de extracciones con
ATP deberán reforzarse de la pérdida prematura
requerimientos de anclaje
con tracción extraoral o de un segundo molar Contensión
mínimo a moderado.
botón de Nance. superior deciduo.
Aunque McNamara y Brudon citaron en 1985 que BP tendría la capacidad de reforzar el anclaje en el sentido anteroposterior,
recientemente, constataron que, en casos con 4 extracciones de premolares, BP no evitó significativamente la mesialización de los molares .
Sin embargo, los autores continúan indicándola por el simple hecho de evitar la rotación mesial no deseada.

Cetlin describió ser posible la distalización de los molares utilizando la barra palatina con activaciones unilaterales
alternas.
La rotación se coloca solo en un brazo del arco transpalatino; después el otro brazo se rota hasta su posición,
produciendo una fuerza de distalización
El mismo ajuste puede ser hecho en el lado opuesto,
seis a ocho semanas después
La asociación de un extrabucal o
cursor con elástico de Clase II
(sliding jig) acelerará la
distalización.
La BP, aisladamente, es mejor

indicada para corrección de
pequeñas Clases II subdivisión,
siendo las Clases II bilaterales o más
acentuadas dependientes de
recursos adicionales

La BP puede
promover una
expansión moderada
(d.mixta hacia
permanente)
McNamara recomienda
BP para una cantidad de
hasta 3 mm.

La expansión simétrica de BP  momentos de
vestibularización en los molares
Esto puede ser corregido en la

secuencia con torques
linguales bilaterales en la
propia barra.

Cuando se insertan torques en la BP, se hace necesaria la observación de la geometría de activación, que
ocurrirá en ese plano de segundo orden.
Pero cuando se comprueba la inserción de uno de los lados, se observa

que del lado opuesto ocurrirá una fuerza extrusiva.
Momentos resultantes de la inserción de torques Acompañando eso  fuerza igual y contraria en el molar que está
linguales bilaterales simétrico de BP (geometría recibiendo el torque deseado.
VI) Se observa también que, como la barra se desplaza hacia abajo del lado
opuesto, generando la fuerza extrusiva, también genera un pequeño
momento lingual por pasar por palatino .
Cuando se inserta en el otro lado para conferir, se observan los Cuando se analiza la sumatoria de los efectos se observa que las
mismos efectos, en sentidos opuestos . fuerzas verticales serán anuladas, quedando sólo el torque

Para la corrección unilateral de un molar
(cruzamiento) se activa la BP bilateralmente,
se aplica un torque resistente en el molar que
no está cruzado.
De esta forma, se genera la geometría III (vista por el plano de 2 ° orden) que acarreará un poco de extrusión del lado a ser descruzado, lo
que intensifica el efecto vestibularizador .
El torque resistente en el molar, que no esta cruzado, anula el momento vestibular generado por la expansión de BP.
BP con activación para constricción de arco: Prevención de trauma sobre la mucosa del paladar, ya que, después
habrá inclinación lingual de los molares, que de la liberación de la fuerza de constricción, BP será empujada hacia
puede ser controlada con torque en la presilla. arriba  la barra deberá tener una holgura del paladar en su
inserción.

Pérdida de un molar antagonista, perdiendo espacio protético en altura. Esta activación se puede asociar a un dispositivo
de anclaje (mini-implante) por vestibular.
Omega loop en dirección mesial  la presión de la lengua  fuerza intrusiva en el arco transpalatino y
luego en los molares.
Ney y Goz concluyeron que las fuerzas intrusivas Cobertura con acrílico en el área del looping de la
ocurren tanto si el looping está para mesial, cuanto barra, para que no lesionara la mucosa en el
para distal. momento de la confección de una barra más baja
Evidencias permitieron sugerir que, para la finalidad de intrusión, la barra debía ser confeccionada con el looping
para distal, posicionado entre la región de primeros y segundos molares, y alejado de 4 a 6 mm del paladar.

La BP debe ser utilizada para controlar el momento vestibular generado por las fuerzas intrusivas
en los casos donde se aplican fuerzas intrusivas por vestibular, sea sobre mini implantes o mini
placas.

Velarde J. Atlas de Aparatología Funcional y Aparatología Auxiliar. Lima:Odontologos asociados SA; 2002
FIJOS
REMOVIBLES
El ATP se fabrica con alambre de acero inoxidable .036",
Las bandas son adaptadas en los molares maxilares.
manteniendo un área de espacio libre de 1.0 a 2 mm con el paladar
Después que el arco transpalatino ha sido construido, éste se asegura en el área palatina utilizando yeso o pasta de
modelaje, fijando el alambre al modelo de trabajo en el área palatina.
Se usa soldadura de baja fusión para soldar el ATP construído a las bandas.
Se remueven las bandas del modelo de trabajo y todo el aparato es recortado, pulido y desinfectado.
• Se vuelve prudente estudiar • Las direcciones resultantes • La fuerza liberada por la BP
previamente las activaciones verticales, anteroposterior, (acero de calibre 0.8 mm)
deseadas. rotacional y transversal para una activación bilateral
deben estar bien de 10 mm proporciona
planificadas para construir cerca de 150 g (75 g de cada
un sistema controlado. lado)

Antes de la activación
Evaluación de la activación
del arco transpalatino
Después de la activación final
SECUENCIA DE ACTIVACION
Activación Inicial
Primer paso al entregar el aparato es colocarlo pasivamente en boca
Normalmente, la rotación mesial de los molares superiores será evidente, como lo indicará la orientación
de los tubos de los molares con relación al plano medio sagital.
Además, la necesidad de torque radicular bucal también es evidente.
La activación inicial del ATP se hace, simplemente, tomando la banda en el punto de soldadura con la punta de
la pinza Weingart.
La activación anteroposterior se realiza utilizando la presión de los dedos, mientras que el torque radicular bucal
se puede aplicar doblando el arco transpalatino en sentido oclusal.
Al final de la activación, la superficie bucal del diente derecho deberá estar paralela al plano sagital
medio y la superficie oclusal de la banda del mismo molar deberá estar perpendicular al plano medio
sagital.
Activación Subsiguiente
Se requieren entre seis y ocho semanas para producir la rotación del molar del lado activado. El remover el
aparato antes de este lapso puede causar alguna incomodidad al paciente.
Después de retirar el aparato de la boca, se limpian las bandas y los dientes para remover todo el cemento remanente.
Luego, el lado previamente pasivo del aparato se activa utilizando otra vez la pinza de Weingart en el punto de soldadura.
La rotación molar se produce doblando el arco transpalatino hacia atrás y el torque radicular bucal se incorpora
al aparato empujando el alambre oclusalmente.
Antes de cementar el ATP, el clínico deberá asegurarse que los tubos bucales estén paralelos entre sí y al plano medio
sagital , y que las superficies oclusales de las bandas de los molares también estén paralelas.
El arco transpalatino estará completamente activado y no necesitará mayores ajustes cuando los tubos bucales se aproximen
al plano medio sagital (Figura 10-13E) y cuando las superficies oclusales de las bandas estén perpendiculares al plano medio
sagital y paralelas entre sí (Figura 10-13F).
Se puede dejar el ATP en su lugar durante el tratamiento con aparatos fijos, como aparato de estabilización intra-maxilar y
como anclaje para otros movimientos ortodóncicos.
Una ligera impresión sobre las La no observación del alejamiento de la BP, en casos en que hay
papilas linguales es común constricción intermolares, puede causar compresión

Lesión por compresión del looping del ATP durante distalizacion de molares asociada a extrabucal.

Aparato
ATP soldado es
multipropósito Intrusión de
fácil de fabricar y
(anclaje molares
posee rigidez
moderado)
ATP removible
retirado mas
Desrotar molares Torque a raíces
fácilmente en las
citas
Distalización de Constricción o
molares expansión
unilateralmente palatina
Rodriguez E, Casasa R. 1001 Tips en Ortodoncia y sus secretos. Caracas: Amolca; 2007
No siempre es
Laceraciones en
aceptado por el
paladar
paciente
Consume tiempo
para su Laceraciones en
elaboración en el lengua
lab
Si el ATP es
soldado se Perdida del ATP
dificulta su si es removible
activación
Rodriguez E, Casasa R. 1001 Tips en Ortodoncia y sus secretos. Caracas: Amolca; 2007

ATP

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ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

Los casos de anclaje Como mantenedor de

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

La BP, aisladamente, es mejor

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Esto puede ser corregido en la

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Pero cuando se comprueba la inserción de uno de los lados, se observa

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Después de la activación final

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

Rodrigues de Almeida M. Ortodontia Clínica e Biomecânica. Paraná: Dental Press; 2012.

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