Clave Roja Shock Hipovolémico Definición:

• Síndrome clínico agudo caracterizado por hipoperfusión tisular que se produce cuando existe
una disminución crítica de la volemia eficaz (flujo sanguíneo).

Clave Roja Shock Hipovolémico Síntomas y signos:

• Pérdida profusa de sangre vía vaginal y/o pérdida de fluidos corporales.

• Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto).

• Alteraciones de la conciencia.

• Hipotensión (presión arterial menor de 90/60).

• Oliguria.

Cuadro clínico según intensidad de la pérdida sanguínea:

Causas Obstétricas:

• Hemorragia interna:

Por ejemplo, en embarazo ectópico roto.

• Hemorragia externa:

En caso de aborto, enfermedad gestacional del trofoblasto, placenta previa, desprendimiento

prematuro de placenta, rotura uterina, atonía uterina, alumbramiento incompleto, retención
placentaria, desgarros cervicales y/o perineales.
Aborto:

• Aborto inevitable

• Aborto incompleto

• Aborto completo

• Aborto retenido, diferido o frustro

• Aborto séptico

Definición:

• Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas o con peso fetal menor a 500 gramos.
Tipos:

Aborto inevitable:

• Rotura de membranas, pérdida de líquido amniótico, con cuello uterino dilatado. Aborto
completo:

• Eliminación total del contenido uterino. Aborto incompleto:

• Eliminación parcial del contenido uterino. Aborto retenido o diferido:

• Embrión o feto muere antes de las 22 semanas, pero el producto es retenido. Su diagnóstico
es por ecografía.

Aborto séptico:

• Complicación infecciosa grave del aborto

Embarazo Ectópico:

• Embarazo ectópico

Definición:

• Implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina.

• Puede ser complicado cuando se rompe u origina hemorragia, y no complicado en el caso

contrario.

La paciente acude con dolor de moderada intensidad en uno de los anexos, que se incrementa
a la movilización del cérvix, sin sangrado evidente o en gotas y con presencia de masa anexial.
• El tamaño del útero generalmente no cambia y el orificio cervical permanece cerrado.

• En casos complicados a pesar de no presentar sangrado vaginal profuso, lo mas notorio es la

palidez marcada de piel y mucosas, signos peritoneales e hipotensión.
Enfermedad del Trofoblasto:

• Conjunto de anormalidades proliferativas del trofoblasto gestacional, de tipo benigno o

maligno que producen un marcador hormonal similar al del embarazo.

• Se caracteriza por sangrado vaginal intermitente con presencia o nó de vesículas como

racimo de uvas.

• Altura uterina mayor a la cronológica, ausencia de partes fetales y latidos cardiacos.

•El dolor no es común a menos que se trate de un aborto molar.

Placenta previa (PP):

• Inserción anormal de la placenta en el segmento uterino inferior, pudiendo ocluir total o

parcialmente el orifico cervical interno.

• Puede ser total, parcial o marginal.

• Clínicamente se caracteriza por sangrado rojo rutilante que puede iniciarse desde el segundo
trimestre en escasa o mayor cantidad, sin dolor asociado y con útero blando

Desprendimiento Prematuro de Placenta (DPP):

• Desprendimiento total o parcial de la placenta insertada normalmente, después de la

veinteava semana de gestación y antes del alumbramiento.

• Se caracteriza por sangrado escaso o abundante dependiendo del porcentaje de

desprendimiento, puede estar ausente si se trata de un desprendimiento con formación de
coágulo retroplacentario.

• El útero está hiperestimulado y doloroso.

Retención Placentaria:

• Se da cuando a los 30 minutos de haberse producido el nacimiento del bebe la placenta no

se desprende.

• En los casos cuando se realiza Manejo Activo del Alumbramiento se considera retención
placentaria si la placenta se encuentra adherida por más de 15 minutos luego del nacimiento
del bebe.

• Es una complicación del post parto que consiste en la relajación uterina con sangrado de
moderada intensidad.

• Se presenta en casos de sobredistensión uterina como macrosomía fetal embarazo gemelar,

hidramnios, etc.
Manejo de Clave Roja

• Reposo absoluto paciente en decúbito dorsal abrigada (si es gestante de la segunda mitad
del embarazo, en decúbito lateral izquierdo).

• NPO

• CFV estricto.

• MMF estricto.

• O2 por cánula binasal: 4 L/min.

• Control del sangrado, retiro de coágulos

• Control de Diuresis horaria, con sonda Foley N°14 y bolsa colectora.

• Colocar 2 vías en ambos miembros superiores con abocat N°18: – Frasco I: ClNa 9%. 1000cc
pasar a chorro, luego a 60gts/min. – Frasco II: HAEMACCEL pasar a chorro, los primeros 15 a 20
min.

• Si hay sangrado colocar: Oxitocina 10mg. (5 amp.) en Frasco de ClNa 9%. 1000cc. pasar 400cc
a chorro, luego 45gotas/min.

Si Hb <7gr. Transfundir 2 unidades de paquetes globulares. Realizar solicitud a Banco de Sangre

SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, Grupo Sanguíneo, Factor Rh.

• Referir al Establecimiento con mayor capacidad resolutiva