MORFOLOGÍA INTERNA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES

La anatomía del sistema de conductos radiculares o cavidad pulpar dicta los

parámetros sobre los cuales se realizará el tratamiento endodóntico y afecta las
posibilidades de éxito. Los desalentadores porcentajes de fracaso, se deben a
que el profesional, principalmente el clínico general, no tiene conciencia de que
la técnica endodóntica está repleta de detalles y de principios fundamentales que
es necesario obedecer, cuando se busca un aumento del porcentaje de éxito
después de esa terapia. Por ese motivo el profesional deberá tener no sólo un
amplio conocimiento del aspecto normal de toda la cavidad pulpar, sino también
de las posibles variaciones propias de la edad, de la caries, abrasión, erosión,
enfermedad periodontal, etc.
Como el conducto radicular no permite una visualización directa, sólo puede
sentirse por medio de nuestra sensibilidad táctil, es necesario que el profesional
imagine con exactitud ese espacio endodóntico, por medio del estudio de la
anatomía interna de los dientes y la complemente con el examen radiográfico.

GENERALIDADES DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS

Esmalte
Es una cubierta de gran pureza, compuesto por Hidroxiapatita (mineral más duro
del cuerpo humano y también presente, pero en menor densidad, en huesos)
que recubre la corona de las órganos dentarios. Su función principal es proteger
a los dientes de las agresiones externas.
-Dureza: Corresponde a 5 en la escala de Mohs.

-Elasticidad: depende de la cantidad de agua, la elasticidad del esmalte es muy

escasa, que lo hace propenso a recibir microfracturas o macrofracturas.

-Color y transparencia: es translúcido, su color varía entre blanco amarillento y

blanco grisáceo, esté color depende de las estructuras subyacentes como la
dentina.
-Permeabilidad: es extremadamente escasa, solamente permite la difusión de
agua y de algunos iones presentes en el medio bucal.

-Radiopacidad: su oposición al paso de rayos x es muy alta, es la estructura más

radiopaca del organismo humano por su alto grado de mineralización.
Dentina

La dentina constituye el tejido mineralizado que conforma el mayor volumen de

la pieza dentaria, cubierta en la porción coronaria por el esmalte y en la porción
apical por el cemento, en el interior delimita la cavidad denominada cámara
pulpar. La dentina coronal proporciona una base elástica para el esmalte frágil
junto con la dentina radicular, la cual está cubierta por el cemento y es una
cubierta protectora para la pulpa.
Cemento

El cemento es un tejido dental mineralizado conectivo y no vascularizado cubre

la raíz del diente se lo define como tejido mesenquimal que constituye la cubierta
exterior de la raíz anatómica. Su función principal es la de servir de medio de
unión del diente al hueso alveolar mediante el ligamento periodontal.

Pulpa
La pulpa dental es un tejido conjuntivo rico en vasos y nervios, que al estar dentro
de la cámara pulpar no tiene suficiente espacio para expandirse. Por este motivo,
la lesión en una zona lleva casi irremediablemente a la necrosis de la misma.

 CAVIDAD PULPAR
Es el espacio localizado en el interior de la pieza dentaria, ocupado por la pulpa
dental, limitado en toda su extensión por dentina excepto en la porción del
foramen o forámenes apical.
 Clasificación
Topográficamente se la clasifica en:
 Porción Coronaria  Cámara Pulpar
 Porción Radicular  Conducto Radicular

 Cámara Pulpar
Siempre se encuentra en el centro de la pieza dentaria a nivel del cuello dentario.
En general sigue la disposición de las paredes
externas de la pieza dentaria.
Presenta, a nivel del techo pulpar, inmediatamente por
debajo de la cúspide una prolongación pulpar
denominado Cuerno Pulpar.
Presenta las paredes vestibular, palatino/lingual,
mesial y distal que la limita con las diferentes caras del
diente.

La cámara pulpar puede tomar distintos aspectos geométricos de acuerdo a la

cantidad y ubicación de los orificios de entrada a los conductos radiculares
(triangulares, trapezoidales, etc.).
  Piso de la Cámara Pulpar
Se corresponde aproximadamente con el cuello del diente y se haya únicamente
en los dientes multiradiculares, mientras que, en los dientes uniradiculares no
presenta una delimitación clínica precisa.
En la parte media del piso, a la altura del cuello dentario, muestra con frecuencia,
una superficie convexa, lisa y pulida, que presenta en sus ángulos, la entrada a
los conductos.
Clínicamente siempre presenta un color más oscuro que las paredes laterales
dentinarias.
Los orificios de entrada a los conductos radiculares siempre están ubicados en
la intersección de las paredes con el piso de la cámara.

 Conducto Radicular
Biológicamente se encuentra constituido por dos conductos:
o Conducto Dentinario: ‘’Campo de Acción del Endodoncista’’.
o Conducto Cementario: Pertenece a la región periapical. Debe ser
respetado por el endodoncista, dependiendo del terreno
anatomopatológico.
 CDC: Es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario.
 Morfología de los conductos Radiculares
De acuerdo a la curvatura que
presentan los conductos radiculares se
los clasifican en diferentes grados de
complejidad según Schneider:

 Baja – Menor a 5°
 Mediana – 10° a 20°
 Alta 25° 70°

 Nomenclatura de los conductos radiculares

- Conducto principal: es el conducto más importante que pasa por el eje
dentario y generalmente alcanza al ápice.

- Conducto recurrente: Es el que partiendo del conducto principal recorre

un trayecto variable desembocando de nuevo en el conducto principal,
pero antes de llegar al ápice.
- Interconducto: Es un pequeño conducto que
comunica entre si dos o más conductos principales sin alcanzar el
cemento y periodonto.

- Conducto lateral: Es el que comunica el conducto principal con el

periodonto a nivel de los tercios medio o cervical de la raíz. El recorrido
puede ser perpendicular u oblicuo.

- Conductos secundarios: Es el conducto que comunica el conducto

principal con el periodonto a nivel del tercio apical.

- Conductos accesorios:
- Delta apical: Es un complejo anatómico el cual está constituido por
múltiples terminaciones de distintos conductos que alcanzan el foramen
apical, formando un delta de ramas terminales.
 Este Complejo anatómico significa, quizás, el mayor problema
histopatológico, terapéutico y pronóstico de la endodoncia.

 Número de conductos y porcentajes de ramificaciones apicales. Según

Hess (1925)

Como se puede observar en la tabla, las piezas anteriores, por lo general, no

suelen presentar variaciones en cuanto al número de conductos radiculares,
pero sí existen porcentajes menores de variaciones en piezas posteriores.

 Variaciones Anatómicas de los conductos en Piezas Posteriores

Se ha reportado una amplia gama de variaciones anatómicas en el sistema de
conductos, donde se ha estudiado que el número de estos, su anatomía e
interconexiones, varían entre sí según grupo dentario.

La siguiente es una descripción gráfica:

1. Conducto principal
2. Dos conductos principales
3. Conducto principal más un canal lateral
4. Conducto principal más un canal secundario
5. Conducto 1:2
6. Conducto 2:1
7. Conducto 1:2:1
8. Conducto 2:1:2
9. Foramen desviado
10. Ápice abierto

 Variaciones Morfológicas de los conductos en Piezas Posteriores

1. Recto
2. Con leve curva apical
3. Con curva apical pronunciada
4. Con forma de bayoneta
5. Con forma de hoz

 CONDUCTO CEMENTO DENTINARIO

- Generalmente es el punto más estrecho del conducto radicular
- En esta zona de unión existe una constricción que mide en promedio 224
micrones en dientes jóvenes y 210 micrones en dientes adultos
- No se puede determinar clínicamente ni radiográficamente
- Es un punto de referencia histológico
- No se encuentra un patrón morfológico de la unión cemento dentinaria
- La profundidad de invaginación de cemento dentro del conducto radicular
es generalmente irregular y variable en todas sus paredes, lo que
 presenta relevancia al momento de determinar los límites ideales de
trabajo

 FORAMEN APICAL

El foramen apical es el principal orificio apical del conducto radicular. Puede

tener distintas formas y puede o no coincidir con el ápice anatómico

- El diámetro del foramen apical aumenta con la edad, siendo el foramen

de 502 micras en jóvenes y 681 en mayores
- El foramen no se encuentra perpendicular a la dirección del conducto
sino en plano oblicuo, inclinación que se acentúa luego de los 55 años.
- En el 68% de los dientes jóvenes y en el 80% de los mayores de edad la
parte cementaria no sigue la dirección de la dentinaria ni acaba en el
vértice apical

 FORAMINAS

Son los pequeños conductos de salida o entrada. Frecuentemente cuando hay

deltas apicales.
BIBLIOGRAFÍA
- Variaciones en forma y número de los canales radiculares de los dientes
posteriores por Roberto Mejía y Carlos M. Sierra
- Besner Edward, Endodoncia Práctica Guía Clínica, Variaciones
Anatómicas , 1ª ed. México D.F 1985 Manual Moderno, pp. 66-72
- https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4779687.pdf
- https://es.slideshare.net/davidzambrano/anatomia-de-los-conducto-
radiculares-f
- http://www.odon.uba.ar/uacad/endodoncia/docs/2014/anatomia2014.pdf