26. Dereglarile de ciclu menstrual. Hemoragiile uterine disfunctionale.

Diagnostic diferential. Tactica MF.

Dereglarile de ciclu menstrual:
*Menoragie: hemoragie abundenta sau de lunga durata la ciclul menstrual.
*Metroragie: hemoragie intermenstruala, eliminari hemoragice neinsemnate.
*Menometroragie: hemoragii grave neregulate atit legate de ciclul menstrual, cit si
nelegate de ciclu.
*Polimenoree: menstruatii abundente si frecvente ( ciclu < 21 zile).
*Oligomenoree: menstruatii scunde, neinsemnate.
*Spaniomenoree: menstruatii rare (una la 4-6 luni).
*Amenoree: lipsa menstruatiei 3 luni si mai mult.
*Opsomenoree: menstruatii rare( ciclul > 35 zile).

Hemoragiile uterine disfunctionale :Survin frecvent in ciclurile anovulatorii, cind

are loc descuamarea asincrona a endometrului, ca raspuns la actiunea estrogenica.
Reprezinta totalitatea hemoragiilor genital ce prelungesc anormal menstruatia sau apar
in afara ei, fara a se putea depista o cauza organica a acestora . Sangerarea este de
obicei intensa si reflecta un dezechilibru intre functia ovulatorie normala si in
concentratia de estrogeni si progesteron a organismului. Acest tip de hemoragie este
cea mai frecventa cauza de sangerare uterina. Poate fi privita si ca un raspuns anormal
la stimularea hormonala a endometrului uterin. Hemoragiile sunt de cele mai multe ori
cronice, au tendinta la recurenta si apar neregulat. Cel mai frecvent incriminate in
aparitia acestor sangerari sunt dezechilibrele hormonale. Cauzele difera in functie de
tipul special al sangerarii, daca este ovulatorie sau nu.
Femeile care se prezinta cu o astfel de patologie descriu de cele mai multe ori:
- metroragii
- sangerari vaginale intre menstruatii
- modificari de ciclu menstrual: ca durata - polimenoree, ciclu care apare la mai putin
de 21 de zile - oligomenoree, cand sangerarea menstruala apare la peste 35 de zile; sau
de flux: metroragie, cand fluxul este foarte abundent si sangerarea tine mai mult de 5
zile
- menometroragii
- hirsutism
- bufeuri
- infertilitate
- schimbari ale dispozitiei
- sensibilitate dureroasa a vaginului.
Pentru a pune un diagnostic corect de sangerare uterina disfunctionala medicul
trebuie sa se bazeze pe o anamneza riguroasa si corect efectuata, pe un examen fizic
general complet si in functie de diagnosticul de prezumtie, pe investigatiile paraclinice
ulterioare.
Diagnostic diferential:
-cu endocrinopatiile: hipo si hipertireoza, hiperprolactinemia, hiperandrogenemia in
patologii ale suprarenalelor.
-formatiunile benign: polipii cervical, polii endometriali
-formatiuni maligne: hiperplazia sau cancerul endometrului, tumori ovariene hormone
producatoare.
-coagulopatiile
-hemoragiile ce tin de sarcina
-hemoragii pe fond de contraceptive hormonala
-steriletul intrauterine
-unele preparate medicamentoase
Tactica MF: va indica testul de sarcina/ AGS cu determinarea nr de eritrocite si
trombocite/USG in caz de suspiciune la procese inflamtorii in bazinul mic/consultatia
ginecologului.