6 Media Bina Ilmiah ISSN No.

1978-3787

HUBUNGAN PREEKLAMSI BERAT DENGAN KELAHIRAN PRETERM DI RUMAH SAKIT

UMUM PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Oleh :

Rosa Mutianingsih
Dosen di Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nahdlatul Wathan Mataram

Abstract : One is a developmental disorder of preterm birth fetal (preterm birth) which can be triggered
by many factors, one of which is the risk of severe preeclampsia. Complications of severe preeclampsia
can lead to preterm delivery risk 2.67 times larger, labor-made 4.39 more and have a higher tendency to
get a baby with low birth weight. While preterm birth itself has a variety of complications newborn
survival. In the department of NTB incidence of severe preeclampsia in 2012 was 3.78%, while the rate
of preterm birth as much as 6.47% in 2012. Purpose of this study was to determine the relationship with
birth weight preterm preeclampsia. Based on the time dimension is Case control study, using primary
data. Its population is all women giving birth who bore the period 1 June to 29 July 2013 in the maternity
department of NTB space as much as 397 sample population and there are two groups of cases were 39
mothers and those under group with a ratio of 1:1 to the cases that have been dimach based parity case is
39 mother. Method of sampling of cases and controls with purposively sampled. From the results of the
data collection was carried out statistical analysis using Chi Square test using SPSS version 16 sgnifikan
level (α) = 0.05. Based on the results of Chi-Square test statistic seen significant values (p) = 0610 <α to
the factor in the effects of preterm birth weight and preeclampsia compared to controls born at term ie in
mothers with severe preeclampsia. It concluded there was no association with birth weight preterm
preeclampsia. Advised to all parties concerned to continue the prevention of mortality and morbidity
caused by severe pre-eclampsia and its complications is one preterm birth. Particular department of NTB
to continue to improve the handling of cases of severe preeclampsia, especially with all the complications
and the medical personnel to provide knowledge about the handling of severe preeclampsia.

Keywords: Preeclampsia Weight, Preterm Birth

PENDAHULUAN
Perkembangan anak di dalam kandungan induced hypertension (PIH), Body Mass Index
sangat tergantung pada kondisi kesehatan ibu. (BMI), inkompetensi serviks, riwayat pernah
Kesehatan ibu yang terganggu akan melahirkan preterm, abrutio plasenta, pekerja
mengakibatkan gangguan pada perkembangan berat dan merokok. Selain itu faktor risiko
janin. Salah satu gangguan perkembangan janin terjadinya kelahiran preterm adalah
adalah preterm birth (kelahiran preterm). preeklamsi/eklamsi, usia ibu < 20 atau > 35 tahun,
Kelahiran/ persalinan preterm merupakan jarak kehamilan dan bersalin terlalu dekat, gravid,
persalinan yang terjadi pada usia kehamilan paritas, riwayat abortus, dan pendidikan ibu.
kurang dari 37 minggu (antara 20 sampai <37 Insiden kelahiran preterm di Amerika Serikat
minggu) atau berat janin kurang dari 2500 gram. lebih tinggi (12%) dibanding negara berkembang
Kelahiran preterm di negara berkembang dapat selama 20-30 tahun terakhir yakni sekitar (5%-7%)
dipicu oleh banyak risiko antara lain adalah per 1000 kelahiran hidup. Kelahiran preterm
infeksi genitourinaria, kehamilan ganda, pregnancy berbeda dengan bayi berat lahir rendah (BBLR),
_____________________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014 http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787
walaupun dalam kelahiran preterm sering disertai
dengan berat badan yang rendah. Bayi dengan
BBLR dapat disebabkan oleh istilah kecil untuk
usia kehamilan (small of gestationage) yang
mengarah ke pertumbuhan janin terganggu (intra
uterin growth restriction=IUGR). Keadaan ini
tergantung pada umur kehamilan. World Health
Organization (WHO) memperkirakan bahwa
setiap tahun ada 13,7 juta bayi lahir dengan low
birth weight (LBW, berat badan lahir <2,500
gram) dari hasil kehamilan aterm (umur kehamilan
≥ 37 minggu), 30 juta bayi lahir IUGR. Di negara
berkembang setiap tahun ada 6,8 juta bayi lahir
dengan preterm dan LBW sedangkan di Indonesia
prevalensi LBW ada (10,5%), IUGR ada (19,8%)
dan kelahiran preterm ada (18,5%).
Bayi dengan kondisi premature akan
mengalami gangguan dalam kehidupan selanjutnya
seperti asfiksia dan kematian neonatal. Akhir-akhir
ini, angka kematian bayi (AKB) sudah menjadi
tolak ukur perbandingan sistem perawatan
kesehatan internasional. Sebagai contoh, pada
tahun 1995 Amerika Serikat berada di peringkat 25
dunia di bawah Jepang, Singapura, Jerman, dan
sebagian besar negara-negara Skandinavia
(National Center for Health Statistics, 1999).
Negara-negara dengan angka kelahiran preterm
yang lebih tinggi mempunyai angka kematian bayi
yang lebih tinggi. Selain itu kelahiran preterm
sekurang-kurangnya menyebabkan 2/3 kematian
bayi dini.
Sedangkan di Indonesia semua AKB hasil
Servei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)
2012 lebih rendah dari hasil SDKI 2007. Untuk
periode 5 tahun sebelum survey, AKB hasil SDKI
2012 di tingkat nasional adalah 32 kematian per
1000 kelahiran hidup (KH). Sedangkan di provinsi
NTB memperlihatkan AKB sebesar 57/1000 KH
dan lebih dari angka Nasional.
Penyebab langsung kematian bayi di
Indonesia diantaranya adalah asfiksia (44-46%),
infeksi (24-25%), BBLR (15-20%), trauma
persalinan (2-7%), dan cacat bawaan (1-3%).
http://www.lpsdimataram.com
Media Bina Ilmiah 7
Untuk provinsi NTB, BBLR merupakan penyebab
kematian tertinggi (47%), diikuti asfiksia (20%),
infeksi (5%), cacat bawaan (11%), dan lain-lain
(17%). Tingginya kasus kematian oleh karena
BBLR sering dikaitkan dengan bayi lahir prematur.
Berdasarkan survey data di Rumah Sakit Umum
Provinsi NTB, diketahui kasus neonatal di ruang
NICU khususnya kejadian BBLR tahun 2012
sebesar 570 kasus (25.99%) dari 2193 bayi, dan
sekitar 353 bayi atau 61,93% penyebab BBLR ini
adalah bayi lahir prematur.
Selain angka kematian bayi (AKB), angka
kematian ibu (AKI) juga merupakan indikator
status kesehatan masyarakat. Dewasa ini AKI di
indonesia masih tinggi dibandingkan dengan
negara ASEAN lainnya. Menurut data SDKI 2007,
AKI di Indonesia menurun dari 307/100.000 KH
pada tahun 2002 menjadi 228/100.000 KH pada
tahun 2007. Sedangkan target yang diharapkan
berdasarkan Melenium Development Goals
(MDGs) pada tahun 2015 yaitu 102/100.000 KH.
Hal ini berarti bahwa AKI di Indonesia jauh di atas
target yang ditetapkan WHO atau dua kali lebih
besar dari target WHO.
KAJIAN LITERATUR
Pada hasil penelitian di Southern Brazil
dilaporkan bahwa infant mortality rate (IMR) ada
38,1 per 1000 kelahiran hidup yang 6,3%nya
adalah kelahiran preterm. Di Bangladesh ada
penelitian dari tahun 1993-1996 melaporkan
bahwa IMR ada 107,3 per 1000 kelahiran hidup
yang 17,1%nya adalah kelahiran preterm. Selain
menyebabkan kasus kematian, 50% kelahiran
premature juga menyebabkan gangguan neorologis
pada masa kanak-kanak. Studi longitudinal tentang
bayi premature menemukan bahwa satu dari
sepuluh bayi premature mengalami ketunadayaan
permanen seperti penyakit paru, paralisis serebri,
kebutaan atau ketulian, terlepas dari berapapun
usia kehamilannya. Sebanyak 50% bayi premature
yang lahir sebelum usia kehamilan 26 minggu
mengalami ketunadayaan, 25% dengan
_____________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014
8 Media Bina Ilmiah ISSN No. 1978-3787

ketunadayaan berat, 80% diantara bayi tersebut Tenggara Barat periode 1 Juni sampai 29 Juli 2013
akan mengalami gangguan fisik, psikomotor, dan sebesar 397 ibu .
intelektual. Sampel adalah bagian (subset) dari populasi
Berdasarkan studi pendahuluan yang yang dipilih dengan cara tertentu hingga dapat
dilakukan di Rumah Sakit Umum Provinsi NTB mewakili populasinya. Sampel dalam penelitian ini
tercatat angka kejadian kelahiran preterm pada ada dua yaitu kelompok kasus yang
tahun 2011 sebanyak 196 kasus (8,36%) dari 2345 mengalami faktor resiko dan kelompokkontrol
ibu bersalin dan pada tahun 2012 mengalami tanpa faktor risiko.
penurunan sebanyak 175 kasus (6,47%) dari 2706 1. Besar sampel
ibu bersalin. Sementara itu, untuk kejadian a) Untuk perkiraan besar sampel kasus dalam
preeklamsi berat pada tahun 2011 sebanyak 156 penelitian ini adalahdengan menggunakan
data ibu bersalin preterm(usiakehamilan 20 -
kasus (6,65%) dan pada tahun 2012 menurun
<37 minggu) tahun 2012 diambil
sebanyak 110 kasus (3,78%). menggunakan rumus :
1= 2
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan observasional zα 2 + zβ 1 1 + 2 2
=
analitik karena peneliti hanya mengobservasi tanpa 1− 2
melakukan perlakuan terhadap obyek yang akan
Keterangan :
diteliti. Desain penelitian yang digunakan dalam
n = sampel
penelitian ini adalah observasional case control
zα = tingkat kemaknaan
yaitu rancangan penelitian yang mengkaji
zβ = power
hubungan antara efek tertentu dengan faktor
P1 = perkiraan proporsi efek pada kasus
resiko tertentu.
Dalam penelitian ini dimulai dengan (dari pustaka): = 0,04
menetapkan kasus dan control dengan criteria P2= perkiranan proporsi efek pada
inklusi dan eksklusi kemudian dilakukan kontrol 2=
penelusuran secara retrospektif dari efek kefaktor
resiko yang ada dengan cara memantau langsung
pada subyek penelitian. Desain penelitian yang P = ½ (P1+P2)
digunakan dalam penelitian ini adalah Q = 1-P
observasionalcase contro lyaitu rancangan Q1 = 1-P1
penelitian yang mengkaji hubungan antara efek Q2 = 1-P2
tertentu dengan factor resiko tertentu. Berdasarkan rumus besar sampel untuk
Dalam penelitian ini dimulai dengan case controldi atas dengan menggunakan
menetapkan kasus dan control dengan kriteria tingkat kemaknaan α = 0,05 (zα = 1,96), zβ
inklusi dan eksklusi kemudian dilakukan = 0,842 (untuk power 80%), dan hasil
penelusuran secara retrospektif dari efek kefaktor penelitian terdahulu yaitu OR 3,48 (Chen et
resiko yang ada dengan cara memantau langsung al.,1996), proporsi paparan pada kelompok
pada subyek penelitian. kasus P1= 0,04
Populasi adalah sejumlah besar subyek yang
mempunyai karakteristik tertentu. Adapun populasi 0,04
2= = 0,01183
pada penelitian ini adalah semua ibu yang 3,48 1 − 0,04 + 0,04
melahirkan di Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa

_____________________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014 http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787 Media Bina Ilmiah 9

P = ½ (0,04+0,01183) = 0,02592 Q = 0,974 digunakan untuk mengetahui ada tidaknya

Q1 = 0,96 Q2= 0,988 hubungan antara 2 variabel adalah chi
square (X2). Analisis menggunakan
1= 2 computer bantuan program sofware SPSS
zα 2 + zβ 1 1 + 2 2 dengan tingkat sgnifikan (α)=0,05.
=
1− 2
1 = 13,45 = 14 HASIL DAN PEMBAHASAN
Dengan demikian besar sampel minimal a. Analisis Hubungan Preeklamsi Berat
untuk kelompok kasus adalah 14 sampel. Dengan Kelahiran Preterm
Pada saat observasi sejak tanggal 1 Juni – 29 Analisis ibu bersalin dengan kelahiran
Juli 2013 didapatkan sampel untuk kasus preterm terhadap factor resiko preeklamsi berat di
sebesar 39 dan semua sampel bersedia Rumah Sakit Umum Provinsi NTB priode 1 Juni –
menjadi responden. 29 Juli 2013, berdasarkan kriteria inklusi
terkumpul sampel sebanyak 39 ibu dan sebagai
b) Sedangkan untuk kelompok kontrol adalah kontrol adalah ibu bersalin usia kehamilan aterm
ibu bersalin yang melahirkan bayi aterm yang di mach berdasarkan paritas kelompok kasus,
(usia kehamilan ≥ 37 - 42 minggu) yang dengan perbandingan 1 : 1 sebesar 39 ibu,
diambil secara mach berdasarkan paritas dengan hasil sebagai berikut:
terhadap kasus dengan perbandingan 1:1, Tabel 1. Hubungan Preeklamsi Berat Dengan
sehingga besar sampel kontrol sebesar 39 Kelahiran Preterm
kasus. Pengambilan sampel kelompok
control diambil secara purposive yaitu
didasarkan pada pertimbangan tertentu
dibuat oleh peneliti sendiri dari keseluruhan
kasus persalinan aterm.
2. Instrumen Penelitian
Intrumen penelitian yang digunakan adalah
Tabel 1 diatas menunjukkan bahwa pada 57
daftar tilik (check list) yang dibuat oleh ibu bersalin tidakpreeklamsi berat terdapat 30
peneliti berdasarkan tujuan penelitian. kasus (76,9%) menyebabkan terjadinya kelahiran
3. Analisis preterm, dan pada 21 ibu bersalin dengan
preeklamsi berat hanya 9 kasus (23,08%)
a) Analisis univariabel
menyebabkan kelahiran preterm, dengan Ratio
Analisis univariabel digunakan untuk
Odds (OR = 1,481) yang artinya preeklamsi berat
menganalisis secara deskriptif dapat menyebabkan kelahiran preterem 1,5 kali
karakteristik masing-masing variabel yaitu lebih banyak dibandingkan yang tidak
jumlah preeklamsi berat, tidak mengalami preeklamsi berat.
preeklamsi berat, kelahiran preterm dan Hasil analisis statistik dengan menggunakan
jumlah kelahiran aterm dengan uji Chi-square pada Tabel 1 dilihat dari terjadinya
distribusi frekuensi yang akan ditampilkan kelahiran preterm di peroleh nilai p=0,610> α=
0,05 sehingga Ha ditolak dan Ho diterima.
dalam bentuk narasi dan tabel. Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak
b) Analisis bivariabel terdapat hubungan antara preeklamsi berat dengan
Analisis bivariabel dilakukan untuk kelahiran preterm diruang bersalin RSUP NTB
mengetahui hubungan 2 variabel pada periode 1 Juni – 29 Juli Tahun 2013.
kedua kelompok antara variabel bebas
dan variable terikat. Uji statistik yang
_____________________________________
http://www.lpsdimataram.com Volume 8, No. 3, Juni 2014
10 Media Bina Ilmiah ISSN No. 1978-3787

Tabel .2 Distribusi Jumlah Ibu Bersalin Preterm Tabel 4diatas menunjukkan bahwa jumlah
Dan Aterm Di Ruang Bersalin Rumah sampel ibu bersalin dalam penelitian yang
Sakit Umum Provinsi NTB Periode 1 memenuhi kriteria inklusi di ruang Bersalin
Juni– 29 Juli 2013. Rumah Sakit Umum Provinsi NTB periode 1 Juni
– 29 Juli 2013 adalah sebanyak 39 ibu melahiran
Jumlah Jumlah Persentase
No preterm dan 39 ibu melahirkan aterm.
IbuBersalin (%)
1 Preterm 55 13,85 b. Jumlah Persalinan Preterm Yang Di Rawat
Di Ruang Bersalin RSUP NTB Priode 1
2 Aterm 305 76,83
Juni – 29 Juli 2013
3 Lainnya (posterm) 37 9,32
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan
Total persalinan 397 100 menunjukkan bahwa, dari 397 ibu yang melahirkan
di ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Provinsi
Tabel 2 di atas menunjukkan bahwa NTB periode 1 Juni - 29 Juli 2013 terdapat 55
didapatkan ibu bersalin dengan usia kehamilan kasus kelahiran preterm (13,85%). Angka kejadian
preterm sebanyak 55 kasus (13,85%) dari 397 ibu ini mengalami peningkatan dibandindingkan tahun
bersalin yang dirawat di ruang Bersalin Rumah 2011 dan 2012, dan sebagaimana diketahui
Sakit Umum Provinsi NTB priode 1 Juni – 29 Juli kelahiran preterm merupakan suatu keadaan yang
2013. memiliki banyak sekali komplikasi.
Adapun persalinan preterm didefinisikan
Tabel. 3 Distribusi Jumlah Ibu Bersalin Dengan
sebagai persalinan yang terjadi pada kehamilan
Preeklamsi Berat Di Ruang Bersalin
kurang dari 37 minggu (antara 20 – 37 minggu)
Rumah Sakit Umum Provinsi NTB
atau dengan berat janin kurang dari 2500 gram.
Priode 1 Juni – 29 Juli 2013.
Kelahiran preterm di negara berkembang
N Ibu Bersalin Dengan Jumlah (%) dapat dipicu oleh banyak risiko antara lain adalah
o Preeklamsi Berat/ Tidak infeksi genitourinaria, kehamilan ganda, pregnancy
1 PreeklamsiBerat 21 5,29 induced hypertension (PIH), Body Mass Index
(BMI), inkompetensi serviks, riwayat pernah
2 TidakPreeklamsiBerat 376 94,71 melahirkan preterm, abrutio plasenta, pekerja berat
Total 397 100 dan merokok. Selain itu faktor risiko terjadinya
kelahiran preterm adalah preeklamsi/eklamsi, usia
Tabel 3 diatas menunjukkan bahwa ibu < 20 atau > 35 tahun, jarak kehamilan dan
didapatkan ibu bersalin dengan preeklamsi berat bersalin terlalu dekat, gravid, paritas, riwayat
sebanyak 21 kasus (5,29%) dari 397 ibu bersalin abortus, dan pendidikan ibu.2
yang melahirkan di ruang Bersalin Rumah Sakit Insiden kelahiran preterm di Amerika Serikat
Umum Provinsi NTB priode 1 Juni – 29 Juli 2013. lebih tinggi (12%) dibanding negara berkembang
Tabel 4. Distribusi Jumlah Ibu Bersalin Preterm selama 20-30 tahun terakhir yakni sekitar (5%-7%)
Dan Aterm Yang Dijadikan Sampel per 1000 kelahiran hidup.3 Kelahiran preterm
Penelitian Di Ruang Bersalin Rumah berbeda dengan bayi berat lahir rendah (BBLR),
Sakit Umum Provinsi NTB Periode 1 walaupun dalam kelahiran preterm sering disertai
Juni– 29 Juli 2013. dengan berat badan yang rendah. Bayi dengan
BBLR dapat disebabkan oleh istilah kecil untuk
No Ibu Bersalin Jumlah (%) usia kehamilan (small of gestationage) yang
mengarah ke pertumbuhan janin terganggu (intra
1 Preterm 39 50% uterin growth restriction=IUGR). Keadaan ini
2 Aterm 39 50% tergantung pada umur kehamilan. World Health
Total 78 100 Organization (WHO) memperkirakan bahwa
setiap tahun ada 13,7 juta bayi lahir dengan low

_____________________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014 http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787
birth weight (LBW, berat badan lahir <2,500 gram)
dari hasil kehamilan aterm (umur kehamilan ≥ 37
minggu), 30 juta bayi lahir IUGR. Di negara
berkembang setiap tahun ada 6,8 juta bayi lahir
dengan preterm dan LBW sedangkan di Indonesia
prevalensi LBW ada (10,5%), IUGR ada (19,8%)
dan kelahiran preterm ada (18,5%).4
Tingginya kasus kematian oleh karena BBLR
sering dikaitkan dengan bayi lahir prematur.
Berdasarkan survey data di Rumah Sakit Umum
Provinsi NTB, diketahui kasus neonatal di ruang
NICU khususnya kejadian BBLR tahun 2012
sebesar 570 kasus (25.99%) dari 2193 bayi, dan
sekitar 175 bayi atau 30,70% penyebab BBLR ini
adalah bayi lahir prematur. 5
Di RSUP NTB sendiri kasus kelahiran
preterm dalam waktu dua bulan (1 Juni – 29 Juli)
sebanyak 39 kasus (5,89%) merupakan angka
kejadian yang masih cukup tinggi. Oleh karena itu
beberapa faktor-faktor predisposisi seperti riwayat
kelahiran preterm sebelumnya, perdarahan
antepartum, malnutrisi, kelainan uterus,
hidramnion, penyakit jantung atau penyakit kronik
lainnya, hipertensi, preeklamsi/eklamsi, umur ibu
kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, jarak
kehamilan yang terlalu dekat, infeksi, trauma,
Antenatal care yang kurang, pendidikan ibu endah,
social ekonomi rendah, perokok pasif, gemelli,
kelainan kongenital, IUGR, hidramnion, ketuban
pecah dini dan lain-lain, tidak dapat diremehkan,
karena semua faktor-faktor tersebut secara
langsung atau tidak lansung merupakan salah satu
penyebab tingginya kejadian kelahiran preterm.
c. Jumlah Angka Kejadian Preeklamsi Berat
Yang Di Rawat Di Ruang Bersalin RSUP
NTB Priode 1 Juni – 29 Juli 2013
Berdasarkan tabel 2 di atas dilihat bahwa dari
total populasi penelitian terdapat ibu melahirkan
yang mengalami preeklamsi berat sebanyak 21
kasus (5,29%). Hal ini masih tergolong tinggi
karena melihat bahwa komplikasi yang diakibatkan
oleh preeklamsi dapat mengakibatkan kematian ibu
dan bayi.
Angka kejadian preeklamsi di dunia sebesar
0-13%, di Singapura 0,13-6,6% sedangkan di
Indonesia 3,4-8,5%. Dari penelitian Soejoenoes di
12 rumah sakit rujukan Indonesia pada 1980
dengan jumlah sample 19.506, didapatkan kasus
http://www.lpsdimataram.com
Media Bina Ilmiah 11
preeklamsi 4,78 %, kasus eklamsia 0,51% dan
angka kematian perinatal 10,88 perseribu.
Penelitian yang dilakukan oleh Soejoenoes pada
1983 di 12 Rumah Sakit Pendidikan di Indonesia,
didapatkan kejadian preeklamsi dan eklamsi 5,30
% dengan kematian perinatal 10,83 perseribu atau
(4,9) kali lebih besar dibandingkan dengan
kehamilan normal.
Preeklamsi berperan dalam kematian
intrauterine dan mortalitas perinatal. Penyebab
utama kematian neonatus akibat preeklamsi ialah
insufisiensi plasenta dan solusio plasenta.
Retardasi partumbuhan dalam rahim juga sering
dijumpai pada ibu yang menderita preeklamsi.
Tanpa perawatan dan manajemen yang tepat,
preeklamsi akan menyebabkan beberapa
komplikasi kesehatan yang serius termasuk
persalinan preterm dan kejadian kematian.Risiko
terbesar selama hamil dengan diagnosa
preeklamsi akan mengganggu kehamilan
yang akan mempengaruhi (5%) kehamilan pertama
dan perawatan efektif hanya dengan
intervensi medis berupa persalinan (baik induksi
persalinan maupun seksio sesaria) yang dapat
mengurangi risiko bagi bayi.
d. Analisis Hubungan Preeklamsi Berat
Dengan Kelahiran Preterm
Berdasarkan Tabel 4 di atas terlihat bahwa
dari 39 ibu bersalin dengan usia kehamilan pretern
setelah dilakukan penggalian ke belakang tentang
faktor penyebab kelahiran preterm, terdapat 9
kasus (23,1%) disebabkan oleh preeklamsi berat,
dan pada 39 ibu bersalin dengan kelahiran aterm
sebagian besar tidak disebabkan oleh preeklamsi
berat yaitu 27 kasus (69,2%).
Dari hasil uji statistik dengan bivariat
menggunakan Chi-Square test didapatkan nilai
p=0,610 sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa
p > α yang berarti H0 diterima dan Ha ditolak atau
tidak terdapat hubungan antara preeklamsi berat
dengan kelahiran preterm.
Walaupun secara statistik tidak bermakna,
namun hal ini terbukti bahwa preeklamsi berat
dapat menyebabkan kelahiran preterm.
Berdasarkan teori menjelaskan bahwa kejadian
kelahiran preterm yang dipengaruhi oleh
preeklamsi/eklamsi akibat terjadinya spasmus
pembuluh darah. Menurunya aliran darah ke
plasenta mengakibatkan gangguan fungsi plasenta.
_____________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014
12 Media Bina Ilmiah
Spasme arteriol yang mendadak dapat
menyebabkan asfiksia berat. Jika spasme
berlangsung lama akan mengganggu pertumbuhan
janin. Jika terjadi peningkatan tonus dan kepekaan
uterus terhadap rangsangan dapat
menyebabkan partus prematurus. Menurunnya
aliran darah ke plasenta mengakibatkan gangguan
fungsi plasenta. Pada hipertensi yang agak
pertumbuhan janin terganggu, pada hipertensi
yang lebih pendek bisa terjadi gawat janin sampai
kematian karena kekurangan oksigensi. Kenaikan
tonus uterus dan kepekaan terhadap
perangsang sering didapatkan pada preeklamsi dan
eklamsi, sehingga mudah terjadi partus
prematurus.
Studi epidemiologi dari berbagai jurnal yang
ada telah menunjukkan bahwa insidensi kelahiran
prematur dihubungkan dengan indikasi terminasi
pada pasien dengan preeklampsia. Kelahiran
prematur ini memiliki banyak efek pada mortalitas
dan morbiditas neonatal, namun pada bayi
prematur dengan ibu yang mengalami preeklamsi
dikhawatirkan bayi akan mengalami stress
oksidatif yang akan berakibat pada patogenesis
terjadinya panyakit yang berat pada neonatus. Hal
ini kemungkinan akan terjadi pada janin dengan
ibu yang mengalami preeklamsi. Berdasarkan
randomised controlled trials, bayi harus
diterminasi pada usia kehamilan antara 34 hingga
36 minggu pada pasien dengan preeklampsia
ringan atau sedang namun hal ini harus dilakukan
dengan manajmen yang baik.13
Pada penelitian yang telah dilakukan peneliti
menunjukkan tidak ada hubungan bisa dikarenakan
keterbatasan jumlah sampel yang diambil dalam
penelitian dimana jumlah sampel hanya 39 sampel.
Selain itu, keterbatasan waktu dan tempat
penelitian bisa merupakan faktor penyebab lain
karena dalam penelitian dilakukan pengumpulan
sampel dengan data primer selama 2 bulan dan
dalam satu rumah sakit rujukan yang memiliki
fasilitas lengkap/tenaga profesional yang cukup
dalam menangani kasus preeklamsi berat sehingga
komplikasi yang disebabkan oleh preeklamsi berat
seperti kelahiran preterm dapat dicegah dan bisa
dipertahankan sampai aterm.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan
(Meis,dkk) dalam menganalisis kelahiran sebelum
usia gestasi 37 minggu yang dilakukan di NICHD
_____________________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014
ISSN No. 1978-3787
Maternal Fetal Medicine Unit Network, lama
penelitian 3 tahun sehingga didapatkan hasil
kelahiran preterm yang diindikasikan 43%-nya
disebabkan oleh preeklamsi berat. Selain itu
penelitian yang dilakukan oleh Ratna Dewi (2007)
tentang Preeklamsi dan Eklamsi Dengan Risiko
Kelahiran Preterm di Rumah Sakit Panti Rapih
Yogyakarta menggunakan data skunder dari tahun
2001 - 2006 (6 tahun), rancangan penelitian case
control, sampel yang didapatkan 70 kasus dan 120
kontrol (1:2) dengan hasil terdapat hubungan yang
signifikan antara preeklamsi berat dengan
kelahiran preterm (p=0,03) dan mempunyai resiko
3,66 kali lebih besar untuk melahirkan preterm
dibandingkan dengan tidak preeklamsi berat.
Menurut teori dalam Arfian (2002), pada
kondisi kehamilan normal terjadi proses apoptosis
yang berperan dalam pergantian sitotrofoblas dan
pembaruan permukaan sinsitium dari villi korialis,
lalu dikeluarkan protein Bcl-2 yang berperan untuk
menghambat apoptosis. Tetapi karena eksresi
protein Bcl-2 menurun, maka proses apoptosis
pada sel sinsitiotrofoblas plasenta meningkat,
sehingga terjadi pre-eklampsia berat atau dapat
dikarenakan oleh penyempitan arteri spiralis
sampai 200, sedangkan pada kehamilan normal
arteri spiralis yaitu 500, menyebabkan
penghambatan respon yang adekuat terhadap
peningkatan aliran darah, jadi perfusi plasenta
yang menurun akan berdampak lepasnya radikal
bebas dan iskemia plasenta yang merangsang
peningkatan apoptosis. Semua kejadian yan
disebutkan diatas terjadi seiring dengan makin
tuanya usia kehamilan.14 Hal ini menyebabkan pre-
eklampsia sering terjadi pada kehamilan aterm.8
Pelaporan Parkland Hospital dalam Arfian
(2002) menyatakan bahwa pre-eklampsia terjadi
pada kelompok usia kehamilan ≤32 minggu
(preterm) sebanyak 10%, sedangkan sisanya (90%)
terjadi pada kelompok usia kehamilan ≥36 minggu
(aterm). Ibu yang mengalami pre-eklampsia berat
berisiko 26,27 kali ketika usia kehamilan ≥ 28
minggu daripada yang berusia kehamilan ≤28
minggu (Utama, 2008). Oleh karena itu, menurut
ACOG (2002), Report (2000), Group (2000),
Lowdermilk & Jensen (2005), sebaiknya
menjelang trimester II-III ibu hamil harus lebih
berhati-hati untuk mencegah komplikasi yang lebih
berbahaya lagi, karena pre-eklampsia berkontribusi
http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787
signifikan untuk intra uterin fetal death (IUFD),
dan mortalitas perinatal.
PENUTUP
Simpulan yang dapat ditarik dalam penelitian
ini sesuai dengan tujuan dan uraian pada bab-bab
sebelumnya :
1. Jumlah ibu bersalin dengan usia kehamilan
preterm yang dirawat di Ruang bersalin
Rumah Sakit Umum Provinsi NTB periode 1
Juni – 29 Juli 2013, sebanyak 55 kasus
(13,85%) dari 397 ibu bersalin, 39 ibu yang
memenuhi kriteria inklusi dan dijadikan
sampel penelitian.
2. Jumlah ibu bersalin dengan preeklamsi berat
yang dirawat di Ruang bersalin RSUP NTB
periode 1 Juni – 29 Juli 2013, sebanyak 21
kasus (5,29%) dari 397 ibu bersalin.
3. Tidak ada hubungan antara preeklamsi berat
dengan kelahiran preterm di ruang bersalin
RSUP NTB periode 1 Juni – 29 Juli 2013
dimana nilai p > α (p=0,610).
DAFTAR PUSTAKA
Saifudin AB, dkk. 2006. Panduan Praktis
Kebidanan Maternal Dan Neonatal.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirihardjo. Jakarta
Kramer, M.S. (2003) The Epidemiology of Adverse
Pregnancy
Outcomes:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Re-
trieve&dopt= Abstra ...> [Accessed 7
April 2013].
Cunningham FG et al. 2006. Obstetri Williams
Edisi 21 Vol 2. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta
Dinas Kesehatan Provinsi NTB. 2012. Laporan
Tahunan Seksi Kesehatan Ibu Dan Anak
Bidang Bina Kesehatan Masyarakat
2011. Dikes Prov NTB . Mataram
http://www.lpsdimataram.com
Media Bina Ilmiah 13
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan.
Yayasan Bina Pustaka, Sarwono
Prawirihardjo. Jakarta
News-Medical.Net. (2005) Hypertension And Uric
Acid Contributes To Premature Delivery.
[Internet]. Available
from:http://www.newsmedical.net/?id=1
4140 [Accessed 14 April 2013]
Ila Istiani Hasyim. 2010. Hubungan Preeklamsi
Berat Dan Eklamsi Dengan Berat Badan
Lahir Rendah. Poltekkes Kemenkes
Mataram. Mataram
Doddy Ario Kumboyo, dkk. 2008. Standar
Pelayanan Medik SMF Obstetri dan
Ginekologi. Rumah Sakit Umum
Mataram. Mataram
Bothamley, Judy. dkk. 2012. Patofisiologi Dalam
Kebidanan. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta
Sastroasmoro, Sudigdo. 2008. Metodelogi
Penelitian Klinis. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Jakarta
Ligia Maria Suppo de Souza, dkk. (2011).
Preeclampsia: Effect on the Fetus and
Newborn. BMJ 2004:<
http://www.bmj.com/content/338/bmj.b2
255 [Accessed 22 Agustus 2013].
Arfian, S. 2002. Perbandingan Indeks Pulsasi
Arteri Umbilikalis pada Pre-eklampsia
dan Kehamilan Normal. Surabaya:
Fak.Universitas Airlangga, RSUD
Dr.Soetomo (diakses dari
www.scribd.com kehamilan Normal
tanggal 21 Agustus 2013)
_____________________________________
Volume 8, No. 3, Juni 2014