Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
1
40 mg (20 mg/ml)
1, 7 ml 51 mg (30 mg/ml)
Septodont Scandonest 3% Carpule a 3% - -
1, 7 ml 51 mg (30 mg/ml) -
Carbocaine 2% Carpule a 2% Levonordefrin
Neo-Cobefrin 1, 7 ml 34 mg (20 mg/ml) (neo-corbefrin)
1: 20. 000
Polocaine 3% Carpule a 3% - -
Dentsply 1 , 8 ml 54 mg (30 mg/ml)
Polocaine 2% Carpule a 2% sau 3% 36 mg Methylpa-
sau 3%, MPF 1 , 8 ml ( 2 0 mg/ml) raben-free
sau 54 mg (fără
(30 mg/ml) conservant)
neficiul este mult mai mare decât riscul, deoa dependente de doză: nervozitate, agitaţie, tremor,
rece 70% se leagă de proteinele plasmatice şi nistagmus, cefalee, logoree, greaţă, tahipnee
30% trece bariera feto-placentară. urmată de apnee, efect inotrop negativ şi hipoten-
• eliminarea mepivacainei în laptele matern este siune arterială. Dozele mari pot produce vasodi-
incertă; se recomandă totuşi înlocuirea ali lataţie, colaps, tulburări de conducere, bradicardie,
mentaţiei la sân pentru 24 de ore, pentru pa bloc atrio-ventricular şi chiar aritmii ventriculare.
cientele la care s-a practicat anestezie locală Reacţiile alergice, foarte rare, sunt reprezentate de
cu mepivacaină cu sau fără adrenalină. erupţii cutanate, prurit, edeme sau reacţii de tip
anafilactic. în caz de supradozaj poate să apară
Interacţiuni medicamentoase methemglobinemie şi stimulare nervoasă centrală
(tremor, dezorientare, vertij, creşterea metaboli
Dacă se administrează concomitent aprin- smului şi a temperaturii corporale şi, în cazul do
dina (antiaritmic clasa l-a) şi mepivacaină, este zelor foarte mari, contractură spastică şi convulsii).
posibilă o cumulare a reacţiilor adverse. APRIN-
DINA are reacţii adverse similare datorită struc Atitudinea terapeutică în supradozaj
turii sale chimice asemănătoare cu aceea a
anestezicelor locale. La apariţia oricăror semne de supradozaj,
este necesară instituirea de urgenţă a oxigeno-
Reacţii adverse şi supradozaj terapiei pe mască, cu oxigen 1 0 0 %, fiind prefe
rabil chiar un sistem care să permită presiunea
Reacţiile adverse sunt similare celor de pozitivă a oxigenului administrat. Se monitori
scrise pentru toate anestezicele amidice şi se da zează semnele clinice, iar dacă simptomele de
torează unor niveluri crescute de mepivacaină insuficienţă respiratorie nu se remit, seva apela
liberă plasmatică, cauzate de supradozaj, ab de urgenţă la un serviciu specializat.
sorbţie rapidă, injectare intravasculară, sau feno în caz de convulsii se administrează i. v.
mene idiosincrazice. Aceste reacţii sunt, în general, Diazepam 5-10 mg; se vor evita barbituricele.
Articaina articaină - din acest motiv este obligatorie
aspiraţia înainte de injectare.
Articaina este considerată un anestezic Articaina se va administra în doze reduse
local amidic, dar care conţine atât o grupare ami- la pacienţii în vârstă sau/şi cu afecţiuni cardiace,
dică, cât şi una esterică. Are formula metil 4-metil- hepatice sau renale.
3-(2-propil-amino-propanol-amino)-tiophen-2-car La pacienţii adulţi, normoponderali, fără
boxilat monohidroclorid, formula structurală fiind alte afecţiuni generale, doza maximă pentru o
C13H20N2°3S ‘(articaină clorhidrat). administrare este de 7 mg/kg-corp, fără a depăşi
Articaina se comercializează sub formă de 500 mg într-o şedinţă, echivalent a 12, 5 ml arti
soluţie izotonică sterilă pentru administrare pa caină cu adrenalină 1 /1 0 0 . 0 0 0 , ştiut fiind că 1
renterală, prin infiltraţie şi este înrudită chimic şi ml soluţie injectabilă conţine 40 mg clorhidrat
farmacologic atât cu anestezicele locale amidice, de articaină şi 0 , 0 1 2 mg clorhidrat de epine-
cât şi cu cele esterice (Tab. 1. 3). frină. în acest caz, doza maximă exprimată în ml
Articaina este indicată numai pentru ane este de 0, 175 ml soluţie injectabilă pe kg/corp.
stezia loco-regională în medicina dentară sau Este contraindicată administrarea articainei
chirurgia oro-maxilo-facială şi se livrează numai la copii sub 4 ani. în cazul copiilor peste 4 ani cu
cu adrenalină 1 / 2 0 0 0 0 0 (forma “simple”) sau greutate medie de 20-30 kg sunt suficiente doze
1 / 1 0 0 0 0 0 (forma forte). de 0, 25-1 ml soluţie injectabilă. Pentru copii cu
greutate între 30-45 kg sunt necesare doze de 0, 5-
Efectul anestezic 2 ml soluţie anestezică. Doza maximă la copii peste
4 ani este de 7 mg articaină pe kg/corp (0, 175 ml
Are o potenţă de 4-5 în comparaţie cu pro soluţie anestezică pe kg/corp).
caina ( 2 faţă de lidocaină) şi o toxicitate de 1-1, 5
faţă de procaină. Durata de instalare a aneste Contraindicaţii şi precauţii
ziei este scurtă (2-3 minute), iar durata aneste
ziei eficiente este de aproximativ 60-75 de Articaina HCl este contraindicată la pa-
minute pentru cele cu vasoconstrictor. cineţii cunoscuţi cu hipersensibilitate la aneste
zice locale de tip amidic sau la alte componente
Farmacologie ale soluţiei anestezice. Se va evita în special ad
ministrarea la pacienţii care au prezentat bron-
Mecanismul de acţiune: blocarea potenţia hospasm în antecedente, deoarece anestezicele
lului de acţiune membranar la nivel neuronal. locale cu articaină conţin în general conservanţi
Farmacocinetică şi metabolism: După de tip sulfit (pentru adrenalină). Articaina este
anestezia la nivelul părţilor moi orale, peak-ul de asemenea contraindicată la:
plasmatic de articaină apare la aproximativ 30 • pacienţi cunoscuţi cu deficit de colinesterază
de minute de la injectare. Timpul de înjumătăţire plasmatică;
plasmatică este de 100-110 minute. Articaina • pacienţi cu tulburări de conducere atrio-ven-
este hidrolizată rapid de colinesterazele pla triculară severe;
smatice în proporţie de 90%. Metabolizarea ar- • pacienţi epileptici fără tratament;
ticainei este hepatică, în proporţie de 8 % iar • porfirie acută recurentă.
eliminarea din organism are loc în 12-24 de ore, Având în vedere metabolizarea hepatică
în urină - 95% sub formă de metaboliţi, iar 2- şi eliminarea renală, este necesară administra
5% sub formă de articaină nemetabolizată. rea cu precauţie la pacienţii cu afecţiuni hepa
tice sau renale severe.
Posologie şi mod de administrare La sportivii de performanţă, trebuie avut
în vedere faptul că articaina poate da un fals re
Se recomandă injectarea unei doze de zultat pozitiv la testele de dopaj.
anestezic minime care să permită obţinerea unei Administrarea în timpul gravidităţii şi
anestezii eficiente. în general, o carpulă de 1, 7- lactaţiei:
1 , 8 ml de soluţie anestezică este suficientă pen • efect teratogen: articaina HCl se încadrează în
tru anestezia plexală şi 1 - 2 carpule pentru clasa de toxicitate C. Nu există rezultate certe
anestezia tronculară. Se recomandă injectarea ale studiilor efectelor articainei în sarcină, dar
cât mai lentă a soluţiei (1 ml/min). Nu este per se cunoaşte faptul că trece bariera feto-pla-
misă în niciun caz injectarea intravasculară de centară; din acest motiv, se recomandă evita
Tabel 1. 3 Produse comerciale pe bază de articaină, pentru uz stomatologic, frecvent utilizate