Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anestezia Topică (Anestezia de Contact) : Tehnici Folosite În Anestezia Loco-Regională
Anestezia Topică (Anestezia de Contact) : Tehnici Folosite În Anestezia Loco-Regională
tarea instalării anesteziei (2-3 minute până la Reprezintă modalitatea cea mai folosită
10-15 minute) şi apoi efectuarea manoperelor de anestezie în medicina dentară cât şi în chi
necesare. rurgia oro-maxilo-facială. Presupune introduce
rea anestezicului în ţesuturi cu ajutorul seringii
şi dispunerea lui în apropierea terminaţiilor ner
voase sau lângă un trunchi nervos (anestezie
tronculară).
Anestezia locală prin infiltraţie se poate
efectua pentru mucoasa cavităţii orale, puncţia
anestezică fiind efectuată submucos. Pentru te
gumentele cervico-faciale puncţia anestezică se
poate efectua intradermic sau subcutanat, rea-
lizându-se astfel o anestezie superficială sau
profundă.
La nivelul cavităţii orale, în medicina den
tară şi chirurgia oro-maxilo-facială sunt consi
Figura 1. 9. Anestezie topică folosind spray derate tot anestezii prin infiltraţie (specifice
pe bază de lidocaină. acestui domeniu medical): anestezia paraapi-
cală supraperiostală, anestezia intraligamen-
tară, anestezia intraosoasă şi anestezia
tronculară periferică.
Durata anesteziei este de la 10-15 minute Anestezia submucoasă a fost descrisă de
şi poate dura uneori până la 45-60 minute. Apli Dan Theodorescu4 şi se aplică în cazul abce
carea se poate face sub formă de pastă (prin ba- selor superficializate, situate strict submucos.
dijonare) sau prin pulverizare. Cu toate că în Acul pătrunde strict submucos, deasupra proce
ultimul timp produsele sub formă de aerosoli sului septic şi anestezicul se infiltrează de-a lun
sunt foarte folosite, se pare că cele sub formă de gul viitoarei linii de incizie; pe măsură ce acul
paste sunt mai bune deoarece se poate aprecia înaintează şi anestezicul pătrunde se observă is-
exact cantitatea de anestezic folosit. chemierea (albirea) mucoasei. Incizia se efec
Aceste anestezii sunt relativ rar folosite în tuează rapid, cât timp mucoasa rămâne cu
prezent atât în medicina dentară cât şi în chirur aspect ischemic, deoarece durata anesteziei
gia oro-maxilo-facială deoarece interesează doar este mică. Pe de altă parte, nefiind anesteziat
părţile moi, fiind mai frecvent folosite în sfera periostul, senzaţia dureroasă apare în momentul
ORL. exercitării unei presiuni asupra acestuia.
Anestezia intradermică este similară ca
tehnică anesteziei submucoase dar se adre
sează tegumentelor, în timp ce anestezia sub
cutanată poate fi efectuată Re prin infiltraţie „în
straturi”, fie prin tehnica tehnica „în baraj”. Cele
două procedee sunt utilizate în intervenţiile la
nivel tegumentar pentru excizia unor formaţiuni
de mici dimensiuni, pentru corectarea unor de
fecte postexcizionale sau pentru plastii cu lam
bouri locale de mici dimensiuni.
Anestezia subcutanată „în straturi” se
realizează pătrunzând cu acul în profunzime la
nivelul dermului infiltrându-se strat cu strat aria
viitoarei plăgi operatorii.
Anestezia subcutanată „în baraj” se rea
lizează prin infiltraţia anestezicului la distanţă
de leziune, creându-se astfel o arie cu aspect pa
trulater ce circumscrie viitoarea plagă. Acul difuzarea optimă a soluţiei anestezice.
pătrunde subcutanat în două puncte diametral La mandibulă, numai zona frontală are o
opuse, care constituie două din cele patru vâr structură osoasă ce permite difuzarea trans-
furi ale patrulaterului. Printr-o singură puncţie, osoasă a anestezicului prin această tehnică.
rotând acul la 45°, se realizează două laturi ale Anestezia plexală este mai eficientă la
patrulaterului. Mişcarea este identică şi pentru copii şi la tineri având în vedere prezenţa unei
punctul diametral opus. corticale osoase mai puţin dense şi o spongie cu
Anestezia paraapicală supraperiostală canale haversiene mai largi.
(PAS, anestezia plexală) este anestezia cel mai Acest procedeu asigură anestezia a 1-2
frecvent utilizată la maxilar. Presupune injecta dinţi, a mucoasei vestibulare, periostului şi osu
rea anestezicului supraperiostal şi difuzarea lui lui în zona în care s-a infiltrat substanţa aneste
prin canalele haversiene în grosimea osului zică.
unde anesteziază ramurile dentare înainte ca ele în medicina dentară şi chirurgia oro-ma
să pătrundă în apexul dintelui. Acest tip de anes xilo-facială această tehnică este frecvent folosită
tezie se poate utiliza doar în regiunile cu corti pentru (Fig. 1. 10):
cală osoasă subţire pentru ca anestezicul să • extracţii dentare.
poată difuza. • rezecţii apicale
Tehnica se poate aplica la maxilar pe • inserarea implanturilor dentare
toată întinderea sa, cu rezerve în ceea ce • intervenţii chirurgicale parodontale
priveşte molarul de şase ani unde structura • extirparea tumorilor gingivale şi a chisturilor
osoasă a crestei zigomatico-alveolareîmpiedică de mici dimensiuni.