Lic.

Mónica Lizeth Garza García

UNA NUEVA TERAPIA PARA PERSONAS QUE INTENTAN

SUICIDARSE Y POR QUÉ NECESITAMOS NUEVOS MODELOS
DE SUICIDIO

El suicidio es un fenómeno multifactorial, y existen numerosos modelos de suicidio

y comportamiento suicida, que van desde el suicidio anómico de Durkheim hasta
el suicidio como resultado de la disfunción de la serotonina.

El modelo clínicamente más conocido es el modelo biomédico, basado en la

asociación estrecha del suicidio con la patología psiquiátrica. Aunque los
diagnósticos psiquiátricos son factores de riesgo importantes para el suicidio y el
tratamiento farmacológico puede funcionar, también el texto, toma en cuenta las
variantes terapéuticas para su abordaje y prevención.

Algunos tratamientos psicoterapéuticos, incluida la terapia de comportamiento

cognitivo (TCC), la terapia de comportamiento dialéctico (TDC) y la evaluación y el
manejo colaborativos de la suicidio (CAMS), han mostrado una reducción en el
comportamiento suicida repetido, pero la evidencia hasta el momento es limitada.

Y hablando de limitaciones, un obstáculo importante en la prevención del suicidio

es que de muchas personas en riesgo, los hombres son los que más se les
dificulta solicitar el apoyo. Al cual se realiza un sondeo donde los pacientes
perciben que mayormente buscarían el apoyo de un familiar o amigo cercano,
antes que un especialista.

Además de que se percibe a la ideación suicida como algo ego-sintónico a lo cual

no se debería necesitar tratamiento.

Las personas suicidas, incluso cuando están bajo atención médica, rara vez
hablan de sus intenciones, ni mencionan espontáneamente antecedentes de crisis
suicidas. A lo que se une, también que desde la parte profesional, pocas veces se
indaga sobre antecedentes suicidas.

Por lo cual, en un estudio, se mostró que el atributo del personal que mostró la
correlación más fuerte con la ayuda recibida, fue la capacidad de escuchar y
expresar simpatía.

El suicidio, más que un problema, es una acción.

Las acciones, según la teoría de la acción, están siendo llevadas a cabo por
agentes, es decir, por personas que están estableciendo metas, haciendo planes,
que monitorean y regulan su propio comportamiento, pensamientos y emociones
en la búsqueda de sus metas.

La teoría de la acción representa la forma en que las personas explican y

comprenden las acciones, y utiliza conceptos del vocabulario común de la vida
cotidiana, como necesidades, intenciones, planes, estrategias, decisiones,
opciones, éxito y fracaso.

Las acciones están relacionadas con una jerarquía de sistemas dirigidos a

objetivos, que están conformados por la biografía de una persona.

Los sistemas de desarrollo de orden superior incluyen objetivos a largo plazo

relacionados con la carrera o identidad de la vida de una persona, y proyectos a
medio plazo, generalmente relacionados con el trabajo o las relaciones.

El suicidio surge como una alternativa a los objetivos orientados a la vida, cuando,
debido a eventos adversos de la vida, una persona enfrenta una seria amenaza a
importantes objetivos personales de orden superior, como ser amado, respetado o
tener éxito.

La experiencia emocional de tal crisis personal se caracteriza por el dolor

psicológico, la desesperanza y los sentimientos de vergüenza, un sentimiento
de fracaso personal, de ser inútil, de ser una carga para los demás y de odiarnos a
nosotros mismos.
Entonces, podemos decir que el suicidio surge como una posible solución para
acabar con un insoportable estado mental (dolor emocional).

Una narración es una historia contada a un oyente atento, que da sentido a los
eventos para explicar la lógica interna de una conducta o acción específica. Una
narrativa autobiográfica coherente en sí misma crea un sentido de sí mismo y
dominio. También es el prototipo de una experiencia compartida, o proyecto
conjunto, que permite al paciente generar múltiples perspectivas.

Variante de esto, podemos considerar el explorar la ideación suicida, al describir

cómo llegaron a dar los primeros pasos hacia el suicidio, decidiendo sobre los
medios del suicidio, sus fantasías sobre los resultados de su acción, y tal vez
también cómo fueron interrumpidos en sus preparativos del acto suicida.

La mayoría de los pacientes describen el monitoreo intensivo (cognitivo,

emocional y fisiológico) antes de la acción suicida. Algunos pacientes describen
una rápida transición de los impulsos suicidas a la acción suicida.

Planteamos la hipótesis de que centrarse en las narrativas muy personales de

los pacientes podría ser más útil para conocer la propia comprensión de los
pacientes de una crisis suicida que centrarse en un diagnóstico psiquiátrico.

En contraste con la gran cantidad de individuos suicidas que no buscan ayuda

profesional, aquellos ingresados en los departamentos de emergencia después de
un intento de suicidio ingresan al sistema de atención médica y pueden por lo
tanto ser tomado en el seguimiento de atención. Este es un enfoque clave de la
prevención del suicidio clínico.

El suicidio es el principal factor de riesgo para el suicidio y los intentos de suicidio.

El riesgo de suicidio aumenta con cada intento y se mantiene alto durante
décadas.

La alianza terapéutica temprana es un factor importante para el resultado de la

terapia y la prevención. "Ser empático con el deseo suicida significa asumir la
perspectiva de la persona suicida y" ver "cómo esta persona ha llegado a un
callejón sin salida sin intentar interferir, detener o corregir los deseos suicidas.
Esto significa que el terapeuta intenta empatizar con la experiencia de dolor del
paciente hasta tal punto que pueda "ver" por qué el suicidio es la única alternativa
disponible para el paciente. En lugar de trabajar contra la corriente suicida."

ASSIP es un tratamiento administrado en tres sesiones de 60 a 90 minutos,

idealmente dentro de tres semanas. Se puede agregar una cuarta sesión si se
considera necesario.

Es una terapia breve basada en el manual para pacientes que han intentado
suicidarse recientemente, administrado además del tratamiento clínico habitual,
fue eficaz para reducir el comportamiento suicida en un entorno clínico del mundo
real.

Es un programa de tratamiento altamente estructurado, con objetivos claros para

cada sesión, y es fácil comprender por los pacientes. Los pacientes son
informados sobre los objetivos del tratamiento al comienzo de la terapia.

Se deja en claro que ASSIP no "curará" el suicidio, sino que el trabajo conjunto
llevará a las herramientas para la intervención.

Uno de los principales hallazgos en psicoterapia, la investigación es que el

resultado está asociado con el acuerdo paciente-terapeuta sobre los objetivos del
tratamiento y la colaboración en las tareas de tratamiento necesarias para la
consecución de objetivos.

Construir una alianza terapéutica con el paciente ha sido el elemento clave en el

diseño de ASSIP.

La alianza terapéutica se entiende como un proceso en el que los pacientes

permiten un terapeuta para ingresar a su mundo personal, con el fin de iniciar un
proceso de cambio intrapsíquico.

La suicidio se entiende como un fenómeno altamente individual, con un fuerte

fondo biográfico.
La alianza terapéutica medida con el Penn Helping Alliance Questionnaire (HAQ),
aumentó de la sesión uno a la sesión tres, lo cual tomamos como una señal de
que los pacientes sintieron cada vez más que el tratamiento fue útil.

El dolor psicológico se explica como resultado de una experiencia que amenaza

fundamentalmente el sentido de sí mismo. Explicó que el dolor psicológico se
desencadena por una experiencia negativa, como una amenaza o ruptura real de
una relación, o por una experiencia de fracaso personal o pérdida de objetivos
personales importantes.

Los trastornos afectivos y otros diagnósticos psiquiátricos son factores de riesgo

para el suicidio, no la causa.

Entender el suicidio como una acción cambia el enfoque a la individualidad de la

conducta suicida.

La historia del suicidio es diferente. El comportamiento suicida no es el resultado

de una sola causa.

La investigación neurobiológica no ha "encontrado" la causa del suicidio, pero nos

ha dado emocionantes información sobre el cerebro y la función cerebral
relacionada con el comportamiento suicida.

Además considerar el entender la relación entre los problemas de toma de

decisiones, patología psiquiátrica y trauma infantil.